山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)參評表

1、附件5山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)參 評 表工 程 名 稱 主承建單位(蓋章) 地 區(qū)（部 門） 申 報(bào) 日 期 山東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制填表說明1.本表由主承建單位填寫。要求內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、文字清楚。2.工程名稱需具體到樓名樓號，建筑面積為所有申報(bào)單體的總面積，單體面積為每個(gè)申報(bào)單體的面積。3.參評規(guī)模描述工程符合省優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程參評規(guī)模情況：面積、造價(jià)、結(jié)構(gòu)形式等哪幾項(xiàng)符合。4.智慧建造、綠色施工和建筑業(yè)十項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用情況按實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行填寫。5.參評說明主要填寫對已完成工程量進(jìn)行資料核查、實(shí)體檢查、結(jié)構(gòu)檢測情況，工程自評、初評評審意見等內(nèi)容。未完工程量的進(jìn)度安排和質(zhì)量措施。 6.參評山東省建設(shè)

2、工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程的單位必須在“主承建單位、參建單位簡況”相應(yīng)欄目蓋章。單位名稱必須同相應(yīng)的承包合同中的單位公章名稱一致。如有更名，應(yīng)有相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。7.分部工程質(zhì)量情況一覽表中，質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論以單位工程的地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量驗(yàn)收記錄為準(zhǔn)。如參評工程含多個(gè)單位工程，則需按每個(gè)單位工程填寫質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論，表格不夠可另加附頁。8.工程質(zhì)量情況簡介主要填寫工程概況（含地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)以及圍護(hù)結(jié)構(gòu)等分部工程的質(zhì)量情況），施工的特點(diǎn)、難點(diǎn)、亮點(diǎn)，主要工藝情況，保證工程質(zhì)量所采取的措施及取得的效果。9.工程建設(shè)（監(jiān)理）單位、主管單位等意見，應(yīng)含有對施工單位創(chuàng)優(yōu)體系的評價(jià)，對創(chuàng)優(yōu)成果的意見，明確推薦與否。

3、10.“參評工程所在地的行業(yè)主管部門初評情況、參評意見”欄內(nèi)，主要說明參評工程前期初評情況，各類基本建設(shè)程序?qū)彶橐约鞍踩a(chǎn)情況等，工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量在該地區(qū)所具有的質(zhì)量技術(shù)水平。11.除需要填寫意見蓋章欄目內(nèi)容可用手寫外，其余內(nèi)容請打印。主承建單位承諾書我單位牢固樹立高質(zhì)量發(fā)展觀念，堅(jiān)持“質(zhì)量第一”，自愿申請參加“山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)”評價(jià)活動，對山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價(jià)條件與資料要求已熟練掌握，對參與評價(jià)的 工程提供的參評信息、基礎(chǔ)資料和證明性文件，承諾已與參與工程建設(shè)各單位認(rèn)真核對，真實(shí)有效，準(zhǔn)確無誤。我單位承諾對后續(xù)施工的主體結(jié)構(gòu)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)工

4、程建設(shè)和質(zhì)量管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，保持優(yōu)質(zhì)管理和建設(shè)，積極實(shí)現(xiàn)綠色建造，確保主體結(jié)構(gòu)安全和品質(zhì)優(yōu)良。如出現(xiàn)弄虛作假、質(zhì)量嚴(yán)重下滑等情況，自愿承擔(dān)因此造成的一切責(zé)任和后果。特此承諾。主承建單位法人代表簽字： （ 公 章 ） 20 年 月 日參建單位承諾書我單位牢固樹立高質(zhì)量發(fā)展觀念，堅(jiān)持“質(zhì)量第一”，自愿申請參加“山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)”評價(jià)活動，對山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價(jià)條件與資料要求已熟練掌握，對參與評價(jià)的 工程提供的參評信息、基礎(chǔ)資料和證明性文件，承諾已與參與工程建設(shè)各單位認(rèn)真核對，真實(shí)有效，準(zhǔn)確無誤。我單位承諾對后續(xù)施工的主體結(jié)構(gòu)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行國家

5、和省有關(guān)工程建設(shè)和質(zhì)量管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，保持優(yōu)質(zhì)管理和建設(shè)，積極實(shí)現(xiàn)綠色建造，確保主體結(jié)構(gòu)安全和品質(zhì)優(yōu)良。如出現(xiàn)弄虛作假、質(zhì)量嚴(yán)重下滑等情況，自愿承擔(dān)因此造成的一切責(zé)任和后果。特此承諾。建設(shè)單位：（ 公 章 ） 勘察單位：（ 公 章 ） 設(shè)計(jì)單位：（ 公 章 ） 監(jiān)理單位：（ 公 章 ） 20 年 月 日 山東省建設(shè)工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)參評表工程名稱建設(shè)地點(diǎn)市 縣（市、區(qū)）開工時(shí)間計(jì)劃竣工時(shí)間主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收時(shí)間形象進(jìn)度工程類別住宅工程 公共建筑 工業(yè)建筑 市政工程 水利工程 園林工程 交通工程 其它： 建筑面積/工程造價(jià)合同價(jià)： （萬元） 層數(shù)地上地下高度m單體面積 （每個(gè)單體均應(yīng)填寫）參評

6、規(guī)模 地基處理類型天然地基 人工地基 樁基基礎(chǔ)類型條形基礎(chǔ) 獨(dú)立基礎(chǔ) 筏板基礎(chǔ) 箱型基礎(chǔ) 殼體基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)類型框架 框 剪 剪力墻 筒體 鋼結(jié)構(gòu) 其他圍護(hù)結(jié)構(gòu)類型砌體 混凝土 輕質(zhì)隔墻 幕墻 其他建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師經(jīng)設(shè)區(qū)市監(jiān)督機(jī)構(gòu)初評兩次或兩次以上時(shí)間或取得市級優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)時(shí)間獲得其他質(zhì)量獎項(xiàng)時(shí)間、名稱及授獎單位智慧建造、綠色施工應(yīng)用情況建筑業(yè)十項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用情況（不少于五項(xiàng)）住宅工程質(zhì)量常見問題治理情況參評說明已完成工程量（資料核查、實(shí)體檢查、結(jié)構(gòu)檢測情況，工程自評分階段、初評評審意見）：二、未完成工程量（進(jìn)度安排和質(zhì)量措施）：主 承 建 單

7、 位（工程總承包、施工總承包單位）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表電 話聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職 稱手 機(jī)工程主要施工內(nèi)容主 承 建 單 位（一）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表電 話聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職 稱手 機(jī)工程主要參建情況主 承 建 單 位（二）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表電 話聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職 稱手 機(jī)工程主要參建情況參 建 單 位建 設(shè) 單 位 (一)單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表電 話聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)工程主要參建情況勘 察 單 位（二）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表手 機(jī)聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)工程主要參建情況設(shè) 計(jì) 單 位（三）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表手 機(jī)聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書編號等級手 機(jī)工程主要參建情況監(jiān) 理 單 位（四）單位名稱（蓋章）資質(zhì)等級單位地址郵政編碼法人代表手 機(jī)聯(lián)系人手 機(jī)郵 箱總 監(jiān)證書編號等級手 機(jī)工程主要參建情況分部工程質(zhì)量情況一覽表序號主要分部（子分部 ）工程名稱子分部（分項(xiàng)）工程數(shù)質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)