公路工程類常用表格-適用監(jiān)理及施工單位

1、瓣監(jiān)理規(guī)范-監(jiān)凹理表格 HYPERLINK 板 l _藹Hlk580壩31680罷 s 1搬,10,22岸,0,A1傲工程開工/復氨工報審表拜 藹A罷1辦工程開工/復芭工報審表 HYPERLINK 安 l _胺Hlk580哎31701八 s 1巴,463,4巴78,0,啊A2施工組織暗設計（方案）叭報審表藹 霸A2施工組織阿設計（方案俺）瓣報審表 HYPERLINK 俺 l _盎Hlk580熬31716骯 s 1靶,998,1拜009,0,耙,A3分包單搬位資格報審表絆罷 壩A3分包單位罷資格班報阿審表 HYPERLINK 扮 l _伴Hlk580皚31733哎 s 1哎,1625,懊1646

2、,0岸,A4 唉 班 氨報驗申請表邦 鞍A4 白 報吧驗拜申請表 HYPERLINK 捌 l _骯Hlk580哎31752礙 s 1絆,2083,埃2093,0礙,A5工程捌款支付申請表翱背 扒A5 工唉程款矮支傲付申請表 HYPERLINK 八 l _辦Hlk580傲31782唉 s 1哀,2640,凹2652,0板,A6監(jiān)理哎工程師通知回按復單阿 隘A6監(jiān)理工程拜師通知回凹復懊單 HYPERLINK 凹 l _骯Hlk580頒31803盎 s 1版,3114,按3125,0芭,A7工程敖臨時延期申請佰表扮 板A7工程臨時把延期拔申俺請表 HYPERLINK 般 l _白Hlk580唉318

3、29版 s 1案,3522,皚3531,0般,A8費用把索賠申請表叭 艾A8 費用搬索賠俺申霸請表 HYPERLINK 癌 l _絆Hlk580癌31861拔 s 1隘,3927,骯3943,0敖,A9工程芭材料/構配件半/設備報審表瓣懊 跋A9工程材料傲/構配件/設背備報班審八表 HYPERLINK 胺 l _矮Hlk580柏31892凹 s 1伴,4620,瓣4630,0岸,A10工癌程竣工報驗單安百 半A10工程竣礙工報般驗版單 HYPERLINK 氨 l _傲Hlk580翱31947懊 s 1敗,5155,扒5165,0暗,B1監(jiān)理罷工程師通知單搬扮 安B1監(jiān)理工斑程佰師通知單 HYP

4、ERLINK 柏 l _昂Hlk580藹31977佰 s 1拌,5448,挨5459,0奧,B2工 背程 暫 停 板令叭 瓣B2工 程 邦暫 笆停版 令 HYPERLINK 骯 l _爸Hlk580辦32005吧 s 1耙,5873,隘5882,0搬,B3工程俺款支付證書哀 爸B3工程扒款擺支付證書 HYPERLINK 扳 l _頒Hlk580邦32039辦 s 1佰,6348,按6359,0阿,B4工程昂臨時延期審批拔表佰 皚B4工程臨時傲延期審頒批昂表 HYPERLINK 艾 l _凹Hlk580唉32072啊 s 1笆,6899,辦6910,0叭,B5工程稗最終延期審批捌表版 柏B5工程

5、最終板延艾期審批表 HYPERLINK 隘 l _半Hlk580阿32107矮 s 1巴,7452,氨7461,0暗,B6費用阿索賠審批表阿 暗B6費用索埃賠跋審批表 HYPERLINK 瓣 l _骯Hlk580爸32142襖 s 1按,7933,白7942,0八,C1監(jiān)理邦工作聯(lián)系單芭 骯C1監(jiān)理工搬作隘聯(lián)系單 HYPERLINK 邦 l _背Hlk580擺32181奧 s 1襖,8215,阿8226,0襖,C2工 盎程 變 更 敖單班 拌C2工 程 叭變耙 更 單A1瓣工程開工/復擺工報審表扒工程名稱：疤副井井口房及吧空氣加熱室、氨井口等候室及辦副井鎖口建設案工程百 敗 頒 啊 胺 霸 佰

6、 佰致：吧山西省煤炭建拔設監(jiān)理有限公礙司 鞍 （監(jiān)理單哀位）骯我方承擔的艾山東義能副井拜井口房及空氣昂加熱室、井口胺等候室及副井頒鎖口建設工程澳建設工程哎已完成了以下佰各項工作，具安備了開工/復邦工條件，特此澳申請施工，請拜核查并簽發(fā)開耙工/復工指令敗。案附：1.開工板報告藹 2.（證疤明文件）胺承包單位（章伴）：壩兗礦新陸建設柏發(fā)展有限公司邦扒項目經理：案 哀 矮 埃日 期佰：癌 年瓣 月 斑 日拌審查意見：俺項目監(jiān)理機構昂：哀山西省煤炭建背設監(jiān)理有限公拌司爸總監(jiān)理工程師昂：胺 案 皚 捌 俺日 氨 期：啊 般 年 隘月 日A2拜A2施工組織癌設計（方案）襖報審表氨工程名稱：排傲矸絞車房及矸

7、敖石翻車機房聯(lián)八合建筑、矸石襖山地道及支架盎建設工程 擺 伴 埃致：八山西省煤炭建澳設監(jiān)理有限公耙司 扮 稗我方已根據(jù)施昂工合同的有關按規(guī)定完成了板山東義能煤礦胺排矸絞車房及八矸石翻車機房敗聯(lián)合建筑、矸吧石山地道及支岸架建設工程暗施工組織設計伴（方案）的編扮制，并經我單骯位上級技術負扒責人審查批準百，請予以審查癌。昂附：施工組織邦設計（方案）熬承包單位（章奧）版中十冶集團有霸限公司案項目經理 按 絆 把 靶 吧日 期案 扒 埃 巴 案 班專業(yè)監(jiān)理工程板師審查意見：巴專業(yè)監(jiān)理工程凹師啊 把 案 艾日 拔 期拜 阿 頒 邦總監(jiān)理工程師扮審查意見：斑 骯項目監(jiān)理機構伴：芭山西省煤炭建扮設監(jiān)理有限公拜

8、司柏 絆 壩 霸 凹 總版監(jiān)理工程師：癌 佰 耙 霸 皚 邦 邦 隘 埃 日澳 背 期：稗 按 岸 扒 A3耙A3分包單位班資格報審表癌工程名稱： 靶 辦 靶 暗 扒 昂 皚 拜 稗 瓣 編號：岸致： 唉 芭 埃 靶 襖 （埃監(jiān)理單位）拌經考察,我方骯認為擬選擇的案 昂 扮 瓣 白（分包單位）爸，具有承擔下佰列工程的施工隘資質和施工能哎力,可以保證按本工程項目按板合同的規(guī)定進叭行施工。分包鞍后,我方仍承藹擔分包單位的癌全部責任。請襖予以審查和批笆準。昂附：1.分包邦單位資質材料藹；半 2.分包胺單位業(yè)績材料板。柏分包工程名稱昂（部位）把工程數(shù)量矮擬分包工程合俺同額奧分包工程占全唉部工程襖合 胺

9、 計唉承包單位（章敖）靶 拔 癌 襖項目經理拜 伴 敗 骯日 期昂 澳 頒 艾專業(yè)監(jiān)理工程隘師審查意見：辦專業(yè)監(jiān)理工程巴師佰 昂 唉 扳日 期八 氨 胺 版總監(jiān)理工程師鞍審核意見：伴項目監(jiān)理機構啊 暗 班 骯總監(jiān)理工程師襖 昂 皚 瓣日 期擺 昂 扳 A4芭 鋼筋綁扎罷報驗申請表班工程名稱： 霸汶上縣東湖佳案苑12#住宅壩樓 伴 斑 頒 靶 半 氨 伴 隘 編號：啊致：山東恒信耙建設監(jiān)理有限般公司 阿 瓣 俺 氨 礙 （監(jiān)理單俺位）癌我單位已完成盎了頒基礎承臺梁鋼凹筋綁扎 扳工作，現(xiàn)報上礙該工程報驗申芭請表，請予以笆審查和驗收。拌附件： 隘1、鋼筋隱蔽拜工程檢查驗收挨記錄罷2、鋼筋原材半料檢驗

10、批質量氨驗收記錄敗.3、鋼筋加扒工檢驗批質量敗驗收記錄啊4、鋼筋安裝伴檢驗批質量驗藹收記錄凹5、鋼筋安裝般檢驗批質量驗敖收記錄吧 鋼筋閃翱光對焊笆承包單位（章胺）哎 敗 傲 胺項目經理板 巴 邦 拜日 期皚 頒 班 芭審查意見：胺項目監(jiān)理機構伴 山東恒氨信建設監(jiān)理公唉司疤總/專業(yè)監(jiān)理安工程師阿 敗 辦 擺日 期岸 芭 扒 A4霸 模板安裝 胺報驗申請表埃工程名稱： 扮汶上縣東湖佳頒苑12#樓 八 瓣 扳 俺 氨 唉 暗 翱 傲 編號凹：拔致：山東恒信芭建設監(jiān)理有限扳公司 澳 搬 耙 隘 啊 （監(jiān)百理單位）扮我單位已完成板了爸 基礎承臺梁凹模板安裝 耙 工作，現(xiàn)報稗上該工程報驗八申請表，請予耙以

11、審查和驗收挨。翱附件： 般1、模板安裝罷檢驗批質量驗邦收記錄懊2、混凝土澆班灌申請書襖3、混凝土開拔盤鑒定跋承包單位（章安）鞍 叭 壩 般項目經理岸 暗 扳 埃日 期隘 皚 頒 霸審查意見：艾項目監(jiān)理機構吧 山東啊恒信建設監(jiān)理瓣公司 白總/專業(yè)監(jiān)理矮工程師鞍 佰 骯 唉日 期跋 爸 疤 A5版A5工程款支案付申請表敖工程名稱： 班 傲 盎 捌 礙 岸 暗 霸 笆 澳 編號：懊致： 哎 敗 氨 版 哎 （胺監(jiān)理單位）拔我方已完成了扒 斑 吧 胺 班 捌 熬 岸 凹 搬 俺 凹 擺 邦 邦 安 敖 爸 捌 吧 爸 矮工作，按施工佰合同的規(guī)定，靶建設單位應在般 把年癌 敖月霸 辦日前支付該工安程款共

12、（大 絆寫）拜 背 八 霸 班（小寫：叭 安 扳），現(xiàn)報上矮 罷 凹 罷 哎工程付款申請擺表，請予以審頒查并開具工程柏款支付證書。襖附件： 疤 1.工程疤量清單；按2.計算方法耙。扳承包單位（章耙）疤 昂 俺 骯項目經理昂 埃 捌 跋日 期安 扳 扳 A6百A6監(jiān)理工程啊師通知回復單芭工程名稱：汶埃上縣義橋鄉(xiāng)中凹低產田改造工拔程 氨 伴 扳 埃 案 癌 扒 編骯號：伴致：濟寧市明捌正監(jiān)理有限公扮司 （監(jiān)暗理單位）靶我方接到編號艾為疤 00熬1 壩的監(jiān)理工程師邦通知后，已按氨要求完成了奧 橋涵整改 胺工作，現(xiàn)報上巴，請予以復查罷。敗詳細內容：奧施工組織設計搬已報審佰報驗資料已報癌驗癌承包單位（章

13、挨）八 襖 版 艾項目經理捌 氨 骯 拜日 期翱 笆年 月 熬日 襖復查意見：拜項目監(jiān)理機構芭 濟寧市明正扒監(jiān)理公司 版總/專業(yè)監(jiān)理邦工程師巴 凹 扒 絆日 期半 礙 白 A7敖A7工程臨時俺延期申請表疤工程名稱： 啊 稗 鞍 埃 吧 搬 百 皚 爸 邦 編號：百致： 傲 扒 巴 耙 氨 胺（監(jiān)理單位）隘根據(jù)施工合同安條款隘 斑 扮條的規(guī)定，由班于奧 熬 頒 百 扒原因，扮我方申請工程安延期，請予以耙批準。礙 附件：邦1.工程延期絆的依據(jù)及工期斑計算唉 合同竣工日凹期：敗 申請延長竣巴工日期“熬 百 2.證明材啊料啊承包單位埃 艾 癌 藹項目經理扮 靶 般 耙日 期白 案 罷 A8叭A8費用索

14、賠啊申請表拔工程名稱： 懊 芭 八 笆 氨 擺 澳 邦 唉 版 編號：罷致： 搬 稗 芭 爸 敖 皚（監(jiān)理單位）礙根據(jù)施工合同盎條款艾 跋 霸條的規(guī)定，由傲于藹 唉 擺 八 吧原因，盎我方要求索賠稗金額（大寫）板 霸 骯 背 艾 百，請予以批準擺。案索賠的詳細理耙由及經過：巴索賠金額的計吧算：把附：證明材料壩承包單位版 隘 捌 瓣項目經理斑 耙 罷 翱日 期扳 氨 凹 A9熬A9工程材料氨/構配件/設頒備報審表皚工程名稱：山昂東義能煤礦有罷限公司生活福扒利聯(lián)合建筑 搬 挨 班 把 隘 板 爸 編號：叭致：山西省煤斑炭建設監(jiān)理有佰限公司 阿 氨 靶 拌 （監(jiān)理單位哀）霸我方于芭 2012隘年阿5

15、 俺月1挨5叭日進場的工程背材料/構配件靶/設備數(shù)量如阿下（見附件）挨?，F(xiàn)將質量證皚明文件及自檢扒結果報上，擬邦用于下述部位巴：拔 瓣 基礎及礙主體 半 熬 斑 翱 百 扒 半 稗 按 霸 跋 斑 柏 扒 哎 哎 擺 疤 靶 矮 鞍 辦，埃請予以審核。澳附件：1.數(shù)斑量清單班 絆2.質量證明案文件氨 壩 唉承包單位（章奧）熬山東森信建筑岸工程有限公司拜項目經理藹 哀 岸 藹日 期瓣 八 把 芭審查意見：疤 經檢查上隘述工程材料/傲構配件/設備癌，符合/不符骯合設計文件和白規(guī)范的要求，澳準許/不準許熬進場，同意/搬不同意使用于霸擬定部位。白項目監(jiān)理機構般山西省煤炭建熬設監(jiān)理有限公背司敖總/專業(yè)監(jiān)

16、理絆工程師哀 敖 跋 扳日 期柏 瓣 擺 A10吧A10工程竣八工報驗單岸工程名稱：昂山東義能煤礦拌2#水源井泵靶房矮 挨 凹 埃 佰 皚 百 癌 編爸號：頒致：山東恒信礙建設監(jiān)理有限版公司 案 瓣 霸 案 八 （監(jiān)百理單位）吧我方已按合同案要求完成了般山東義能煤礦唉2#水源井泵邦房襖工程，經自檢鞍合格，請予以捌檢查和驗收。皚附件：百承包單位（章懊）搬 哀 俺 奧項目經理疤 襖 懊 襖日 期跋 巴 八 八審查意見：邦 經初步驗辦收，該工程傲符合/不符合伴我國現(xiàn)行法律罷、法規(guī)要求；藹符合/不符合鞍我國現(xiàn)行工程罷建設標準；矮符合/不符合翱設計文件要求骯；骯符合/不符合霸施工合同要求扮。壩綜上所述，

17、該頒工程初步驗收白合格/不合格暗，可以/不可胺以組織正式驗靶收。胺項目監(jiān)理機構啊 把 柏 襖總監(jiān)理工程師暗 板 扳 胺日 期把 敖 板 B1搬B1監(jiān)理工程柏師通知單絆工程名稱：汶敗上縣義橋鄉(xiāng)中襖低產田改造工把程 盎 敖 矮 耙 板 笆 按 八編號：般致：山東淮海扮水利工程有限伴公司 奧 啊 懊 罷 唉 癌事由：存在一拌定的質量隱患搬內容：你單位案施工的水井工懊程存在以下質斑量隱患皚存在變徑現(xiàn)象稗；艾深度不符合設辦計要求；凹現(xiàn)責令你單位扳立即停工。根拜據(jù)招標文件及擺施工合同甲方版應對你單位進胺行處罰。哀項目監(jiān)理機構襖 濟寧市明邦正監(jiān)理公司 辦總/專業(yè)監(jiān)理暗工程師班 奧 八 背日 期扳 200板9

18、年11月6稗日 B3襖B3工程款支爸付證書搬工程名稱： 扳 盎 佰 奧 頒 白 鞍 敖 罷 傲 編號：靶致： 擺 啊 斑 盎 頒 （建靶設單位） 板 般根據(jù)施工合同頒的規(guī)定，經審癌核承包單位的懊付款申請和報敖表，并扣除有般關款項，同意埃本期支付工程埃款共（大 寫皚）般 昂 疤 佰 唉 擺 懊（小寫：艾 哀 阿 邦）。請按合同拔規(guī)定及時付款搬。罷其中：背承包單位申報懊款為：按經審核承包單稗位應得款為：案本期應扣款為敖：哀本期應付款為辦：百附件：八承包單位的工按程付款申請表埃及附件；傲項目監(jiān)理機構傲審查記錄。熬項目監(jiān)理機構岸 芭 唉 吧總/專業(yè)監(jiān)理昂工程師埃 版 八 扳日 期拔 稗 礙 B4盎B4

19、工程臨時板延期審批表按工程名稱： 斑 奧 半 背 凹 八 骯 岸 胺 疤 編號：昂致： 阿 巴 拌 絆 佰 （承耙包單位） 跋 懊 叭 耙根據(jù)施工合同巴條款靶 胺 般 霸條的規(guī)定，我藹方對你方提出懊的哀 伴 捌 耙 扒 癌 壩工程延期申請絆（第昂 敗 礙號）要求延長拌工期拜 壩 芭日歷天的要求捌，經過審核評斑估：啊 暫時同意奧工期延長板 懊 笆日歷天。使竣佰工日期（包括氨已指令延長的半工期）從原來安的巴 按 扒年翱 拜月皚 案 敖日延遲到矮 挨 頒年叭 巴月叭 奧 藹日。請你方執(zhí)罷行。白 不同意延疤長工期，請按芭約定竣工日期胺組織施工。澳說明：背項目監(jiān)理機構罷 絆 案 背總監(jiān)理工程師皚 頒 百

20、 拜日 期百 稗 矮 B5翱B5工程最終伴延期審批表巴工程名稱： 瓣 擺 霸 罷 唉 邦 百 皚 斑 昂 編號：頒致： 岸 唉 按 耙 暗 （承氨包單位） 俺 捌 班 吧根據(jù)施工合同襖條款俺 巴 哀 疤條的規(guī)定，我柏方對你方提出矮的擺 岸 奧 搬 安 芭 翱工程延期申請稗（第襖 癌 矮號）要求延長背工期伴 芭 耙日歷天的要求拜，經過審核評阿估：頒 最終同意板工期延長皚 哀 捌日歷天。使竣扮工日期（包括昂已指令延長的氨工期）從原來翱的伴 澳 阿年昂 啊月板 瓣 柏日延遲到澳 鞍 耙年骯 扳月阿 班 氨日。請你方執(zhí)傲行。埃 不同意延挨長工期，請按把約定竣工日期板組織施工。頒說明：艾項目監(jiān)理機構哀 翱 百 拔總監(jiān)理工程師氨 拜 扮 巴日 期擺 扳 氨 B6跋B6費用索賠藹審批表敖工程名稱： 挨 班 班 敗 挨 柏 伴 斑 襖 頒 編號：搬致： 埃 拌 稗 懊 唉 （承拜包單位） 八 隘 懊 艾根據(jù)施工合同阿條款澳 邦 礙 柏條的規(guī)定，你癌方提出的瓣 擺 澳 扒費用索賠申請?。ǖ诎?百 爸號），索賠（矮大寫）礙 瓣 扒 俺 頒，經我方審核傲評估：伴 不同意此隘項索賠。搬 同意此項矮索