腹瀉流行病學(xué)和處理

1、關(guān)于腹瀉的流行病學(xué)和處理第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義 水瀉：24小時(shí)內(nèi)3次或3次以上水樣糞便或稀便痢疾：糞便中含有血或粘液慢性腹瀉：腹瀉持續(xù)14天或14天以上 第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉的類型 腹瀉 水瀉 痢疾 慢性腹瀉 輪狀病毒性腹瀉大腸桿菌性腹瀉霍亂 志賀氏細(xì)菌性痢疾阿米巴性腹瀉 原因大多未明 第三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉常見(jiàn)的原因細(xì)菌 霍亂弧菌志賀氏桿菌大腸埃希氏菌沙門(mén)氏菌空腸彎曲菌耶爾森結(jié)腸炎菌葡萄球菌副溶血性弧菌梭狀艱難桿菌第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉常見(jiàn)的原因病毒 輪狀病毒腺病毒嵌杯樣病毒星狀病毒諾沃

2、克因子或諾沃克因子樣病毒第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉常見(jiàn)的原因寄生蟲(chóng) 溶組織阿米巴藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)隱孢子蟲(chóng)等孢球蟲(chóng)第六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉常見(jiàn)的原因其他 代謝性疾病 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 糖尿病 胰腺功能不足食物過(guò)敏 乳糖不耐受抗生素腸易激綜合征第七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳播 絕大多數(shù)腹瀉的傳播媒介是通過(guò)糞口途徑部分病毒（如輪狀病毒）可通過(guò)空氣傳播院內(nèi)傳播是可能的志賀氏細(xì)菌（該細(xì)菌導(dǎo)致痢疾）主要通過(guò)人與人之間傳播第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月季節(jié)性 疾病 常見(jiàn)原因 霍亂 冬季 輪狀病毒性腹瀉 冬季 志賀氏細(xì)菌性痢疾 干燥的夏季

3、 第九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危險(xiǎn)人群 霍亂2歲或2歲以上，年齡非常小的嬰兒很少發(fā)生志賀氏細(xì)菌性痢疾年齡小于5歲的兒童較常見(jiàn)輪狀病毒性腹瀉嬰兒和1至2歲的兒童較常見(jiàn)大腸埃希氏菌性腹瀉可以發(fā)生在任何年齡阿米巴性腹瀉在成年人較常見(jiàn)第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月霍亂弧菌的類型 導(dǎo)致腹瀉的霍亂弧菌2種主要生物學(xué)類型： 古典型 埃爾托型導(dǎo)致腹瀉的霍亂弧菌2種主要血清學(xué)類型： 稻葉型 小川型第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月志賀氏細(xì)菌性痢疾的類型 導(dǎo)致腹瀉的志賀氏細(xì)菌主要血清學(xué)類型： 1型痢疾桿菌 或 志賀氏菌 福氏菌 鮑氏菌 宋內(nèi)氏菌第十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)

4、作于2022年6月大腸桿菌的類型 導(dǎo)致腹瀉的大腸桿菌6種主要血清學(xué)類型： 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC） 腸侵襲性大腸桿菌（EIEC） 腸致病性大腸桿菌（EPEC） 腸出血性大腸桿菌（E.coli O157:H7） 腸集聚型粘附大腸桿菌（EAggEC） 不同粘附性大腸桿菌（DAEC）第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床體征：霍亂 米泔水樣糞便明顯的的脫水噴射性的嘔吐無(wú)發(fā)熱或腹痛肌肉抽筋低血容量性休克少尿第十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床體征：大腸桿菌性腹瀉 水瀉嘔吐常見(jiàn)中度至重度脫水發(fā)熱通常是中度輕度的腹痛第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床體征：輪狀

5、病毒性腹瀉 隱性發(fā)作前驅(qū)癥狀：包括發(fā)熱，咳嗽和腹瀉前的嘔吐糞便是水樣或半液體樣；糞便顏色是綠色或黃色典型的似酸乳酪混合在水中輕度至中度脫水發(fā)熱中度第十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床體征：志賀氏細(xì)菌性痢疾 頻繁、少量排便，糞便絕大多數(shù)混合血液和粘液中度發(fā)熱至高熱嚴(yán)重的腹部痙攣里急后重：排便時(shí)肛周疼痛通常沒(méi)有脫水 第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床體征：阿米巴性腹瀉 糞便量多且有惡臭，絕大多數(shù)含有粘液，有時(shí)有血液下腹部痙攣輕度發(fā)熱無(wú)脫水第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室診斷 糞便的顯微鏡觀察暗視野顯微鏡觀察糞便的霍亂弧菌糞便的培養(yǎng)輪狀病毒的ELIS

6、A檢測(cè)免疫檢測(cè)、生物檢測(cè)或DNA探針測(cè)試鑒定大腸桿菌的菌株 第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脫水的評(píng)價(jià) 脫水輕度中度重度外貌煩躁，口渴煩躁，極度口渴昏睡，昏迷，意識(shí)障礙前囟門(mén)正常下陷明顯下陷眼睛正常凹陷凹陷第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脫水的評(píng)價(jià)（續(xù)）脫水輕度中度重度舌正常干燥非常干燥皮膚正常彈性差彈性極差呼吸正?？旌芸斓诙粡?，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脫水的評(píng)價(jià)（續(xù)）脫水輕度中度重度脈搏正常淺，快 微弱， 極細(xì)微的尿正常色深量少體重下降56910第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療糾正脫水補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)抗生素根據(jù)病原體來(lái)決定

7、盡早恢復(fù)進(jìn)食第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口服補(bǔ)液鹽(ORS)組成成分含量(g/L)氯化鈉3.5檸檬酸鈉 或碳酸鈉2.9 或2.5氯化鉀1.5葡萄糖20.0第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月持續(xù)性腹瀉時(shí)鹽的丟失量腹瀉鹽(mmol/L)NaKClHCO3霍亂(兒童)88308632霍亂(成人)1351510045大腸桿菌52372418輪狀病毒3738226第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗微生物劑腹瀉類型抗微生物劑 霍亂四環(huán)素強(qiáng)力霉素環(huán)丙沙星 志賀氏菌匹美西林萘啶酸環(huán)丙沙星頭胞曲松阿米巴甲硝唑第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月水瀉的并發(fā)癥脫水電解質(zhì)失衡手足抽搐抽搐低血糖腎功能衰竭第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月痢疾的并發(fā)癥電解質(zhì)失衡抽搐溶血性尿毒綜合癥 類白血病反應(yīng)中毒性巨結(jié)腸腸性蛋白丟失關(guān)節(jié)炎穿孔第二十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疫苗一種口服的霍亂疫苗，可使服用