兒科護(hù)理第三章 兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

1、第三章兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)能量與營養(yǎng)素的需要 1嬰兒喂養(yǎng) 2幼兒膳食安排3目錄 掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及食物轉(zhuǎn)換的原則和順序。熟悉能量與營養(yǎng)素的需要和部分母乳喂養(yǎng)。 了解幼兒膳食安排。學(xué)會(huì)嬰兒喂養(yǎng)的方法，指導(dǎo)家長對(duì)嬰兒進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、能量的需要第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 碳水化合物(糖類)：17kJ(4kcal)三大營養(yǎng)素1g產(chǎn)能脂肪：38kJ(9kcal)蛋白質(zhì)：17kJ(4kcal) 一、能量的需要基礎(chǔ)代謝率：隨年齡增長而減少，占總能量50%60%。食物熱力作用：蛋白質(zhì)最大，嬰兒約占7%8%，年長兒約占5%。生長發(fā)育所需：兒童所特有，與生長速度成正比，嬰兒約占25%30%。活動(dòng)消耗：與活

2、動(dòng)類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。排泄消耗：占總能量10%，腹瀉時(shí)增加。 第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 小兒能量代謝特點(diǎn)及供給量小兒能量代謝特點(diǎn)1、小兒對(duì)能量的需要包括以下五個(gè)方面_、_、_、_、_。年齡越小所需總能量越多 嬰兒為460kJ(110kcal)/(kgd) 以后每增長3歲減少42kJ(10kcal)/(kgd) 15歲為250kJ(60kcal)/(kgd) 一、能量的需要第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 宏量營養(yǎng)素 碳水化合物(糖類)：主要來源于谷類食物。 脂類：主要來源于乳類、肉、魚及各種植物油等。 蛋白質(zhì)：主要來源于乳類、蛋、肉、魚及豆類等。 二、營養(yǎng)素的需要第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 蛋白質(zhì)

3、：占每日總能量10%15%，小兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較多，因小兒不僅需要蛋白質(zhì)補(bǔ)充耗損，還需蛋白質(zhì)構(gòu)成和增長新的組織、維持正常的生長發(fā)育。脂肪：脂肪所提供的能量占每天總能量的比例依年齡不同略有變化，如嬰兒期的飲食以乳類為主，脂肪所提供的能量占每日總能量的45%（35%50%）。 糖類：是食物的重要成分之一，為人體最主要的供能物質(zhì)。由糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的50%60%三大營養(yǎng)素產(chǎn)能比例糖類55%65%脂肪35%50%蛋白質(zhì)8%15%第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 二、營養(yǎng)素的需要微量營養(yǎng)素脂溶性維生素：維生素A、D、E、K。水溶性維生素：維生素B族和維生素C。常量元素：氫、氧、氮、碳、鉀、鈉、氯

4、、鈣、 磷、鎂、硫。 微量元素：鐵、鋅、銅、碘、硒、鉬、鉻、鈷等。 維生素礦物質(zhì)第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 二、營養(yǎng)素的需要其他膳食成分年齡越小需水量越多。嬰兒為150ml/(kgd)。以后每增長3歲減少25ml/(kgd)。纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、樹脂等。 可從谷類、新鮮蔬菜、水果中獲得。 水礦物質(zhì)第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 主要來源:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)和大豆； 非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) protein必需氨基酸:包括組氨酸,異亮氨酸,亮氨酸,賴氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,蘇氨酸,色氨酸及纈氨酸9種人體不能合成或合成遠(yuǎn)不能供應(yīng)需求。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):所含必需氨酸的模式(種類和量)與體蛋白相似

5、。 食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質(zhì)較高，而谷類含量較少，蔬菜水果中更少。人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要不僅取決于蛋白質(zhì)的含量，而且還取決于蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的種類及比例。蛋白質(zhì)生物價(jià)生物價(jià)是反映食物蛋白質(zhì)消化吸收后，被機(jī)體利用程度的指標(biāo)，生物價(jià)的值越高，表明其被機(jī)體利用程度越高，最大值為100。 幾種常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)為：雞蛋94，脫脂牛奶85，魚83，牛肉76，豬肉74，大米77，小麥67，生大豆57，白菜76，馬鈴薯67，花生59。為充分發(fā)揮食物蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，在調(diào)配膳食時(shí)，應(yīng)遵循以下三個(gè)原則：第一：食物的生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好，如動(dòng)物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食

6、物之間的混合要好。第二：搭配的種類越多越好第三：食用時(shí)間越近越好，同時(shí)食用最好，因?yàn)閱蝹€(gè)氨基酸在血液中的停留時(shí)間約4小時(shí)，然后到達(dá)組織器官，再合成組織器官的蛋白質(zhì)，而合成組織器官蛋白質(zhì)的氨基酸必須同時(shí)到達(dá)才能發(fā)揮互補(bǔ)作用，合成組織器官蛋白質(zhì)。 糧食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值就比雞蛋蛋白質(zhì)低。雞蛋必需氨基酸比例接近人體的需要，而糧食賴氨酸含量較低，影響它被人體利用。但當(dāng)人們把糧食和豆類混合食用時(shí)，豆類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量豐富，正好彌補(bǔ)了糧食蛋白質(zhì)的不足，使混合蛋白質(zhì)的必需氨基酸比例較單獨(dú)食用糧食或豆類時(shí)更接近人體需要的模式，從而提高了蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。在日常生活中，臘八粥、素什錦、豆沙包、餃

7、子、蛋炒飯等都是很好的應(yīng)用實(shí)例。五色養(yǎng)顏粥 色香味俱全。五臟六腑全都顧及，不涼不燥，補(bǔ)氣益血，健脾暖胃。增強(qiáng)食欲，而且吃起來更有營養(yǎng)，還能維持身體正常的新陳代謝，幫助皮膚細(xì)胞正常更替、調(diào)理氣色。可稱得上是駐顏長壽的秘方，愛美的女士應(yīng)該多吃。材料：黃豆一把、綠豆一把、紅豆一把、黑豆一把、紫米一把、雪耳半朵、冰糖（紅糖）適量黃豆：味甘，性平。入脾，肺，大腸。補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血潤燥，利水消腫。其含蛋白質(zhì)40%左右，在量和質(zhì)上均可與動(dòng)物蛋白比美，所以黃豆有“植物肉”及“綠色乳牛”之譽(yù)。綠豆：味甘，性涼。入心，胃經(jīng)。清熱解毒，利水消腫，開胃健脾。黑豆：味甘，性平。入脾，胃經(jīng)。滋陰養(yǎng)血，活血利水，補(bǔ)虛黑發(fā)，祛

8、風(fēng)解毒。赤豆（紅小豆）：味甘酸，性平。入脾，肝，膀胱經(jīng)。利水消腫，除脹消痞，健脾補(bǔ)血。被李時(shí)珍稱為“心之谷。食性本草上說：下水腫，久食瘦人。有減肥的功效。紫米：味甘，性溫。入心，脾，腎經(jīng)。養(yǎng)心安神，健脾補(bǔ)血，強(qiáng)腎益精，能治療神經(jīng)衰弱等多種作用。雪耳又名銀耳，白木耳。原是野生于石上的膠質(zhì)菌，它有活血清熱，潤肺滋陰，強(qiáng)心補(bǔ)腦功能。冰糖味甘，性平，有補(bǔ)中益氣，和胃潤肺之功能。n-6系亞油酸可代謝生成-亞麻酸和花生四烯酸(ARA),花生四烯酸促進(jìn)細(xì)胞增殖和衍生前列腺素（PG2）調(diào)節(jié)下丘腦功能,促進(jìn)生長發(fā)育。存在于食用植物油內(nèi)。 n-3系-亞麻酸可代謝生成二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)

9、,對(duì)腦,視網(wǎng)膜,皮膚和腎功能的健全十分重要,降血脂和預(yù)防血栓。主要存在于一些食用植物油和果仁內(nèi) 食用油中N-3系列主要存在于魚油（素食不吃）、亞麻籽油、油菜籽油、核桃油； N-6系列主要存在于玉米油、橄欖油、亞麻籽油、葵花籽油、大豆油、花生油、芝麻油等。所以要多種油交替著吃。 反式脂肪酸“餐桌上的定時(shí)炸彈，人造反式脂肪，主要來源是氫加入植物油里產(chǎn)生氫化反應(yīng) 飽和脂肪酸( SFA )是含飽和鍵的脂肪酸。膳食中飽和脂肪酸多存在于動(dòng)物脂肪及乳脂中，這些食物也富含膽固醇。飽和脂肪酸攝入量過高是導(dǎo)致血膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的主要原因，繼發(fā)引起動(dòng)脈管腔狹窄，形成動(dòng)脈粥樣硬化

10、，增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。高血脂危害嚴(yán)重高血脂是“無聲殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”腿中風(fēng) 人體內(nèi)各種物質(zhì)存在都是一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何事物存在都有兩面性，血脂（脂肪），膽固醇都有正面作用脂肪對(duì)人體的正面作用1. 供給人體熱量作用。脂肪在人體內(nèi)氧化后變成二氧化碳和水，放出熱量。由脂肪所產(chǎn)生的熱量約為等量的蛋白質(zhì)或碳水化合物的2.2倍。由此可見脂肪是身體內(nèi)熱量的重要來源。2. 構(gòu)成身體組織和生物活性物質(zhì)的作用。是腦神經(jīng)，肝臟、腎臟等重要器官中含有很多脂肪。細(xì)胞

11、膜的主要成分，形成磷脂、糖脂等。脂肪對(duì)人體的正面作用3.調(diào)節(jié)生理機(jī)能的作用。因?yàn)橹静皇橇己玫膶?dǎo)熱體，所以皮下的脂肪組織構(gòu)成是保護(hù)身體的隔離層，能防止體溫的放散。所以脂肪有保持體溫的作用。脂肪還可以為身體儲(chǔ)存“燃料”作為備用，吃進(jìn)脂肪以后，一時(shí)消耗不完的部分可以存在體內(nèi)，等身體需要熱量時(shí)再利用。此外，脂肪還有保護(hù)內(nèi)臟器官，滋潤皮膚，和防震作用。 4.溶解營養(yǎng)素的作用。有些不溶于水而只溶于脂類的維生素，只有在脂肪存在時(shí)才能被人體吸收利用。 腦中風(fēng)主要來源: 亞油酸主要存在植物油,硬果類(核桃,花生)。 亞麻酸主要存在綠葉蔬菜(卷心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣等)、魚類脂肪及硬果類例:動(dòng)物性脂肪富含飽和

12、脂肪酸(40%60%)，單不飽和脂肪酸含量約為30%50%；植物性脂肪富含不飽和脂肪酸(80%90%)，以多不飽和脂肪酸為主，飽和脂肪酸的含量為10%20%。脂肪AIs 脂肪能量占總能量的百分比 脂肪 n-6/n-3 0 4550 4:1 0.5 3540 4:1 2 3035 46:1 7 2530 46:1 成人 2030 46:1飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸=1:1:1必需脂肪酸應(yīng)占脂肪所提供能量的1%3%。 111金龍魚、福臨門、香滿園和金菜花轉(zhuǎn)基因 “111”的比例來自于世界衛(wèi)生組織、世界糧農(nóng)組織和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果，即當(dāng)人體飲食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪

13、酸和多不飽和脂肪酸達(dá)到111的比例時(shí)，就能確保營養(yǎng)均衡 “廣告中所出現(xiàn)的111指的是人體每日膳食應(yīng)攝入的脂肪酸比例，由于人體所攝入的飽和脂肪酸來源除了調(diào)和油之外，還有肉類等食物，因此廣告中所說的111并不是金龍魚調(diào)和油的脂肪酸比例，以金龍魚調(diào)和油的124444比例，再加入正常攝入的肉類等食物所包含的飽和脂肪酸后的比例，就正好是111?！蹦懝檀颊孀饔?.構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分2.形成膽酸的原料：膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。3.合成激素腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以

14、及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇膽固醇偏高的危害膽固醇容易沉積在血管內(nèi)壁。隨著膽固醇的不斷沉積，血管的間隙變窄。如果受損的血管壁發(fā)炎，導(dǎo)致沉積的膽固醇(膽固醇“墊圈”)出現(xiàn)斷層，在斷層處會(huì)出現(xiàn)血塊血栓血脂之膽固醇在血液里流動(dòng)的不是膽固醇本身，而是脂肪（即“膽固醇”）和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子?？茖W(xué)的叫法為脂蛋白膽固醇。如常見的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL）,極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）壞膽固醇低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白（LDL）中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織細(xì)胞，也是所有血漿脂蛋白中首要的致動(dòng)

15、脈粥樣硬化性脂蛋白和心血管病的罪魁禍?zhǔn)?。高密度脂蛋白膽固?運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。低密度脂蛋白的升高會(huì)導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管急性事件的發(fā)生。這時(shí)醫(yī)生就會(huì)開出他汀類的藥物來幫助降血脂了。鐵來源:動(dòng)物性來源:肉.肝,血,蛋黃植物來源;深綠色蔬菜,水果功能:紅血球,腦發(fā)育鋅來源:肉、肝, 家禽,海產(chǎn)品功能:抗感染,腦發(fā)育Vit A：抗感染來源：紅黃綠蔬菜，水果，蛋黃，牛奶，肝Vit C：抗氧化,

16、抗感染,促進(jìn)傷口愈合 食物Vit D含量 母乳 1g /L 牛奶 0.1251g /quart 蛋 1.75 g /100g 黃油 0.751.5 g /100g桑葚胚的外胚層 神經(jīng)管 + 神經(jīng)冠 葉酸自然地存在于深綠葉綠蔬菜、豆類、金槍魚、蛋類和其它食物中。 香蕉富含葉酸與鉀元素，可提供給孕婦不遭破壞的天然葉酸，對(duì)優(yōu)生有不容忽視的意義。 纖維素 Cellulose（6月齡）吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸; 嬰兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)最理想第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 一、母乳喂養(yǎng)母乳的成分第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) （一）母乳的成分初乳：產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁；

17、色黃粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 SIgA過渡乳：510天的乳汁；脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少成熟乳：11天9個(gè)月的乳汁；晚乳：10個(gè)月以后的乳汁。第二節(jié)：嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 營養(yǎng)豐富，易消化吸收增強(qiáng)嬰兒免疫力 增進(jìn)母子感情 喂哺方便經(jīng)濟(jì)促進(jìn)母親健康第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) (二)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):1.營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要。（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜：1:3:6（2）蛋白質(zhì)：以乳清蛋白為主；（3）脂肪：以不飽和脂肪酸為多；（4）乳糖：以乙型乳糖為主（5）鈣、磷比例：2:1（6）含豐富的消化酶、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸等三大營養(yǎng)素產(chǎn)能比例糖類55%65%脂肪35%50%蛋白

18、質(zhì)8%15%第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要 三大營養(yǎng)素的熱能分布比較參考值:蛋白質(zhì)（815%） 脂肪（2530%，3550%） 碳水化合物（5565%）鮮牛奶5240.67.446459295219母乳配方奶粉蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物易于消化的蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白604060401882母乳配方奶粉牛奶酪蛋白乳清蛋白易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶粉牛奶飽和脂肪酸不飽和脂肪酸616132.1亞油酸乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,有利Ca吸收母乳配方奶粉牛奶7.47.64.9腎溶質(zhì)負(fù)荷（單位：毫滲克分子/升）2219679牛乳配方奶粉母乳 礦物質(zhì)吸收好 Ca吸

19、收好：Ca:P=2:1 ，乙型乳糖 Zn利用率高 Fe：母乳吸收率49% 牛乳 4% 0.05mg/dl 0.05mg/dl 2)含不可替代的免疫成分（營養(yǎng)性被動(dòng)免疫） 含豐富的SIgA細(xì)胞成分含較多乳鐵蛋白、 溶菌酶、補(bǔ)體 生長因子：神經(jīng)生長因子，上皮生長因子其他因子:雙歧因子，低聚糖（與上皮細(xì)胞粘 附抗體結(jié)構(gòu)相似） 適溫、新鮮、無菌、適量經(jīng)濟(jì)-1/5人工喂養(yǎng)費(fèi)用省時(shí)精神、心理作用3.其他泌乳與射乳機(jī)制垂體前葉催乳素（PRL）吸吮乳頭神經(jīng)沖動(dòng)脊髓下丘腦垂體后葉泌乳細(xì)胞受體泌乳催產(chǎn)素（OXT）腺管腺泡肌上皮細(xì)胞收縮射乳哺乳是維持泌乳的關(guān)鍵吸吮頻率垂體前葉PRL分泌量哺乳力量及強(qiáng)度幾天內(nèi)迅速喪失

20、泌乳能力乳房脹滿反射性抑制PRL的釋放母親情緒腎上腺泌乳與射乳影響因素母乳喂養(yǎng)的護(hù)理做好產(chǎn)前準(zhǔn)備身心準(zhǔn)備乳頭保健指導(dǎo)正確哺乳盡早開奶、按需哺乳促進(jìn)乳房分泌正確的哺乳技巧 一、母乳喂養(yǎng)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 建立良好的母乳喂養(yǎng) :1. 孕期營養(yǎng)：體重增加，脂肪貯存提供能量哺乳2. 乳頭保健3. 刺激PRL分泌 盡早開奶：產(chǎn)后015分，或2小時(shí)內(nèi)吸吮是主要的條件刺激，實(shí)行母嬰同室， 按需哺乳：有利于嬰兒適應(yīng)宮外生活，建立饑餓循環(huán)；不給其他輔食，純母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理掌握哺乳禁忌母親感染HIV。母親患有嚴(yán)重疾病。母親放療、化療時(shí)。母親感染結(jié)核病在正規(guī)化療后2周內(nèi)。母親患急性傳染病時(shí)，可將乳汁吸出經(jīng)消毒后

21、喂哺。母親為乙肝病毒攜帶者、丙肝感染者非哺乳禁忌。 一、母乳喂養(yǎng)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理指導(dǎo)正確斷乳46個(gè)月時(shí)開始添加輔食，為完全斷乳做準(zhǔn)備。一般于1012個(gè)月斷乳漸進(jìn)。最遲18個(gè)月如遇夏季炎熱或嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫緩斷乳。世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)至2歲。 一、母乳喂養(yǎng)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 2、嬰兒的喂養(yǎng)方法分為_、_、_。3、母乳成分隨母親產(chǎn)后不同時(shí)期而有所改變，按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定可分為_、_、_、_。4、斷乳時(shí)間一般在生后_，最遲不超過_。母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)？9、小兒斷奶時(shí)間最遲不超過（ ） A.10個(gè)月 B12個(gè)月 C16個(gè)月 D.18個(gè)月 E20個(gè)月 1、成熟乳是指產(chǎn)后（ ）A.一個(gè)月內(nèi)的

22、乳 B七天以后的乳 C.29個(gè)月的乳 D.1012個(gè)月的乳E1216個(gè)月的乳2、母乳喂養(yǎng)嬰兒較少發(fā)生腹瀉的原因是A不飽和脂肪酸少 B.乳脂酶多 C.乳脂酶較少 D.飽和脂肪酸多 E.營養(yǎng)素比例恰當(dāng)3、“初乳”適于新生兒喂哺，其主要因素A.乳白蛋白多B不飽和脂肪酸多 C.抗體含量高 D.鐵含量高E鈣磷比例適宜為2：14、下列除哪項(xiàng)外，符合母乳優(yōu)點(diǎn)（ ）A，乳白蛋白多 B，飽和脂肪酸多 C.乙型乳糖為主 D. 鈣磷比例適宜 E.含有分泌型IgA 5、母乳中因含有何種物質(zhì)可阻止腸道內(nèi)病原體等進(jìn)入腸粘膜（ ）AIgA B.IgE C.IgG D.IgM E.溶菌酶同時(shí)采用母乳與配方奶或獸乳喂養(yǎng)嬰兒，也

23、稱混合喂養(yǎng)。補(bǔ)授法：指用配方奶或獸乳補(bǔ)充母乳量不足的方法。代授法：指用配方奶或獸乳代替一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)的方法。二、部分母乳喂養(yǎng)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 三、人工喂養(yǎng)46個(gè)月以內(nèi)嬰兒因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或獸乳來喂哺嬰兒。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 三、人工喂養(yǎng)常用代乳品配方奶粉以牛乳為基礎(chǔ)改造的奶制品。降低酪蛋白和無機(jī)鹽的含量。添加乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖等。強(qiáng)化嬰兒生長所需的微量營養(yǎng)素。人工喂養(yǎng)和斷乳時(shí)首選配方奶粉。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 常用代乳品牛乳三、人工喂養(yǎng)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 三、人工喂養(yǎng)常用代乳品牛乳全牛乳的家庭改造 稀釋加糖煮沸常用代乳品其他乳類 羊乳：葉酸含量少。 馬乳：蛋白質(zhì)和脂肪

24、含量少，能量低。 第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) （一）常用乳制品：2、牛乳制品： （1）全脂乳粉：將鮮牛乳高溫滅菌、真空濃縮、噴霧干燥而成。按重量1:8，或容積1:4加開水沖調(diào)即成全乳。（2）酸牛乳：（3）嬰兒配方乳粉：第二節(jié)：嬰兒喂養(yǎng)三、人工喂養(yǎng)奶量攝入估算配方奶粉攝入量估算配方奶粉100g供能約2029kJ(500kcal)。嬰兒所需能量為460kJ(110kcal)/(kgd)。嬰兒配方奶粉約20g/(kgd)可滿足需要。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 三、人工喂養(yǎng)奶量攝入估算 全牛乳攝入量估算嬰兒所需能量為460kJ(110kcal)/(kgd)。嬰兒所需水量為150ml/(kgd)。100ml全牛乳供能約280k

25、J(67kcal)。100ml 8%糖牛乳供能約418kJ(100kcal)。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 例題：某3個(gè)月嬰兒，體重5kg，采用人工喂養(yǎng)。請(qǐng)問：每日需8%糖牛乳多少毫升？牛乳中每日需加糖多少克？除牛乳外每日需加水多少毫升？每日需總能量：110kcal/kg5kg550kcal每日需8%糖牛乳量為x毫升：100kcal100ml550kcalx x550每日需加糖：8%55044g每日需總液量：150ml/kg5kg750ml除牛乳外每日需加水量：750ml550ml200ml8%糖牛乳配制：每日需8%糖牛乳110ml/kg(全牛乳110ml/kg糖8.8g/kg)，除牛乳外需加水40ml/kg。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng) 6、全脂奶粉稀釋成全奶的標(biāo)準(zhǔn)配制為（ ）按容量 按重量 A.1:4 1:6 B.1:6 1:4 C.1:41:8 D.1:8 1:4E.1:81:6三、人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)的護(hù)理選用適宜奶嘴測試乳