人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案-中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

1、 為預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生和傳播，做好人禽流感疫情的流行病學(xué)調(diào)查，制定本方案。一、調(diào)查目的為核實(shí)病例診斷提供流行病學(xué)證據(jù)；調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)；為研究人禽流感自然史，積累個(gè)案資料，描述、分析流行現(xiàn)狀；發(fā)現(xiàn)人傳人的線索、并尋找其證據(jù)，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備提供依據(jù)。二、調(diào)查對(duì)象人感染高致病性禽流感為法定按甲類管理的乙類傳染病，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到相關(guān)疫情報(bào)告后，均要及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為：1不明原因肺炎病例；2人禽流感待查病例、臨床診斷病例、確診病例；3出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者；4其他需要排除人禽流感的病例

2、。三、調(diào)查內(nèi)容和方法（一）調(diào)查內(nèi)容個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查 內(nèi)容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素、密切接觸者情況、診斷和轉(zhuǎn)歸情況等。詳見附表“人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表”。標(biāo)本采集在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，要注意采集相關(guān)標(biāo)本，標(biāo)本采集種類、時(shí)限和方法參見人禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案（附件4）。其他調(diào)查（1）動(dòng)物疫情背景調(diào)查收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動(dòng)物疫情情況。當(dāng)?shù)丶仪蒿曫B(yǎng)業(yè)的狀況：家禽種類，飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模、禽流感疫苗免疫接種等。當(dāng)?shù)厍蓊悺ⅧB類交易情況：交易種類、貨物來源、交易方式（有無活禽集市、現(xiàn)場(chǎng)屠宰及防護(hù)情況等）。當(dāng)?shù)亟辏绕涫墙?2月內(nèi)發(fā)生禽流感或

3、發(fā)生禽鳥類?。ㄋ溃┣闆r：發(fā)生時(shí)間，動(dòng)物發(fā)病表現(xiàn)，動(dòng)物發(fā)病、死亡的種類、數(shù)量和分布（波及的時(shí)間、地區(qū)），當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果（包括農(nóng)業(yè)/林業(yè)部門開展的實(shí)驗(yàn)室診斷的健康帶毒調(diào)查）。候鳥遷徙情況、近期異常死亡情況、禽流感監(jiān)測(cè)情況。（2）病例間流行病學(xué)聯(lián)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚集性人禽流感病例及其他不能排除人傳人的病例的線索，要仔細(xì)調(diào)查，尋找人暴露的證據(jù)，評(píng)估人傳人可能性大小。發(fā)現(xiàn)人間傳播的線索：出現(xiàn)聚集性人禽流感病例；B人禽流感病例密切接觸者中發(fā)生病例情況；醫(yī)務(wù)人員感染人禽流感病例其他沒有禽類接觸史的病例。重點(diǎn)探尋暴露的證據(jù)發(fā)病前1周內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況，最后接觸時(shí)間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點(diǎn)、接觸時(shí)

4、采取防護(hù)措施情況等的深入調(diào)查核實(shí)。發(fā)病前1周內(nèi)與病死禽類的接觸及防護(hù)情況：-飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病（死）禽；-捕殺、處理?。ㄋ溃┣荩?直接接觸?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮铩⒎置谖锏?。發(fā)病前1周內(nèi)有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實(shí)驗(yàn)室污染）的情況發(fā)病前10天的活動(dòng)情況，是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病（死）禽的地區(qū)旅行。病例的密切接觸者調(diào)查，參照禽流感密切接觸者的判定和處理原則。（3）環(huán)境因素調(diào)查可能受到禽流感病毒污染的工作、居住環(huán)境調(diào)查，必要時(shí)可采集環(huán)境拭子標(biāo)本檢測(cè)禽流感病毒核酸，了解可能的感染來源或污染情況。住宅情況（居民樓、合住院落、獨(dú)立房屋、集體宿舍）及人均居住面積；住宅附近農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)；住宅附近

5、禽鳥類動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所；其他，如近期到醫(yī)院就診或探訪病人情況。（4）分析性研究為探索病例的可疑暴露因素，可開展人禽流感病例的病例對(duì)照等的專題研究。（二）調(diào)查方法調(diào)查者應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，個(gè)人防護(hù)參照“人禽流感消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案”執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，應(yīng)盡可能直接對(duì)病人進(jìn)行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或必要時(shí)，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查核實(shí)或補(bǔ)充。調(diào)查時(shí)間流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在上述調(diào)查對(duì)象報(bào)告后迅速開展。病例個(gè)案調(diào)查表填寫內(nèi)容要完整，對(duì)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病人轉(zhuǎn)歸等情況要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，完善調(diào)查表中

6、的相關(guān)信息。3動(dòng)物疫情資料來源禽鳥類動(dòng)物及其發(fā)病情況資料可通過與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商等部門的協(xié)調(diào)獲取，必要時(shí)可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充調(diào)查得到。四、資料的管理和利用1.在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告并及時(shí)上報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門。各省疾控中心同時(shí)將人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告報(bào)中國(guó)疾控中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室。2.流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔。3定期對(duì)積累的流調(diào)資料進(jìn)行分析。附表人禽流感病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 國(guó)標(biāo)碼口病例編碼口口病例類型：（1）確診（2）臨床診斷（3）待查（4）不明原因肺炎（5）其他1一般情況1.1姓名：（若

7、是兒童，請(qǐng)?zhí)顚懠议L(zhǎng)姓名：）1.2聯(lián)系電話身份證號(hào)碼:（家長(zhǎng)身份證號(hào)碼）1.4性別：男女1.5出生日期：年_月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：歲月天）_1.6職業(yè)：幼托兒童散居兒童學(xué)生教師保育保姆餐飲業(yè)商業(yè)服務(wù)工人民工農(nóng)民）牧民（12）漁（船）民（13）干部職員（離退人員（家務(wù)待業(yè)（其他1.7工作單位：1.8現(xiàn)住址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村1.9戶籍：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村1.10現(xiàn)患基礎(chǔ)疾病有，病名：無不詳1.11流感疫苗接種史：有無不詳如有，最后一次接種日期：年月日1.12免疫球蛋白接種史：有無不詳如有，最后一次接種日期：年月日2發(fā)病與就診2.1發(fā)病日期：年_月_日 2.2發(fā)病地點(diǎn)：省市縣（

8、區(qū)）2.3就診情況（發(fā)病到調(diào)查時(shí)的診治經(jīng)過）就診日期就診醫(yī)院和科室診斷疾病名稱住院日期住院號(hào)3.臨床表現(xiàn)3.1首發(fā)癥狀（描述）：3.2發(fā)熱：有，體溫（最高）9無3.3咳嗽：有無3.4咳痰：有無3.5鼻塞：有無3.6流涕：有無3.7頭痛：有無3.8咽痛：有無3.9全身酸痛：有無3.10乏力：有無3.11胸悶：有無3.12氣促:有無3.13呼吸困難:有無3.14腹瀉:有無3.15結(jié)膜炎：有無4.暴露和接觸情況4.1發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽流感病人情況：是否（3）不詳患者姓名發(fā)病時(shí)間診斷與患者關(guān)系最后接觸時(shí)間接觸方式*接觸頻率#接觸地點(diǎn)玩具等接觸病人分泌物、排泄物等診治、護(hù)理探視病人其他接觸#接觸頻率指發(fā)

9、病前一周情況，分為每天、數(shù)次(寫明日期或日期范圍)、僅一次4.2發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽鳥類等動(dòng)物情況：有無(3)不詳接觸動(dòng)物情況接觸方式動(dòng)物名稱接觸地點(diǎn)*接觸頻率#最后接觸時(shí)間飼養(yǎng)銷售購(gòu)買宰殺烹飪排泄物分泌物玩耍手部傷口其他注：*接觸地點(diǎn)包括家中、工作單位、市場(chǎng)、飯店、公園等；#接觸頻率填寫發(fā)病前一周情況，分為每天、數(shù)次(寫明日期或日期范圍)、僅一次。發(fā)病前10天是否到過有禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病(死)禽的地方：(1)是(2)否(3)不詳4.3.1若是，具體時(shí)間：年_月_日4.3.2詳細(xì)地點(diǎn)：省市_縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)_村4.3.3發(fā)病前1個(gè)月，你生活或工作過的范圍內(nèi)是否有禽鳥的異常死亡？(1)是(2)

10、否(3)不詳其他4.4.1發(fā)病前一周內(nèi)，曾到醫(yī)院(就診、看望病人等)(1)是(2)否(3)不詳4.4.2發(fā)病前一周內(nèi)，到過禽流感病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室(1)是(2)否(3)不詳個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣4.5.1接觸家禽后是否洗手：(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)從不4.5.2平時(shí)與病人接觸病人是否洗手：(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)從不4.5.3平時(shí)與病人接觸病人是否戴口罩：(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)從不5發(fā)病至隔離治療前的密切接觸人員情況接觸病人分泌物、排泄物等診治、護(hù)理探視病人其他接觸6.實(shí)驗(yàn)室檢查：6.1血常規(guī)：年月日WBC:XIO9/L;N%;L%年月日WBC:XIO9/L;N%;L%年月日WBC:XIO9/L;N%;L%6.2胸部X線檢杳：年月日結(jié)果：年月日結(jié)果：年_月_日結(jié)果： 6.3血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)：7.轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況：7.1最后診斷：確診禽流感排除（其它疾病名）7.2轉(zhuǎn)歸：痊愈死亡（3）轉(zhuǎn)院（4）其他7.2.1若痊愈，出院日期年月日7.2.2若死亡，死亡日期年月日死亡原因7.2.3若轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院日期年月日轉(zhuǎn)往醫(yī)院8.調(diào)查小結(jié)調(diào)查單位：調(diào)查時(shí)間：年月日調(diào)查者簽名：人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表填表說明國(guó)標(biāo)碼：使用6位國(guó)標(biāo)碼，填寫調(diào)