造口適應(yīng)方案德爾菲專家函詢問卷（第一輪）

1、造口適應(yīng)方案德爾菲專家函詢問卷（第一輪）第一部分共分為三個(gè)咨詢表(表1-3)：一級(jí)條目咨詢表、二級(jí)條目咨詢表、三級(jí)條目咨詢表。問卷采用Likert五級(jí)評(píng)分法，將每一條目的重要程度分為五個(gè)等級(jí)：“5”很重要、“4”重要、“3”一般、“2”不重要、“1”很不重要，請(qǐng)您結(jié)合自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其重要性作出判斷，并在相應(yīng)數(shù)值上做出選擇。若您認(rèn)為該項(xiàng)內(nèi)容描述不準(zhǔn)確，請(qǐng)?jiān)凇靶薷囊庖姟睓谛薷牟①x分；若您認(rèn)為該項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)該刪除，請(qǐng)?jiān)趧h除意見欄內(nèi)標(biāo)清條目號(hào)；若您認(rèn)為我們還有未考慮到的項(xiàng)目或有其他意見，請(qǐng)?jiān)凇霸黾訔l目”欄增加或補(bǔ)充項(xiàng)目并判斷其重要程度。表1：腸造口患者適應(yīng)方案的一級(jí)條目咨詢表1適應(yīng)需求 涵義：評(píng)估造

2、口患者在不同時(shí)期產(chǎn)生的不同適應(yīng)需求 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要1適應(yīng)需求條目是否合適及修改意見 填空題_2綜合支持 涵義：為造口患者提供多元化支持 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要2綜合支持條目是否合適及修改意見 填空題_3健康教育 涵義：為造口患者提供有效的健康指導(dǎo) 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要3健康教育條目是否合適及修改意見 填空題_4自我護(hù)理 涵義：患者自行獨(dú)立完成造口護(hù)理行為及情緒調(diào)適 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要4自我護(hù)理?xiàng)l目是否合適及修改意見 填空題_5生活重建 涵義：患者能夠適應(yīng)造口生活，回歸家庭社會(huì) 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要5

3、生活重建條目是否合適及修改意見 填空題_6評(píng)價(jià)指標(biāo) 定義：對(duì)患者適應(yīng)狀況進(jìn)行個(gè)體化綜合評(píng)價(jià) 單選題 *很不重要不重要一般重要很重要6評(píng)價(jià)指標(biāo)條目是否合適及修改意見 填空題_您認(rèn)為應(yīng)該刪除的條目 填空題_您認(rèn)為應(yīng)該增加的條目重要程度評(píng)分 填空題_表2：腸造口患者適應(yīng)方案的二級(jí)指標(biāo)適應(yīng)需求矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要1.1生理性需求1.2支持性需求1.3知識(shí)性需求1.4情感需求1.5自我護(hù)理需求專家意見矩陣文本題1.1生理性需求條目是否合適及修改意見_1.2支持性需求條目是否合適及修改意見_1.3知識(shí)性需求條目是否合適及修改意見_1.4情感需求條目是否合適及修改意見_1.5自我護(hù)理需

4、求條目是否合適及修改意見_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_綜合支持矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要2.1家庭支持2.2專業(yè)支持2.3情感支持2.4社會(huì)支持2.5信息資源支持專家意見矩陣文本題2.1家庭支持條目是否合適及修改意見_2.2專業(yè)支持條目是否合適及修改意見_2.3情感支持條目是否合適及修改意見_2.4社會(huì)支持條目是否合適及修改意見_2.5信息資源支持條目是否合適及修改意見_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_健康教育矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要3.1專業(yè)指導(dǎo)3.2同伴教育3.3信息獲取專家意見矩陣文本題3.1專業(yè)指導(dǎo)條目是否合適及修改意見_3.2同伴教育條目是否

5、合適及修改意見_3.3信息獲取條目是否合適及修改意見_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_自我護(hù)理矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要4.1參與行動(dòng)4.2照護(hù)性協(xié)作4.3情緒管理專家意見矩陣文本題4.1參與行動(dòng)條目是否合適及修改意見_4.2照護(hù)性協(xié)作條目是否合適及修改意見_4.3情緒管理?xiàng)l目是否合適及修改意見_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_生活重建矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要5.1改變認(rèn)知5.2克服限制5.3社會(huì)文化適應(yīng)5.4回歸生活5.5欣賞變化5.6學(xué)會(huì)感恩專家意見矩陣文本題5.1改變認(rèn)知條目是否合適及修改意見_5.2克服限制條目是否合適及修改意見_5.3社會(huì)文化適應(yīng)

6、條目是否合適及修改意見_5.4回歸生活條目是否合適及修改意見_5.5欣賞變化條目是否合適及修改意見_5.6學(xué)會(huì)感恩_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_評(píng)價(jià)指標(biāo)矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要6.1主觀評(píng)價(jià)6.2客觀評(píng)價(jià)專家意見矩陣文本題6.1主觀評(píng)價(jià)條目是否合適及修改意見_6.2客觀評(píng)價(jià)條目是否合適及修改意見_刪除條目_增加條目及重要程度評(píng)分_補(bǔ)充建議 填空題 *_表3：腸造口患者適應(yīng)方案的三級(jí)指標(biāo)1.適應(yīng)需求1.1生理性需求矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要1.造口一般狀況：造口形態(tài)、排泄?fàn)顟B(tài)、異味與泄露處理2.并發(fā)癥：造口并發(fā)癥、造口周圍皮膚并發(fā)癥、手術(shù)并發(fā)癥3.營養(yǎng)：體

7、質(zhì)指數(shù)、腹圍、飲食狀況、出入量專家意見矩陣文本題第1條目是否合適及修改意見_第2條目是否合適及修改意見_第3條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_1.適應(yīng)需求1.2支持性需求矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要1.家庭支持：患者主要照顧人員、數(shù)目、親密關(guān)系；造口患者家庭成員參與造口護(hù)理的程度2.專業(yè)支持：醫(yī)療/護(hù)理/營養(yǎng)/心理/造口用品廠商/社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等可獲得的護(hù)理以及其他保健專業(yè)人員的支持3.社會(huì)支持：造口患者從社會(huì)中可獲得的幫助專家意見矩陣文本題第4條目是否合適及修改意見_第5條目是否合適及修改意見_第6條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加

8、條目及重要程度評(píng)分_1.適應(yīng)需求1.3知識(shí)性需求 矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要7.認(rèn)知：患者對(duì)疾病和造口術(shù)及術(shù)后預(yù)期功能的認(rèn)知狀況8.造口護(hù)理：患者及主要照顧者造口護(hù)理知識(shí)與技能的掌握情況9.文化習(xí)俗：造口患者的文化習(xí)俗，宗教和性/親密問題專家意見矩陣文本題第7條目是否合適及修改意見_第8條目是否合適及修改意見_第9條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_1.適應(yīng)需求1.4情感需求矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要10.心理壓力：焦慮和抑郁11.自我認(rèn)同：性與身體形象12.恐懼心理：術(shù)前患者、癌癥患者專家意見矩陣文本題第10條目是否合適及修改意見

9、_第11條目是否合適及修改意見_第12條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_1.適應(yīng)需求1.5自我護(hù)理需求矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要13.患者自我護(hù)理能力14.參與造口自我護(hù)理時(shí)間和程度15.患者自我護(hù)理意愿、知識(shí)和技能專家意見矩陣文本題第13條目是否合適及修改意見_第14條目是否合適及修改意見_第15條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_2.綜合支持2.1家庭支持矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要16.患者主要照顧者參與造口護(hù)理17.家庭經(jīng)濟(jì)支持保障專家意見矩陣文本題第16條目是否合適及修改意見_第17條目是否合

10、適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_2 .綜合支持2.2專業(yè)支持矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要18.醫(yī)療/護(hù)理/營養(yǎng)/心理/造口用品廠商/社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)協(xié)作19.?？谱o(hù)士主導(dǎo)造口管理與咨詢20.延續(xù)護(hù)理：多種形式（電話隨訪、微信社群隨訪等）、轉(zhuǎn)診與復(fù)診（造口?？崎T診、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、家庭、社區(qū)）專家意見矩陣文本題第18條目是否合適及修改意見_第19條目是否合適及修改意見_第20條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_2.綜合支持2.3情感支持矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要21.鼓勵(lì)傾聽：鼓勵(lì)患者說出自己的感受，耐

11、心傾聽22.增強(qiáng)信念：術(shù)前幫助患者認(rèn)識(shí)腸造口手術(shù)的目的，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心和康復(fù)的勇氣23.恐懼應(yīng)對(duì)：應(yīng)對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的恐懼，提供情感支持和安慰專家意見矩陣文本題第21條目是否合適及修改意見_第22條目是否合適及修改意見_第23條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_2.綜合支持2.4社會(huì)支持矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要24.同伴支持：為新造口患者提供多種形式的造口同伴支持，如：造口同伴教育、社區(qū)造口人團(tuán)體、造口支持小組（線上或線下）、造口患者專家計(jì)劃、造口群體會(huì)議、造口訪問者等25.資源信息支持：為患者提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、造口用品機(jī)構(gòu)、社區(qū)團(tuán)體等資源支持小組等信

12、息26.醫(yī)保等社會(huì)保障27.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持：可借助現(xiàn)代化通信如手機(jī)app、微信等提供造口護(hù)理專家建議矩陣文本題第24條目是否合適及修改意見_第25條目是否合適及修改意見_第26條目是否合適及修改意見_第27條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_3.健康教育 3.1專業(yè)指導(dǎo)矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要28.多形式指導(dǎo)：應(yīng)為患者提供居家長(zhǎng)期自我管理癥狀和并發(fā)癥的信息，可通過多媒體集中教學(xué)（PPT/視頻）、宣傳手冊(cè)、個(gè)體教育、咨詢輔導(dǎo)等形式29.內(nèi)容全面：根據(jù)疾病的不同階段提供知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、社會(huì)生活教育等

13、內(nèi)容專家意見矩陣文本題第28條目是否合適及修改意見_第29條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_3.健康教育3.2同伴教育矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要30.榜樣引導(dǎo)：可通過造口康復(fù)患者直接影響或以成功案例引導(dǎo)使患者接受造口可以達(dá)到的預(yù)期狀態(tài)31.專家患者計(jì)劃：由接受培訓(xùn)的專家患者開展以生理、心理、社會(huì)、未來生活為主題的造口教育專家意見矩陣文本題第30條目是否合適及修改意見_第31條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_3.健康教育3.3信息獲取矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要32.為患者提供經(jīng)查驗(yàn)有效的造口資源支持/

14、醫(yī)療教育/行業(yè)贊助等多渠道信息專家意見矩陣文本題第32條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_4.自我護(hù)理4.1參與行動(dòng)矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要33.專科指導(dǎo)：鼓勵(lì)造口患者術(shù)后盡早參與造口自我護(hù)理行動(dòng)，造口護(hù)士應(yīng)個(gè)體評(píng)估，有計(jì)劃、有步驟地指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理34.借助視頻、造口物理模型工具等可視化方式提高患者參與自我護(hù)理的積極性35.自我護(hù)理建議時(shí)間：術(shù)后當(dāng)日鼓勵(lì)患者進(jìn)行造口檢查，宜在清潔造口及周圍皮膚后；術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者參與造口袋清理；術(shù)后第2天及以后鼓勵(lì)患者參與造口袋更換；術(shù)后第3天或第4天患者至少應(yīng)更換兩次造口袋；術(shù)后第2周患者可獨(dú)立更換造口

15、袋專家建議矩陣文本題第33條目是否合適及修改意見_第34條目是否合適及修改意見_第35條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_4.自我護(hù)理4.2照護(hù)性協(xié)作矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要36.在專業(yè)人士指導(dǎo)下患者進(jìn)行操作示范，護(hù)士以問答/現(xiàn)場(chǎng)演示等形式進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，并予以監(jiān)督和指正專家建議矩陣文本題第36條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_4.自我護(hù)理4.3情緒管理矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要37.自我情緒調(diào)適：可通過個(gè)人日記、心理放松技巧、觀看影視書刊作品、正念冥想訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)適38.他人鼓勵(lì)支持：醫(yī)務(wù)人員、家屬

16、、病房同伴等有效見證人進(jìn)行積極鼓勵(lì)專家建議矩陣文本題第37條目是否合適及修改意見_第38條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建 5.1改變認(rèn)知矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要39.建立正向認(rèn)知：護(hù)士應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)腸造口手術(shù)的目的，幫助患者積極正向思考與接受40.協(xié)助病人識(shí)別痛苦情緒及壓力源，與患者及其主要照顧者共同尋求解決方式41.心理調(diào)節(jié)：護(hù)士可通過不同心理調(diào)節(jié)措施來減少負(fù)面感受，如敘事干預(yù)，通過外化對(duì)話、解構(gòu)、重塑對(duì)話、外部見證人實(shí)現(xiàn)心理治療42.弱化患者角色：造口患者易強(qiáng)化病人角色，應(yīng)幫助患者及家屬建立健康認(rèn)知，生病只是暫時(shí)的狀態(tài)，健康人

17、并非不患病，而是能在患病后通過調(diào)整生活方式依然能保持健康狀態(tài)專家意見矩陣文本題第39條目是否合適及修改意見_第40條目是否合適及修改意見_第41條目是否合適及修改意見_第42條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建5.2克服限制矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要43.自我管理：護(hù)士或其主要照顧者可與患者了解造口術(shù)后日常生活中的變化和限制，共同制定措施，采取行動(dòng)克服這些限制44.家庭管理：鼓勵(lì)家屬及照顧者參與患者一定程度的造口護(hù)理和管理，應(yīng)向家屬澄清造口患者自我護(hù)理更易幫助患者術(shù)后康復(fù)，最佳措施是患者進(jìn)行造口自我護(hù)理，家屬輔助支持專家意見矩陣文本題第

18、43條目是否合適及修改意見_第44條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建5.3社會(huì)文化適應(yīng)矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要45.克服污名化：患者易產(chǎn)生“宿命論”、“造孽”等心理，應(yīng)幫助患者辨別社會(huì)污名化，告知患者疾病并非自己的罪過是一個(gè)自然的現(xiàn)象，可通過名人患者效應(yīng)，使患者樹立對(duì)自己和疾病的正確認(rèn)識(shí)，減輕病恥感46.克服社會(huì)偏見：患者可根據(jù)被接受或被拒絕的可能性，決定是否向他人透露或隱藏他們的造口47.文化習(xí)俗：患者及其主要照顧者的文化觀念、生活習(xí)慣對(duì)造口的影響，應(yīng)辨別患者生活中的不當(dāng)行為，進(jìn)行科學(xué)化指導(dǎo)專家意見矩陣文本題第45條目是否合適及修

19、改意見_第46條目是否合適及修改意見_第47條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建5.4適應(yīng)生活 矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要48.應(yīng)對(duì)變化：護(hù)士宜提供實(shí)用的信息和情感的支持，探討對(duì)新生活狀況的擔(dān)憂，應(yīng)對(duì)變化后的生活情況制定策略，幫助患者適應(yīng)造口生活49.提升自我護(hù)理能力：幫助患者掌握造口自我護(hù)理知識(shí)與技能，根據(jù)患者體能選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃幫助控制疲勞50.發(fā)展興趣：探尋患者生病前的個(gè)人喜好，鼓勵(lì)患者延續(xù)過去日常健康的喜好或發(fā)展新的愛好專家意見矩陣文本題第48條目是否合適及修改意見_第49條目是否合適及修改意見_第50條目是否合

20、適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建5.5欣賞變化矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要51.記錄生活：引導(dǎo)患者欣賞變化后生活的其他方面，可通過日記、視頻、照片、微信等形式進(jìn)行記錄，間隔一段時(shí)間觀看以前的記錄，感受生活的變化，從中發(fā)現(xiàn)新的正向的變化專家意見矩陣文本題第51條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_5.生活重建5.6學(xué)會(huì)感恩矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要52.引導(dǎo)患者對(duì)現(xiàn)有的生活以及多元化的支持學(xué)會(huì)感恩，可通過感恩教育、感恩演講、感恩回憶、感恩交流、感恩日記方式進(jìn)行專家意見矩陣文本題第52條目是否合適及修改意見_刪除條目（序號(hào)）_增加條目及重要程度評(píng)分_6.評(píng)價(jià)指標(biāo)6.1主觀評(píng)價(jià)矩陣單選題 *很不重要不重要一般重要很重要53.質(zhì)性訪談提綱54.量表：自我效能感、造口適應(yīng)能力、焦慮抑郁水平、社會(huì)適應(yīng)、病恥感、造口接受度、自我護(hù)理能力、家庭支持度、生活質(zhì)量6.評(píng)價(jià)指標(biāo)6.