高危藥品管理規(guī)范標準

1、-. z.高危藥品管理制度高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反響，按照高危藥品A、B、C等級分類法，制訂如下管理制度：一、A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，應有專用藥柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。二、B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。三、C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患

2、者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，有明顯專用標識。四、藥庫將高危藥品標識維護在藥品信息中，醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置高危藥品時應有明顯的警示信息。五、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。六、A、B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。A級超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認并雙簽字；B級超出標準給藥濃度的醫(yī)囑，醫(yī)生須加簽字。門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應進展專門的用藥交代。七、高危藥品使用前要進展充分平安性論證，有確切適應癥時才能使用。八、高危藥品調配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。九、加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，

3、保證平安有效。十、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反響監(jiān)測，并定期總結匯總，及時反響給臨床醫(yī)護人員。十一、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。高危藥品分級管理措施A級高危藥品管理措施：高危高危 危1、應有專柜或專區(qū)貯存，藥品貯存處貼有A級高危藥品標示專用標示，專人管理，定期檢查儲存情況和使用情況并做記錄。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品應使用高危藥品專用袋或用明顯標識，藥品核發(fā)人、領用人須在領藥單上簽字。3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應嚴格按照藥品說明書法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準

4、給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認并雙簽字。5、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。B級高危藥品管理措施：高危高危 危1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標識。2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應嚴格按照藥品說明書法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。C級高危藥品管理措施：高危高危 危1、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應進展專門的用藥交代。醫(yī)院高危藥

5、品分級管理目錄A級高危藥品：使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，重點管理和監(jiān)護。共14類，根據實際情況增減。共38種1、靜脈用腎上腺素能受體沖動藥編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1鹽酸腎上腺素1mg:1ml注射劑2重酒石酸去甲腎上腺素2mg:1ml注射劑3鹽酸異丙腎上腺素1mg:2ml注射劑4重酒石酸間羥胺19mg注射劑5鹽酸多巴胺20mg注射劑6氫溴酸東莨菪堿10mg:1ml注射劑7鹽酸消旋山莨菪堿10mg:1ml注射劑8硫酸阿托品0.5mg:1ml注射劑2、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1酒石酸美托洛爾5ml注射劑2鹽酸艾司洛爾200mg注射劑3甲磺酸酚妥拉明1

6、ml:10mg注射劑3、高滲糖，20或以上編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1右旋糖酐-40葡萄糖500ml注射劑2右旋糖酐-40氯化鈉500ml注射劑350%葡萄糖20ml注射劑450%葡萄糖250ml注射劑4、胰島素，皮下或靜脈用編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1胰島素400單位注射劑2精蛋白鋅重組人胰島素3ml:300單位注射劑3精蛋白生物合成人胰島素3ml:300單位注射劑4門冬胰島素303ml:300單位注射劑5門冬胰島素30特充3ml:300單位注射劑6賴脯胰島素3ml:300單位注射劑7甘精胰島素3ml:300單位注射劑5、硫酸鎂注射液編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1硫酸鎂2.5g:10ml注射劑2硫酸

7、鎂1g:10ml注射劑6、濃氯化鉀注射液編號藥品名稱規(guī)格劑型備注110%氯化鉀1g:10ml注射劑7、100ml 以上的滅菌注射用水 編號藥品名稱規(guī)格劑型備注2注射用水500ml注射劑8、硝普鈉注射液編號藥品名稱規(guī)格劑型備注3硝普鈉50mg粉針9、吸入或靜脈麻醉藥編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1丙泊酚0.2g:20ml注射劑2依托咪酯脂肪乳20mg注射劑3異氟烷100ml注射劑4七氟烷250ml注射劑10、靜脈用強心藥，影響心肌收縮力藥 (如地高辛、米力農)編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1去乙酰毛花苷0.4mg注射劑11、靜脈用抗心律失常藥 (如胺碘酮)編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1鹽酸利多卡因5ml: 10

8、0mg注射劑2鹽酸胺碘酮3ml:150mg注射劑3鹽酸普羅帕酮10ml注射劑12、濃氯化鈉注射液編號藥品名稱規(guī)格劑型備注110%氯化鈉1g:10ml注射劑13、凝血酶凍干粉編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1血凝酶1DW粉針2尖吻蝮蛇血凝酶1DW粉針B級高危藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較 A 級低。共14類，根據實際情況增減。共13種1、抗血栓藥，抗凝劑編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1華法林2.5mg/片片劑2肝素鈉2ml:1.25萬單位注射劑3低分子量肝素鈣5000iu注射劑4低分子量肝素鈣0.4ml:4100IU注射劑5尿激酶1萬單位粉針6阿替普酶50

9、mg粉針7阿替普酶20mg粉針8利伐沙班10mg片劑2、硬膜外或鞘注射藥編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg粉針2甲潑尼龍琥珀酸鈉125mg粉針3、放射性靜脈用造影劑編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1碘比醇35g注射劑4、靜脈用異丙嗪編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1鹽酸異丙嗪1ml:25mg注射劑5、注射用化療藥無6、靜脈用催產素編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1垂體后葉素6iu注射劑7、小兒口服中度鎮(zhèn)靜藥無C級高危藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較 B 級低。共有8類，根據實際情況增減。共19種1、口服降糖藥編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1格列本脲2.5mg

10、片劑2格列喹酮30mg片劑3格列吡嗪5mg片劑4鹽酸二甲雙胍0.5g 緩釋片5鹽酸二甲雙胍0.25g 片劑6阿卡波糖片50mg片劑7阿卡波糖片50mg片劑8格列美脲2mg片劑9那格列奈0.12g片劑10瑞格列奈2mg片劑2、甲氨蝶呤片口服，非腫瘤用途無3、脂質體藥物無4、肌肉松弛劑編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1羅庫溴銨50mg注射劑5、口服化療藥 無6、腹膜和血液透析液無7、中藥注射劑編號藥品名稱規(guī)格劑型備注1丹參10ml注射劑2清開靈10ml注射劑3茵梔黃10ml注射劑4參附50ml注射劑5銀杏達莫10ml注射劑6參麥20ml注射劑7血塞通200mg凍干粉8醒腦靜10ml注射劑高危藥品檢查表檢查

11、容是否存在問題專用配送箱，并配有標識專柜或專區(qū)儲存專人管理專用標識雙人核對發(fā)藥高危藥品合理應用情況每月定期檢查藥品的數量和質量，無過期、無變質；標簽無模糊檢查結果合格不合格問題整改措施：檢查人： 日期： 病區(qū)藥品基數檢查病區(qū)： 年 月 日項 目 檢查標準及細則相符不符 備 注基 數 藥 品 管 理1.藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥、保管、檢查等工作2.藥品應按種類、性質及儲存要求分類放置3.每日當班清點，用藥后及時補充，以保持在規(guī)定的基數，不得超量4.每月定期檢查藥品數量和質量，做到無過期、無變質；標簽無模糊5.藥品應按效期遠近放置及使用6.藥品效期缺乏8個月的應按月進展催用麻 醉 、 精 神 藥 品 管 理1.特殊藥品存放應專柜專鎖，專人負責2.特殊藥品發(fā)放后應專冊登記，并逐一登記完整3.特殊藥品應每班交接并簽字，不得遺漏4.每月定期檢查藥品數量和質量，做到無過期、無變質；標簽無模糊5.藥品應按效期遠近放置及使用搶 救 車 藥 品 管 理1.藥品應置于急救車指定位置擺放2.每月定期檢查藥品的數量