基于時(shí)機(jī)理論構(gòu)建A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者心臟康復(fù)方案函詢稿

1、基于時(shí)機(jī)理論構(gòu)建A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者心臟康復(fù)方案函詢稿第一部分：以下為一級(jí)指標(biāo)函詢1. a診斷期-心理處方（含睡眠管理） 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要2. a診斷期-健康教育 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要3. a診斷期-日常生活指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要4. a診斷期-呼吸功能鍛煉 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要5. 對(duì)a診斷期一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議：（ ） 填空題_6. b圍術(shù)期-運(yùn)動(dòng)康復(fù) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要7. b圍術(shù)期-心理處方（含睡眠管理） 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要8. b圍術(shù)期-日常生活指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要9

2、. b圍術(shù)期-呼吸功能鍛煉 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要10. b圍術(shù)期-營(yíng)養(yǎng)支持 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要11. b圍術(shù)期-健康教育 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要12. 對(duì)b圍術(shù)期一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議：（ ） 填空題_13. c出院準(zhǔn)備期-運(yùn)動(dòng)康復(fù) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要14. c出院準(zhǔn)備期-心理處方（含睡眠管理） 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要15. c出院準(zhǔn)備期-日常生活指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要16. c出院準(zhǔn)備期-呼吸功能鍛煉 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要17. c出院準(zhǔn)備期-健康教育 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要18.

3、 c出院準(zhǔn)備期-營(yíng)養(yǎng)支持 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要19. 對(duì)c出院準(zhǔn)備期一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議：（ ） 填空題_20. d調(diào)整期-運(yùn)動(dòng)康復(fù) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要21. d調(diào)整期-日常生活指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要22. 對(duì)d調(diào)整期一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議：（ ） 填空題_23. e適應(yīng)期-健康指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要24. 對(duì)e適應(yīng)期一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議：（ ） 填空題_第二部分：以下為二級(jí)指標(biāo)的函詢25. 心理處方-術(shù)前由小組成員按照術(shù)前訪談內(nèi)容進(jìn)行訪談，了解患者心理情況 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要26. 心理處方-術(shù)后清醒后未拔管狀態(tài)

4、-由小組成員進(jìn)行拔管前心理護(hù)理，安撫患者緊張、焦慮、溝通障礙的不適 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要27. 心理處方-術(shù)后清醒后未拔管狀態(tài)-根據(jù)術(shù)前訪談結(jié)果，針對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性健康宣教 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要28. 心理處方-術(shù)后清醒后未拔管狀態(tài)-夜間鎮(zhèn)靜、日間喚醒 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要29. 心理處方-音樂(lè)療法，分享成功案例，堅(jiān)定信心 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要30. 心理處方-夜間關(guān)閉ICU及病房不必要燈光，降低機(jī)器報(bào)警聲音 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要31. 心理處方-合理使用助眠藥物 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要32. 心理護(hù)

5、理-合理安排家屬探視，家人給予鼓勵(lì)與支持 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要33. 心理護(hù)理-鼓勵(lì)患者通過(guò)紙筆或卡片選擇表達(dá)不適，并進(jìn)行針對(duì)性處理 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要34. 您對(duì)上述心理護(hù)理的二級(jí)指標(biāo)有什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_35. 健康教育-病房及ICU環(huán)境及成員介紹，包括ICU醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士；告知患者及家屬允許探視的時(shí)間；手術(shù)場(chǎng)景及過(guò)程的預(yù)知曉 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要36. 健康教育-向患者及家屬告知術(shù)后進(jìn)階性心臟康復(fù)活動(dòng)的必要性和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行康復(fù)內(nèi)容宣教，取得患者及家屬的理解與配合 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要37. 健康教育-術(shù)后氣管插管清

6、醒狀態(tài)-講解配合要點(diǎn) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要38. 健康教育-拔除氣管插管后第一天-疾病恢復(fù)階段介紹，高風(fēng)險(xiǎn)管理（跌倒墜床、管路護(hù)理），介紹主動(dòng)脈夾層的常見(jiàn)發(fā)病原因及控制血壓的重要性 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要39. 健康教育-拔除氣管插管后第二天-動(dòng)脈夾層基本知識(shí)及康復(fù)對(duì)疾病的意義,向患者和家屬解釋進(jìn)階性康復(fù)活動(dòng)的必要性和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行康復(fù)宣教 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要40. 健康教育-拔除氣管插管后第三天-告知患者監(jiān)測(cè)血壓及出入量統(tǒng)計(jì)的重要性 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要41. 健康教育-拔除氣管插管后第四天-飲食指導(dǎo)低鹽、低脂、低糖、低熱量、高維生素、高纖

7、維素、清淡易消化，少食多餐，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要42. 健康教育-拔除氣管插管后第五天及以后-評(píng)估患者目前知識(shí)掌握的情況，進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo) 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要43. 您對(duì)上述健康教育的二級(jí)指標(biāo)有什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_44. 日常生活指導(dǎo)-術(shù)前指導(dǎo)患者床上大小便，做好心理準(zhǔn)備 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要45. 日常生活指導(dǎo)-術(shù)后盡早鼓勵(lì)患者坐位自行進(jìn)餐 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要46. 日常生活指導(dǎo)-心電監(jiān)測(cè)、護(hù)士協(xié)助下，患者進(jìn)行床上洗臉、清潔及床上排泄 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要47. 日常生活指導(dǎo)-患者床旁

8、坐位自行進(jìn)餐，在心電監(jiān)測(cè)、護(hù)士協(xié)助下，患者進(jìn)行床上洗臉、清潔及床旁排泄 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要48. 您對(duì)上述日常生活指導(dǎo)的二級(jí)指標(biāo)有什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_49. 呼吸功能鍛煉-講解并學(xué)習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸功能鍛煉器的使用，學(xué)習(xí)呼吸操、有效咳嗽、拍背體療 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要50. 呼吸功能鍛煉-實(shí)踐腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸功能鍛煉器使用、指導(dǎo)患者按照規(guī)范方法進(jìn)行霧化吸入及鼓勵(lì)患者有效咳嗽 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要51. 呼吸功能鍛煉-實(shí)踐呼吸操、有效咳嗽、拍背體療 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要52. 您對(duì)上述呼吸功能鍛煉的二級(jí)指標(biāo)有

9、什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_53. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-推薦根據(jù) FITT 訓(xùn)練原則制定運(yùn)動(dòng)處方：并具體到頻率（F）、 強(qiáng)度（I）、時(shí)間（T）和種類（T） 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要54. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-安全保證：需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征；Borge評(píng)分12分；患者應(yīng)保持在靜息狀態(tài)心率基礎(chǔ)上增加10-20次/min之內(nèi)，血壓升高小于40mmHg或血壓下降小于10mmHg 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要55. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-運(yùn)動(dòng)頻率：每日一次；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：午間護(hù)理結(jié)束后 14:00-16:00，每次30-60分鐘（包括10-15分鐘熱身，20-30分鐘運(yùn)動(dòng)，5-10分鐘整理）能夠耐受的患者建議

10、在 1 d 中進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間或多次運(yùn)動(dòng)，以增加總能量消耗，每天可通過(guò)一次或多次短時(shí)間運(yùn)動(dòng)積累完成目標(biāo)。 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要56. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-術(shù)后當(dāng)日（呼吸機(jī)輔助呼吸）-低強(qiáng)度的肢體被動(dòng)訓(xùn)練；康復(fù)師進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要57. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-術(shù)后（呼吸機(jī)輔助呼吸、鎮(zhèn)靜模式）-低強(qiáng)度的肢體被動(dòng)訓(xùn)練；康復(fù)師進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要58. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-呼吸機(jī)輔助呼吸、意識(shí)清醒-主動(dòng)訓(xùn)練：上肢：曲肘、抬臂、握力圈抗阻（每組8-10次，每天2-3組）下肢：翻身、屈膝、抬腿、坐起、足部背側(cè)曲（踝泵運(yùn)動(dòng)）、臥式腳踏車（被動(dòng)模式） 單選題非常重要

11、54321相當(dāng)不重要59. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-氣管插管已拔除-主動(dòng)訓(xùn)練：上肢：曲肘、抬臂、握力圈抗阻（每組8-10次，每天3-5組）下肢：翻身、屈膝、抬腿、坐起、足部背側(cè)曲（踝泵運(yùn)動(dòng)）、臥式腳踏車（被動(dòng)模式）；病情允許：床邊坐位、下床坐位、床旁站立、床旁踏步、步行、立式腳踏車訓(xùn)練（主動(dòng)模式）單選題非常重要54321相當(dāng)不重要60. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-術(shù)后-可下地時(shí)練習(xí)立式八段錦 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要61. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)-術(shù)后-根據(jù)六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行出院后活動(dòng)量的測(cè)定 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要62. 您對(duì)上述運(yùn)動(dòng)鍛煉的二級(jí)指標(biāo)有什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_63. 營(yíng)養(yǎng)支持-術(shù)后-胃

12、腸道恢復(fù)開(kāi)發(fā)：包括術(shù)后盡早給予溫水經(jīng)胃腸管注入，及早進(jìn)行腸內(nèi)飲食；嚼口香糖 ；腹部按摩 ；胃腸動(dòng)力藥物。 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要64. 營(yíng)養(yǎng)支持-術(shù)后-按照靜息能量消耗量 30 kcal/（kgd）左右 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配給，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，底物應(yīng)為脂肪葡萄糖氨基酸；降低葡萄糖在能量配比中的比例 30%50，脂肪40%50%；提高蛋白質(zhì)供給，降低氮熱比到 1 g： 100150 kcal 左右，氮鉀比 1g：5 mmol。配制后的滲透壓要低，接近正常腸道正常滲透壓，以減少高滲性腹瀉的發(fā)生 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要65. 營(yíng)養(yǎng)支持-術(shù)后-低鹽、低脂、低糖、低熱量、高維生素、高纖維素、清淡易消化，少食多餐，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重 單選題非常重要54321相當(dāng)不重要66. 您對(duì)上述營(yíng)養(yǎng)支持的二級(jí)指標(biāo)有什么意見(jiàn)和建議（ ） 填空題 *_第二部分：