業(yè)務(wù)流程規(guī)則(契約、核保、保全、理賠)

1、.：.；總那么/前言為提升業(yè)務(wù)同仁對團險各項管理規(guī)那么的認知度，降低前后線的溝通本錢，提高團險后臺作業(yè)時效和效力質(zhì)量，促進團險業(yè)務(wù)管理質(zhì)量的提升，特根據(jù)總公司和分公司相關(guān)制度和作業(yè)規(guī)那么，編制本管理手冊，作為團險業(yè)務(wù)同仁的銷售輔助工具運用。本手冊將隨公司政策、規(guī)那么、流程和業(yè)務(wù)同仁需求的變化作及時修訂和補充。契約部分 承保流程簡介作業(yè)流程 團險新契約作業(yè)流程圖客戶業(yè)務(wù)員團險業(yè)務(wù)管理部財務(wù)客戶簽收保單客戶簽署投保懇求客戶簽收保單客戶簽署投保懇求領(lǐng)取保單保單回執(zhí)問題件處置問題件處置YY投保單交單領(lǐng)取保單保單回執(zhí)問題件處置問題件處置YY投保單交單NY系統(tǒng)承保保單打印N能否有問題件掃描錄入能否有問題件

2、掃描復核Y問題件處置能否有問題件NYYN自動核保經(jīng)過？人工核保N契調(diào)能否核保經(jīng)過？資料歸檔受理初審NY系統(tǒng)承保保單打印N能否有問題件掃描錄入能否有問題件掃描復核Y問題件處置能否有問題件NYYN自動核保經(jīng)過？人工核保N契調(diào)能否核保經(jīng)過？資料歸檔受理初審財務(wù)到賬確認，會計復核打印發(fā)票財務(wù)到賬確認，會計復核打印發(fā)票 投保要點投保資料投保必備資料類 別應備資料契約卷宗保資料交接單投保單被保險人清單一式兩份業(yè)務(wù)員報告書安康告知/體檢表核保要求萬能費用維護表財務(wù)情況補充問卷核保要求套餐及其他相關(guān)投保闡明長險相關(guān)投保須知權(quán)益歸屬比例表保險費結(jié)算清單單證運用情況登記表審批完備的手續(xù)費審批表非標件業(yè)務(wù)簽報詢價件

3、專項手續(xù)費立項審批表(簽報)中介業(yè)務(wù)確認書發(fā)票打印信息表短 險1、2、3、4、5、6核保要求、8核保要求、9、15、18長 險1、2、3、4、5、7、10、11、15、18安康險1、2、3、4、5、6核保要求、8核保要求、9、15、18套 餐1、2、3、4、5、6核保要求、8核保要求、9、18兼業(yè)代理結(jié)算1、2、3、5、12、13、14假設(shè)需支付手續(xù)費、16(假設(shè)為專項手續(xù)費) 、18專業(yè)中介業(yè)務(wù)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、14、15、16(假設(shè)為專項手續(xù)費)、17、18協(xié)議單1、2、3、4、5、6核保要求、8核保要求、15、18萬能險1、2、3、4、5、7、10、11、1

4、5、18資料提供本卷須知：投保單必需有投保單位蓋公章及單位擔任人簽章或簽名；被保險人清單必需有投保單位蓋章；含門診險和補充住院醫(yī)療險的業(yè)務(wù)及其他非標業(yè)務(wù)必需上詢價系統(tǒng)并上報業(yè)務(wù)簽報；中介業(yè)務(wù)需具備：在投保單上必需填寫中介機構(gòu)稱號、手續(xù)費比例，業(yè)務(wù)來源；必需有審批完備的手續(xù)費審批表；假設(shè)為專項手續(xù)費，須提供專項手續(xù)費立項審批表(簽報)；兼業(yè)代理業(yè)務(wù)必需提供蓋有代理單位公章及經(jīng)辦人簽章或簽名，并加蓋保險公司財務(wù)出納保費收訖章的保險費結(jié)算清單；假設(shè)運用有價單證的還必需提供經(jīng)保險公司單證管理員復核經(jīng)過的單證運用情況登記表；專業(yè)代理業(yè)務(wù)必需有中介業(yè)務(wù)確認書。5建工險必需有建筑工程承包合同書或中標通知書。

5、 填寫規(guī)范團體保險投保單的填寫要求：投保單由業(yè)務(wù)員指點投保人用黑色鋼筆或簽字筆填寫，對于用鉛筆、圓珠筆或藍色鋼筆填寫的投保單那么要求業(yè)務(wù)員重新填寫； 投保單必需嚴厲按照“投保須知的要求填寫：投保單的填寫欄目必需齊全、規(guī)范、正確，不得空項，凡打上“號的欄目必需照實填寫，假設(shè)確無內(nèi)容應寫上“無；投保單的填寫要求字跡明晰工整、易于辯認，不得折疊、涂改，假設(shè)有難以辯認或不認識的字，初審員應請業(yè)務(wù)員在邊上標注規(guī)范字體；投保單填寫的特別本卷須知：“投保單位全稱填寫必需與單位公章一致；“行業(yè)類別必需按照本公司團險職業(yè)分類表規(guī)定的投保單位所屬的行業(yè)類別，寫上行業(yè)的詳細內(nèi)容及類別編碼，詳細參見團險職業(yè)分類表；“

6、投保日期必需填寫為保單生效日期的前一天；“業(yè)務(wù)來源必需明確填寫直銷/綜拓/中介含兼業(yè)代理、專業(yè)代理、經(jīng)紀業(yè)務(wù)，假設(shè)為中介業(yè)務(wù)，必需寫出中介代理機構(gòu)及手續(xù)費比例；“險種代碼“險種責任稱號“等級明細“各險種保額“保險期限必需正確填寫，“保費合計計算填寫準確；“單位性質(zhì)“運營區(qū)域“如今資產(chǎn)根據(jù)單位情況照實填寫，“被保險人安康告知欄須分項詳細填寫，“其它告知事項須照實填寫；“特別商定必需嚴厲按各險種特別商定填寫。業(yè)務(wù)員報告書的填寫要求：由業(yè)務(wù)員根據(jù)展業(yè)情況必需照實填寫，不得缺項；業(yè)務(wù)員報告書填寫的特別本卷須知：假設(shè)有業(yè)績分攤的需在“有無其他業(yè)務(wù)員一同展業(yè)處填寫分攤的業(yè)務(wù)員姓名及其團險代碼，并寫出各自的

7、業(yè)績分攤比例，比例之和為1。被保險人清單的填寫要求：團體投保單需附被保險人清單一式兩份，業(yè)務(wù)聯(lián)交公司留存，客戶聯(lián)與其他保險合同一同交客戶留存，兩聯(lián)須蓋有投保單位公章，且清單上公章應與投保單公章一致；被保險人清單業(yè)務(wù)聯(lián)必需為原件，復印件無效；被保險人資料欄目應照實填寫，被保險人的身份證號碼應逐一填寫在相關(guān)欄目，證件號碼不得缺位身份證分15位身份證及18位身份證；無身份證的特殊行業(yè)的被保險人如警官、士兵、邊檢人員等應提供其出生年月日、性別和有效的身份證件如警官證、士兵證、邊檢證等的編號，無身份證的學生，應提供其出生年月日和性別；職業(yè)類別：填寫職業(yè)稱號。職業(yè)工種必需明確行業(yè)、工種；兼積也須明確行業(yè)、

8、工種，假設(shè)客戶有兼職，職業(yè)代碼和類別應選擇根本職業(yè)和兼職中較高的一類；對于投保人數(shù)超越超越30人的，原那么上需求提供被保險人清單的電子文檔，文檔內(nèi)容必需含有清單所需資料，文檔填寫要求及詳細內(nèi)容按公司規(guī)定。其他相關(guān)資料的填寫要求：團體人身險投保契約卷宗“資料交接憑證業(yè)務(wù)員填寫欄目各項必需照實清楚填寫，確保填寫無誤后業(yè)務(wù)員簽名；投保資料交接單“投保資料欄本欄目由客戶或業(yè)務(wù)人員填寫欄目各項必需照實清楚填寫，確保無誤后業(yè)務(wù)員簽字、并寫上聯(lián)絡(luò)方式與交單日期，方便進展問題件處置；對于撕票類的代理業(yè)務(wù)，需填寫代理業(yè)務(wù)結(jié)算單，結(jié)算清單必需填寫清楚，不得涂改，必需有代理單位蓋章及單位經(jīng)辦人簽章或簽名；套餐投保闡

9、明、長險投保須知、權(quán)益歸屬比例表、財務(wù)情況補充問卷、安康告知/體檢表、投資授權(quán)書必需照實清楚填寫，必需有投保單位蓋章及單位擔任人簽章或簽名。特別商定填寫規(guī)那么“特別商定必需嚴厲按各險種特別商定填寫，詳細填寫規(guī)那么如下：卡式業(yè)務(wù)特別商定本保單為*卡業(yè)務(wù)，無其它特別商定。P0440/P0510建工險特別商定對于所保工程工程工程工程稱號工地上因建工事宜發(fā)生的不測損傷保險事故呵斥的施工人員傷亡建筑工地圍墻為界限向外延伸20米為范圍，保險公司承當保險責任，發(fā)惹事故必需有建筑平安主管部門出具的事故證明，保險期限自*年*月*日零時起至*年*月*日該時間原那么上為工程合同所載明的工程開工時間二十四時止，除此以

10、外，無其他特別商定。P0440/P0510建工險特別商定僅限杭州方案投保所保工程工程工程工程稱號工程，保險期限自*年*月*日零時起至*年*月*日該時間原那么上為工程合同所載明的工程開工時間二十四時止。2、建筑工程團體不測損傷身故保險金額以15萬元為限，不測損傷殘疾保險金額以10萬元為限，兩者累計給付金額以15萬元為限，其他詳見投保闡明。3、理賠時需提供建筑平安主管部門出具的不測事故證明。4、除此以外，無其他特別商定。【投保單上保證填寫如下：P0440保額填寫為15萬，P0510保額填寫為3萬。此條無須寫入特別商定】P0440/P0510建工險特別商定僅限溫州方案1、投保所保工程工程工程工程稱號

11、工程，保險期限自*年*月*日零時起至*年*月*日該時間原那么上為工程合同所載明的工程開工時間二十四時止。2、對于被保險人不測身故和不測殘疾保險金累計給付金額以20萬元為限，施工現(xiàn)場突發(fā)疾病身故保險金以6萬元為限；不測和施工現(xiàn)場突發(fā)疾病醫(yī)療保險金累計給付金額以2萬元為限，且施工現(xiàn)場突發(fā)疾病身故和醫(yī)療保險金累計給付金額以6萬元為限；其他詳見投保闡明。3、理賠時需提供建筑平安主管部門出具的不測事故證明。4、除此以外，無其他特別商定?！就侗紊媳ＷC填寫如下：P0440保額填寫為20萬，P0510保額填寫為2萬。此條無須寫入特別商定】含安康險特別商定包括學平險承保前已患未治愈的疾病或先天性或遺傳性疾病及

12、其并發(fā)癥引發(fā)的保險事故屬除外責任，無其他特別商定。代理結(jié)算業(yè)務(wù)特別商定注明結(jié)算清單的編號，無其它特別商定。極短期險特別商定1、有不測損傷和不測醫(yī)療責任的特別商定：在保險期限*年* 月* 日零時起至* 年* 月* 日二十四時止，在行程范圍內(nèi)，保險公司僅承當搭乘往返某地交通工具及在某地發(fā)生的不測事故導致的保險責任，無其他特別商定。2、僅有不測損傷的特別商定：在保險期限*年* 月* 日零時起至* 年* 月* 日二十四時止，在行程范圍內(nèi)，保險公司僅承當搭乘往返某地交通工具及在某地發(fā)生的不測事故導致的身故和殘疾責任，無其他特別商定。文字打不出來或生日為2月29/30日的特別商定 由于電腦字庫有限，該被保

13、險人的姓名以拼音替代，以后續(xù)期及相關(guān)單證以此為準，并視為有效，無其他特別商定。該被保險人*實踐身份證號碼為330825650229311，因系統(tǒng)無法輸入，故調(diào)整為330825650228311，特此闡明，無其他特別商定。套餐特別商定投保前已患未治愈疾病或先天性或遺傳性疾病及其并發(fā)癥及已有身體殘疾所引發(fā)的保險事故屬除外責任，無其他特別商定。協(xié)議單除學平險特別商定詳見協(xié)議，無其他特別商定。陽光套餐特別商定承保前已患未治愈的疾病或先天性或遺傳性疾病引發(fā)的保險事故屬除外責任，對于中因不測事故導致的住院取消免賠天數(shù)，無其他特別商定。短險期繳保費業(yè)務(wù)特別商定本保險的保險費繳費方式為月繳，投保人按照商定須在

14、每月1日詳細日期跟客戶商定后5日內(nèi)交納當月保費；逾期未交納保費，該保單保險責任終止，保險人將從當月1日起不承當保險責任，無其他特別商定。V001桔祥保證方案 和V002如意保證方案特別商定本方案所包含的險種645平安一年定期壽險9906僅針對疾病身故責任進展賠付。投保前所患的疾病或先天性或遺傳性疾病及其并發(fā)癥引起的保險事故為除外責任。無其他特別商定。注：出現(xiàn)業(yè)務(wù)類型涵蓋上述多種特別商定，那么可累加運用內(nèi)容的特別商定無特別商定。保單送達保單領(lǐng)取業(yè)務(wù)人員應在收到機構(gòu)綜合內(nèi)勤或分公司本級各營業(yè)部內(nèi)勤的保單領(lǐng)取通知后及時領(lǐng)取保險單無特殊情況一個任務(wù)日內(nèi)，并做好交接手續(xù)。保單送達和保單回執(zhí)管理業(yè)務(wù)人員在

15、收到保險單后三個任務(wù)日內(nèi)將之送達投保單位并請投保單位簽收；如因投保單位外出或其它不可抗緣由，業(yè)務(wù)人員在收到保險單后三個任務(wù)日內(nèi)不能將之送達投保單位，業(yè)務(wù)人員需以書面方式詳見附錄及時向公司報備，報備表交回契約內(nèi)勤，并在報備表中“擬送達時間前向客戶遞送保險單。業(yè)務(wù)人員在保單送達投保單位時，應指點投保單位相關(guān)人員審核保險單內(nèi)容，確認保單無誤后由投保單位在保單回執(zhí)上加蓋投保單位公章及經(jīng)辦人簽章或簽名，并填寫簽收日期，當場取回保單回執(zhí)，在一個任務(wù)日內(nèi)將保單回執(zhí)交回契約內(nèi)勤。保單回折是投保人對保險單內(nèi)容確實認，業(yè)務(wù)人員必需予以高度的注重。假設(shè)業(yè)務(wù)人員遺失客戶已簽名的保單回執(zhí)，需求向契約內(nèi)勤懇求“保單回執(zhí)補

16、簽單詳見附錄，請客戶補簽名后交回公司回銷。核保部分核保流程簡介常規(guī)核保流程問題件通知書問題件通知書核保未經(jīng)過核保疑義經(jīng)過經(jīng)過發(fā)現(xiàn)問題核保經(jīng)過業(yè)務(wù)員遞交投保資料契約錄入系 統(tǒng)核保人/電腦核保承保核保進展契調(diào)分析并提出意見業(yè)務(wù)員根據(jù)核保意見做業(yè)務(wù)調(diào)整初審業(yè)務(wù)員處置問題件拒保財務(wù)確認到賬非標業(yè)務(wù)詢價流程一切非規(guī)范條款責任和非規(guī)范費率的業(yè)務(wù)方案，必需征得核保審核贊同后，才干向客戶出具。核保經(jīng)過核保經(jīng)過業(yè)務(wù)員提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息經(jīng)過詢價系統(tǒng)或OA簽報附詢價表，報核保人審批核保審核業(yè)務(wù)質(zhì)量并出具意見開展相關(guān)業(yè)務(wù)保險協(xié)議審批流程有疑義有疑義授權(quán)內(nèi)業(yè)務(wù)員遞交資料附方案批復簽報和協(xié)議簽署要求經(jīng)過OA簽報向核保人懇求

17、制造協(xié)議業(yè)管部經(jīng)理審核歸檔分公司總經(jīng)理審核上部總部審核理賠、保全會簽授權(quán)外機構(gòu)核保人機構(gòu)核保人懇求用印裝訂業(yè)務(wù)員機構(gòu)法務(wù)崗審核贊同 用印流程團險業(yè)務(wù)協(xié)議、招招標文件1、規(guī)范協(xié)議：按照壽險任務(wù)通知書2006 129號下發(fā)的協(xié)議范本簽署的協(xié)議；業(yè)務(wù)方案在機構(gòu)核保人核保權(quán)限內(nèi)招招標文件含招標書、授權(quán)委托書、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證等(將按照團險協(xié)議管理方法規(guī)定的審核流程審核的簽報批復電子版作為附件)團險核保人團險業(yè)務(wù)管理部擔任人分管團險總2、非規(guī)范協(xié)議：包括在壽險任務(wù)通知書2006 129號下發(fā)的協(xié)議范本根底上做進一步修訂的協(xié)議、統(tǒng)括業(yè)務(wù)協(xié)議、高額業(yè)務(wù)協(xié)議、基金醫(yī)療協(xié)議；業(yè)務(wù)協(xié)議的補充協(xié)議；業(yè)務(wù)方案超越

18、機構(gòu)核保人核保權(quán)限內(nèi)招招標文件含招標書、授權(quán)委托書、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證等團險核保人團險業(yè)務(wù)管理部擔任人分管團險總總部業(yè)管部其他的相關(guān)業(yè)務(wù)給客戶單位上級提供的客戶在我司投保的證明書、公司內(nèi)部員工福利保證承保業(yè)務(wù)的用印、拒賠通知書團險核保人團險業(yè)管部擔任人分管團險總中介代理業(yè)務(wù)處置流程代理機構(gòu)審核分公司中介管理部是中介機構(gòu)的管理部門，擔任對代理人代理資歷、合法性及信譽度的審查。公司制止與無保險代理資歷的機構(gòu)建立代理關(guān)系。對業(yè)務(wù)開展?jié)摿^大，但無中介資歷的機構(gòu)，各業(yè)務(wù)單位應積極督促和協(xié)助其辦理兼業(yè)代理資歷的申報。兼業(yè)代理資歷的申報要點如下：1、保險兼業(yè)代理人懇求表格,一式兩份，需代理單位蓋章確認如

19、需求可向分公司中介部索取；2、代理單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件，兩份；3、代理單位的組織機構(gòu)代碼復印件，兩份上述資料齊全，報當?shù)匦袠I(yè)協(xié)會審核后，由行業(yè)協(xié)會一致報省保監(jiān)局審批同時，請郵件告知分公司中介管理部，以便與保監(jiān)局獲得聯(lián)絡(luò)。 代理方案審核1、兼業(yè)代理業(yè)務(wù)中涉及撕票單證的業(yè)務(wù)凡涉及保險責任組合，并需用撕票單證操作的代理業(yè)務(wù)，均需將保險方案和單證格式報分公司核保審核后，報總公司業(yè)管部審批。核保簽報中，除保險方案簽報內(nèi)容和單證格式外，同時隨附，并列明手續(xù)費比例、中介機構(gòu)稱號、代理操作方法等內(nèi)容所需單證印刷在方案審批贊同后，另行簽報。手續(xù)費比例將作為費率核定的重要要素。在代理方案核準后，由核保轉(zhuǎn)中介管理

20、部等相關(guān)部門進入中介資歷的審核和手續(xù)費審批流程。2、專業(yè)中介公司代理業(yè)務(wù)凡經(jīng)專業(yè)中介機構(gòu)代理的涉及保險責任組合的非標業(yè)務(wù)，其保險方案和費率均需報經(jīng)分公司核保審核。簽報同時隨附和經(jīng)中介機構(gòu)蓋章確認的掃描件，手續(xù)費比例作為核定保險費率的要素。在保險方案審核經(jīng)過后，由核保將簽報轉(zhuǎn)中介部等部門，進入中介機構(gòu)的合法性和手續(xù)費審批流程。代理業(yè)務(wù)操作實務(wù)的管理除按正常出單承保的代理業(yè)務(wù)外，其他代理業(yè)務(wù)操作實務(wù)無法在規(guī)范代理合同中明確的，那么需制定。其內(nèi)容包括適用保險條款、銷售對象、保險責任、保險期限、保險金額和保險費計算、承保操作流程及其它事項等。伴隨保險方案經(jīng)核保審核后，作為代理合同的附件與代理合同一同簽

21、定。代理手續(xù)費審批代理手續(xù)費必需事先經(jīng)過OA簽報系統(tǒng)上報分公司審批。兼業(yè)代理業(yè)務(wù)手續(xù)費隨附附件1，專業(yè)代理和經(jīng)紀公司業(yè)務(wù)隨附和經(jīng)中介機構(gòu)蓋章確認的附件2掃描件。涉及業(yè)務(wù)方案和代理單證的兼業(yè)代理業(yè)務(wù)，以及專業(yè)代理業(yè)務(wù)，按第一條要求對代理業(yè)務(wù)方案和單證進展核保后，進入以下手續(xù)費審批流程。代理手續(xù)費審批流程：主送指點請?zhí)顚懀悍止緢F險擔任人分公司財務(wù)經(jīng)理分公司中介部經(jīng)理分公司中介業(yè)務(wù)管理崗分公司業(yè)管部經(jīng)理分公司核保崗請示事項要點請?zhí)顚懀簷C構(gòu)稱號關(guān)于*手續(xù)費的懇求簽報內(nèi)容、 SHAPE * MERGEFORMAT 三級機構(gòu)/營業(yè)部：三級機構(gòu)/營業(yè)部：經(jīng)過OA簽報上報中介手續(xù)費需求，三級機構(gòu)擔任人/營業(yè)

22、部經(jīng)理對簽報內(nèi)容進展初審。將附件1、附件2作為簽報附件提交。三級機構(gòu)/營業(yè)部分公司核保崗分公司核保崗分公司核保崗:分公司核保崗: 審核手續(xù)費支付比例納入費率核定審批內(nèi)容分公司業(yè)管擔任人： 對核保崗提交內(nèi)容進展審查確認。分公司業(yè)管擔任人： 對核保崗提交內(nèi)容進展審查確認。分公司業(yè)管經(jīng)理分公司中介業(yè)務(wù)管理崗: 確認經(jīng)紀、代理資歷及有效期， 擔任審查手續(xù)費比例含超權(quán)限上報和附件2分公司中介業(yè)務(wù)管理崗: 確認經(jīng)紀、代理資歷及有效期， 擔任審查手續(xù)費比例含超權(quán)限上報和附件2的公司蓋章確認如中介機構(gòu)認可，蓋分公司業(yè)務(wù)章即可。分公司中介管理崗分公司中介管理崗分公司中介經(jīng)理分公司中介經(jīng)理分公司中介擔任人：分公司

23、中介擔任人：對于中介管理崗提交內(nèi)容進展審查確認。分公司財務(wù)擔任人：中介手續(xù)費預算額度審核。分公司財務(wù)擔任人：中介手續(xù)費預算額度審核。分公司財務(wù)經(jīng)理分公司團險擔任人：審批。分公司團險擔任人：審批。分公司團險擔任人備注：1、在手續(xù)費簽批過程中，分公司中介業(yè)務(wù)管理部審核以為需上報總公司簽批專項手續(xù)費的，在上述流程后，通知分公司核保崗按照總公司專項手續(xù)費簽批流程上報；2、手續(xù)費比例超越分公司權(quán)限的，在上述流程終了后，由中介管理崗按照總公司手續(xù)費超權(quán)限簽報流程，經(jīng)業(yè)管部和團險總審核后報總公司中介部審批。3、 專業(yè)中介機構(gòu)的代理業(yè)務(wù)需逐筆上報。機構(gòu)業(yè)務(wù)管理部機構(gòu)團險擔任人是否機構(gòu)業(yè)務(wù)管理部機構(gòu)團險擔任人是

24、否規(guī)范協(xié)議流程 是團險總經(jīng)理室審核完成集團法律部非規(guī)范協(xié)議流程總部中介部機構(gòu)中介部總部業(yè)務(wù)管理部否能否規(guī)范協(xié)議能否需求集團法律審核能否需求繼續(xù)上報備注：1、非規(guī)范代理協(xié)議須按照非規(guī)范協(xié)議流程提交審核。 2、總部中介部擔任審核非規(guī)范協(xié)議的合規(guī)性，總部業(yè)管部擔任審核代理協(xié)議業(yè)務(wù)方 案。 3、需求報法律部審核的非規(guī)范協(xié)議協(xié)議由總部中介部在批復中確定。機構(gòu)本卷須知：1、在上報協(xié)議簽報時，須在標題中注明是規(guī)范協(xié)議還是非規(guī)范協(xié)議；2、假設(shè)為非規(guī)范協(xié)議，請機構(gòu)中介部將與規(guī)范協(xié)議內(nèi)容不同的部分用特殊字體或顏色標志出來，便于審查和保證時效；3、各機構(gòu)在業(yè)務(wù)開展過程中，如有協(xié)議有涉及到法律方面的問題及時與總公司中

25、介部進展溝通。代理單證的管理和保險費結(jié)算(一)代理單證懇求印刷的流程在業(yè)務(wù)方案和單證格式獲總公司業(yè)管部同意后，進入單證的懇求印刷流程。1、統(tǒng)用類代理單證 統(tǒng)用類代理單證是指由分公司各銷售職能部門設(shè)計的，擬在全省范圍銷售的單證。此類單證由設(shè)計部門提出單證設(shè)置方案、銷售方案和單證格式，由分公司業(yè)管部報經(jīng)總公司業(yè)管部審批贊同后，進入單證印刷流程。(1)業(yè)務(wù)部門(設(shè)計和銷售推進部門)根據(jù)審批贊同的單證格式，提出單證印刷數(shù)量；(2)分公司業(yè)管部復核單證格式；(3)分公司行政部根據(jù)數(shù)量及樣本要求，聯(lián)絡(luò)單證印刷廠家，確定單證印刷價錢；(4)分公司財務(wù)管理室審核單證數(shù)量，并上報總公司財務(wù)部進展審批；(5)分公

26、司行政部根據(jù)總公司財務(wù)部批復安排印刷。2、機構(gòu)公用類代理單證是指由三級機構(gòu)提出懇求，有特定兼業(yè)代理機構(gòu)的代理單證，其設(shè)計方案和單證格式經(jīng)總公司業(yè)管部審批贊同后，必需與兼業(yè)代理人簽定代理合同后，方可進入懇求單證印刷流程。其懇求流程除按懇求人為相關(guān)三級機構(gòu)外，其他同上。單證印刷簽報流程：主送指點請?zhí)顚懀悍止緢F險擔任人分公司財務(wù)經(jīng)理分公司單證管理崗分公司行政部分公司業(yè)管部經(jīng)理分公司核保崗業(yè)務(wù)單位主管請示事項要點請?zhí)顚懀簷C構(gòu)稱號關(guān)于*業(yè)務(wù)單證印刷的懇求簽報內(nèi)容單證格式單證格式批復簽報印刷數(shù)量 SHAPE * MERGEFORMAT 三級機構(gòu)/營業(yè)部：三級機構(gòu)/營業(yè)部：內(nèi)勤經(jīng)過OA簽報上報單證印刷格式

27、和數(shù)量，三級機構(gòu)擔任人/營業(yè)部經(jīng)理對簽報內(nèi)容進展初審。將單證格式的批復簽報作為附件附上。三級機構(gòu)/營業(yè)部分公司核保崗分公司核保崗:分公司核保崗分公司核保崗: 審核單證格式批復情況。分公司業(yè)管擔任人： 分公司業(yè)管擔任人： 對核保崗提交內(nèi)容進展審查確認。分公司業(yè)管經(jīng)理分公司行政部分公司行政部：分公司行政部分公司行政部：根據(jù)印刷數(shù)量確定印刷廠家及單價。分公司單證管理崗：審核并上報總部備案。分公司單證管理崗：審核并上報總部備案。分公司單證管理崗分公司財務(wù)擔任人分公司財務(wù)擔任人：分公司財務(wù)擔任人分公司財務(wù)擔任人：對單證費用審核。分公司團險擔任人：審批。分公司團險擔任人：審批。分公司機構(gòu)擔任人(二)代理單

28、證領(lǐng)用流程1、總原那么：單證領(lǐng)用需遵照“先回銷再領(lǐng)用原那么。2、單證領(lǐng)用：團險業(yè)務(wù)員、綜合開辟專員(個險營銷員不得直接領(lǐng)用單證)，完好填寫，三級機構(gòu)經(jīng)綜合內(nèi)勤、杭州本級由中介管理部中介管理崗，對領(lǐng)用代理單位、領(lǐng)用數(shù)量、協(xié)議簽定等事項進展審核，并在領(lǐng)用單上簽字。單證管理崗審核單證運用數(shù)量，并核對代理協(xié)議單位后，發(fā)放代理單證。3、單證發(fā)放數(shù)量原那么上可按上月運用數(shù)量(新領(lǐng)單證那么按預估數(shù)量)乘1.2的系數(shù)為上限進展發(fā)放。假設(shè)未到一個月其單證已運用完，那么可以按上述原那么進展在回銷單證后新領(lǐng)單證。(三)代理單證回銷和保險費結(jié)算流程1、代理單證和保險費必需每月結(jié)算回銷一次。其中航意險及替代產(chǎn)品交通不測

29、險必需在次月10日前將上月已銷售的單證和保費進展全部回銷和結(jié)算。對上月未銷售的單證，可留存代理點繼續(xù)運用，但必需限三個月內(nèi)運用并結(jié)回，對三個月內(nèi)未運用的作作廢處置。2、團險業(yè)務(wù)員或綜合開辟專員根據(jù)代理單位上月已售的單證，填寫和進展回銷和結(jié)算。 3、單證管理崗審核單證運用、作廢、遺失的數(shù)量；4、團險業(yè)管部核保(三級機構(gòu)綜合內(nèi)勤)根據(jù)單證運用數(shù)量，審核保險費結(jié)算金額；5、財務(wù)出納人員根據(jù)結(jié)算清單收取保險費，并蓋保費收訖章確認；6、業(yè)務(wù)人員將已確認到賬的結(jié)算清單各聯(lián)交于相應部門，并填寫投保單交給團險業(yè)管部(或機構(gòu)綜合內(nèi)勤)；7、單證崗根據(jù)業(yè)務(wù)人員確認到賬的結(jié)算清單在單證系統(tǒng)中進展回銷處置。8、單證超

30、期未回銷和單證遺失：需根據(jù)進展處置。手續(xù)費支付流程2006年涉及的手續(xù)費支付分為普通手續(xù)費和專項手續(xù)費1、普通手續(xù)費支付流程在手續(xù)費支付流程前，必需具備以下條件：(1)手續(xù)費比例曾經(jīng)獲得分公司批復； (2)曾經(jīng)和專業(yè)中介公司或者兼業(yè)代理點簽署協(xié)議，并交分公司中介管理崗報備的；(3)業(yè)務(wù)曾經(jīng)承保，并按照曾經(jīng)獲批的手續(xù)費比例錄入系統(tǒng)；(4)將手續(xù)費支付懇求表提交分公司中介部中介管理崗；(5)曾經(jīng)獲得保險中介效力一致發(fā)票。分公司中介管理崗在收到上述資料后，將手續(xù)費支付表交分公司相關(guān)部門擔任人簽字后，即可支付手續(xù)費支票，此流程時效普通為3個任務(wù)日。2、專項手續(xù)費的支付流程在手續(xù)費支付流程前，必需具備以

31、下條件：(1)曾經(jīng)獲得總公司批復的專項手續(xù)費的額度； (2)曾經(jīng)和專業(yè)中介公司或者兼業(yè)代理點簽署協(xié)議，并交分公司中介管理崗報備的；(3)業(yè)務(wù)曾經(jīng)承保，并按照曾經(jīng)獲批的手續(xù)費比例以專項手續(xù)費方式錄入系統(tǒng)； (4)將手續(xù)費支付懇求表提交分公司中介部中介管理崗；(5)曾經(jīng)獲得保險中介效力一致發(fā)票。分公司中介管理崗在收到上述資料后，即以O(shè)A簽報的方式上報分公司各相關(guān)部門擔任人審核，待簽報流轉(zhuǎn)完成后，按照普通的手續(xù)費流程將支付表交分公司各相關(guān)部門指點簽字后，方可支付手續(xù)費支票，此流程時效普通為5個任務(wù)日。3、由分公司中介管理部和三級機構(gòu)按公司相關(guān)規(guī)定建立手續(xù)費支付臺帳。保全部分保全流程簡介業(yè)務(wù)員收齊懇求

32、資料到柜面填寫保全交接單處置人五日后處置人處領(lǐng)單業(yè)務(wù)員收齊懇求資料到柜面填寫保全交接單處置人五日后處置人處領(lǐng)單退回修正保全受理崗對懇求資料進展初審不符符合符合本卷須知：假設(shè)涉及交納保費，請在交接單上注明“現(xiàn)金或“支票，保費是多少，假設(shè)為“支票，請闡明哪日到帳。假設(shè)交單后五個日內(nèi)保費仍不能到帳，加保生效日更改為保費到帳日。假設(shè)需求退費處置，請注明保費是“退回客戶單位或“不退回，掛帳處置。受理流程普通情況下，不受理懇求，假設(shè)需求方式受理懇求的，應事先由客戶與公司業(yè)管部門進展商定，或由業(yè)務(wù)員提出懇求，并明確投保人、業(yè)務(wù)員和業(yè)管內(nèi)勤在各個環(huán)節(jié)的責任。受理崗隨時查收，并登記收到日期受理崗隨時查收，并登記

33、收到日期業(yè)務(wù)員拿回原件，受理崗核對件與原件能否一致不符追溯次日為生效日處置人五日后處置人處領(lǐng)單退回核對符合客戶到業(yè)管不符客戶到業(yè)管客戶到業(yè)管件的處置本卷須知：確認環(huán)節(jié)如何執(zhí)行客戶單位在后,需與公司內(nèi)勤進展確認能否收到?收到幾份?件上注明業(yè)務(wù)員。業(yè)務(wù)員假設(shè)知情的應及時通知業(yè)管內(nèi)勤，件應符合公司的填寫格式。公司收到件的當日作為懇求日,需等業(yè)務(wù)人員將原件拿回再處置,生效日會追遡到懇求日的次日零時。根據(jù)收到的件,保全室將定期相關(guān)的件信息發(fā)到各業(yè)務(wù)人員的郵箱中,以便于及時補回原件.郵件發(fā)出后10任務(wù)日內(nèi)需補回原件，假設(shè)不能補回，那么不再追溯次日為生效日。假設(shè)需求交錢，請在交接單上注明“現(xiàn)金或“支票，保費

34、是多少，假設(shè)為“支票，請闡明哪日到帳。假設(shè)交單后五個日內(nèi)保費仍不能到帳，加保生效日更改為保費到帳日。假設(shè)需求退費處置，請注明保費“退回客戶單位或不退回，掛帳處置。滿期給付流程客戶或業(yè)務(wù)員提交懇求資料客戶或業(yè)務(wù)員提交懇求資料保全受理并處置后財務(wù)打錢到客戶帳戶中根據(jù)客戶提供的帳號制造給付表給付處置本卷須知保全員提早與到期保單的效力業(yè)務(wù)員連系，通知業(yè)務(wù)員為客戶辦理保險金的領(lǐng)取事宜。業(yè)務(wù)員與客戶聯(lián)絡(luò)，并由客戶填寫團體壽險滿期給付懇求書和轉(zhuǎn)賬帳號，假設(shè)委托業(yè)務(wù)員辦理,需出具授權(quán)委托書和被委托人的有效證。保險金的領(lǐng)取日期不得早于保單的滿期日。為保證保險金的按時支付，請在確定領(lǐng)取日后，將懇求領(lǐng)取保險金的相關(guān)

35、資料提早一個星期上交到滿期給付崗處，以便于及時申報資金。能否需添加退保辦理的本卷須知?保全資料保全必備資料類 別應備資料1、團體人身險保單契約變卦懇求書2、被保險人信息清單3、團體人身險被保險人告知聲明書4、團險壽險滿期給付懇求書5、團體人身險保單解約懇求書6、銀行轉(zhuǎn)帳給付保險金授權(quán)書個人7、被保險人身份證原件8、被授權(quán)人身份證原件9、保單原件10、分單原件11、工行活期存折帳號12、工商管理局出具變卦證明復印件13、平安團體短期險賠付查詢懇求表14、團險帳戶查詢懇求表15、遺失聲明16、授權(quán)委托書添加人員添加附約添加保額1、2、3有安康險的保單減少人員減少附約減少保額1、2續(xù)期收費1、2滿期

36、躉領(lǐng)4、7、8授權(quán)他人辦理、9、10、16授權(quán)他人辦理滿期期領(lǐng)4、6、7、8授權(quán)他人辦理、9、10、11、16授權(quán)他人辦理保單解約5、8授權(quán)他人辦理、9、10、16授權(quán)他人辦理投保人稱號變卦1、12理賠查詢1、13分紅查詢1、14保單補發(fā)1、15留意以下幾點：1上表中1、3、5、13、14、15、16必需有客戶單位蓋公章及單位經(jīng)辦人簽章；其中第三項：加保人員每人壹張并簽字時，無需客戶單位蓋公章2被保險人信息清單必需有投保單位蓋章； 填寫規(guī)范1、懇求資料由業(yè)務(wù)員指點客戶單位經(jīng)辦人用黑色鋼筆或簽字筆填寫，對于用鉛筆、圓珠筆或藍色鋼筆填寫的懇求資料那么要求重新填寫； 減保懇求書、清單和安康告知書需求

37、填寫完好，需蓋投保單位公章,單位經(jīng)辦人簽字；懇求資料不得涂改。一切涂改液，涂改紙，劃線，或者是貼一份打印出來的清單在清單單證上，都屬于不合規(guī)。2、關(guān)于清單填寫的闡明：1加減保清單的最下面有一個關(guān)于類型闡明：“備注：類型指新增、變卦和減少。變卦，是指對被保險人的姓名或身份證號碼的變卦。單位員工添加，請將類型填寫為“新增，單位員工減少，請將類型填寫為“減少。2要求:新增和減少,均需提供“姓名和“身份證號碼。假設(shè)該保單下承保的被保險人分多個層級時,需注明新增人員所屬層級；“姓名變卦需提供被保險人的身份證號碼，“身份證號碼變卦需提供該被保險人原錯誤的身份證號碼。3被保險人資料欄目應照實填寫，被保險人的

38、身份證號碼應逐一填寫在相關(guān)欄目，證件號碼不得缺位身份證分15位身份證及18位身份證；無身份證或特殊行業(yè)的被保險人如警官、士兵、邊檢人員等應提供其出生年月日、性別和有效的證件如警官證、士兵證、邊檢證等的編號。4對于單次加保人數(shù)超越30人以上的清單，原那么上需求提供被保險人清單的電子文檔，文檔內(nèi)容必需含有清單所需資料。理賠部分理賠流程簡介作業(yè)流程 團險理賠作業(yè)流程圖客戶/業(yè)務(wù)員機構(gòu)兩核管理部機構(gòu)文檔作業(yè)部全國后援管理中心人身險理賠作業(yè)部理賠懇求資料理賠懇求資料領(lǐng)取拒付通知書領(lǐng)取轉(zhuǎn)帳通知書領(lǐng)取保險金不予受理并退還懇求資料領(lǐng)取拒付通知書領(lǐng)取轉(zhuǎn)帳通知書領(lǐng)取保險金不予受理并退還懇求資料結(jié)案通知調(diào) 查NY系

39、統(tǒng)提示能否存在問題系統(tǒng)內(nèi)錄入受 理YN懇求資料能否齊全接納懇求資料結(jié)案通知調(diào) 查NY系統(tǒng)提示能否存在問題系統(tǒng)內(nèi)錄入受 理YN懇求資料能否齊全接納懇求資料歸檔Y掃描歸檔Y掃描簽批結(jié)案審 核N能否要調(diào)查立 案簽批結(jié)案審 核N能否要調(diào)查立 案理賠要點報案被保險人出險后，投保人、被保險人或受害人應在5天內(nèi)向理賠部報案。報案方式：、上門。報案事項：報案人姓名、聯(lián)絡(luò)方式和事故者的關(guān)系；事故者姓名、投保單位、保險險種、投保日期；出險日期、地點、性質(zhì)及現(xiàn)狀。懇求人資歷生存保險金的懇求人為被保險人本人，無民事行為才干或有部分民事行為才干如未成年人、植物人、精神病人由其法定代理人或監(jiān)護人代行權(quán)益。身故保險金的懇求

40、人為指定受害人。未指定身故保險金受害人時，根據(jù)規(guī)定，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險公司向被保險人的承繼人履行給付保險金義務(wù)。首先由第一順序承繼人、第一順序承繼人：配偶、子女、父母。沒有第一順序承繼人的，由第二順序承繼人承繼。第二順序承繼人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。受害人為多人時，還需填寫。此表普通在懇求身故保險金時需求。權(quán)益人可委托代理人提起理賠懇求。懇求人假設(shè)為代理人，必需提交由委托人簽名確認、授權(quán)事宜明確的以及委托人/代理人雙方身份證明。懇求書填寫1該當由懇求人親身填寫并簽章認可，委托他人代理時可由代理人填寫但必需由懇求人簽章認可。必需填寫事故人身份證號、聯(lián)絡(luò)及事故日期、事故情況等。

41、懇求人為多人時，還需另外填寫。此表普通在懇求身故保險金時需求。理賠懇求資料的遞交理賠懇求資料遞交方式：懇求人親身遞交給保險公司理賠受理人員；委托他人保險公司業(yè)務(wù)員、其他人員代辦；業(yè)務(wù)員代辦本卷須知：業(yè)務(wù)員在收到懇求人遞交的理賠資料后，務(wù)必根據(jù)所懇求理賠的險種及責任當場對理賠資料進展清點，特別留意對醫(yī)療發(fā)票張數(shù)及金額的清點，并填寫理賠資料交接清單，與懇求人做好資料交接任務(wù)。業(yè)務(wù)員應及時將收取的理賠資料交至本公司理賠受理人員，并填寫理賠資料交接清單，與受理人員做好資料交接任務(wù)。對于懇求資料中按規(guī)定可以提供復印件部分的詳細見各險種懇求資料，業(yè)務(wù)員需從懇求人處收取原件并交本公司理賠受理人員附檢，經(jīng)受理

42、人員核對無疑后，再將原件退還給懇求人。對于懇求資料不齊全的，理賠受理人員不予受理，故業(yè)務(wù)員從懇求人處收取理賠資料時，務(wù)必確保資料的完好性和準確性。理賠時效機構(gòu)受理人員收取理賠懇求資料，經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)錄入、資料掃描、中心審核后，普通在以下時效范圍內(nèi)完成對案件的審核給付，保險合同另有商定的除外：在對資料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責任的，在10個任務(wù)日內(nèi)理賠受理案件集中的門診險在15個任務(wù)日內(nèi)，履行給付保險金責任；對需求調(diào)查的案件，在60天內(nèi)作出理賠決議；對不屬于保險責任范圍的，向懇求人發(fā)出回絕給付保險金通知書。但是以下情況除外：投保人、被保險人/受害人未及時報案或未詳盡提供資料和協(xié)助調(diào)查義務(wù)的；有關(guān)單位

43、未出具能夠影響案件處置結(jié)果之證明或鑒定結(jié)論的。保險金領(lǐng)取方式1 保險人或受害人親身上門領(lǐng)取。2 委托代理人領(lǐng)?。和侗挝恢付▽Ｈ舜I(lǐng)、業(yè)務(wù)員代領(lǐng)、其他人員代領(lǐng)，但必需提交由委托人簽名確認、列明“受領(lǐng)給付款項的，以及委托人/代理人雙方身份證明詳細參見本章“代理人領(lǐng)取。3 銀行轉(zhuǎn)帳支付：由本公司直接委托銀行將賠款劃入被保險人或受害人的個人銀行帳戶。銀行帳號可在理賠懇求時提供存折復印件或在懇求書上填寫完好的開戶銀行、戶名和帳號并簽名確認詳細參見本章“銀行轉(zhuǎn)帳支付。各險種理賠懇求資料各險種懇求資料不測損傷身故由受害人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；受害人戶籍證明及身份證明

44、，假設(shè)受害人為法定，那么需提供其與被保險人的關(guān)系證明；公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；如被保險人為宣告死亡，受害人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險人戶籍注銷證明、火化證明；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；受害人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其他證明和資料；受害人為多人時還需提供一切受害人簽署的理賠懇求資歷確認表和授權(quán)委托書。不測損傷殘疾由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具

45、的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)、殘疾程度鑒定書如勞動保證部門出具的勞動傷殘鑒定書；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由、損傷程度等有關(guān)的其他證明和資料。疾病身故由受害人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；受害人戶籍證明及身份證明，假設(shè)受害人為法定，那么需提供其與被保險人的關(guān)系證明；公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；被保險人戶籍注銷證明、火化證明；受害人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其他證明和資料；受害人為

46、多人時還需提供一切受害人簽署的理賠懇求資歷確認表和授權(quán)委托書。艱苦疾病包括女性安康由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料。不測損傷門診醫(yī)療由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)、蓋收費章的門診處方或電腦打印的費用明

47、細清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷等；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料。不受理外配藥發(fā)票及到藥房自行購買的藥費發(fā)票。不測損傷住院醫(yī)療由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)、電腦打印的費用明細清單，懇求補充住院醫(yī)療保險金的還需提供醫(yī)保住院費用結(jié)算清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；被保險人所能提供的與確

48、認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料；不受理外配藥發(fā)票及到藥房自行購買的藥費發(fā)票。不測損傷住院津貼由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)，懇求團體住院安心99型“手術(shù)醫(yī)療保險金的還需提供電腦打印的費用明細清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或出院小結(jié)等相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料。疾病門診醫(yī)療由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶

49、籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)、蓋收費章的門診處方或電腦打印的費用明細清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷等可以直接提供復印件，但本公司有權(quán)要求提供門診病歷原件備查；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料；不受理外配藥發(fā)票及到藥房自行購買的藥費發(fā)票。疾病住院醫(yī)療由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)、電腦打印的費用明細清單，懇求補充住院醫(yī)療保險金的還需提供醫(yī)保住院費用結(jié)算清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；被

50、保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料；不受理外配藥發(fā)票及到藥房自行購買的藥費發(fā)票。疾病住院津貼由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用原始收據(jù)，懇求團體住院安心99型“手術(shù)醫(yī)療保險金的還需提供電腦打印的費用明細清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或出院小結(jié)等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料。癌癥住院津貼由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；被保險人身份證明或戶籍證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用

51、原始收據(jù)，懇求團體住院安心99型“手術(shù)醫(yī)療保險金的還需提供電腦打印的費用明細清單；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或出院小結(jié)等；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其它證明和資料。學生不測身故由受害人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書;學生保險單憑證;受害人戶籍證明及身份證明，假設(shè)受害人為法定，那么需提供其與被保險人的關(guān)系證明；公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；如被保險人為宣告

52、死亡，受害人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險人戶籍注銷證明、火化證明；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；受害人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其他證明和資料；受害人為多人時還需提供一切受害人簽署的理賠懇求資歷確認表和授權(quán)委托書。學生疾病身故由受害人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金：理賠懇求書；學生保險單憑證;受害人戶籍證明及身份證明，假設(shè)受害人為法定，那么需提供其與被保險人的關(guān)系證明；公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)等；被保險人戶籍注銷證明、火化證明

53、；受害人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其他證明和資料；受害人為多人時還需提供一切受害人簽署的理賠懇求資歷確認表和授權(quán)委托書。學生不測殘疾由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求給付保險金，如被保險人為未成年人由其法定代理人或監(jiān)護人代行權(quán)益：理賠懇求書；學生保險單憑證;被保險人身份證明或戶籍證明，如為法定代理人或監(jiān)護人代理還需提供法定代理人或監(jiān)護人身份證明及與被保險人的戶籍關(guān)系證明；本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)、殘疾程度鑒定書；相關(guān)部門出具的不測事故證明如交通管理部門出具交通事故證明等；被保險人或監(jiān)護人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由、損傷程度等有關(guān)的其他證明和資料。學生不測門診/住院醫(yī)療由被保險人作為懇求人憑以下證明、資料向本公司懇求