血液凈化中心“患者十大安全目標”自查自糾及改進措施

1、血液凈化中心“患者十大安全目標”自查自糾及改進措施隨著終末期腎病患者的急劇上升，醫(yī)療質(zhì)量改進，及醫(yī)保政策的優(yōu)化，讓更多的尿毒癥患者可以進入到維持性血液透析階段，延長和提升生命質(zhì)量。血液透析領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展，越來越多的透析中心成立，隨之而來也呈現(xiàn)了許多問題，小編通過對2020版醫(yī)院“患者十大安全目標”自查自糾整理了血液凈化中心的常見問題并提出改進措施。目標一安全目標：正確識別患者身份存在風(fēng)險：透析患者多為門診患者，無床頭卡，無腕帶。改進措施：嚴格按照透析室查對制度進行患者身份查對。1.問患者姓名；2.根據(jù)病歷夾上的身份證復(fù)印件進行身份核對。目標二安全目標：強化手術(shù)安全核存在風(fēng)險：動靜脈內(nèi)瘺建瘺手術(shù)

2、、擴瘺手術(shù)、取栓術(shù)，臨時、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)等改進措施：1.擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達手術(shù)醫(yī)囑。2.由實施手術(shù)的醫(yī)生標記手術(shù)部位，標記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。3.建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和+流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。目標三安全目標：確保用藥安全存在風(fēng)險：1.低分子肝素鈉用量錯誤；2.下機時段工作量大，下機前-漏用藥或者用藥錯誤；改進措施：1.配制藥液前根據(jù)醫(yī)囑進行雙人核對準備藥物；2.配制好的藥液注明藥名、濃度、時間及配制人姓名；3.用藥前再次根據(jù)醫(yī)囑進行核對無誤

3、后用藥；目標四安全目標：減少醫(yī)院相關(guān)感染存在風(fēng)險：1.透析過程中接觸患者血液較多2.內(nèi)瘺穿刺和導(dǎo)管護理頻繁3.患者透析過程中傳染病化驗有陰性轉(zhuǎn)陽的可能；改進措施：1.將手衛(wèi)生、標準預(yù)防、無菌操作、機器及環(huán)境的清潔消毒納入績效考核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，加重處罰；2.進行內(nèi)瘺穿刺和導(dǎo)管護理規(guī)范化操作培訓(xùn)與考核；3.定期進行輸血系列化驗（新透析患者三個月一次，規(guī)律透析患者六個月一次）目標五安全目標：落實臨床“危急值”管理制度存在風(fēng)險：透析患者肌酐人人都報危機值，醫(yī)護人員思想松懈，容易漏登；改進措施：嚴格按照危機值管理制度進行登記報告，漏登一次，扣績效0.5分目標六安全目標：加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通存在風(fēng)險：住

4、院透析患者透析治療與住院科室溝通不到位，引起治療用藥延誤；改進措施：透析治療前積極主動與透析患者住院科室溝通，提供治療時間、方案及注意事項，互相理解配合，保障患者治療順利進行；目標七安全目標：防范與減少意外傷害存在風(fēng)險：透析結(jié)束后患者身體虛弱，容易發(fā)生頭暈跌倒；年老體弱患者較多，站立稱體重時容易跌倒；透析日來醫(yī)院及回家途中發(fā)生意外改進措施：患者來透析室第一次透析前向患者講解透析相關(guān)的意外情況及緊急處理方法并要求患者或者家屬簽字為證；2.年老體弱患者前來透析必須要有家屬陪同；3.透析結(jié)束后，患者不要立即離開透析室，休息10-20分鐘，監(jiān)測生命體征正常，詢問患者無不適后方可離開，年老體弱者由家屬陪

5、同離開透析室。目標八安全目標：鼓勵患者參與患者安全存在風(fēng)險：年老患者多，透析期間謝絕家屬陪同，四目核對工作不能完全配合改進措施：上機時，護士將透析醫(yī)囑口述給不能進行四目核對的患者，上機后，責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑進行雙人核對無誤，在治療單上簽字。目標九安全目標：主動報告患者安全事件存在風(fēng)險：同事之間礙于面子，科室之間怕惹麻煩，可能會隱瞞不報改進措施：嚴格按照報告制度進行上報并進行績效管理，主動上報一次，根據(jù)事件等級+0.21分，隱瞞不報一次-15分目標十安全目標：加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理存在風(fēng)險：透析室機器設(shè)備較多且昂貴，無專職技師，不能預(yù)見性防止機器故障以及較好地對機器進行維修保養(yǎng)改進措施：1.加強與機器廠家工程師的聯(lián)系和溝通，多參加機器設(shè)備維修保養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)和實踐，快速提高技能；2.對機器常見故障的應(yīng)急預(yù)案進行學(xué)習(xí)演練，出現(xiàn)故障時保證患者和機器安全無損；另外，小編摘錄了中國護士網(wǎng)官方網(wǎng)站血液凈化中心十大安全目標，方便大家學(xué)習(xí)參考實踐：一、確保透析用水的安全管理二、嚴格執(zhí)行透析液的配制和使用規(guī)程三、確保血液透析機的安全運作四、規(guī)范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染五、落實血液透析器復(fù)用操作規(guī)