血液透析中抗凝劑

1、關(guān)于血液透析中的抗凝劑第一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析與凝血第二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析與凝血體外循環(huán)中的血液與穿刺針、靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)管以及透析器材內(nèi)等表面接觸會(huì)引發(fā)人體一系列的反應(yīng)，最終發(fā)生凝血第三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析與凝血?jiǎng)用}壺第四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液凝集的危害嚴(yán)重的凝血會(huì)阻塞透析管路，妨礙體外循環(huán)繼續(xù)進(jìn)行！所以在透析時(shí)使用藥物抗凝是十分必要的！第五張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析與抗凝劑(肝素)抗凝劑是血液透析順利進(jìn)行的必要保證！ 第六張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血

2、液透析常用的抗凝劑臨床上常用于血液透析的抗凝藥主要包括 普通肝素和低分子肝素不同肝素有各自的優(yōu)缺點(diǎn)普通肝素低分子肝素鈣第七張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月普通肝素優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉使用方便魚精蛋白可中和缺點(diǎn)：出血發(fā)生率高藥代動(dòng)力學(xué)多變對血小板影響存在耐藥問題高脂血癥骨質(zhì)疏松脫發(fā)過敏反應(yīng)第八張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月低分子肝素優(yōu)點(diǎn)使用更方便安全性更好可改善血脂較少引起高鉀較少失血缺點(diǎn)：價(jià)格高于普通肝素目前低分子肝素已逐漸代替普通肝素應(yīng)用于臨床透析!第九張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月您應(yīng)該選用哪種抗凝劑？各種抗凝藥物的藥理作用機(jī)制、特性不完全相同，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況

3、選擇合適的抗凝藥和抗凝方案如有出血傾向或有血脂和骨代謝異常，可選用低分子肝素有血栓形成傾向的患者，推薦每日給予低分子肝素預(yù)防血栓形成無出血傾向的患者,兩種均可選用第十張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月您有出血傾向嗎?有些患者容易出現(xiàn)皮膚、粘膜自發(fā)性出血,如皮膚出血點(diǎn)、流鼻血、刷牙出血、眼睛結(jié)膜出血、解黑便、拉血尿、痔瘡出血等有些患者本身有血小板減少癥有些患者正在同時(shí)使用其他抗凝藥如華法林和/或抗血小板藥如拜阿斯匹林、泰嘉、波立維等第十一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)您有出血傾向時(shí)有任何出血傾向時(shí)應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生有嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)該暫停使用肝素，改為無肝素透析醫(yī)生：我這兩天拉黑便第

4、十二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肝素的用量沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)病人的肝素用量差異很大，決不能干篇一律 總的原則是：用盡可能少的肝素，且不發(fā)生管路及透析器的凝血通常我們根據(jù)病人的體重估算肝素用量普通肝素需要使用首劑，并在透析過程中追加低分子肝素一般只用首劑，透析過程中不用追加抗凝劑怎么用？第十三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何確定合適的肝素用量？肝素的用量不夠，就會(huì)發(fā)生體外凝血，每次透析會(huì)丟失少量血液，這也是透析病人發(fā)生貧血的原因之一肝素使用過量，就有出血的危險(xiǎn)，病人常常主訴穿刺針眼處壓迫好幾個(gè)小時(shí)還有出血，尤其原來就有出血傾向的患者更容易加重出血我們的護(hù)理人員在透析當(dāng)中會(huì)嚴(yán)格觀察透析器和管路有無凝血以及凝血的程度，及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整肝素的用量第十四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月什么情況下要調(diào)整肝素用量？當(dāng)您處于高凝狀態(tài)（如透析過程中已經(jīng)出現(xiàn)透析管路塞管時(shí)，或當(dāng)您的血紅蛋白較以前明顯增高）時(shí)，可能需要增加肝素用量出現(xiàn)以下情況時(shí)，請?jiān)谕肝錾蠙C(jī)前告訴醫(yī)生和護(hù)士，您可能需要減少肝素用量甚至不用肝素當(dāng)您近期打算做某種手術(shù)或剛剛做完某種手術(shù)時(shí)當(dāng)您已經(jīng)有出血癥狀時(shí)（如解血便、拉血尿、痔瘡出血、結(jié)膜出血、流鼻血、腦出血等）當(dāng)您處于特殊情況如月經(jīng)量過多、或狼