1.流行病調(diào)查報告及分析

1、Word - 4 -1.流行病調(diào)查報告及分析1.流行病調(diào)查報告及分析 下回最好留個郵箱，復制也累啊一起中學結(jié)核病爆發(fā)的流行病調(diào)查 2022年3月下旬4月，高陵縣某中學相繼發(fā)生多例結(jié)核病，市疾病預防掌握中心為準時把握發(fā)生緣由，阻斷傳染途徑，于2022年3月25 日4 月20 日，對該校開展了流行病學調(diào)查 1 ，依據(jù)調(diào)查資料、臨床表現(xiàn)、X線診斷及試驗室診斷結(jié)果，判定該校為1起結(jié)核病爆發(fā)。 1 調(diào)查方法及診斷標準制訂結(jié)核病疑似病例調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容對病人及四周易感人群進行流行病學個案調(diào)查。病人診斷及篩查根據(jù)中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南要求進行。 2 調(diào)查結(jié)果2. 1 基本狀況 高陵縣某中學位于

2、高陵縣城關(guān)鎮(zhèn)，在縣城東南1 km處，該中學共設(shè)立高中一、二、三班級， 54 個班，全校有3 864名同學， 217名教職工。截止6月19日，共發(fā)覺25例病例（14例肺結(jié)核， 11 例結(jié)核性胸膜炎） 。 其中同學23 例，老師2例。該校發(fā)病罹患率0. 61%。 2. 2 流行病學調(diào)查2. 2. 1 時間分布 2022年10月，高一老師某某消失咳嗽、低熱癥狀，按感冒治療。在12月18日左右老師健康體檢時，發(fā)覺某某患有肺結(jié)核，因癥狀不明顯，連續(xù)任教（帶高一班級化學） 。 2022年2月20日左右，原高一3班相繼有4例病例發(fā)生，截止3月25日，該校間續(xù)發(fā)病7例。在3月25日4月1日結(jié)核病篩查（ PPD

3、、胸透）中發(fā)覺5例，在4月底前的拍攝胸片中又發(fā)覺13例。 2. 2. 2 空間分布 高陵某中學共有3棟教學樓， 1棟教學試驗樓。每個班級各占用1棟教學樓。 23例同學發(fā)病，其中高一發(fā)病19例（82. 6% ） ，高二、高三發(fā)病各2例（8. 7% ） （原高一3班的同學，于2022年2月中旬分文理班后，分布在高一1、2、3、6、9班。）2. 2. 3 人群分布 25例病例中，老師發(fā)病2例（ 8% ） ，同學發(fā)病23例（92% ） 。 2. 2. 4 年齡分布 同學發(fā)病年齡在1618歲，高一老師某某年齡27歲，高二老師某某40歲。2. 2. 5 免疫史 25例病例中有卡介苗接種史11例，無接種史3

4、例，不詳11例。 對全校3 962名師生進行個案調(diào)查，有卡介苗接種史人數(shù)3 660名（接種率92. 38% ） ，未接種65人（1. 64% ） ，接種史不詳237人（5. 98% ） ，有卡痕2 497人（卡痕率63% ） ，無卡痕1 465人（37% ） 。2. 3 臨床表現(xiàn) 7例病人有不同程度的胸痛、氣短、咳嗽、發(fā)熱等癥狀， 18例病例癥狀不明顯。 2. 4 試驗室檢測結(jié)果 2例痰涂片陽性， 23例痰涂片陰性。2. 5 X線診斷 14 例繼發(fā)性肺結(jié)核進展期， 11 例結(jié)核性胸膜炎。 2. 6 結(jié)核病篩查 對全校師生及教工進行普查： PPD 試驗3 962人， PPD測試率97% ，其中陰

5、性2 578人，陽性983人，強陽性401人（10. 12% ） 。見表1。 胸透3 962例，對PPD強陽性及胸透特別者拍片395例，拍片檢查率98. 5%。經(jīng)篩查新發(fā)覺病例18例，經(jīng)?？漆t(yī)院進一步確診， 12例為肺結(jié)核， 6例為結(jié)核性胸膜炎。 2. 7 防治措施2. 7. 1 成立疫情處理領(lǐng)導機構(gòu) 把掌握結(jié)核病疫情當做頭等大事來抓，市、縣疾控部門及學校成立了疫情掌握領(lǐng)導小組，人員詳細分工，責任到人?？h疾控中心和學校仔細協(xié)作并落實了各項防治措施，達到早日掌握疫情的目的。 2. 7. 2 馬上隔離治療病人 全部患者準時送專科醫(yī)院確診治療或在家隔離治療，返校師生在校預防保健科醫(yī)生的直接面視下連續(xù)

6、規(guī)章用藥。全部病例返校上課時持市級或市級以上醫(yī)院“無傳染性可返校上課”的證明，避開了再傳播。 2. 7. 3 加強疫情監(jiān)測 對病人的親密接觸者且PPD強陽性的師生，縣疾控中心和學校親密觀看，發(fā)覺可疑癥狀準時報告、治療和管理。（對強陽性人群的藥物預防，由于上級未下發(fā)文件，為了避開藥物預防副反應引起的醫(yī)患糾紛，我們根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求未開展藥物預防工作。） 2. 7. 4 一般性預防措施 學校利用宣揚講座、廣播等形式，加大結(jié)防學問宣揚和教育，消退恐驚心理，保證正常教學秩序。學校短期內(nèi)停止大型集會、避開再傳播。 全校師生開展不隨地吐痰、不面對人咳嗽、打噴嚏的良好衛(wèi)生習慣活動。學校濕式打掃教室、宿舍

7、及環(huán)境衛(wèi)生，保持教室通風、透氣，堅持常曬衣服、被褥，用消毒藥品及紫外線燈消毒教室、宿舍、教職工辦公室及公共場所面積達13 480 m2 ，鼓舞同學在緊急的學習中加強戶外熬煉，增加體質(zhì)，提高自身免疫力 2 。 為了做到早發(fā)覺、早報告、早隔離治療病人，盡早掌握疫情擴散，高陵縣疾控中心做到了“每日疫情報告”?？h疾控中心對病人家屬進行了篩查，指導病人家庭做好消毒預防工作。 督導學校對病人返校后的規(guī)章服藥及各項綜合措施的落實。3 爭論3. 1 春季是結(jié)核病高發(fā)季節(jié) 此次疫情首發(fā)病例于2022年12月（確診） ， 24例病例發(fā)病時間集中在2022年16月份，近兩年來，我市高校、中學發(fā)生多起結(jié)核病疫情均在36月份，表明結(jié)核病是以春季高發(fā)的呼吸道的傳染病，尤其在春季易引起學校結(jié)核病的高發(fā)。 3. 2 乎視傳染源的管理 本次疫情同學發(fā)病23例，高一班級發(fā)病19例，占82. 6%；且在高一班級的病例中，原高一3班發(fā)病8例（42% ） , 2022年2月文理科分班后，原高一3班的同學分布在高一的5個班，這5個班均有病例，說明原高一3班