講座：大學生的心理衛(wèi)生問題的鑒別與危機干預

1、大學生的心理衛(wèi)生問題的鑒別與危機干預竭 婧 1一、大學生心理健康現(xiàn)狀透視海南大學2010級新生心理測試結果表明： 15.14%的學生存在中等以上程度心理問題。海南大學2009級新生心理測試結果表明： 10%的學生存在中等以上程度心理問題。2010級新生的心理健康狀況更不容忽視。1、一些調(diào)查結果22001年10月召開的全國第三次精神衛(wèi)生工作會議上，一項對22個省市的調(diào)查顯示，大學生普遍存在的心理健康問題主要有：學業(yè)問題、情緒問題、人際關系問題、情感問題、性問題、特殊群體心理健康和大學生活適應問題。 32、重點關注的對象 學業(yè)問題：存在掛科、考試作弊等影響獲得學位的事件。人際關系問題：跟宿舍同學、

2、班級同學關系不好、性格孤僻，獨來獨往的學生。情感問題： 失戀特殊群體：單親家庭、貧困生、網(wǎng)絡成癮的學生、親子關系不良的學生需要關注。43、疊加性壓力 同時性疊加壓力：是在同一時間里，有若干構成壓力的事件發(fā)生，這時，當事者所體驗到的壓力稱為同時性疊加壓力。俗稱“四面楚歌”。 繼時性疊加壓力：是兩個以上能構成壓力的事件相繼發(fā)生，這時當事人體驗到的壓力稱為既時性疊加壓力。俗稱“禍不單行”。 5二、相關概念區(qū)分心理正常心理異常心理健康心理不健康6二、相關概念區(qū)分心理正常是指具備正常功能的心理活動，或者說是不包含有精神病癥狀的心理活動；心理不正常即異常心理，是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理

3、活動。7二、相關概念區(qū)分心理健康和心理不健康這兩個概念都屬于心理正常的范疇內(nèi)。也就是說，心理不健康不是有病，而異常心理則是有病。8二、相關概念區(qū)分心理不正常心理健康 心理不健康 （心理問題、嚴重心 理問題，含部分可疑 神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙。心理正常9三、心理正常與心理異常的區(qū)分（一）常識性的區(qū)分1、離奇怪異的言談、思想和行為2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)3、自身社會功能不完善4、影響他人的正常生活10（二）心理學的區(qū)分原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則3、人格的相對穩(wěn)定性原則背離三原則之一者，便可認為可疑精神病癥狀。三、心理正常與心理異常

4、的區(qū)分11四、心理問題和嚴重心理問題的鑒別診斷 區(qū)分一般心理問題和嚴重心理問題的要點主要有以下幾個方面：1、刺激的性質2、反應的持續(xù)時間3、反應的強度4、反應是否泛化121、刺激的性質“心理問題”是由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等)；而引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。132、反應的持續(xù)時間“心理問題”的不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；而“嚴重心理問題”從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。有的心理學家認為是一年內(nèi)

5、。143、反應的強度一般心理問題：不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；嚴重心理問題：遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。154、泛化：某種特定刺激的條件反應形成后，另外一些類似的刺激，也會誘發(fā)出同樣的條件反應。新刺激越近似于原刺激，條件反應被誘發(fā)的可能性就越大。此現(xiàn)象稱泛化。16在形成條件反射以前,小孩接近兔子毫無害怕的表現(xiàn)。17兔子出現(xiàn)后，緊接著就出現(xiàn)

6、一個使小孩害怕的響聲。18形成條件反應之后,單是兔子也能使小孩害怕。19最嚴重的程度，小孩會對任何有毛的東西感到害怕，如老鼠、制成標本的動物，甚至有胡子的人。情緒是學習的結果。 20五、神經(jīng)癥的鑒別診斷1、什么是神經(jīng)癥？ 神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。212、神經(jīng)癥的特征是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，并非應激障礙；屬于功能性障礙，非器質性有精神、軀體兩方面特征有人格特質基礎，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關社會功能相對良好有自知力22神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷神經(jīng)癥和精神病這兩類診斷標簽是相互排斥的由于神經(jīng)癥和精神病輕重兩

7、極的交錯性，故拋棄精神病一詞不用，只保留精神病性屬于精神病性的癥狀：幻覺、妄想；顯著的興奮和活動過多；顯著的精神運動性遲滯；并非由抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；緊張癥性行為233、神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標準心理沖突屬于變形心理沖突 常型心理沖突：與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系；帶有明顯的道德性質。符合神經(jīng)癥各亞型診斷標準病程精神痛苦程度社會功能受損程度24許又新神經(jīng)癥診斷標準常形心理沖突 VS 變形心理沖突簡易計分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主動擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分=3 不是神經(jīng)癥 3總分=6 診斷為神經(jīng)癥2

8、5六、常見神經(jīng)癥（CCMD-3）強迫性神經(jīng)癥（強迫癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）抑郁性神經(jīng)癥（抑郁癥）26（一）強 迫 癥 1、什么是強迫癥 強迫癥是以明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為為臨床特征的一種心理障礙。27（一）強 迫 癥 2、強迫癥的特點 1)自知力完好，求治心切 2)患者為強迫癥狀苦惱和不安 3)以有意識的自我強迫與有意識 的自我反強迫同時存在為特點28 目前認為強迫性人格在本病病因中起重要作用，嚴于律己，苛求別人，一絲不茍，難得通融，在此基礎上可因社會心理因素造成長期的思想緊張與焦慮不安，逐漸出現(xiàn)強迫癥狀。3.病因與發(fā)病機理29 1)強迫思維

9、：強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫計數(shù)、強迫對立觀念、強迫回憶等等。 2)強迫行為：強迫性檢查、強迫性詢問，強迫性清洗、強迫性儀式動作等等。4. 強迫癥分類301)起病有一定的社會心理因素2)有典型的強迫觀念、意向或動作3)伴有明顯的焦慮不安和抑郁情緒4)自知力完好，主動求治5)多數(shù)人具有強迫人格特征6)排除腦器質性疾病、精神分裂癥和抑郁癥5. 診 斷31（二）恐怖癥 患者對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。32特征如下： 1)患者對某些場合發(fā)生恐懼，明知不對又無法控制，伴明顯焦慮不安。 2)有一定回避行為。 3)因為回避則常影響正常生活。 20歲以前多見，女性多發(fā)。33 多數(shù)

10、認為條件反射和學習機理在本病發(fā)生中起重要作用，成年人的單純恐怖癥常來自于兒童期曾有過的體驗，有些兒童發(fā)病是受父母或其他人影響，關于遺傳因素目前尚存爭議。1.病因與發(fā)病機理341)場所恐懼癥：對公共場所產(chǎn)生恐懼。擔心自己無法自控或擔心自己會暈倒。2)社交恐懼癥：主要表現(xiàn)為在社交場合中出現(xiàn)恐懼。3)物體恐懼癥：對某些特定的物體產(chǎn)生恐懼。4)自然現(xiàn)象恐懼癥2. 恐怖癥的類型35 對某些客體或處境有強烈恐怖感，恐懼的程度與實際危險不相稱，發(fā)作時有自主神經(jīng)癥狀；有回避行為；知道恐懼過分、不合理、不必要，但無法控制。3. 診 斷36（三）焦慮癥1、什么是焦慮癥焦慮癥是以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要臨

11、床相的神經(jīng)癥。分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥。有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和運動不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實情況不符。371)廣泛性焦慮 a)精神性焦慮 b)軀體癥狀 c)運動性不安2)急性焦慮又稱為驚恐發(fā)作 2. 臨床表現(xiàn)381)臨床上以焦慮、緊張、恐懼等情緒障礙伴有軀體癥狀和運動不安等。急性焦慮以驚恐發(fā)作為主，常突然發(fā)作，伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2)慢性焦慮癥病程至少持續(xù)1個月，急性發(fā)作近1個月內(nèi)至少發(fā)作3次。3)排除軀體疾病及其他精神疾病。 3. 診 斷39（四）抑郁性神經(jīng)癥 是由社會心理因素引起的一種以持久心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴

12、焦慮，軀體不適，睡眠障礙。無妄想，無幻覺，有治療要求，與周圍接觸良好。本癥常見，約占精神科門診的510，女性多于男性。40 什么是抑郁癥？古希臘精神障礙世界范圍“普通感冒”情緒低落、沮喪悲哀和憂傷易怒和無助感睡眠障礙和食欲減退嚴重威脅生命的疾患 自殺行為（占自殺者總數(shù)的60%）41 遺傳起一定作用，病人多有自我估價低，缺乏自信，自卑，膽小，既軟弱又敏感等人格特點，可在心理及社會因素影響下發(fā)病。1. 病理及發(fā)病機理42 臨床上最突出的癥狀為持久的情緒低落，興趣減退，愁眉苦臉，悲觀失望，精神不振，疲乏無力，甚至有輕生念頭，與環(huán)境保持良好接觸，學習生活無明顯異常，病情不易被發(fā)現(xiàn)。2. 臨床表現(xiàn)43出

13、現(xiàn)抑郁行為的“三低”大腦中神經(jīng)細胞之間遞質5羥色胺傳遞功能下降是生物基礎。情緒、興趣低（消沉）活動能力低（乏力）思維活力低（遲鈍）三低4445情緒的生理基礎：快樂中樞和痛苦中樞心理學的實驗：直接刺激相關部位，人就會產(chǎn)生快樂或痛苦的情緒。45識別抑郁行為的 “七不思”不思動七不思興趣減退不思洗不思談不思看不思訪不思吃不思活46識別抑郁癥者的睡眠特征和行為困而不睡（疲勞不分，思緒萬千）行為特征：“慢”，“縮”，“拖”，“呆” 拖拉懶散的學習生活行為白天恍惚（精神不濟） 睡睡醒醒（迷迷糊糊的） 睡眠失調(diào)早醒不起（下半夜2-4點之間）474848492003年4月1日晚上6點41分，香港著名藝人張國榮

14、在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國榮跳樓身亡后，現(xiàn)場可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場。4950 張國榮抑郁與認知偏差有關張國榮曾在自傳中曾這樣寫道：“記得早幾年的我，每逢遇上一班朋友聊天敘舊，他們都會問我為什么不開心，臉上總見不到歡顏。我想自己可能患上憂郁癥，至于病源則是對自己不滿，對別人不滿，對世界更加不滿?！?50另外，患者同時伴有一些軀體癥狀，如頭痛、四肢或背痛，也可有植物神經(jīng)功能障礙，如多汗、腹瀉、失眠等，主訴多變，常有焦慮和易激惹等特征。2. 臨床表現(xiàn)51(一)符合神經(jīng)癥的診斷標準。(二)病程至少二年，在此期間半數(shù)以上時

15、間心境不良。如有正常間歇期，每次最長不超過二月。3. 診 斷52(三)伴有以下癥狀中至少三項： a)有躁狂或抑郁的發(fā)作史 b)有明顯的情緒低落，言語少，動作少。 c)早醒或晨重夕輕的節(jié)律變化。 d)嚴重的內(nèi)疚或自罪感。 3. 診 斷53e) 多次自殺未遂史f) 食欲不振，體重減輕g) 自知力嚴重缺損3.診 斷541)注意睡眠、飲食和運動2)明確價值和目標3)將歡樂帶入生活4)不要孤注一擲5)建立可靠的支持系統(tǒng) 4. 防治抑郁癥反復發(fā)作的長期策略551、香蕉（豐富色胺酸、維生素B，為大腦制造血清素）2、葡萄柚（維生素C，構成身體愉悅因子）3、櫻桃（具有阿斯匹林效果）4、菠菜（有豐富的葉酸，產(chǎn)生5

16、-羥色胺）5、南瓜（有提高喜悅感功效，含維生素B和鐵）6、大蒜（抗疲勞、焦慮，息怒）7、全麥面包（有助于抗抑郁）8、低脂牛奶（鎮(zhèn)靜、緩和情緒，對經(jīng)期女性有效）9、雞肉（含豐富維生素B12，維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，消除煩 躁不安）10、深海魚油（有W-3脂肪酸，抗抑郁）10種抗抑郁的食物營養(yǎng)56心理醫(yī)生的“健康食譜”一杯愛，一碗關懷，三調(diào)羹歡笑；一小杯溫柔，加上寬恕調(diào)味料；撒上陽光，十分信心；放進希望的鍋里拌均勻;每天食用，早晚各一次。57七、常見人格障礙一、人格障礙的概念 是指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。 這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知

17、方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，病人為此感到痛苦。 神經(jīng)癥病人40%有人格障礙。58二、常見人格障礙的特點人格障礙有三個要素：1、早年開始，于童年或少年起?。?、人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良；3、對病人帶來痛苦或貽害周圍。59三、人格障礙及其分類1、偏執(zhí)性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為主要特點，始于成年早期，男性多于女性。2、分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌的奇特、情感冷淡，及人際關系明顯缺陷為特點，男性略多于女性。3、反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。本組病人往往在

18、童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀。60三、人格障礙及其分類4、沖動性人格障礙：以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。5、表演性人格障礙：以過分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點。6、強迫性人格障礙：以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強迫癥病人有強迫性人格障礙。61三、人格障礙及其分類7、焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活

19、動的傾向。8、依賴性人格障礙：過分依賴他人、服從他人意志。對親近與歸屬有過分的渴求，這種渴求是強迫的、盲目的、非理性的，與真實的感情無關。依賴型人格的人寧愿放棄自己的個人趣味、人生觀，只要他能找到一座靠山，時刻得到別人對他的溫情就心滿意足了。其它待分類的人格障礙：被動攻擊性人格障礙、抑郁性人格障礙和自戀性人格障礙62八、大學生心理危機干預的方法問題： 9月10日是什么日子？63649月10日世界預防自殺日 2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個“世界預防自殺日”。6465 據(jù)WHO統(tǒng)計，2000年全球約100萬人自殺死亡，自殺未遂者則為此數(shù)字的10至20 倍，這意味著平均每40

20、秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。65近40年來,危機干預在國外有了很大發(fā)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會干預方法，即強調(diào)干預的時間緊迫性和干預的效果，盡可能地在短時間內(nèi)采用有效應付策略，幫助人恢復已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機高發(fā)國家，如以色列、日本等在該領域有比較豐富的經(jīng)驗。我國在危機心理干預方面的研究是近些年才開始的。 66大學生心理危機干預機制的實施，將會更好地幫助有嚴重心理問題的大學生度過心理難關，及早預防、及早疏導、有效干預、快速控制大學生中可能出現(xiàn)的心理危機事件，促進大學生的健康成長。 67情困自殺科大生自責

21、太蠢 科技大學的Gary，大學一年級時為情自殺獲救，之後停學兩年。一年級下學期跟拍拖幾年的中學同學鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上, 突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現(xiàn)兩小時，決定付諸行動。 自殺前我打了兩個電話，但接不通，在沒有傾訴對象之下，他選擇跳樓結束生命。Gary多次強調(diào)當時是“一 時 衝 動”,“如果電話可接通，即使跟人打個招呼，也可能會想通?！?東方日報 2/05/0268大學生成自殺高危群體心理危機干預頻遭忽視 2005-06-30 09:26:37 瞭望東方周刊網(wǎng)絡版 6月21日22點40左右，北京理工大學機電工程學院三年級學生張乃健從學校中心教學樓13層的廁所跳樓自殺。將近

22、1個小時之后，有人在教學樓西北角的過道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學樓值班的保安對瞭望東方周刊說：“他跳下去的窗戶前放著一把椅子，好像是在那里坐了一段時間才跳下去的。”69 與張乃健相比，北京師范大學研究生曉嵐很幸運，因為在她準備跳樓的時候，同學拉住了她伸向死神的手。 “我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當時怎么會有那么大力氣，把她從窗臺上拖了下來?！蹦饶龋ɑ┦菚詬棺钜玫耐瑢W，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。 70一、心理危機干預概述（一）危機、危機干預的定義（二）危機的特征（三）心理危機的正常應對三階段（四）如何識別有危機傾向的人71一、心理危機干預概述（一）危機、危機干預的定義1、生活中

23、的危機公共危機 ：SARS、911事件等個人危機 ：失戀，喪失親人等72當事人或求助者受到常見心理沖擊簡要概括為以下四類：（1）喪失因素，涉及人員、財產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴等的喪失。例如親人之故，失竊破產(chǎn)、失業(yè)下崗、受奸或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。（2）適應問題，包括新生入學、退休、離休、動遷新居、初為人婦、移民等情況，多指對新的環(huán)境或狀態(tài)時需要重新適應的心理應激。7374（3）矛盾沖突，面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖突等狀況。例如棄學就商、商海沉浮、現(xiàn)實的趨勢與良心道德價值觀的激烈沖突等，均可導致心理危機。（4）人機關系緊張的或持續(xù)的人事糾紛極易陷入心理危

24、機。742、什么是危機干預 每一個人在其一生中都會遭遇各種各樣的危機，對處在危機狀態(tài)下的人進行專業(yè)的幫助便稱為危機干預。廣義的危機干預可以是全方位的幫助，而狹義的危機干預便是作為簡短心理療法的危機干預。 75（二）危機的特征（1）危機是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過程。情緒危機表明個體正在努力抗爭，力求保持內(nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡。 （2）引發(fā)危機的應激事件可以是個體外部的，如自然災害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾病；可以是突發(fā)災難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關系惡化。 76（3）危機的程度與發(fā)生事件的強度不一定成正比，而更重要地取決于個體對事件

25、的認識；以及個體應對能力，既往經(jīng)歷和個性等。（4）危機引起個體情緒擾亂、認知能力下降、防御機制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標準，心理治療性干預能幫助他們度過危機，并有望達到事半功倍的效果。 77（5）情緒危機具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時解決，可能導致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應不良行為。 （6）危機的成功解決能使個體從中得到對現(xiàn)狀的把握，對過去沖突的重新認識，以及學到更好地處理將來危機的應對策略和手段。 78（三）心理危機的正常應對三階段 每個人對嚴重事件都會有所反應，但不同的人對同一性質事件的反應強度及持續(xù)時間不同。一般的應對過程可以分為三個階段：第

26、一階段（立即反應），當事者表現(xiàn)麻木、否認或不相信；第二階段（完全反應），感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實并為將來做好計劃。危機過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應一般在6個月內(nèi)消失，否則應視為病態(tài)。79（四）如何識別有心理危機的人大學生心理危機干預重點關注的對象 1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學生。 2.患有嚴重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。80 3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。 4.身體

27、患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。815.學習壓力過大、學習困難而出現(xiàn)心理異常的學生。6.個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。827.人際關系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。 8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學生。839.嚴重環(huán)境適應不良導致心理或行為異常的學生。 10.家境貧困、經(jīng)濟負擔重、深感自卑的學生。8411.由于身邊的同學出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學生。尤其要關注上述多種特征并存的學生，其危險程度更大，應成為重點干預的對象。85二、大學生心理危機干預模式危機出現(xiàn)前 危機過程中 危機處理后心理健康教

28、育 熱線援助 團體輔導生活適應指導 認知治療 后期干預良好個性培養(yǎng) 行為治療 壓力調(diào)適86三、危機干預方法危機干預六步法：1、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認識的問題。 為幫助確定危機問題，我們推薦在干預開始時使用積極傾聽技術：同情、理解、真誠、接納及尊重，既注意求助者的言語信息，也注意其非言語信息。872、保證求助者安全：保證求助者對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小可能性，這是危機干預全過程的首要目標。 在我們的危機干預實踐中，求助者的安全一直是強調(diào)的重點，希望學生和危機干預工作者將安全問題自然地融入自己的思維和行為之中。88 3、提供支持：強調(diào)與求助者溝通與交流，

29、使用求助者相信工作人員是能夠給予關心和幫助的人。 工作人員不要去評價求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，而是應該提供這樣一種機會，讓求助者相信“這里有一個人確實很關心你”。 工作人員必須無條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報答。能夠在危機中真正給予求助者以支持的工作人員，就能夠接納和肯定那些無人愿意接納的人，表揚那些無人會表揚的人。894、提出可變通的應對方式：工作者要幫助求助者認識到，有許多可供變通的應對方式可供選擇。思考變通方式的途徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關心求助者？（2）應付機制，求助者有哪些行動、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機？（3）積極的、建設性的思維方式，可

30、以用來改變自己對問題的看法并減輕應激與焦慮水平。90 工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，促使求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應付方式、發(fā)掘積極的思維方式。 如果能夠從這三個方面客觀地評價各種可變通的應對方式，危機干預工作者就能夠給感到絕望和走投無路的求助者以極大的支持。 雖然可以考慮有許多可變通的方式來應對求助者的危機，但只需要與求助者討論其中的幾種，因為處于危機中的求助者不需要太多的選擇，他們需要的是能實現(xiàn)處理其境遇的適當選擇。 915、制訂計劃：幫助求助者做出現(xiàn)實的短期計劃，確定求助者理解的、自有的行動步驟。即將變通的應對方式以可行性的時間表和行動步驟的形式列出來，必須確保計劃制訂過程中求助者的參與和自主性。 計劃的制訂應該與求助者合作，讓其感覺到這是他自己的計劃，這點很重要。制訂計劃的關鍵在于讓求助者感覺到?jīng)]有被剝奪其權利、獨立性和自尊。 926、獲得承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極