試管嬰兒步驟以及護(hù)理

1、關(guān)于試管嬰兒的步驟及護(hù)理第一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卵子第二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精子第三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精子第四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精子和卵子第五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)入的瞬間.第六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月受精第七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙原核第八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 細(xì)胞分裂第九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3周大小的胚芽 第十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6 周大小的胚胎第十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)

2、作于2022年6月11 周大小的胚胎第十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18 周大小的胎兒第十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月何謂不孕癥生育期夫婦生活在一起，性生活正常，未避孕，同居一年未孕者，稱為不孕癥。 第十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不孕不育夫婦的病因分布第十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不孕癥的流行病學(xué)WHO. Fertil Steril (1987) 47:964Nat Survey Fam Growth Fert Ster (1997) 70:30 中國(guó):占所有已婚夫婦的 10% 左右 世界:占所有已婚夫婦的 8 -15% (約

3、為5 8千萬(wàn)對(duì)夫婦)第十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不孕不育癥的治療誘發(fā)排卵輸卵管手術(shù)人工受精試管嬰兒第十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試管嬰兒的歷史1978年7月25日 世界上第一例試管嬰兒 LOUISE BROWN英國(guó)第十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試管嬰兒的歷史1988年3月10日我國(guó)第一例試管嬰兒 第十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精胚胎移植及其衍生技術(shù)1. 體外受精胚胎移植（IVF-ET)2. 單精子卵漿內(nèi)注射（ICSI)3. 植入前遺傳學(xué)診斷（PGD)4.胚胎冷凍復(fù)蘇5. 卵子體外成熟（IVM)、卵子冷凍、輔助孵化

4、等。第二十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）第一代試管嬰兒，這是目前除人工受精外使用最多的助孕手段。在自然周期或藥物刺激多個(gè)卵泡發(fā)育后，再卵泡成熟時(shí)取出卵子，在體外卵子和精子受精至胚胎，然后將胚胎植入子宮內(nèi)。第二十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）適應(yīng)癥該技術(shù)適用于女性輸卵管堵塞，粘連，宮頸粘液?jiǎn)栴}，及不明原因的不孕不育。成功率為40%-50%。一般女方超過40歲做試管嬰兒效果差，因?yàn)槁殉矊?duì)藥物反應(yīng)差，得到的卵子數(shù)目和質(zhì)量都不能滿意，而且卵子授精率低，流產(chǎn)率高。第二十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月 IVF-ET助孕病例選擇管性不孕：輸卵管粘連、梗阻或缺如；子宮內(nèi)膜異位癥 ；免疫因素：男方或女方體內(nèi)存在抗精子抗體不明原因的不孕多次IUI失??；男性因素：精子數(shù)量少，活力差，射精異?；驘o(wú)精癥患者；第二十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 超促排卵 （COH）卵泡監(jiān)測(cè)取卵（取精）體外受精和胚胎培養(yǎng)胚胎移植妊娠的評(píng)價(jià)IVF-ET 的操作過程第二十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）控制性超排卵（COH）方案：長(zhǎng)方案短方案超短方案長(zhǎng)長(zhǎng)方案第二十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 長(zhǎng)方案控制性超排卵 在使用促性腺激素治療周期前的黃體期開始使用促性腺激素

6、釋放激素激動(dòng)劑，對(duì)正常反應(yīng)者,月經(jīng)第三天起使用，開始劑量為23支/d，在用FSH第6天起連續(xù)B超監(jiān)測(cè)卵泡，根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整用藥量，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18mm以上時(shí)，注射HCG 。第二十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月誘導(dǎo)排卵藥物克羅米芬溴隱停絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）高純度促卵泡激素(Metrodin-HP)絨毛膜促性腺激素(HCG)基因重組促卵泡激素 第二十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）超聲監(jiān)測(cè)在周期第3天作基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)在周期第9天監(jiān)測(cè)卵巢的反應(yīng)之后須繼續(xù)監(jiān)測(cè) ,直到主導(dǎo)卵泡達(dá) 到 18mm 直徑或兩個(gè)卵泡達(dá)到 14mm以上直徑用藥量可根據(jù)病人反應(yīng)而調(diào)整第二十八

7、張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）取卵 的方法：1. 經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下穿刺取卵2 .經(jīng)腹部B超引導(dǎo)下穿刺取卵3. 腹腔鏡下穿刺取卵 4. 剖腹穿刺取卵第二十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下穿刺取卵 在hCG注射后34-36小時(shí)，陰道B超引導(dǎo)下穿刺取卵，靜脈麻醉。采卵過程需5-20分鐘，患者痛苦小，可重復(fù)操作。第三十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）體外受精及胚胎移植（IVF-ET）獲得的卵母細(xì)胞置培養(yǎng)箱培養(yǎng)2-6小時(shí)后，加精子體外受精，受精后16-18小時(shí)觀察受精情況，將受精卵繼續(xù)培養(yǎng)至48至72小時(shí)，進(jìn)行胚胎移植，一般移植1-3個(gè)胚胎

8、，移植后用黃體酮支持黃體，移植14天后驗(yàn)血HCG，檢查是否妊娠。第三十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精胚胎移植及其衍生技術(shù)1. 體外受精胚胎移植（IVF-ET)2. 單精子卵漿內(nèi)注射（ICSI)3. 胚胎冷凍復(fù)蘇4. 植入前遺傳學(xué)診斷（PGD)5. 卵子體外成熟（IVM)、卵子冷凍、輔助孵化 等。第三十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單精子胞漿內(nèi)注射（ICSI）主要應(yīng)用于男性因素的不孕第三十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單精子胞漿內(nèi)注射（ICSI） （第二代試管嬰兒） 將精子通過很細(xì)的針注入卵子胞漿

9、內(nèi)，然后培養(yǎng)成胚胎。適用于男性因素不育，常規(guī)試管嬰兒治療無(wú)法受精或失敗者.ICSI的優(yōu)點(diǎn)在于，只要能獲得一顆精子，就有可能成功。第三十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單精子胞漿內(nèi)注射(ICSI)第三十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精胚胎移植及其衍生技術(shù)1. 體外受精胚胎移植（IVF-ET)2. 單精子卵漿內(nèi)注射（ICSI)3.植入前遺傳學(xué)診斷（PGD)4. 胚胎冷凍復(fù)蘇5. 卵子體外成熟（IVM)、卵子冷凍、輔助孵化 等。第三十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月植入前遺傳學(xué)診斷PGD第三代試管嬰兒胚胎發(fā)育至6-8細(xì)胞期時(shí)，取其中一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析，

10、將正常的胚胎植入子宮內(nèi)，這一技術(shù)稱為PGD， 可將遺傳學(xué)診斷控制在胚胎植入以前，具有明顯得優(yōu)生意義。第三十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PGD的應(yīng)用：性染色體分析非整倍體染色體檢測(cè)單基因疾病 第三十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PGD的方法FISHPCR第四十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體外受精胚胎移植及其衍生技術(shù)1. 體外受精胚胎移植（IVF-ET)2. 單精子卵漿內(nèi)注射（ICSI)3.植入前遺傳學(xué)診斷（PGD)4. 胚胎冷凍復(fù)蘇5. 卵子體外成熟（IVM)、卵子冷凍、輔助孵化 等。第四十二張，PPT

11、共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冷凍胚胎 一個(gè)促排卵周期可以得到多個(gè)卵子，并在體外授精，形成多個(gè)胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷凍儲(chǔ)存。第四十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月贈(zèng)卵試管嬰兒 女方由于遺傳因素或過早絕經(jīng)，無(wú)法產(chǎn)生卵子，可借用他人卵子，與丈夫精子在體外授精，然后將胚胎植入宮腔內(nèi)。贈(zèng)卵者應(yīng)年輕，生育過孩子。進(jìn)入治療周期前要用避孕藥或調(diào)節(jié)人工周期藥物使供卵者和受卵者月經(jīng)周期同步。第四十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響IVF-ET的因素年齡不孕的原因?qū)OH的反應(yīng)獲卵數(shù)精子質(zhì)量胚胎質(zhì)量ET的數(shù)目操作技術(shù)子宮內(nèi)膜第四十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月I

12、VF-ET的并發(fā)癥出血感染卵巢破裂臟器損傷多胎妊娠卵巢過度刺激綜合癥血栓形成患癌風(fēng)險(xiǎn)？第四十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月取卵術(shù)前準(zhǔn)備1）手術(shù)前二天以5PVP行陰道擦洗，每日一次，共二天。2）術(shù)前一天準(zhǔn)備外陰皮膚，作青霉素皮試及做好腸道準(zhǔn)備。3）術(shù)前一天家屬來(lái)院就手術(shù)和麻醉有關(guān)事項(xiàng)簽字第四十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 術(shù)前準(zhǔn)備4）術(shù)前一天搞好個(gè)人衛(wèi)生，取下首飾，剪去指甲等。5）術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。手術(shù)日晨更換手術(shù)衣褲，測(cè)血壓，脈膊，體溫并記錄。核對(duì)術(shù)前用藥。第四十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宣教和護(hù)理 疾病宣教1）超促排卵中可能出現(xiàn)卵

13、巢低反應(yīng)，超排卵時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加，甚至取消周期；或者出現(xiàn)卵巢高反應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合癥，并使醫(yī)療費(fèi)用增加。2） 取卵手術(shù)中可能發(fā)生麻醉意外，臟器損傷，腹腔出血，陰道內(nèi)出血，術(shù)后盆腔、腹腔感染。第四十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宣教和護(hù)理 3） IVF-ET/ICSI過程中可能發(fā)生取卵-受精-著床失敗。4）一次IVF-ET妊娠率40505）ART后妊娠可能發(fā)生流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠。第五十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宣教和護(hù)理6）正常人群有一定比例兒童出生缺陷，ART后妊娠不能避免這種缺陷的發(fā)生。7） ART后妊娠與正常人群一樣，可能發(fā)生各種產(chǎn)科并發(fā)癥。8）卵巢扭轉(zhuǎn)等 第五十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教1. 每日繼續(xù)測(cè)BBT，每日肌注黃體酮。2. 若腹脹、少尿、體重增加等情況，須馬上來(lái)院就診。3. 回家以后隨時(shí)注意有無(wú)陰道出血及腹痛，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。