生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識(shí)

1、 生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識(shí)實(shí)驗(yàn)用純水和實(shí)驗(yàn)用玻璃儀器的清洗學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié) 生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目與檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放第二節(jié) 生物化學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本第三節(jié)標(biāo)本因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響第四節(jié)第四節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：血液標(biāo)本的采集方法；真空采血管的種類和用途；常用抗凝劑及抗凝原理；尿液標(biāo)本的采集方法；標(biāo)本收檢、分離、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)；生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目類型；危急值、危急值報(bào)告的概念；檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放方式。2熟悉：生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位工作任務(wù)及流程；急診檢驗(yàn)與危急值對(duì)臨床診斷的重要意義；血液、尿液標(biāo)本的類型；尿液常用防腐劑；特殊標(biāo)本的采集；廢棄標(biāo)本的處理要求；影響檢驗(yàn)結(jié)果的生物學(xué)因素。3了解：實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的概念、基本功能、管理

2、流程和維護(hù)。4具有生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位工作的初步能力，具有正確采集常用標(biāo)本、收檢、處理標(biāo)本的基本能力。5能根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目正確采集標(biāo)本、選擇抗凝劑、真空采血管，基本勝任生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位工作要求。一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目（一）常規(guī)生化檢驗(yàn)1、單項(xiàng)檢驗(yàn)（1）診斷和治療：?jiǎn)螠y(cè)血糖的濃度對(duì)糖尿病的診斷、治療及調(diào)整胰島素注射的劑量有重要的參考價(jià)值；單測(cè)尿人絨毛膜促性腺激素對(duì)診斷早期妊娠和葡萄胎有重要參考價(jià)值；單測(cè)血、尿淀粉酶對(duì)胰腺炎的診斷和治療有重要意義。（2）評(píng)價(jià)機(jī)體某器官的功能或?qū)膊≈委煹谋O(jiān)測(cè)：檢測(cè)血液中孕酮含量確定被檢者是否排卵，評(píng)價(jià)早期妊娠狀況或孕激素治療的監(jiān)測(cè)；檢測(cè)尿微量清蛋白監(jiān)測(cè)早期的腎損害。 第一

3、節(jié) 生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目與檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放（3）了解體內(nèi)物質(zhì)排出量：測(cè)定24小時(shí)尿蛋白或電解質(zhì)含量，可了解患者一天內(nèi)從尿液中排出的蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的含量。2組合檢驗(yàn)隨機(jī)組合：根據(jù)患者需要在“檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄”中隨機(jī)選擇；固定組合：選擇性地將某些項(xiàng)目組合成固定的檢測(cè)系列，提高實(shí)驗(yàn)室的診斷價(jià)值，如肝功能系列、腎功能系列、血脂系列、心肌酶譜系列。（1）提高診斷疾病敏感度：-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT)、-L-巖藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白（AFP）組合，可提高原發(fā)性肝癌診斷的敏感度。組合檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目（2）提高診斷效率：肌酸激酶、肌紅蛋白和肌鈣蛋白組合，快速診斷心肌梗死。 （3）了解某器官不同

4、功能狀態(tài)：血清蛋白質(zhì)、膽紅素、ALT、AST肝臟功能系列組合，了解患者肝臟蛋白質(zhì)合成功能、膽紅素的排泄和轉(zhuǎn)化功能以及肝細(xì)胞的損傷程度。 （4）快速掌握重癥和初診患者多方信息：某些全自動(dòng)生化分析儀的危急診模塊將總蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、總CO2等項(xiàng)目組合在一起形成“急診系列”組合，為醫(yī)生提供患者多方信息，快速作出診斷和處理意見。一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目（5）適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)需要：血?dú)夥治鰞x一次可分析動(dòng)脈血氧分壓(PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和pH三個(gè)參數(shù)，由此計(jì)算出其他氣體及酸堿平衡診斷指標(biāo)。（6）健康監(jiān)督和評(píng)價(jià)：健康體檢系列，幾個(gè)固定組合系列再組

5、合成更大的健康體檢系列用于健康監(jiān)督和健康狀況評(píng)價(jià)。生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的根本原則：首先是從臨床工作實(shí)際需求出發(fā)，以疾病診斷、治療為目的；其次是減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)檢驗(yàn)工作的規(guī)范化。一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目（二）特殊生化檢驗(yàn)1需要加強(qiáng)管理的檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果會(huì)對(duì)患者本人造成很大的思想壓力，甚至對(duì)社會(huì)產(chǎn)生重要影響，需要加強(qiáng)管理，精心操作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)項(xiàng)目。某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本獲得比較困難，或者因?yàn)闃?biāo)本數(shù)量極少，對(duì)標(biāo)本的處理和保存都不能按規(guī)定要求和程序進(jìn)行，甚至不能進(jìn)行復(fù)檢的檢驗(yàn)項(xiàng)目。一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目2標(biāo)本難以獲得的檢測(cè)項(xiàng)目由于某疾病的發(fā)病率很低造成標(biāo)本數(shù)量過少或檢驗(yàn)成本過高的檢驗(yàn)項(xiàng)目

6、。檢測(cè)系統(tǒng)本身的不穩(wěn)定因素，影響檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的檢驗(yàn)項(xiàng)目，或者檢測(cè)系統(tǒng)本身存在著影響檢驗(yàn)質(zhì)量的諸多人為環(huán)節(jié)，對(duì)檢驗(yàn)人員的理論和技能要求較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。3發(fā)病率低或成本高的檢測(cè)項(xiàng)目4技術(shù)要求高的檢測(cè)項(xiàng)目 （三）急診生化檢驗(yàn)急診檢驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)室為了配合臨床對(duì)危、急、重癥患者的診斷和搶救而實(shí)施的一種特需檢驗(yàn)。如血?dú)夥治?、電解質(zhì)、淀粉酶、心肌標(biāo)志物、血糖等。一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目床旁生化檢驗(yàn)(POCT)，也稱即時(shí)檢驗(yàn)，指在接近病人治療處，由未接受臨床實(shí)驗(yàn)室學(xué)科專門訓(xùn)練的臨床醫(yī)護(hù)人員或者病人（自我檢測(cè)）進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。POCT是在傳統(tǒng)的中心實(shí)驗(yàn)室以外進(jìn)行的一切檢驗(yàn)，其優(yōu)點(diǎn)是儀器體積小、攜帶方便、使用簡(jiǎn)

7、單和出結(jié)果快速。POCT最主要的特點(diǎn)就是快，大大縮短了檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間（TAT）。常用的POCT項(xiàng)目主要有血?dú)夥治?、血糖、心肌損傷指標(biāo)等。但質(zhì)量體系不完善、檢驗(yàn)成本偏高、操作者的技術(shù)水平參差不齊等是POCT的缺點(diǎn)，因此，POCT的檢測(cè)亟待規(guī)范。（四）床旁生化檢驗(yàn)一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的項(xiàng)目二、生物化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放（一）檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放時(shí)間根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目及實(shí)驗(yàn)室管理要求有所不同，短者一般為34小時(shí)，長(zhǎng)者一般不超過2天。1常規(guī)生化檢驗(yàn)的報(bào)告時(shí)間2急診生化檢驗(yàn)的報(bào)告時(shí)間 目前多數(shù)醫(yī)院規(guī)定“急診生化檢驗(yàn)”報(bào)告單從接受標(biāo)本開始至報(bào)告單發(fā)出最長(zhǎng)不得超過2小時(shí)。即使檢驗(yàn)結(jié)果完全正常也應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告，因?yàn)?/p>

8、正常結(jié)果與異常結(jié)果有同樣的診斷意義，特別是對(duì)排除某些疾病有重要的參考價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室在接到“急診檢驗(yàn)”標(biāo)本后必須盡快對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理、轉(zhuǎn)運(yùn)和檢測(cè)，快速、準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。如果同時(shí)有大量常規(guī)標(biāo)本需要處理時(shí)，急診標(biāo)本要優(yōu)先。二、生物化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放3危急值報(bào)告 危急值：指某些檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了可能會(huì)危及到患者生命的極限值。危急值報(bào)告：指當(dāng)檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，檢驗(yàn)者要立即通過電話向臨床醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士報(bào)告，并要求接、打電話雙方都要有通話記錄，通話記錄最少包括危急值的項(xiàng)目、危急值和接電話人姓名等內(nèi)容。即使是臨床醫(yī)護(hù)人員能夠通過“醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）”在醫(yī)生工作站直接讀取檢驗(yàn)結(jié)果的臨床科室或醫(yī)療單位，實(shí)驗(yàn)

9、室也應(yīng)該用電話向臨床報(bào)告，這是考慮到臨床一線醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)忙于搶救而不能及時(shí)觀察到檢測(cè)結(jié)果需要提醒的緣故。二、生物化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放“危急值”報(bào)告不同于“急診檢驗(yàn)”報(bào)告，是兩個(gè)完全不同的概念，“急診檢驗(yàn)”的結(jié)果無(wú)論正常還是異常都必須快速用報(bào)告單的書面形式發(fā)出。但“危急值”不受醫(yī)生申請(qǐng)方式的限制，無(wú)論是急診檢驗(yàn)還是普通檢驗(yàn)，只要檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了規(guī)定的“危急值”數(shù)值，實(shí)驗(yàn)室都必須執(zhí)行電話報(bào)告程序。（二）檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放要求“檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度”內(nèi)容：報(bào)告單發(fā)放時(shí)間與辦法、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理、結(jié)果保密措施、報(bào)告單唯一性標(biāo)志等。檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放應(yīng)由受過專業(yè)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)。報(bào)告單的格式應(yīng)規(guī)范、整齊，字跡清晰，內(nèi)

10、容全面，有標(biāo)本的采集時(shí)間、收檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間（均應(yīng)精確到“分鐘”），還有實(shí)驗(yàn)室的聯(lián)系電話或Internet等內(nèi)容。二、生物化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放注意事項(xiàng)：1再一次對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真復(fù)審。2對(duì)門診患者，未經(jīng)本人同意，不準(zhǔn)將檢驗(yàn)報(bào)告單交給他人。3報(bào)告單發(fā)放時(shí)間應(yīng)向社會(huì)公布，特殊原因不能按時(shí)發(fā)報(bào)告時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知服務(wù)對(duì)象。4送至臨床各科室的檢驗(yàn)報(bào)告單，送收雙方應(yīng)履行交接簽字手續(xù)，避免報(bào)告單丟失或信息外泄。二、生物化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放第二節(jié) 生物化學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本 一、標(biāo)本的采集生物化學(xué)檢驗(yàn)最常用的標(biāo)本是血液，其次是尿液，此外還有腦脊液、漿膜腔積液、羊水等各種體液。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)盡可能避免一切干擾因素，

11、選擇最佳的采集時(shí)間，減少飲食和藥物影響，減少晝夜節(jié)律帶來(lái)的干擾。對(duì)于有創(chuàng)傷性的操作，操作前應(yīng)先與患者溝通建立互信，消除患者的恐懼和緊張情緒。標(biāo)本采集后應(yīng)立即標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、正確，具有唯一性。標(biāo)識(shí)內(nèi)容一般包括患者科別、病床號(hào)和病歷號(hào)、送檢標(biāo)本名稱及數(shù)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集標(biāo)本時(shí)間(精確到“分”)。正確采集標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。全血：靜脈全血、動(dòng)脈全血和末梢全血血漿：全血標(biāo)本經(jīng)抗凝、離心去除血細(xì)胞后的淺黃色半透明液體血清：血液離體后自然凝固分離出來(lái)的淡黃色透明液體，與血漿相比，血清主要是缺乏纖維蛋白原，某些凝血因子也發(fā)生了變化1血液標(biāo)本的類型 （一）血液標(biāo)本的采集2血液標(biāo)本的采集方法（

12、1）毛細(xì)血管采血法：微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目。采血部位：耳垂或手指末梢按采集部位可分為皮膚采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法。（一）血液標(biāo)本的采集皮膚采血法的步驟和方法（一）血液標(biāo)本的采集（一）血液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)：采血時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒和生物安全防范，采血針為一次性使用；凡有局部水腫、炎癥、發(fā)紺或凍瘡等病變的均不可作為穿刺部位，嚴(yán)重?zé)齻颊呖蛇x擇皮膚完整處；取血時(shí)可稍加擠壓，但切忌用力過大，以免使過多組織液混入血液中；采血要迅速，防止流出的血液發(fā)生凝固。（2）靜脈穿刺采血法臨床最常用的采血方法，最好是在上午79 時(shí)采集，受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)，門診患者提倡靜坐15分鐘后再采血。根據(jù)采血方式可分為普通采血

13、法和真空采血法。1）普通采血法（傳統(tǒng)的靜脈穿刺采血法）（一）血液標(biāo)本的采集普通采血法的步驟和方法2）真空采血法（負(fù)壓采血法）注意事項(xiàng)：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目、所需采血量選擇注射器；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；采血時(shí)切忌將針?biāo)ㄍ赝?，以免注射器中的空氣進(jìn)入血液循環(huán)而形成氣栓；采血時(shí)不宜過度用力，以免血液產(chǎn)生泡沫而造成溶血。優(yōu)點(diǎn)：計(jì)量準(zhǔn)確、傳送方便、封閉無(wú)塵、標(biāo)識(shí)醒目、刻度清晰、容易保存、一次性進(jìn)針多管采集等。原理：將有膠塞頭蓋的試管抽成不同的真空度，利用帶有安全裝置的針頭和軟導(dǎo)管組合成全封閉的真空采血系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)定量采血，并且采血量由采血管內(nèi)負(fù)壓大小來(lái)控制。（一）血液標(biāo)本的采集主要器材：雙向采血針和真空采血管采血前

14、要核對(duì)患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)需要選擇相應(yīng)的真空采血管，將條形碼貼到相應(yīng)的試管上，但前提是露出采血管的刻度；再次核對(duì)患者名字、檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免有漏貼、漏抽的情況發(fā)生。（一）血液標(biāo)本的采集（一）血液標(biāo)本的采集真空采血法的步驟和方法（一）血液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)：穿刺部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)或者小血管或者靜脈竇；將采血管側(cè)針頭稍斜，使其靠近采血管側(cè)壁，讓血液沿管壁緩緩流入采血管，這樣可以避免溶血，因?yàn)橛行┎∪说募t細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可導(dǎo)致破裂。3）真空采血管的種類和用途標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途（一）血液標(biāo)本的采

15、集多管血液標(biāo)本采集順序 負(fù)壓采血管的種類和用途（一）血液標(biāo)本的采集動(dòng)脈采血法的步驟和方法（3）動(dòng)脈采血法（一）血液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)：因動(dòng)脈血的壓力較高，血液會(huì)自動(dòng)注入注射器針筒內(nèi)，至2ml后拔出針頭，用消毒干棉簽按壓采血處（穿刺點(diǎn)）止血1015分鐘，防止血腫。立即用軟木塞或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，切忌漏氣，搓動(dòng)注射器使血液與肝素混合，并立即送檢，否則將標(biāo)本置于26冰箱保存，但不應(yīng)超過2小時(shí)。（4）常用抗凝劑抗凝：采用物理或化學(xué)方法去除或抑制某種凝血因子的活性，以阻止血液凝固?？鼓齽耗軌蜃柚寡耗痰奈镔|(zhì)，也稱為抗凝物質(zhì)。（一）血液標(biāo)本的采集常用抗凝劑：肝素、氟

16、化鈉草酸鉀、乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽)、枸櫞酸鹽等。（一）血液標(biāo)本的采集1）肝素：血液化學(xué)成分檢測(cè)的首選抗凝劑，常用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目的測(cè)定，使用1.0gL的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液?？鼓?通過與抗凝血酶結(jié)合，引起抗凝血酶構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能抑制凝血酶。最好的肝素抗凝劑是肝素鋰，但其價(jià)格較貴。肝素抗凝血適用于急診時(shí)快速分離進(jìn)行測(cè)定，否則放置過久血液又可凝固。肝素對(duì)ALT、AST、LDH、ACP無(wú)影響，但是對(duì)CK等酶有輕微的抑制作用。（一）血液標(biāo)本的采集2）氟化鈉草酸鉀：抗凝原理 草酸鉀可與血液中的Ca2+（凝血因子）生成

17、草酸鈣沉淀，氟離子能結(jié)合鈣，從而阻止血液凝固。草酸鉀溶解度大，抗凝作用強(qiáng)于氟離子。在氟化鈉的存在下，血糖濃度在25可穩(wěn)定24小時(shí)，4可穩(wěn)定48小時(shí)。因此，氟化鈉草酸鉀是血糖測(cè)定標(biāo)本常使用的抗凝劑。此外草酸鉀可與乳酸、丙酮酸發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，又能與LDH、NADH或NAD+形成復(fù)合物，因此用氟化鈉草酸鉀抗凝劑分離的血漿一般不適用于酶活性的測(cè)定。3）枸櫞酸鹽、EDTA：抗凝原理 與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，而阻止血液凝固。從（一）血液標(biāo)本的采集抗凝劑抗凝劑的作用用途和注意事項(xiàng)（二）尿液標(biāo)本的采集告知患者 尿液標(biāo)本采集前，首先應(yīng)告知患者關(guān)于尿液標(biāo)本采集的目

18、的，以書面的形式具體指導(dǎo)患者采集尿液標(biāo)本。明確標(biāo)記 在尿液采集容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，準(zhǔn)確標(biāo)記患者姓名、門診號(hào)或病歷號(hào)、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集尿液標(biāo)本的日期和時(shí)間、標(biāo)本量和類型等信息，或以條形碼作為唯一標(biāo)識(shí)。根據(jù)標(biāo)本采集時(shí)間或檢測(cè)項(xiàng)目，臨床尿液標(biāo)本可分為晨尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿（餐后尿、午后尿、2小時(shí)尿、3小時(shí)尿、12小時(shí)尿、24小時(shí)尿）等。尿液標(biāo)本采集的一般要求（二）尿液標(biāo)本的采集1. 晨尿 指清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動(dòng)之前第一次排出的尿液，住院患者最適宜采集晨尿標(biāo)本。晨尿一般在膀胱中的存留時(shí)間達(dá)68小時(shí)，其各種成分濃縮，已達(dá)到檢驗(yàn)或培養(yǎng)所需濃度?？捎糜谀I臟濃縮功能的評(píng)價(jià)、人絨毛膜促性腺激素（

19、hCG）測(cè)定等項(xiàng)目的檢查。2. 隨機(jī)尿 指患者無(wú)需任何準(zhǔn)備、不受時(shí)間限制、隨時(shí)排出的尿液標(biāo)本。但隨機(jī)尿易受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的影響，可能導(dǎo)致低濃度或病理性臨界值濃度的物質(zhì)和有形成分的漏檢。因而，隨機(jī)尿不能準(zhǔn)確反映患者的狀況。但隨機(jī)尿標(biāo)本新鮮、易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢。3. 計(jì)時(shí)尿 指采集規(guī)定時(shí)間段內(nèi)的尿液標(biāo)本。（二）尿液標(biāo)本的采集計(jì)時(shí)尿標(biāo)本的采集與評(píng)價(jià)（二）尿液標(biāo)本的采集24小時(shí)尿標(biāo)本的采集步驟與要求（二）尿液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)：收集尿液的容器必須清潔干燥，最好使用一次性容器，做培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌容器；尿液標(biāo)本要防止月經(jīng)血、陰道分泌物、精液、前列腺液、糞便等異物的混入；標(biāo)本收集后應(yīng)

20、立即送檢，以免尿液內(nèi)化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化；準(zhǔn)確的計(jì)時(shí)和規(guī)范的操作（包括防腐方法、食物或藥物禁忌等）是確保計(jì)時(shí)尿檢驗(yàn)結(jié)果可靠的重要前提，尿液生物化學(xué)檢驗(yàn)多用24小時(shí)尿，規(guī)范采集24小時(shí)尿液標(biāo)本最困難，最常見的問題是未能采集到全部24小時(shí)內(nèi)的尿量，因此采集24小時(shí)尿必須要求患者密切配合。（二）尿液標(biāo)本的采集12小時(shí)或24小時(shí)尿，首選將標(biāo)本置于冰箱冷藏保存，或根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，在收集了一次尿液時(shí)加入合適的防腐劑。尿液標(biāo)本常用的防腐劑有鹽酸、甲苯、冰醋酸、麝香草酚等。（1）鹽酸：鹽酸使尿液保持酸性，阻止細(xì)菌繁殖，同時(shí)防止一些化學(xué)物質(zhì)因尿液堿化而分解，通常用量為0.51.0ml濃鹽酸100ml尿液，適用于

21、24小時(shí)尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）、17羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS）和17酮類固醇（17-KS）、鈣等定量測(cè)定。鹽酸不適于尿酸的測(cè)定。（二）尿液標(biāo)本的采集4尿液常用的防腐劑 尿液標(biāo)本原則上以不用防腐劑為好，最好留取新鮮標(biāo)本及時(shí)檢查，否則尿液生長(zhǎng)細(xì)菌，使尿液中的化學(xué)成分發(fā)生變化。（2）甲苯：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌繁殖，用量1.02.0ml甲苯100ml尿液，適用尿肌酐、尿糖、尿酸、蛋白質(zhì)、總氮、尿素、丙酮、氯化物、鉀、鈉等尿液生化項(xiàng)目的測(cè)定。（3）冰醋酸：用量510ml冰醋酸24小時(shí)尿液，適用于24小時(shí)尿醛固酮測(cè)定。（4）麝香草酚：可抑制尿內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，用量為0.lg麝香草酚1

22、00ml尿液。用10的麝香草酚異丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，達(dá)到抑菌及保護(hù)代謝物的作用，適用于尿鉀、鈉、鈣、氨基酸、糖、尿膽原、膽紅素等測(cè)定。因麝香草酚可引起蛋白假陽(yáng)性，故不適合尿蛋白測(cè)定。（二）尿液標(biāo)本的采集（三）特殊標(biāo)本的采集1腦脊液標(biāo)本采集 腦脊液是存在于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管中的無(wú)色透明液體，健康成人腦脊液總量約為120180ml。當(dāng)腦組織和腦膜病變，如感染、外傷或腫瘤時(shí)，可使腦脊液發(fā)生變化，主要反映在顏色、透明度、細(xì)胞及各種化學(xué)成分的改變。腦脊液由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)也可以從小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺采集，穿刺成功后首先進(jìn)行壓力測(cè)定。待測(cè)定壓力后，根據(jù)檢查目的將腦脊

23、液分別收集于三個(gè)無(wú)菌容器中，采集量見表2-2。（三）特殊標(biāo)本的采集表2-2 腦脊液檢查標(biāo)本采集量第1管用于細(xì)菌學(xué)檢查，第2管用于臨床化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第3管用于常規(guī)檢查。如疑為惡性腫瘤，再采集1管進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。標(biāo)本采集后檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明標(biāo)本采集的時(shí)間。2漿膜腔積液標(biāo)本采集人體胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔統(tǒng)稱為漿膜腔，正常情況下，漿膜腔內(nèi)僅含有少量液體起潤(rùn)滑作用，如胸膜腔液20ml，腹膜腔液50ml，心包膜腔液約為1030ml。漿膜發(fā)生病變時(shí)，漿膜腔內(nèi)有大量的液體潴留而形成漿膜腔積液，因部位不同，漿膜腔積液可分為胸膜腔積液、腹膜腔積液和心包膜腔積液。根據(jù)產(chǎn)生的原因及性質(zhì)不同，漿膜腔積液可分為漏

24、出液和滲出液。檢測(cè)漿膜腔積液的某些化學(xué)成分如蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶及腫瘤標(biāo)志物等，有助于了解漿膜腔積液的性質(zhì)和病因。（三）特殊標(biāo)本的采集（三）特殊標(biāo)本的采集漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行漿膜腔穿刺術(shù)采集，采集中段液體于消毒試管內(nèi)，且根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)目鼓齽┯枰钥鼓ū?-3）。另外，采集一管不加抗凝劑的標(biāo)本，用于觀察積液有無(wú)凝固現(xiàn)象。表2-3 漿膜腔積液檢查項(xiàng)目標(biāo)本采集（三）特殊標(biāo)本的采集3羊水標(biāo)本的采集 羊水（AF）是妊娠期母體血漿通過胎膜進(jìn)入羊膜腔的液體。羊水是產(chǎn)前診斷的良好材料，通過羊水成分的變化可以了解胎兒的成熟度，是否有先天性缺陷或?qū)m內(nèi)感染。羊水標(biāo)本多由臨床醫(yī)師經(jīng)腹壁行羊膜穿刺術(shù)獲得，羊膜穿

25、刺術(shù)有可能損傷胎兒及母體，應(yīng)掌握好羊水分析的指證和穿刺技術(shù)，在妊娠16周羊水達(dá)到200ml以后才能進(jìn)行，要注意無(wú)菌操作，抽取羊水的速度不宜過快，一般采集2030ml羊水，并立即送檢，以避免細(xì)胞及化學(xué)成分受影響。否則，應(yīng)置于4保存，但保存時(shí)間不能超過24小時(shí)。使用棕色容器采集膽紅素測(cè)定的標(biāo)本，并避光保存。二、標(biāo)本的收檢實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的要求，制定標(biāo)本收檢標(biāo)準(zhǔn)的文件，建立嚴(yán)格的標(biāo)本驗(yàn)收制度和不合格標(biāo)本的拒收制度。標(biāo)本接收時(shí)應(yīng)與標(biāo)本運(yùn)送人員履行交接手續(xù)并簽字，內(nèi)容至少應(yīng)包括：患者姓名信息、申請(qǐng)項(xiàng)目、標(biāo)本種類、標(biāo)本外觀、標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)本收取時(shí)間等。標(biāo)本收檢時(shí)應(yīng)檢查標(biāo)本存放條件是否符合要求，標(biāo)本

26、容器是否正確、有無(wú)破損，唯一性標(biāo)識(shí)是否正確無(wú)誤，申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符，需要抗凝的血液標(biāo)本是否有凝塊等。對(duì)不符合規(guī)定要求的標(biāo)本應(yīng)拒收，并及時(shí)反饋給相應(yīng)的申請(qǐng)科室，某些情況下如果拒收或退回確有困難的，應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師直接聯(lián)系，提出處理意見。特殊情況下，對(duì)可能會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)描述，提醒該標(biāo)本可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。（一）血液標(biāo)本收檢二、標(biāo)本的收檢血液標(biāo)本拒收的常見原因：溶血、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固；血液采集容器使用錯(cuò)誤，容器破損無(wú)法補(bǔ)救；采血量不足或錯(cuò)誤；轉(zhuǎn)運(yùn)條件不當(dāng)；標(biāo)識(shí)脫落、不清楚或者申請(qǐng)單和標(biāo)本標(biāo)識(shí)不一致；標(biāo)本污染、標(biāo)本量不符合要求、標(biāo)本

27、與抗凝劑比例不正確；要求與空氣隔絕的標(biāo)本與空氣接觸；標(biāo)本的采集與送檢之間的時(shí)間過長(zhǎng)；嚴(yán)重違犯標(biāo)本采集規(guī)程等。（二）尿液標(biāo)本收檢尿液標(biāo)本拒收的情況：標(biāo)本標(biāo)識(shí)內(nèi)容與檢驗(yàn)申請(qǐng)單內(nèi)容不一致、申請(qǐng)單的項(xiàng)目不全、尿標(biāo)本類型錯(cuò)誤、尿量不足、可見糞便或雜物污染、防腐劑使用不當(dāng)、容器破損、標(biāo)本流失等。對(duì)不合格標(biāo)本要及時(shí)與送檢部門相關(guān)人員聯(lián)系，建議其重新核實(shí)或重新收集標(biāo)本。對(duì)難以得到的尿標(biāo)本或再次采集確有困難的尿標(biāo)本，則可與臨床協(xié)商后“繼續(xù)”檢驗(yàn)，但必須在檢驗(yàn)報(bào)告上注明標(biāo)本不合格的原因及“檢驗(yàn)結(jié)果僅作參考”的說明。二、標(biāo)本的收檢（三）特殊標(biāo)本收檢合格標(biāo)本的基本要求：專用收集容器標(biāo)識(shí)清晰、標(biāo)本采集量滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目需求

28、。腦脊液、漿膜腔積液、羊水等特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)師穿刺采集后要立即送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)置于4冰箱內(nèi)保存。久置的腦脊液標(biāo)本、漿膜腔積液標(biāo)本或羊水標(biāo)本可造成細(xì)胞變形破壞、細(xì)菌自溶、纖維蛋白凝集等，致使細(xì)胞分布不均勻，造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)久置的標(biāo)本因葡萄糖酵解可造成葡萄糖含量假性減低。二、標(biāo)本的收檢三、標(biāo)本的處理（一）標(biāo)本的分離、儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)1標(biāo)本的分離 血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)采用離心法分離血清或血漿。加有抗凝劑的血液標(biāo)本應(yīng)立即離心分離血漿；無(wú)抗凝劑的血液標(biāo)本分離血清時(shí)，可先將標(biāo)本置于室溫或37水浴箱里，待血塊部分收縮，出現(xiàn)少許血清時(shí)再離心分離。分離不及時(shí)的血液標(biāo)本可發(fā)生紅細(xì)胞與血清之間成分的相互

29、轉(zhuǎn)移，或細(xì)胞中的某些酶分解待測(cè)物等，從而影響一些項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果。分離血清前血液水浴溫度不可過高，對(duì)不是因操作不當(dāng)引起的溶血、脂血或膽紅素血，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上注明，供醫(yī)生參考。尿液、腦脊液、漿膜腔積液和羊水等特殊標(biāo)本常需立即離心，取上清液進(jìn)行分析。2標(biāo)本的儲(chǔ)存 分離后的標(biāo)本如果不能及時(shí)檢測(cè)，一般應(yīng)放置于4冰箱內(nèi)保存，某些檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本存放于20冰箱更穩(wěn)定。標(biāo)本存放時(shí)需加塞，以防止水分揮發(fā)而使標(biāo)本濃縮。標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)或儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)，因細(xì)胞的代謝、蒸發(fā)、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等等，均可造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，所以應(yīng)針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目決定標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間的長(zhǎng)短。檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)本保存，并保證所存標(biāo)本的

30、信息如患者姓名、標(biāo)本種類、標(biāo)本編號(hào)等與原始標(biāo)本完全一致。一般標(biāo)本在28保存一周，特殊標(biāo)本置低溫保存兩年或長(zhǎng)期保存。保存標(biāo)本的目的主要是為了滿足標(biāo)本復(fù)檢、差錯(cuò)核對(duì)以及出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)保全的需要。三、標(biāo)本的處理3標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn) 標(biāo)本采集后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)分析，標(biāo)本運(yùn)送人員要保證標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)性和安全性，標(biāo)本在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要避光、避高溫、避冷凍，避免劇烈震蕩,避免標(biāo)本外溢或污染環(huán)境，保證標(biāo)本質(zhì)量不受影響；如果發(fā)生外溢等意外情況時(shí)能采取合理措施。外送的標(biāo)本或送往委托實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本應(yīng)有相應(yīng)的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。應(yīng)盡量減少標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，以縮短儲(chǔ)存時(shí)間，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)做到專人、專業(yè)且有制度約束，才能避

31、免標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因客觀、主觀因素造成檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。標(biāo)本管道傳遞系統(tǒng)可加快標(biāo)本傳遞速度和避免標(biāo)本的錯(cuò)誤傳遞。三、標(biāo)本的處理包裝：醫(yī)療廢物專用包裝物有顯著的警示標(biāo)識(shí)和警示說明；運(yùn)送：由專人送到指定的消毒地點(diǎn)集中處理；處理：一般由專門機(jī)構(gòu)采用焚燒的方法處理。（二）廢棄標(biāo)本的處理要求實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理的目的：將操作、收集、運(yùn)輸及處理廢棄物的危險(xiǎn)降至最小；將其對(duì)環(huán)境的有害作用減至最小。因此，生物化學(xué)檢測(cè)后廢棄的標(biāo)本、器具應(yīng)由專人負(fù)責(zé)處理。視所有標(biāo)本為傳染品，“高?！睒?biāo)本，要注明標(biāo)識(shí)；急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。嚴(yán)禁標(biāo)本直接用口吸取、接觸皮膚或污染器皿的外部和實(shí)驗(yàn)臺(tái)。標(biāo)本用后均要做消毒處理，盛標(biāo)本的器

32、皿要消毒處理或毀型、焚燒。三、標(biāo)本的處理第三節(jié) 標(biāo)本因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響一、生理因素的影響1年齡 年齡的變化會(huì)影響到某些生化檢驗(yàn)的結(jié)果，應(yīng)針對(duì)這些項(xiàng)目在不同的年齡段制定相應(yīng)的參考范圍。2性別 男女性別不同，體內(nèi)性激素水平、與肌肉代謝相關(guān)的分析項(xiàng)目具有性別差異性，需要針對(duì)不同的性別制定相應(yīng)的參考范圍。3運(yùn)動(dòng) 一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，因?yàn)閯×业募∪膺\(yùn)動(dòng)可以明顯加快體內(nèi)的新陳代謝，使血液中許多成份含量發(fā)生變化而影響許多檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果。運(yùn)動(dòng)的影響可分暫時(shí)性和持續(xù)性兩類。一般主張?jiān)谇宄砍檠?，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到門診的病人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。4情緒 情緒激動(dòng)、緊張可影響神經(jīng)-內(nèi)

33、分泌系統(tǒng)功能，使血清游離脂肪酸、乳酸、血糖（GLu）等升高。5妊娠 妊娠是特殊的生理過程，臨床醫(yī)療人員查看孕婦的檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮妊娠的影響。6體位 采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位并保持體位的一致性，為兼顧多數(shù)受試者的情況，生化血液標(biāo)本的抽采體位應(yīng)以坐姿為宜，病情較重的患者可取臥位，在確立參考值時(shí)，應(yīng)考慮門診和住院病人可能存在的結(jié)果差異。7采集時(shí)間 生化檢驗(yàn)血液標(biāo)本的采集原則上必須是在清晨（79點(diǎn)）早餐前或進(jìn)食12小時(shí)后采集。一、生理因素的影響二、飲食和藥物的影響1. 飲食和嗜好 不同食物對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果影響不同；飲酒、嗜煙、過度饑餓、進(jìn)食等都會(huì)影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，因此臨床生化血樣原則上必須堅(jiān)持空

34、腹采血，采血前禁食、煙、酒和各種飲料。2. 藥物影響 不同藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可造成不同程度的影響，藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。（1）影響被測(cè)物濃度（2）影響檢驗(yàn)方法（3）輸液的影響第四節(jié) 實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和管理流程（一）實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）是對(duì)實(shí)驗(yàn)室日常工作、科室管理、學(xué)科建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室發(fā)展等方面所產(chǎn)生及所需求的信息，通過計(jì)算機(jī)收集、處理、存儲(chǔ)、輸送和應(yīng)用的系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的一個(gè)子系統(tǒng)，將實(shí)驗(yàn)室的分析儀通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接起來(lái)，采用科

35、學(xué)的管理思想和先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，提供科學(xué)規(guī)范的作業(yè)流程，使臨床實(shí)驗(yàn)室能與門診部、住院部、財(cái)務(wù)科和臨床科室等全院各部門之間實(shí)現(xiàn)高效協(xié)同工作。LIS一般由臨床檢驗(yàn)信息和實(shí)驗(yàn)室管理信息兩部分組成。實(shí)驗(yàn)室信息管理（LIM）是指對(duì)這兩種信息進(jìn)行管理，由于這種管理是通過信息系統(tǒng)進(jìn)行的，所以實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)又稱為實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIMS）。（二）實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)管理流程LIS系統(tǒng)的工作模式：通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使所有檢驗(yàn)儀器相連接，數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，集中處理，使檢驗(yàn)有關(guān)各部門分散的業(yè)務(wù)聯(lián)成一個(gè)共同整體，并將檢驗(yàn)工作的整個(gè)流程置于計(jì)算機(jī)的實(shí)時(shí)監(jiān)控之下，加強(qiáng)檢驗(yàn)科室的內(nèi)部管理。LIS的基本功能：檢驗(yàn)申請(qǐng)輸入、檢驗(yàn)結(jié)果

36、數(shù)據(jù)自動(dòng)采集或手工錄入、檢驗(yàn)結(jié)果審核、檢驗(yàn)報(bào)告單生成、檢驗(yàn)費(fèi)用、質(zhì)量控制、試劑出入庫(kù)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理的各種文件、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作登記表等環(huán)節(jié)的信息化管理。一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和管理流程LIS的功能模塊1病人信息工作站 由醫(yī)院掛號(hào)處或住院登記處完成。2醫(yī)生工作站 LIS允許在醫(yī)院范圍內(nèi)的任何地點(diǎn)生成電子檢驗(yàn)報(bào)告單，包括病區(qū)、門診醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、患者服務(wù)工作站、檢驗(yàn)標(biāo)本收檢工作站等。3護(hù)士工作站 護(hù)士工作站即原始標(biāo)本采集工作站，一般由臨床護(hù)士、醫(yī)生、專門設(shè)立的采血窗口或檢驗(yàn)科標(biāo)本收檢處完成，患者自留的標(biāo)本也在相應(yīng)的站點(diǎn)完成收集。4計(jì)費(fèi)工作站 LIS支持多種形式的計(jì)費(fèi)：生成醫(yī)囑時(shí)、實(shí)驗(yàn)室收到

37、檢驗(yàn)申請(qǐng)后、標(biāo)本檢驗(yàn)完畢、檢驗(yàn)完成后、HIS系統(tǒng)計(jì)費(fèi)等。一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和管理流程實(shí)驗(yàn)室工作站管理站和系統(tǒng)站檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送站庫(kù)房管理工作站標(biāo)本接收站標(biāo)本處理站檢測(cè)工作站5實(shí)驗(yàn)室工作站 共六個(gè)站點(diǎn)一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和管理流程（1）標(biāo)本接收站 臨床醫(yī)護(hù)人員向?qū)嶒?yàn)室提出的檢驗(yàn)申請(qǐng)或各標(biāo)本采集站點(diǎn)采集標(biāo)本后的信息都可通過HIS直接輸入實(shí)驗(yàn)室的LIS，實(shí)驗(yàn)室根據(jù)LIS顯示的信息與送達(dá)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單對(duì)標(biāo)本進(jìn)行逐一核對(duì)，按照標(biāo)本驗(yàn)收程序收檢，對(duì)不符合檢測(cè)要求而拒收的標(biāo)本或需要標(biāo)注信息的標(biāo)本，收檢人員可以直接標(biāo)注在計(jì)算機(jī)患者的相應(yīng)欄中，這些信息通過網(wǎng)絡(luò)直接反饋給實(shí)驗(yàn)室或臨床相關(guān)人員。（2）標(biāo)本處理站 LIS有自動(dòng)識(shí)別標(biāo)本信息并自動(dòng)完成標(biāo)本的處理工作，也可以由人工按照標(biāo)本處理程序手工完成標(biāo)本的處理工作。一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和管理流程（3）檢測(cè)工作站 一般的大型儀器設(shè)備都具有雙向通訊功能，這種功能是靠?jī)x器識(shí)別條形碼的功能完成的。計(jì)算機(jī)根據(jù)LIS系統(tǒng)的信息命令儀器對(duì)某個(gè)標(biāo)本完成相應(yīng)檢測(cè)，并自動(dòng)接收檢測(cè)結(jié)果。（4）庫(kù)房管理工作站 是一個(gè)完整的庫(kù)房管理系統(tǒng)，顯示所有的庫(kù)存品種信息。（5）檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送站 LIS支持用多種方式發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告。（6）管理站和系統(tǒng)站 包括系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、數(shù)據(jù)維護(hù)、系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)權(quán)限管理、系統(tǒng)設(shè)備管理等；