中英人壽附加吉祥如意提前給付重大疾病保險(xiǎn)(B款)

1、3保險(xiǎn)費(fèi)8附表閱讀指引和條款目錄僅供輔助理解保險(xiǎn)條款使用，不構(gòu)成保險(xiǎn)合同的組成部分。對(duì)保險(xiǎn)合同的解釋以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn).閱讀指引您享有的重要權(quán)益本附加合同提供的保障第2章第1條您擁有解除合同的權(quán)利第6章您應(yīng)當(dāng)特別注意的*項(xiàng)在責(zé)任免除條款約定的情況下，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任第2章第2條您應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)第3章應(yīng)當(dāng)如何向我們申請(qǐng)保險(xiǎn)金第4章第3條在某些情況下，我們有權(quán)扣除相關(guān)欠款第5章您可以解除合同，請(qǐng)您慎重決定第6章我們對(duì)各項(xiàng)名詞的解釋第7章3保險(xiǎn)費(fèi)8附表?xiàng)l款目錄3保險(xiǎn)費(fèi)8附表3保險(xiǎn)費(fèi)8附表1您與我們的保險(xiǎn)合同1保險(xiǎn)合同的構(gòu)成1.2投保年齡1.3合同的生效日1.4保險(xiǎn)期間1.5保險(xiǎn)金額與申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金

2、額2保障范圍2保險(xiǎn)責(zé)任2.2責(zé)任免除4保險(xiǎn)金的給付4.1請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效4.2保險(xiǎn)金受益人的指定4.3如何申請(qǐng)保險(xiǎn)金5欠款的扣除6附加合同效力的終止7名詞釋義3保險(xiǎn)費(fèi)8附表3保險(xiǎn)費(fèi)8附表在本條款中，“您指投保人，篁我們J本公司均指中英人壽保險(xiǎn)有限公司第1章您與我們的保險(xiǎn)合同M保險(xiǎn)合同的構(gòu)中英人壽附加吉祥如意提前給付重大疾病保險(xiǎn)（B款）合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本附加合同）由中英人壽吉祥如意兩全保險(xiǎn)（B款）合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主合同）的投保人向我們提出申請(qǐng)，經(jīng)我們審核同意后訂立。本附加合同由保險(xiǎn)單.保險(xiǎn)條款、投保書(shū)及與本附加合同有關(guān)的其它投保文件.合法有效的聲明、批注、批單及其它書(shū)而協(xié)議構(gòu)成。主合同的條款

3、適用于本附加合同。如果主合同的條款與本附加合同沖突,則以本附加合同為準(zhǔn)。1.2投保年齡本附加合同接受的被保險(xiǎn)人投保年齡為0歲（出生滿(mǎn)30天）至65周歲（見(jiàn)7.1）。1.3合同的生效日本附加合同的生效日經(jīng)我們同意承保，自您繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)日的二十四時(shí)開(kāi)始。本附加合同必須與主合同同時(shí)投保，主合同的生效日為本附加合同的生效日。3保險(xiǎn)費(fèi)8附表3保險(xiǎn)費(fèi)8附表1.4保險(xiǎn)期間本附加合同的保險(xiǎn)期間與主合同相同。3保險(xiǎn)費(fèi)8附表1.5保險(xiǎn)金額與申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金本附加合同的保險(xiǎn)金額為主合同的保險(xiǎn)金額，由您和我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。主合同減少保險(xiǎn)金額條款同樣適用于本附加合同.主合同減少保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同必須同時(shí)申

4、請(qǐng)減少保險(xiǎn)金額。本附加合同不能單獨(dú)申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金額。第2章保障范圍2.1保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同有效期內(nèi)，我們按照以下約定承擔(dān)保臉責(zé)任:1、重大疾病保險(xiǎn)金如果被保險(xiǎn)人因意外傷害事故（見(jiàn)7.2）或在本附加合同生效日起90天之后或最后復(fù)效日起90天之后（以較遲者為準(zhǔn)）因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生（見(jiàn)7.3）確診患本附加合同附表一或附表二所列任何一種重大疾?。ㄒ?jiàn)7.4X我們將按保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本附加合同及所依附的主合同終止。自本附加合同生效日起90天（含）內(nèi)或最后復(fù)效日起90天（含）內(nèi)（以較遲者為準(zhǔn)），如果被保險(xiǎn)人因疾病患本附加合同附表一或附表二所列任何一種重大疾病，我們將無(wú)息退回您已繳納的

5、本附加合同及其所依附的主合同的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本附加合同及其所依附的主合同終止。2、男性/女性重大疾病特別保險(xiǎn)金如果被保險(xiǎn)人在本附加合同生效日起90天之后或最后復(fù)效日起90天之后（以較遲者為準(zhǔn)）因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診患本附加合同附表二所列男性/女性重大疾?。ㄒ?jiàn)7.5）,我們將在已給付的重大疾病保險(xiǎn)金基礎(chǔ)上，再按保險(xiǎn)金額的50%給付男性/女性重大疾病特別保險(xiǎn)金，本附加合同及所依附的主合同終止。自本附加合同生效日起90天（含）內(nèi)或最后復(fù)效日起90天（含）內(nèi)（以較遲者為準(zhǔn)），如果被保險(xiǎn)人因疾病患本附加合同附表二所列任何一種男性/女性重大疾病，我們將無(wú)息退回您已繳納的本附加合同及其所依附的主合同

6、的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本附加合同及其所依附的主合同終止。2.2責(zé)任免除如果由于以下任何一種悄形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患本附加合同附表一或附表二所列任何一種重大疾病，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本附加合同及其所依附的主合同同時(shí)終止：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人自傷：被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（見(jiàn)7.6）；被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見(jiàn)7.7）,無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見(jiàn)7.8）,或駕駛無(wú)有效行駛證（見(jiàn)7.9）的機(jī)動(dòng)車(chē)；&戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋?。ˋIDS）（見(jiàn)7.10）（因本附加合同附表一所列第

7、35項(xiàng)和第36項(xiàng)所導(dǎo)致的除外）；遺傳性疾?。ㄒ?jiàn)7.11）,先天性畸形、變形或染色體異常（見(jiàn)7.12）。發(fā)生上述第1種情形導(dǎo)致本附加合同終止的，如果您已繳足二年保險(xiǎn)費(fèi)，我們將退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見(jiàn)7.13）給被保險(xiǎn)人；如果被保險(xiǎn)人身故的，該現(xiàn)金價(jià)值將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)處理發(fā)生上述第2種情形導(dǎo)致本附加合同終止的，如果您已繳足二年保險(xiǎn)費(fèi)，我們將退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值給您發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致本附加合同終止的，我們將退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值給您。第3章保險(xiǎn)費(fèi)本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)金額、繳費(fèi)期間和繳費(fèi)方式將在保險(xiǎn)單上載明。本附加合同的繳費(fèi)期間和繳費(fèi)方式與所依附的主合同相同。保險(xiǎn)費(fèi)按照

8、我們核定的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算，根據(jù)您與我們約定的保險(xiǎn)金額確定。您應(yīng)于保險(xiǎn)費(fèi)到期日或之前向我們繳納保險(xiǎn)費(fèi)，我們保留在每個(gè)保單周年日調(diào)整本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利，我們將根據(jù)厘定本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)率所使用的重大疾病發(fā)生率與重大疾病實(shí)際發(fā)生率的差異確定是否對(duì)本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整同時(shí)我們也會(huì)向國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)報(bào)備如果調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，我們將在保單周年日前書(shū)面通知您。第4章保險(xiǎn)金的給付4.1請(qǐng)求給付保險(xiǎn)本附加合同受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知金的訴訟時(shí)效道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。4.2保險(xiǎn)金受益人本附加合同重大疾病保險(xiǎn)金、男性/女性重大疾病特別保險(xiǎn)金的受益人是被的指

9、定保險(xiǎn)人本人。43如何申請(qǐng)保險(xiǎn)申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金、男性/女性重大疾病特別保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫(xiě)理金賠申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明和資料原件：保險(xiǎn)合同；(2)被保險(xiǎn)人的有效身份證件；醫(yī)院(見(jiàn)7.14)診斷證明(包括完整的門(mén)診病歷、出院小結(jié)或出院證明.相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等)；本附加合同附表所列相應(yīng)重大疾病中明確要求的其它醫(yī)療證明；所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。第5章欠款的扣除我們?cè)诮o付保險(xiǎn)金、退還本附加合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有任何尚未償清的保單借款、自動(dòng)墊繳的保險(xiǎn)費(fèi)等款項(xiàng)的本金和利息或欠繳的保

10、險(xiǎn)費(fèi)，我們有權(quán)先行扣除上述欠款。第6章附加合同效力的發(fā)生下列任何一種情形時(shí)，本附加合同終止：終止1、在本附加合同有效期內(nèi)，您不能單獨(dú)申請(qǐng)終止本附加合同，但如果您以書(shū)面形式申請(qǐng)解除主合同，自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，主合同和本附加合同同時(shí)終止我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)按合同約定向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值；2、當(dāng)主合同的保險(xiǎn)金額扣除本附加合同所有已給付的保險(xiǎn)金后的余額，再扣除任何您尚未償清的保單借款.自動(dòng)墊繳的保險(xiǎn)費(fèi)等款項(xiàng)的本金和利息以及您欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)后為零時(shí)；3、主合同終止；4、因本附加合同其它條款或主合同條款所列情況而終止。第7章名詞釋義7-1周歲：指按有效身份證件中記載

11、的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。7.2意外傷害豐故：指外來(lái)的.不可預(yù)知的、突發(fā)的、非本意的.非由疾病引起的使身體受到傷害的客觀事件。7.37.47.57.67.77.87.97.107.117.127.137.14專(zhuān)科醫(yī)生：專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書(shū);（2）具有有效的中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū);（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。重大疾?。褐副槐ｋU(xiǎn)人因意外傷害事故或自本附加合

12、同生效日起90天后或最后復(fù)效日起90天后（以較遲者為準(zhǔn)）因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診的符合第8章附表一或附表二中所列的任何一種疾病定義所述條件的疾病。男性/女性重大疾?。褐副槐ｋU(xiǎn)人自本附加合同生效日起90天后或最后復(fù)效日起90天后（以較遲者為準(zhǔn)）因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診的符合第8章附表二中所列的任何一種疾病定義所述條件的疾病。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡.大麻.可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛?cè)?/p>

13、員每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)中華人民共和國(guó)道路交通安全法的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有敗駕駛證駕駛：指下列情形之一：1、沒(méi)有取得駕駛資格；2、駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；3、持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；4、持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)。無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：1、機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；2、未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋?。ˋIDS）:艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為H1V.艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的茯得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)

14、為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常.先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）確定?，F(xiàn)金價(jià)值：指本附加合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。醫(yī)院：指我們指定的醫(yī)院或經(jīng)中華人民共和國(guó)

15、衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專(zhuān)供康復(fù).護(hù)理、療養(yǎng).戒酒.戒毒、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格的醫(yī)生和護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭遇意外傷害事故須急救時(shí)不受此限，但經(jīng)急救處理傷情穩(wěn)定后，必須及時(shí)轉(zhuǎn)入本附加合同所指醫(yī)院治療。醫(yī)生是指領(lǐng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)并擁有處方權(quán)的醫(yī)生，且非您或被保險(xiǎn)人以及您或被保險(xiǎn)人的配偶、父母、子女7.15肢體機(jī)能完全喪失：7.16語(yǔ)言能力完全7.17咀嚼呑咽能力完全喪失:指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包

16、括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括慨關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音.口蓋音和喉頭音）中的任何三種.或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或呑咽的狀態(tài)。7.18六項(xiàng)基本日常六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：生活活動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。7.19永久不可逆:第8章附表指自疾病確診或意外傷害事故發(fā)生

17、之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)本附加合同所指重大疾病包括以下疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。其中附表一第1-24項(xiàng)為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的疾病定義，附表一第25-38項(xiàng)及附表二為我們?cè)黾拥募膊》N類(lèi)并自行制定的疾病定義。附表一1惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管.淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果確診，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;（3）

18、相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。海?）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T(mén)|NM期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。2急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻寒導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿(mǎn)足下列至少三項(xiàng)條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗寒的動(dòng)態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%o3腦中風(fēng)后遺癥4重大器官移植術(shù)或遺血千細(xì)胞移植術(shù)5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)

19、脈旁路移植術(shù))6終末期腎病(或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)7多個(gè)肢體缺失&急性或亞急性重癥肝炎9良性腦腫瘤10慢性肝功能衰竭失代償期指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓寒或梗賽，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失(見(jiàn)7.15);語(yǔ)言能力完全喪失(見(jiàn)7.16)或咀嚼吞咽能力完全喪失(見(jiàn)7.17);自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(見(jiàn)7.18)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，

20、指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞.外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù).指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條

21、件：重度黃疸或黃疸迅速加重；肝性腦??；B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化.指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT).核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：(1)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿(mǎn)足下列全部條件：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦??；充血性脾大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。11腦炎后

22、遺癥或腦膜炎后遺癥12深度昏迷13雙耳失聰14雙目失明15癱瘓16心臟艸膜手術(shù)17.嚴(yán)重阿爾茨海默病18嚴(yán)重帕金森病19嚴(yán)tillA燒傷因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgowcomascale)結(jié)果為5分或5分以

23、下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆(見(jiàn)7.19)性喪失，在500赫茲.1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：眼球缺失或摘除；(2)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算)；(3)視野半徑小于5度。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上的肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或

24、意外傷害事故發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng).指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT).核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神病不在保障范圍內(nèi)。是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿(mǎn)足下列全部條件：藥物治療無(wú)法控制病情；

25、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。指燒傷程度為III度，且III度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)中國(guó)新九分法計(jì)算。20.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓21嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病22.語(yǔ)言能力喪失23重型再生障礙性貧血24主動(dòng)脈手術(shù)25多發(fā)性硬化26胰島素依賴(lài)型糖尿病(I型糖尿病)27肺源性心臟病指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。指一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

26、的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥進(jìn)行性延髓麻痹癥.原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制)，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。指因骨糙造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿(mǎn)足以下全部條件：骨糙穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；外周血象必須具備以下三項(xiàng)條件：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.5x109/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞1%;血小板絕對(duì)值20 x109/L.指為治療主

27、動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓勒而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生提供確診，并有計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振(NIRI)結(jié)果報(bào)告支持本診斷。此不可逆的身體部位功能障礙需持續(xù)180天以上。由神經(jīng)科專(zhuān)家提供確診必須包含下列內(nèi)容：明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊糙損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；散在的身體損傷的多樣性；(3)有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化與減輕的病史記錄。是由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高，并需持續(xù)性地依賴(lài)外

28、源性胰島素維持180天以上，須經(jīng)血胰島素測(cè)定和血(尿)C肽測(cè)定，結(jié)果異常，由內(nèi)分泌科醫(yī)生確診，并在本附加合同有效期內(nèi)，滿(mǎn)足下述至少一個(gè)條件：(1)已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；須植入心臟起搏器治療心臟?。灰驂木倚枨谐恢换蛞陨夏_趾。由呼吸科醫(yī)生確診為肺源性心臟病，必須同時(shí)滿(mǎn)足如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：左心房壓力增高(不低于20個(gè)單位)；(2)肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位(PulmonaryResistance);(3)肺動(dòng)脈血壓不低于40毫米汞柱；肺動(dòng)脈楔壓不低于6毫米汞柱；右心室心臟舒張期末壓力不低于8毫米汞柱；右心室過(guò)度肥大.擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。28眷ftt灰質(zhì)炎29終末期肺病30植物人狀態(tài)31象

29、皮病32.埃博拉病毒感染33壞死性筋膜炎34重癥肌無(wú)力35因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病#(HIV)感染是扌旨被保險(xiǎn)人被脊髓灰質(zhì)炎病毒感染，因眷髓前角細(xì)胞或相應(yīng)的腦干細(xì)胞受到破壞而引致的局部或廣泛的肌肉無(wú)力為特征的疾病。疾病未導(dǎo)致不可恢復(fù)的、永久性的麻痹者不在本保單保障范圍內(nèi)。診斷必須經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生確診為急性脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致癱瘓，此種癱瘓必須有明顯運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸衰弱癱瘓，并且至少持續(xù)90天。必須有明確證據(jù)證明眷髓灰質(zhì)炎病毒為病因。未引起癱瘓者保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。因終末期肺病而出現(xiàn)的慢性呼吸功能衰竭，其診斷須由呼吸科醫(yī)生確認(rèn)并同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺功能測(cè)試其第一秒鐘末用

30、力呼氣量(FEV1)持續(xù)低于1升；病人缺氧必須持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg;一種喪失生理、意識(shí)和交流功能后的臨床依賴(lài)狀態(tài).可以是由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或某種神經(jīng)毒素造成?；颊邿o(wú)法從事主動(dòng)或有目的的活動(dòng)，而只能對(duì)疼痛剌激產(chǎn)生反應(yīng)。被保險(xiǎn)人需要在我們認(rèn)可的醫(yī)院使用輔助機(jī)器維持生命申請(qǐng)理賠需被保臉人因植物人狀態(tài)住院30天以上并且必須有神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷證明。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)除外。指末期絲蟲(chóng)病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲坳的化驗(yàn)結(jié)果確診

31、。埃博拉病毒感染的診斷須同時(shí)符合下列要求：實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；(2)細(xì)茵培養(yǎng)檢出致病茵；(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位永久完全失去功能。所謂永久完全失去功能是指受影響部位的功能喪失超過(guò)6個(gè)月者.是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌.下肢近端肌群乃至全身肌肉，須經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生確診。其診斷必須同吋具有下列情況：經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情

32、，喪失正常工作能力；出現(xiàn)眼瞼下垂，或延糙肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳，或由于肌無(wú)力累及延髓肌.呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其它體液時(shí)感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)。必須滿(mǎn)足下列全部條件：(1)感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列限定職業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)；血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以?xún)?nèi)；必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以?xún)?nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，36經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染37慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎38疾病末期附表二男性重大疾病女性重大疾病該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；（4）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）或人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體。限定職業(yè)：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士.