2022年與精神病患者溝通的原則和技巧

1、與精神病患者溝通的原就和技巧近年來以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立,使得護(hù)患溝通在護(hù)理工作中備受關(guān)注； 護(hù)患間的溝通是一種治療, 特殊是在精神科護(hù)理工作中,護(hù)士所用文字、談話方式等都可成為整體護(hù)理的工具,以幫忙患者康復(fù), 護(hù)患間有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的前提；本文總結(jié)了臨床中與精神病患者溝通的原就和技巧,供精神科護(hù)理同仁參考；1 精神科護(hù)理有效溝通的原就1.1 一切為了患者,以患者為中心,堅(jiān)固樹立服務(wù)意識 護(hù)患之間的關(guān)系是公平的, 護(hù)士不要潛意識里把自己放在支配位置；敬重患者、把護(hù)患關(guān)系擺對是溝通的重要原就之一；20 世紀(jì)中葉,美國心理學(xué)家馬斯洛提出人類需求的個層次：生理需求、安全需求、愛

2、和歸屬感的需求、 受敬重的需求及實(shí)現(xiàn)自我的需求；馬斯洛的這一階 梯理論,不僅適用于健康人同樣適合于患不同疾病的患者；無論他處 于何種狀況也是需要敬重的, 擁有被敬重的權(quán)益； 假如護(hù)士把患者視 為一個有尊嚴(yán)的人, 就會自覺敬重患者的權(quán)益, 設(shè)法滿意他的合理需 求,與患者取得有效的溝通,幫忙他更好的進(jìn)行治療,促進(jìn)康復(fù)；反之,假如護(hù)士只留意完成詳細(xì)的工作任務(wù),操作的對象,完成任務(wù)了事；就會把患者僅僅當(dāng)作護(hù)理1.2 寬容和接納由于精神病患者思維活動的反常,以及精神癥狀的支配, 他們不再是正常情形下的自己,其言行舉止往往荒謬怪異,讓人無法懂得；或焦慮、愁悶、緘默不語,或狂躁、興奮、蠻不 講理,甚至打罵護(hù)

3、士,這時通常的一些溝通技巧可能是不有用的,但1 作為精神科護(hù)士,決不能拒絕患者,而要用愛心、寬容接納患者,從患者的無理中看到合理的一面,助患者走出“ 迷茫” ；懂得憐憫患者, 盡職和真誠的努力幫1.3 幫助患者保護(hù)期望,穩(wěn)固心情護(hù)士要對患者負(fù)責(zé),以一種樂觀向上的態(tài)度與患者溝通,對他們產(chǎn)生積極正面的影響； 通過溝通技巧懂得患者的內(nèi)心活動、病態(tài)體驗(yàn),憐憫、懂得和接受他們的感 受,營造一種能夠讓患者傾訴心中焦慮擔(dān)心或懼怕的氛圍,減輕患者 心理壓力,穩(wěn)固心情,勉勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；而不應(yīng)只是簡 單的敷衍了事地說教,以免阻斷護(hù)患間溝通；1.4 坦誠相待,一視同仁護(hù)士對每位患者都要坦誠、公平對待；與

4、患者的溝通要針對治療目標(biāo), 不能添加個人喜好； 交往要有度,特殊對異性患者既要有利于溝通,又要防止患者產(chǎn)生非分之想, 在護(hù)理患者的過程中不答應(yīng)發(fā)生私人友情、賜予特殊關(guān)照；2 與精神病患者溝通的技巧2.1 重視語言溝通溝通前,熟識病情；溝通時敬重患者,靈活運(yùn)用交談技巧；在與患者溝通接觸前, 要全面明白患者各方面情形,熟知病史、治療和護(hù)理等有關(guān)情形；同時仍要明白患者的愛好愛好、個人特點(diǎn)、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)或工作情形等；在接觸患 者時敬重患者,形成良好護(hù)患關(guān)系,提高溝通的成效；精神病患者因 病常敏銳多疑,因此對患者羞于啟齒的言行遭受不提及、不談?wù)?不可任意談?wù)摬∏楸憩F(xiàn)或不良預(yù)后；與患者交談

5、時, 側(cè)重于幫忙患者明確自己的問題和擔(dān)憂, 幫忙患者順當(dāng)克服個人的身心障礙；當(dāng)患者受2 精神癥狀支配無法交談時,護(hù)士更應(yīng)敏捷運(yùn)用交談技巧與患者溝通；如木僵患者表現(xiàn)為不語不動, 面無表情,但多數(shù)患者對外界仍有肯定感知才能, 因此護(hù)士應(yīng)把握木僵患者的特點(diǎn),可在深夜或環(huán)境寂靜時輕輕地握著患者的手并對其小聲耳語,有時患者有時會回答, 從而可以明白病情和患者的需求；2.2 善于啟示、引導(dǎo)患者護(hù)士要善于表達(dá)自己對患者的關(guān)懷懂得；留意發(fā)覺患者感愛好的話題,啟示引導(dǎo)患者說話；溝通方式靈活,因人而異確定溝通的途徑；如：1有的患者在表達(dá)自己的感受和經(jīng)受時,會偏離主題或思維停頓,緘默不語,遇到這種情形要詳細(xì) 分析：

6、患者是不愿說出自己的問題,仍是不會描述要談的問題,仍是 其他緣由；護(hù)士應(yīng)賜予適當(dāng)?shù)膯⑹?使患者完整說出內(nèi)心想法；2 在接觸幻覺、 妄圖的患者時, 不要因其荒謬的思維而任憑打斷患者談 話,更不要與之爭論或強(qiáng)行指出其病態(tài),否就將會阻礙患者的表述；3對愁悶、心情消極的患者,護(hù)士應(yīng)以熱忱勉勵的話引導(dǎo)患者回憶 以前的成果； 4對精神衰退或思維遲緩的患者,護(hù)士應(yīng)耐心重復(fù)主 題,啟示誘導(dǎo)患者按主題思路進(jìn)行溝通；2.3 耐心、充分地傾聽?wèi)?yīng)以專心的表情,很投入地傾聽患者敘述；最抱負(fù)的傾聽?wèi)B(tài)度是有同感的傾聽；邊聽邊進(jìn)行分析摸索,篩選出患者話語的中心內(nèi)容及“ 弦外之音”,把握患者的真實(shí)思想,以獵取診斷所需的資料；

7、由于精神病患者思維活動反常,經(jīng)常使溝通速度變慢,此時護(hù)士不得在患者面前表示出絲毫不滿或不耐煩,而應(yīng)做有效的傾聽者,然后賜予適當(dāng)?shù)膭裎?使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛,將3 有利于患者排除戒備,增加信任和依靠；2.4 重視非言語溝通的作用護(hù)士的外表姿態(tài),如表情、姿態(tài)、眼神、手勢等,在溝通中有重要作用；如興奮沖動患者傷及他人時,護(hù)士以冷靜的態(tài)度,一手握住患者打人的手臂,另一手輕拍其肩,配 合溫順堅(jiān)決的話語,使患者服從并逐步寂靜；有時在交談中,適時的緘默可以給護(hù)患雙方以摸索的時間,如對抑郁狀態(tài)的患者, 當(dāng)他緘默不語時護(hù)理人員可悄悄陪伴患者一段時間,可讓患者感到護(hù)士對他的接納和陪伴,然后依據(jù)患者感覺,適時發(fā)問；患者哀痛哭泣時觸摸可使他感到你的憐憫和關(guān)懷,但對異性患者應(yīng)慎用觸摸；3 小結(jié)精神科護(hù)理的特殊性是特殊重視和患者的溝通,由于精神病患者一般說來出現(xiàn)較多的心理問題和內(nèi)心體驗(yàn),以及精神