腰椎間盤突出合并糖尿病病人圍手術期護理

1、關于腰椎間盤突出合并糖尿病病人的圍手術期護理第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一 解剖 結構二 概述三 手術四 術前護理五 術后護理六 功能鍛煉七 出院指導第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一 解剖 結構椎間盤位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構成第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二 概述腰椎間盤突出癥糖尿病圍手術期第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二 概述 腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征.第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月以腰4-5、腰5-骶1間隙

2、發(fā)病率最高，約占90%-96%第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因椎間盤退行性變（基本因素） 損傷 積累傷力- 椎間盤突出的誘因 反復彎腰、扭轉動作 最易引起椎間盤損傷遺傳因素 妊娠 第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現腰部疼痛：多數患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者臥床不起翻身困難。 腰痛經臥床休息后逐漸減輕或 消退。數日或數周后，漸感一 側下肢放射性疼痛，站立、行 走、咳嗽、打噴嚏及用力大小 便時，腰痛加劇第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢放射痛（坐骨神經痛）：疼痛主要沿臀部開始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，

3、如閃電狀第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經性間歇性跛行肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經根嚴重時，可出現神經麻痹，肌肉癱瘓，表現為足下垂；第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二 概述糖尿?。菏怯筛鞣N致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月糖尿病對手術有何影響危及生命手術創(chuàng)傷會導致血糖增高、酮癥、酮癥酸中毒引起繼發(fā)感染 傷口難以愈合病程遷延？第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月何謂圍手術期護理？手術前周術后周第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三 手術 已確診的腰椎間盤突出癥患者，經嚴格的非手術治療無效，或馬尾神經受壓者可考慮行髓核摘除術第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三 手術糖尿病患者的手術多安排于早上進行，血糖控制于正常偏高值。因稍高血糖比低血糖較安全,傷口滲血較少,有利于手術的進行:空腹血8.0mmol/L-11.1mmol/L,低血糖時容易引起手術部位的出血第十六張，P

5、PT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四 術前護理1 心理護理糖尿病知識宣教2 協(xié)助患者做好各項輔助檢查3 指導床上大小便4 俯臥位訓練5 清潔皮膚備皮 6 其它準備抗生素皮試 常規(guī)禁食禁飲, 囑患者術前晚注意休息第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四 術前護理7 控制血糖：術前監(jiān)測血糖，胰島素治療空腹血糖要求8mmol/L 隨機血糖值12mmol/L 第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理1 臥位護理 術后臥硬板床或氣墊床, 側臥2030 min 后平臥2 引流管護理 固定好引流管,防止扭曲脫落。第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 3

6、 血糖的監(jiān)測 術后嚴格遵醫(yī)囑頻繁 的監(jiān)測血糖變化，密切觀察血糖的波動 如有異常及時 報告醫(yī)生第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 4 控制血糖 ：胰島素泵的應用，控制血糖在810mmol/L，不宜過高也不宜高低，切忌突然停泵第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 5 神經癥狀觀察 術后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動, 癥狀、體征同術前相比是減輕還是加重。第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 6 疼痛護理 無痛病房 多模式鎮(zhèn)痛 第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 7 傷口觀察 術后510 天, 如患

7、者突然出現創(chuàng)口及腰部劇痛、血沉增快、體溫升高, 是椎間隙感染的先兆。此時, 應囑患者嚴格臥床, 靜脈應用抗生素, 如無效, 應手術探查 第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五 術后護理 8 飲食指導： 術后6 h 后清淡飲食，勿食稀飯。術后3天內不吃甜點心、奶粉、豆奶等, 以防腹脹。以后高蛋白高維生素低糖飲食。多食粗纖維的食物，防止便秘。含鈣豐富的食物。 第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一階段： 仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動： 踝關節(jié)背伸背屈運動：六 功能鍛煉第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 5點支撐法：（術

8、后5-7天） 3點支撐法：（術后7-9天） 第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天） 飛燕點水法：（術后 10-15天）第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三階段：（術后 下床活動開始） 指導患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院后要控制好血糖 要定期監(jiān)測血糖變化，堅持降糖藥物的治療出院后要定期門診復查 七 出院指導第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。 要連續(xù)使用腰圍3個月以上 七 出院指導第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3-6個月以內避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生活方式，經常改變