(完整word版)中醫(yī)內(nèi)科筆記

1、 二十四、脅 痛脅痛病變分四型，肝氣郁結(jié)瘀血停；肝膽濕熱瀉肝湯，肝絡(luò)失養(yǎng)一貫嘗。肝郁氣滯證： 柴胡疏肝散加減。肝膽濕熱證： 龍膽瀉肝湯加減。治法：疏肝理氣。脅痛治法：清熱利濕。瘀血阻絡(luò)證： 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。 治法：祛瘀通絡(luò)。肝絡(luò)失養(yǎng)證： 一貫煎加減。 治法：養(yǎng)陰柔肝。二十五、黃疸黃疸分陰陽，二陰四陽黃；黃疸消調(diào)治，氣滯肝脾濕。熱重于濕證： 茵陳蒿湯加減。濕重于熱證： 茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。 治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。膽腑郁熱證： 大柴胡湯加減。 治法：疏肝泄熱，利膽退黃。疫毒熾盛證（急黃）： 千金犀角散加味。 治法：清熱解毒，涼血開竅。治法：清熱通腑，利濕退黃。陽 黃陰

2、黃黃疸寒濕阻遏證： 茵陳術(shù)附湯加減。脾虛濕滯證： 黃芪建中湯加減。治法：溫中化濕，健脾和胃。治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。濕熱留戀證： 茵陳四苓散加減。治法：清熱利濕。黃疸消退后的調(diào)治肝脾不調(diào)證： 柴胡舒肝散或歸芍六君子湯加減治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)。氣滯血瘀證： 逍遙散合鱉甲煎丸。 治法：疏肝理氣，活血化瘀。二十六、積 聚聚證肝氣食滯痰，逍遙木香六磨專；氣滯瘀血正虛瘀，失柴膈六八化去。肝氣郁結(jié)證： 逍遙散、木香順氣散加減。治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。滯痰阻證： 六磨湯加減 治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。聚證積證積 聚氣滯血阻證： 柴胡疏肝散合失笑散加減。瘀血內(nèi)結(jié)證： 膈下逐瘀湯合六君子湯加減。治法：理

3、氣消積，活血散瘀。正虛瘀結(jié)證： 八珍湯合化積丸加減。治法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。二十七、鼓脹鼓脹六證皆水存，氣滯濕熱瘀陽陰；柴胃實(shí)脾中茵陳，調(diào)營六一附或腎。氣滯濕阻證： 柴胡疏肝散合胃苓湯加減。治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。水濕困脾證： 實(shí)脾飲加減。治法：溫中健脾，行氣利水。鼓 脹 水熱蘊(yùn)結(jié)證： 中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。治法：清熱利濕，攻下逐水。瘀結(jié)水留證： 調(diào)營飲加減。治法：活血化瘀，行氣利水。陽虛水盛證： 附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。陰虛水停證： 六味地黃丸合一貫煎加減。治法：滋腎柔肝， 養(yǎng)陰利水。 二十八、頭 痛頭痛外感與內(nèi)傷，三六九型不可忘；風(fēng)濕風(fēng)熱與風(fēng)寒，氣

4、血腎虛瘀痰肝。風(fēng)寒頭痛： 川芎茶調(diào)散加減。 治法：疏散風(fēng)寒止痛。外感頭痛風(fēng)熱頭痛： 芎芷石膏湯加減。治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)。風(fēng)濕頭痛： 羌活勝濕湯加減。治法：祛風(fēng)勝濕通竅。頭痛肝陽頭痛： 天麻鉤藤飲加減。治法：平肝潛陽熄風(fēng)。血虛頭痛： 加味四物湯加減。治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。痰濁頭痛： 半夏白術(shù)天麻湯加減。治法：健脾燥濕，化痰降逆。腎虛頭痛： 大補(bǔ)元煎加減。治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。瘀血頭痛： 通竅活血湯加減。治法：活血化瘀，通竅止痛。內(nèi)傷頭痛二十九、眩暈眩暈肝上亢，氣血精不足；瘀血痰中阻，通竅半夏術(shù)。肝陽上亢證： 天麻鉤藤飲加減。治法：平肝潛陽，清火熄風(fēng)。氣血虧虛證： 歸脾湯加減。治法：補(bǔ)益氣

5、血，調(diào)養(yǎng)心脾。腎精不足證： 左歸丸加減。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。痰濁中阻證： 半夏白術(shù)天麻湯加減。治法：化痰祛濕，健脾和胃。瘀血阻巧證： 通竅活血湯加減。治法：祛瘀生新，活血通竅。眩暈三十、中 風(fēng)中經(jīng)中臟恢復(fù)期，風(fēng)痰風(fēng)陽加陰虛；痰熱痰火濁瘀閉，風(fēng)瘀氣虛肝腎期。真方天鉤鎮(zhèn)肝熄，桃承羚鉤滌痰去，左歸地黃氣補(bǔ)陽，風(fēng)痰瘀阻解語強(qiáng)。三風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，三痰閉與脫，風(fēng)痰氣肝腎，左歸地黃合。風(fēng)痰入絡(luò)證： 真方白丸子加減。 治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證： 天麻鉤藤飲加減。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。陰虛風(fēng)動(dòng)證： 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。痰熱腑實(shí)證： 桃仁承氣湯加減。治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。

6、閉證痰火瘀閉證： 羚角鉤藤湯加減。（陽閉） 治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。痰濁瘀閉證： 滌痰湯加減。（陰閉）治法：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。脫證參附湯合生脈散加味。治法：回陽救陰，益氣固脫。中風(fēng)中臟腑風(fēng)痰瘀阻證： 解語丹加減。治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。氣虛絡(luò)瘀證： 補(bǔ)陽還五湯加減。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。肝腎虧虛證： 左歸丸合地黃飲子加減。治法：滋養(yǎng)肝腎。中風(fēng)恢復(fù)期三十一、瘧 疾 瘧疾寒溫正瘴勞，柴胡干姜合七寶；白虎加桂或加參，柴胡截瘧或七飲；熱瘴清瘴冷換金，勞瘧益氣乃何人。正瘧： 柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減。治法：祛邪截瘧，和解表里。溫瘧： 白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減。治法：清熱解表，和解祛邪。

7、寒瘧： 柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減。治法：和解表里，溫陽達(dá)邪。熱瘴： 清瘴湯加減。治法：解毒除瘴，清熱保津。瘧 疾瘴瘧冷瘴： 加味不換金正氣散加減。治法：解毒除瘴，芳化濕濁。勞瘧： 何人飲加減。治法：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。三十二、水 腫風(fēng)水相搏證： 越婢加術(shù)湯加減。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。水濕浸漬證： 五皮飲合胃苓湯加減。治法：健脾化濕，通陽利水。濕熱壅盛證： 疏鑿飲子加減。治法：分利濕熱。陽水水腫濕毒浸淫證： 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。治法：宣肺解毒，利濕消腫。脾陽虛衰證： 實(shí)脾飲加減。 治法：健脾溫陽利水。陰水腎陽衰微證： 濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。治法：溫腎助陽，化氣行水。瘀水互結(jié)證： 桃紅四物湯合五苓散加減。治法：活血祛瘀，化氣行水。三十三、淋 證氣血石膏勞熱氣淋： 沉香散加減。治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。血淋