2022年中醫(yī)內(nèi)科規(guī)培資料-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

1、- -一.感冒凡感受風(fēng)邪或時行疫毒,導(dǎo)致肺衛(wèi)失和, 以閉塞流涕噴嚏頭痛惡寒發(fā)熱全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病,稱之為感冒；感冒之病位在肺衛(wèi),而主要在衛(wèi)表；其辨證要點(diǎn)：1.辯風(fēng)寒風(fēng)熱, 2.辯兼挾癥,如挾暑挾濕挾燥挾食,以解表為法,但不宜發(fā)散太過,耗傷津液；3 辯一般感冒,虛人感冒準(zhǔn)時行感冒；其治療1.風(fēng)寒感冒辛溫解表,宣肺散寒蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減2.風(fēng)熱感冒辛涼解表,清透肺邪銀翹散加減3.暑濕感冒清暑祛濕解表新加香薷飲4.體虛感冒氣虛感冒益氣解表參飲加減陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯加減二.咳嗽是指肺失宣降, 肺氣上逆, 發(fā)出咳聲, 或咳吐痰液的一種肺系疾病；咳嗽格外感與傷兩大類；外感咳

2、嗽為六淫外邪犯肺,傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),邪干肺；不管邪從外入或邪自生,均影響及肺,使肺失宣肅,肺氣上逆發(fā)為咳嗽；病理因素主要為痰與火,但痰有寒熱之別,火有虛實(shí)之分；其病位雖主要在肺,與肝脾腎關(guān)系親密；其辨證要點(diǎn)：1.辯外感傷, 2.辯虛實(shí)寒熱；外感咳嗽多是新病,屬邪實(shí),治以宣肺散邪為主,傷咳嗽多為宿病,常反復(fù)發(fā)作,多屬邪實(shí)正虛,治當(dāng)祛邪扶正,標(biāo)本兼治；咳嗽初期一般忌斂澀留邪,當(dāng)因勢利導(dǎo),肺氣宣暢那么咳嗽自止；咳嗽日久,祛邪止咳,扶正補(bǔ)虛,標(biāo)本兼顧；1.外感咳嗽風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒,宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減2.傷咳嗽風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱,宣肺止咳桑菊飲加減風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺, 潤燥止咳桑杏湯加減, 涼燥

3、那么用杏散加減痰濕蘊(yùn)肺燥濕化痰,理氣止咳二湯合三子養(yǎng)親湯加減痰熱郁肺清熱化痰,肅肺止咳清金化痰湯加減肝火犯肺清肝瀉肺,化痰止咳黃芩瀉白散合黛蛤散加減肺陰虧耗養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳沙參麥冬湯湯加減三.哮病是由于宿痰伏肺,遇誘因外感、飲食、情志、勞倦引觸,導(dǎo)致痰阻氣道,氣道痙攣,肺失肅降,肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患；發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚那么喘息不能平臥；哮病的病理因素以痰為根本,其產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液,脾不能轉(zhuǎn)輸精微, 腎不能蒸化水液, 以致津液凝結(jié)成痰,伏藏于肺, 成為哮病發(fā)作的宿根；其辨證要點(diǎn)：1.辯已發(fā)未發(fā),2.辯證候虛實(shí),3 辯痰液性質(zhì),如寒痰熱痰痰濕風(fēng)痰之異；其治療

4、原那么為發(fā)時治標(biāo),平常治本；發(fā)作期寒哮溫肺散寒,化痰平喘射干麻黃湯加減緩解期熱哮清熱宣肺,化痰定喘定喘湯濁哮化濁除痰,降氣平喘二湯合三子養(yǎng)親湯風(fēng)哮疏風(fēng)宣肺,化痰平喘華蓋散肺虛補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散脾虛健脾化痰六君子湯腎虛補(bǔ)腎攝納金匱腎氣丸或七味氣丸四.喘證是由肺失宣降,肺氣上逆,或肺腎出納失常而致的以呼吸困難,甚那么口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證；其病因雖復(fù)雜, 但不外外感與傷, 外感為六淫侵襲,傷為飲食、情志,或勞欲、久病所致；病理性質(zhì)有虛實(shí)兩方面,有邪者為實(shí),因邪壅于肺,宣降失司所致,無邪者屬虛,因肺不主氣,腎失攝納而成；其辨證要點(diǎn) 1.辨虛實(shí) 2.辨寒- - word.

5、zl- -熱, 3.辨病位,及在肺在腎；其治療原那么以虛實(shí)為綱,實(shí)喘治在肺,法以祛邪利氣,虛喘 治在肺腎,以腎為主,法以培補(bǔ)攝納；實(shí)喘風(fēng)寒閉肺宣肺散寒麻黃湯虛喘表寒里熱宣肺泄熱麻杏石甘湯痰熱遏肺清瀉肺熱桑白皮湯痰濁阻肺化痰降逆二湯合三子養(yǎng)親湯肝氣乘肺開郁降氣平喘五磨飲子加減水凌心肺溫陽利水,瀉肺平喘真武湯合葶藶大棗瀉肺湯肺氣虛補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散腎氣虛補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散喘脫扶陽固脫參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等五肺癰 是指由于熱毒血瘀,壅滯于肺,以致肺葉生瘍,形成膿瘍的一種病證；臨床表現(xiàn)以咳嗽、胸 痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰,甚那么膿血相兼為主要特點(diǎn)；本病主要是風(fēng)熱火毒壅滯于肺,

6、熱 盛血瘀,蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡(luò)損耗而致本??；病位在肺,病理性質(zhì)屬實(shí)屬熱,主 要病機(jī)為邪熱郁肺,蒸液成痰, 痰熱壅阻血絡(luò), 血滯為瘀, 而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡(luò)損耗,膿瘍潰外泄；熱壅血瘀是成癰化膿的病理根底；其辨證要點(diǎn) 1. 辯病程階段, 2 辯證候順逆；其治療以祛邪為總那么,清熱解毒,化瘀排膿為根本原那么；初期疏散風(fēng)熱,清肺散邪銀翹散加減成癰期清肺解毒,化瘀消癰千金葦莖湯合如意解毒散加減潰膿期排膿解毒加減桔梗湯加減復(fù)原期養(yǎng)陰益氣清肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減六肺癆 是指由于體質(zhì)虛弱,氣血缺乏,感染癆蟲,腐蝕肺臟所指的具有傳染性的慢性虛弱性疾患；臨床主要以咳嗽咯

7、血潮熱盜汗及身體逐步消瘦等為其特點(diǎn)；其致病因素不外因和外因兩方 面；外因是指癆蟲傳染,因是指傷體虛,氣血缺乏,陰精耗損；病理性質(zhì)主要在于陰虛,病 位主要在肺,易累及脾腎,甚那么傳及五臟；本病主要在于癆蟲為患,正虛是發(fā)病的關(guān)鍵；其辨證要點(diǎn)1.辯病理屬性,即區(qū)分陰虛、陰虛火旺、氣虛的不同,把握肺與脾腎的關(guān)系；2.辯病情輕重, 3.辯證候順逆；其治療原那么為補(bǔ)虛培元和治癆殺蟲肺陰虧損滋陰潤肺,清熱殺蟲月華丸加減陰虛火旺補(bǔ)益肺腎,滋陰降火百合固金湯合艽鱉甲散加減氣陰耗傷養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾保真湯加減陰陽兩虛溫補(bǔ)脾腎,滋陰養(yǎng)血補(bǔ)天大造丸加減七肺脹 是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從

8、而導(dǎo)致痰瘀阻結(jié),氣道不 暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿,不能斂降,臨床醫(yī)喘息氣促,咳嗽,咳痰, 胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺, 心悸浮腫等為主要表現(xiàn)的病證；久咳久哮久喘久癆長期吸煙及復(fù)感外邪,使肺 之體用俱損,呼吸出入不利,痰瘀阻結(jié)肺管氣道,肺氣壅滯,氣仍肺間,導(dǎo)致肺體脹滿,縮 無力,不能斂降而成為肺脹；病變早期在肺,繼那么影響脾腎,后期病及于心；其病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí),并多以標(biāo)實(shí)為急；其辨證要點(diǎn)1.辯標(biāo)本虛實(shí),一般感邪時偏于標(biāo)實(shí),平常偏于本虛； 2.辯臟腑陰陽；其治療當(dāng)依據(jù)“ 感邪時偏于標(biāo)實(shí),平常偏于本虛之不同,而有側(cè) 重的挑選扶正與祛邪的不同治那么；外寒里飲溫肺散寒,滌痰降逆小青龍湯- word

9、.zl-痰濁阻肺化痰降逆二湯合三子養(yǎng)親湯- - -痰熱郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏湯痰蒙神竅滌痰開竅熄風(fēng)滌痰湯、安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛補(bǔ)肺納腎,降氣平喘補(bǔ)虛湯合參蛤散陽虛水泛溫腎健脾,化飲利水真武湯合五苓散八痰飲是指三焦氣化失常, 水液在體運(yùn)化輸布失常,停積于某些部位的一類病證；其人昔盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲；飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲；水飲流行,歸于 四肢,當(dāng)汗出不汗出, 身體疼重, 謂之溢飲； 咳逆倚息, 短氣不得臥, 其行如腫, 謂之支飲； 痰飲的病由于寒濕浸漬,飲食不節(jié),勞欲所傷,或素體陽虛,肥胖濕盛,或年老多病等,以 致肺脾腎氣化功能失調(diào),三焦水道不利,水

10、液失于正常運(yùn)化、輸布,停積而為痰飲；其病理 性質(zhì)總屬陽虛陰盛；肺脾腎氣化失調(diào),陽氣缺乏實(shí)為淫邪發(fā)生的病理根底；其辯證要點(diǎn) 1.辯痰飲停積的部位 2.辨寒熱 3.辨虛實(shí)；其治療當(dāng)謹(jǐn)遵金匱要略中“ 病痰飲者, 當(dāng)以溫藥和之之宗旨,以溫陽化飲為根本治療原那么；痰飲飲停于胃和中蠲飲小半夏加茯苓湯懸飲飲邪化熱清熱逐飲甘遂半夏湯飲留于腸攻逐水飲己椒藶黃丸邪犯胸肺和解少陽,宣利樞機(jī)柴枳半夏湯支飲飲停胸脅攻逐水飲十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯氣滯絡(luò)痹理氣和絡(luò)香附旋復(fù)花湯陰虛熱滋陰清熱瀉白散或合沙參麥冬湯溫肺化飲小青龍湯溢飲解表化飲小青龍湯九心悸是指氣血陰陽虧虛,或痰飲瘀血阻滯,致心失所養(yǎng),心脈不暢,心神不寧,引起心中

11、急劇跳 動,慌張擔(dān)心,不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證；包括驚悸和怔忡；心悸的病位主要在心,但尚與脾腎肺肝四臟功能失調(diào)相關(guān)；其辨證要點(diǎn)1.分清虛實(shí), 2.詳辯脈象變化,如數(shù)疾緩遲結(jié)代 3.結(jié)合辨病辯證,如功能性心律失常常為快速型,多屬心虛可怕,心神動搖；冠心病多 為陽虛血瘀, 或由痰瘀交阻而致； 病毒性心肌炎初期多為風(fēng)溫干犯肺衛(wèi),繼之熱毒逆犯于心,隨后呈氣陰兩虛,瘀阻絡(luò)脈證；風(fēng)心病多由風(fēng)濕熱邪雜至,合而為痹,痹阻心脈所致；病竇多由心陽不振,心搏無力所致；肺心病那么虛實(shí)兼夾為患,多心腎陽虛為本,水飲停為標(biāo)；4.辨明驚悸怔忡；其治療虛當(dāng)補(bǔ)益氣血,調(diào)理陰陽,以求氣血調(diào)和,陰平陽秘,實(shí)當(dāng)化痰滌 飲活血化瘀

12、；心虛可怕鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂心脾兩虛補(bǔ)氣養(yǎng)血,益氣安神歸脾湯肝腎陰虧滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心安神一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉心陽不振溫補(bǔ)心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯水飲凌心興奮心陽,化氣利水苓桂術(shù)甘湯血瘀氣滯活血化瘀,理氣活絡(luò)桃仁紅花煎痰濁阻滯理氣化痰,寧心安神導(dǎo)痰湯邪毒犯心清熱解毒,益氣養(yǎng)陰銀翹散或生脈散加減十扎心 因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證；輕者僅感胸悶如滯,呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺、如絞,面色慘白,大汗淋漓,四肢不溫者,謂之扎心；本病的發(fā)生于心肝脾腎諸臟的盛衰有關(guān)；在心的氣血陰陽缺乏或者肝脾腎失調(diào)的根底上,兼有痰- - word.zl- -濁瘀

13、血?dú)鉁炔±懋a(chǎn)物阻于心脈；其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)；其辨證要點(diǎn)為 1.辯疼痛性質(zhì),如刺痛絞痛灼痛悶痛等 2.辯氣血陰陽虧虛 3.辯氣滯血瘀痰阻寒凝 3.辯真扎心舌苔脈象,薄白 苔常見于早期或復(fù)原期,主氣虛,一般病情較輕,預(yù)后較好；膩苔多見于急性期,為痰濁明顯,病情較重；黑褐苔屬陰津枯竭,多屬病情危篤；舌質(zhì)光紅為陰津欲脫,病情危重,提示 預(yù)后不良； 紫暗瘀斑舌為血瘀,且瘀血與痰濁互結(jié)；淡暗舌或兼舌體胖大有齒痕多為氣虛血 瘀；沉滑脈見于痰濁阻；沉細(xì)脈見于虛寒；痛甚者脈搏必伏,或短或數(shù)或澀；5.辯真扎心病情順逆；其治療扎心發(fā)作時第一救急,病情穩(wěn)固后再辨證論治,總的治法不外補(bǔ)通二義；心血瘀阻活血化瘀,

14、通脈止痛血府逐瘀湯痰濁阻通陽泄?jié)?豁痰開結(jié)瓜蔞薤白半夏湯陰寒凝滯辛溫通陽,開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯加枳實(shí)桂枝附子丹參檀香氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯心腎陰虛滋陰益腎,養(yǎng)心安神左歸飲心腎陽虛益氣壯陽,溫絡(luò)止痛參附湯合右歸飲十一不寐 是由于陽不入陰所引起的常常不易入寐為特點(diǎn)的病證；由于心脾兩虛, 生化之源缺乏； 或數(shù)傷于陰,陰虛火旺；或心膽氣虛；或宿食停滯化熱,食熱擾胃；或肝火擾神,均能使心神不 安,心血不經(jīng),營衛(wèi)失和,陽不入陰而發(fā)為本??；不寐主要與心肝脾腎關(guān)系親密；其辨證要 點(diǎn)為辨虛實(shí)；其治療以補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽為原那么,同時佐以安神之品；心脾兩虛補(bǔ)養(yǎng)心脾,以憤怒血?dú)w脾湯陰虛火旺滋

15、陰降火,養(yǎng)心安神黃連阿膠湯、朱砂安神丸隨證選用心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸痰熱擾清化痰熱,和中安神溫膽湯加黃連、瓜蔞主之肝郁化火清肝瀉火,佐以安神龍膽瀉肝湯加減十二汗證 是指人體陰陽失調(diào),營衛(wèi)不和,腠理不固引起汗液外泄失常的病證；汗液,五液之一,津液代的產(chǎn)物； 依據(jù)汗出的臨床表現(xiàn),可分為自汗盜汗脫汗戰(zhàn)汗黃汗五種；本病大多由于邪客表虛、營衛(wèi)不和,肺氣虧虛、衛(wèi)表不固,陽氣虛衰,津液失攝,陰虛火旺,虛火灼津,熱邪郁 蒸、迫津外泄等所致；其病位在衛(wèi)表肌腠,其發(fā)生與肺心腎親密相關(guān)；病性有虛實(shí)兩端；其辨證要點(diǎn) 1.辨虛實(shí) 2.辨寒熱；其治療原那么以虛者補(bǔ)之,脫者固之,實(shí)者泄之,熱者清之,寒者熱之為

16、原那么；此外, 汗證以腠理不固, 津液外泄為根本病變,可酌加麻黃根、 浮小麥、牡蠣等固澀止汗之品；自汗?fàn)I衛(wèi)不和調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯盜汗肺氣虛衰益氣固表玉屏風(fēng)散加減心腎虧虛益氣溫陽保元湯或芪附湯加味熱郁于清泄里熱竹葉石膏湯心血缺乏補(bǔ)血養(yǎng)心歸脾湯脫汗陰虛火旺滋陰降火當(dāng)歸六黃湯益氣回陽固脫參附湯加味戰(zhàn)汗扶正祛邪主要針對原發(fā)病進(jìn)展辨證論治,汗出順當(dāng)這,無需治療,惡寒戰(zhàn)栗無汗者；此屬正氣虧虛,用人參、生煎湯以扶正祛邪；假設(shè)汗出過多,見精神疲乏,四肢厥冷者,宜益氣回陽固脫,用參附湯、生脈散煎湯頻服,假設(shè)戰(zhàn)汗之 后,汗出不解,再戰(zhàn)再汗病情反復(fù)者,假設(shè)已無表證,里熱結(jié),可以增液承氣湯加減治之；假設(shè)表證未盡,腑氣熱閉

17、,應(yīng)表里同治,以涼膈散加減；黃汗清熱利濕茵五苓散加減- word.zl- - -十三血證是由于人體的陰陽平穩(wěn)失調(diào),造成血液不循經(jīng)脈運(yùn)行,上溢于口鼻眼耳諸竅,下瀉于前后二陰或滲出于肌膚之外的病證；外感六淫、酒食不節(jié)、情志過極、勞倦過度以及大病久病之后等均可引起血液不循經(jīng)脈運(yùn)行,溢之于外而導(dǎo)致血證的發(fā)生；其病因雖復(fù)雜, 但其共同的病理變化可歸納為酷熱偏盛,迫血妄行和氣虛失攝,血溢脈外這兩個方面；其辨證要點(diǎn) 1.辯病證之不同,即依據(jù)其出血的部位及緣由辨識不同的病證；2.辯病位之不同,同為一種血證,可由不同病變臟腑引起,其病位也是不同的3.辯證候之虛實(shí)； 其治療常以治火治氣治血為根本原那么,除此之外,

18、尚需依據(jù)出血的不同階段而實(shí)行止血,寧血和補(bǔ)虛三個治療方法；鼻衄熱邪犯肺清瀉肺熱,涼血止血桑菊飲加減15g 龍骨 15g 枯礬肝火上炎清肝瀉火,涼血止血梔子清肝湯加減胃熱熾盛清胃瀉火,涼血止血玉女煎氣血虧虛益氣攝血?dú)w脾湯尚可局部治療,如白藥局部止血或者濕棉條蘸塞鼻散百草霜60g 研極細(xì)末塞鼻治療；齒衄胃火熾盛清胃瀉火,涼血止血加味清胃散加減咳血陰虛火旺滋陰降火,涼血止血知柏地黃丸合茜根散燥熱犯肺清熱潤肺,寧絡(luò)止血桑杏湯吐血肝火犯肺清肝瀉肺,涼血止血黛蛤散合瀉白散陰虛肺熱滋陰潤肺,降火止血百合固金湯胃中積熱清胃泄熱,涼血止血瀉心湯合十灰散便血肝火犯胃清肝瀉火,涼血止血龍膽瀉肝湯加減氣虛血溢益氣攝血

19、歸脾湯加減腸道濕熱清熱化濕,涼血止血地榆散尿血脾胃虛寒溫陽健脾,養(yǎng)血止血黃土湯下焦熱盛清熱瀉火；涼血止血小薊飲子紫斑陰虛火旺滋陰降火,涼血止血知柏地黃丸脾不統(tǒng)血補(bǔ)脾益氣生血?dú)w脾湯腎氣不固補(bǔ)益腎氣,固攝止血無比山藥丸熱盛迫血清熱解毒,涼血止血清營湯陰虛火旺滋陰降火,寧絡(luò)止血茜根散氣不攝血補(bǔ)脾益氣攝血?dú)w脾湯十四癡呆多由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò),神機(jī)失用而引起的在無意識障礙狀態(tài)下,以影響生活和社交才能等為主要臨床表現(xiàn)的一種腦功能減退性疾??；其輕者可見表情冷淡,寡言少語, 反響遲鈍,善忘等癥； 重那么表現(xiàn)為終日不語,或閉門獨(dú)居, 或口中喃喃, 言辭顛倒, 或舉動不經(jīng),忽哭忽笑,或不欲食,數(shù)日不直饑餓等；

20、癡呆病位在腦,與心肝脾腎四臟功能失調(diào)相關(guān),尤其與腎虛關(guān)系親密；其根本病機(jī)為髓減腦消,痰瘀痹阻,火擾神明,神機(jī)失用,其證候特點(diǎn)以腎精氣血虧虛為本,以痰瘀痹阻腦絡(luò)為標(biāo)；其病性不外虛痰瘀火；其辨證要點(diǎn) 1.辨虛實(shí),2.辯臟腑；其治療大法為補(bǔ)虛益損,解郁散結(jié)；髓海缺乏補(bǔ)腎益髓,填精養(yǎng)神七福飲- word.zl-氣血虧虛益氣養(yǎng)血,安神定志歸脾湯痰濁蒙竅健脾化濁,豁痰開竅洗心湯瘀血阻活血化瘀,通絡(luò)開竅通竅活血湯心肝火旺清熱瀉火,安神定志黃連解毒湯- - -十五厥證是由陰陽失調(diào), 氣機(jī)逆亂所引起, 以突然昏倒, 不省人事, 四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證；輕者昏厥時間短,清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥；

21、重者可一蹶不醒而死亡；其病因是由于外感或傷引起氣機(jī)逆亂,升降失常, 陰陽之氣不相順接所致；其根本病機(jī)為氣機(jī)逆亂；其實(shí)證與肝關(guān)系親密,虛證與肺脾關(guān)系親密；其辨證要點(diǎn)1.辯病因,明白病因查明病史有助于辨清證候2.辯虛實(shí)；其治療原那么為醒神回厥；實(shí)證當(dāng)理氣活血化痰辟穢而開竅醒神,虛證當(dāng)益氣回陽救逆固脫；氣厥實(shí)證理氣開郁五磨飲子加減血厥虛證益氣回陽四味回陽飲加減實(shí)證理氣活血通瘀煎加減痰厥虛證益氣養(yǎng)血急用獨(dú)參湯灌服,繼用人參養(yǎng)營湯行氣豁痰導(dǎo)痰湯加減食厥消食和中先以鹽湯探吐, 繼以神術(shù)散合保和丸治療暑厥開竅醒神,清暑益氣昏厥時牛黃清心丸或紫雪丹清心開竅醒神,繼用白虎加人參湯或清暑益氣湯加減 十六癇病 是一

22、種發(fā)作性神智反常的疾病,因氣機(jī)逆亂,元神失控而致精神恍惚,甚那么突然仆倒,昏 不 知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如做豬羊叫聲,移時醒后如常人的一類病 證；本病之形成,大多由于七情失調(diào),先天因素,腦部外傷,飲食不節(jié),勞累太過,或患他 病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽動所致,特別與痰邪關(guān)系親密；其病 位在腦,與心肝脾腎關(guān)系親密；其病因病機(jī)可概括為風(fēng)活痰氣瘀蒙蔽心竅,壅塞經(jīng)絡(luò),氣機(jī)逆亂,元神失控而發(fā)??；其辨證要點(diǎn)1.辯病情之輕重,2.辯證候之虛實(shí)；其治療發(fā)作期以開竅醒神為主,復(fù)原期以祛邪補(bǔ)虛為主；發(fā)作期陽癇急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)黃連解毒湯合定癇丸休止期陰癇溫陽除痰,

23、順氣定癇五生飲合二湯脾虛痰盛健脾化痰六君子湯肝酷熱盛清肝瀉火,化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎大補(bǔ)元煎十七癲狂 癲與狂,都是屬于神智失常的疾病,皆因痰迷神竅,神機(jī)逆亂而致；其中癲以精神抑郁,表 情冷淡, 緘默癡呆, 語無倫次, 靜而少動； 狂以精神亢奮, 狂躁剛暴, 宣擾不寧, 毀物打罵,動而多怒, 兩者相互聯(lián)系, 相互轉(zhuǎn)化, 故常并稱癲狂； 本病的發(fā)病緣由, 多以七情所傷為主,或因思慮不遂,或因悲喜交加,或因憤怒慌張,皆能損耗心脾肝腎,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)或陰 陽失于平穩(wěn), 進(jìn)而產(chǎn)憤怒滯痰結(jié)火郁血瘀等蒙蔽心竅而引起神智失常；綜上所述, 氣痰火瘀 其病位在腦, 與肝脾腎關(guān)系親密,導(dǎo)致神明

24、失常, 心神被擾, 神機(jī)逆亂, 是本病的主要病機(jī)；以心神受損為主；癲屬虛,狂屬實(shí),亦有虛實(shí)夾雜,二者既有區(qū)分,有可相互轉(zhuǎn)化；其辨證要點(diǎn) 1.辯陰陽 2.辯癲病應(yīng)留意抑郁、 呆滯狀態(tài)的輕重3.辯狂病應(yīng)區(qū)分痰火, 陰虛的主次先后；癲病多虛,為重陰之病,主于氣與痰,解郁化痰,寧心安神,補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治那么；狂病 多實(shí),為重陽之病,主于痰火,瘀血,治宜降其火,或下其痰,或化其瘀血,后期應(yīng)予滋養(yǎng) 心肝陰液,兼清虛火；治療總以調(diào)整陰陽,以平為期；癲病痰氣郁結(jié)疏肝解郁,化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯加郁金、木香、菖蒲等- word.zl-氣虛痰結(jié)益氣健脾,滌痰宣竅四君子湯合滌痰湯加減心脾兩虛益氣健脾,養(yǎng)血安神養(yǎng)心湯加減

25、- - -狂病痰火擾心鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火生鐵落飲陰虛火旺滋陰降火,安神定志二陰煎加減送服定志丸氣血凝滯順氣活血, 開竅醒神癲狂夢醒湯加減, 送服大黃蟄蟲丸十八胃痛凡由于脾胃受損、氣血不調(diào)所引起的胃脘部疼痛；胃脘部一般系指上中下三腕部位,或指兩側(cè)肋骨下緣連線以上至鳩尾的梯形部位；胃痛初發(fā)多屬實(shí)證,其病主要在胃, 間可及肝； 病久常見虛證,其病位主要在脾；亦有虛實(shí)夾雜者,或脾胃同病,或肝脾同??；其辨證要點(diǎn)1.辯寒熱, 2.辯虛實(shí) 3.辯氣血 4.辯在胃在肝在脾；其治療以理氣和胃止痛為根本原那么；胃氣壅滯理氣和胃止痛香散化裁肝胃氣滯疏肝和胃,理氣止痛柴胡疏肝散加減胃中蘊(yùn)熱清胃泄熱,和中止痛瀉心湯合金

26、鈴子散肝胃郁熱清肝瀉熱,和胃止痛肝熱移胃者化肝煎加減,肝熱移腸可加草決明、蘆薈等清肝瀉熱通便之品瘀血阻滯理氣活血,化瘀止痛失笑散合丹參飲胃陰缺乏養(yǎng)陰益胃止痛益胃湯合芍藥甘草湯加減脾胃虛寒溫中健脾黃芪建中湯十九痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯,升降失常,顯現(xiàn)以胸腹痞悶脹滿不舒為主癥的病證；一般觸之無形,按之松軟, 壓之不痛； 其病位在胃脘, 但與肝脾相關(guān)； 其致病緣由, 有表邪入里、 飲食不化、情志失調(diào)、 脾胃虛弱等； 病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙,致中焦氣機(jī)阻滯,升降失常從而發(fā)生痞滿； 其辨證要點(diǎn) 1.辨虛實(shí) 2.辨寒熱； 鑒于其病變臟腑主要在于脾胃,故其原那么主要在于苦辛通降, 理氣消痞； 在治療時一般可

27、配入理氣通導(dǎo)之品,但應(yīng)留意不行過于香燥,以免耗傷津液對于虛證,尤應(yīng)謹(jǐn)慎；邪熱陷泄熱消痞,和胃開結(jié)大黃黃連瀉心湯加減飲食積滯消食導(dǎo)滯,行氣除痞保和丸為主方痰濕阻除濕化痰,理氣寬中平胃散合二湯加減肝郁氣滯疏肝解郁,理氣消痞四逆散合越鞠丸加減脾胃虛弱補(bǔ)氣健脾,升清降濁補(bǔ)中益氣湯加減二十嘔吐是指胃失和降, 氣逆于上, 胃容物經(jīng)食道口腔吐出的一種病證；其病因是多方面的,外感六淫,傷飲食, 情志不調(diào), 臟腑虛弱均可致嘔吐,且常相互影響； 病位在胃, 但尚與肝脾相關(guān)；一般來說,初病多實(shí),嘔吐日久,損耗脾胃,中氣缺乏,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,其根本病機(jī)在于胃失和降,胃氣上逆；其辨證要點(diǎn) 1.辯虛與實(shí) 2.辯嘔吐物,如酸腐難

28、聞多為食積腐,黃水味苦多為膽熱犯胃, 酸水綠水多為肝氣犯胃,痰濁涎沫多為痰飲中阻,泛吐清水多屬胃中有寒或有蟲積；,粘沫量少多屬胃陰缺乏 3.辯可吐與止吐 4.辯可下與禁下； 治療原那么以和胃降逆為本；實(shí)證 外邪犯胃 解表疏邪,和胃降逆 藿香正氣散飲食停滯 消食導(dǎo)滯,和胃降逆 保和丸痰飲停 溫化痰飲,和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯肝氣犯胃 疏肝理氣,和胃止嘔 半夏厚樸湯合左金丸虛證 脾胃虛寒 益氣健脾,和胃降逆 理中丸胃陰缺乏 滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔 麥門冬湯二十一呃逆是指胃氣上逆動膈,氣逆上沖,出于喉間,呃聲連連,聲短而頻,不能自制的一種病證；呃逆總由胃氣上逆動膈而成；其病因多為飲食情志因素,或正

29、氣虧虛, 或寒熱痰郁, 皆可致胃- - word.zl- -失和降, 胃氣上逆； 呃逆的病位在膈, 胃氣上逆除胃本身病變外,尚與肺之肅降、 腎之?dāng)z納、肝之條達(dá)有關(guān)； 其辨證要點(diǎn) 1.辯虛實(shí)寒熱 2.辯病情輕重； 其根本治法為理氣和胃,降逆平呃；胃寒氣逆 溫中散寒,降逆止呃 丁香散胃火上逆 清熱和胃,降逆止呃 竹葉石膏湯氣滯痰阻 理氣化痰,降逆止呃 旋復(fù)代赭石湯脾胃陽虛 溫補(bǔ)脾胃,和中降逆 理中丸加丁香白豆蔻等胃陰缺乏 益氣養(yǎng)陰,和胃止呃 益胃湯二十二噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗阻不順,甚那么食物不能下咽入胃,食入即吐為主要表現(xiàn)的一種病證；噎膈的一般規(guī)律是初期只表現(xiàn)為吞咽食物

30、梗阻不順,食物尚可咽下, 繼那么隨著噎塞病癥的日漸加重而固體食物難以下咽,湯水可入, 終至湯水不入, 咽后立即吐出；隨著飲食漸廢,冰屑日深,正氣凋殘,病人表現(xiàn)為消瘦乏力,面容憔悴,精神萎頓, 終至大肉盡脫, 形銷骨立而危殆難醫(yī)；噎膈病中有的病人始終以吞咽食物梗阻不順為主要表現(xiàn),而無膈的病證；噎膈以傷飲食、情志、年老腎虧為主因,且三者之間相互影響,互為因果, 共同致病, 使氣滯痰阻血瘀三種邪氣阻于食道,而使食管狹窄； 本病以氣滯血瘀痰阻為標(biāo)實(shí), 津枯血燥為本虛, 在病性上表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)；噎膈病位在于食道,屬胃氣所主,病變臟腑關(guān)鍵在胃,又與肝脾腎有關(guān)；其辨證要點(diǎn) 1.辨明虛實(shí) 2.分別標(biāo)本； 其治

31、療急那么治標(biāo),緩那么治本；痰氣交阻開郁化痰,潤燥降氣啟膈散津虧熱結(jié)滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié)五汁安中飲加減瘀血結(jié)破結(jié)行瘀,滋陰養(yǎng)血通幽湯氣虛陽微溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯,溫腎用右歸丸二十三腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證,多由臟腑氣機(jī)不利,經(jīng)脈失養(yǎng)而成； 腹痛的成因, 不外寒熱虛實(shí)四端,其病機(jī)不離不通那么痛,各病因之間常相互聯(lián)系,或相兼為??；外感寒熱、傷飲食、情志,以及蟲積、跌仆等緣由,皆可導(dǎo)致臟腑氣機(jī)不利,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈流行阻滯而顯現(xiàn)實(shí)痛,氣血缺乏,陽氣虛弱,那么臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行無力而成虛痛；其辨證要點(diǎn)1.辯腹痛性質(zhì)一般實(shí)痛拒按,虛痛喜按； 再分其

32、為寒熱氣滯血瘀傷食或虛導(dǎo)致的痛；2.辯腹痛部位,如大腹痛多為脾胃大小腸受病,臍腹痛多為蟲積, 脅腹少腹多為厥陰肝經(jīng)受病,小腹疼痛多為膀胱病變；其治療以通為順, 以降為和；另外,久痛入絡(luò),對于纏綿不愈者,參與辛潤活血之劑,尤為必要；寒邪阻溫里散寒,理氣止痛良附丸合正氣天香散濕熱壅滯通腑泄熱大承氣湯中臟虛寒溫中補(bǔ)虛,緩急止痛小建中湯飲食停滯消食導(dǎo)滯枳實(shí)導(dǎo)滯丸氣機(jī)郁滯疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散瘀血阻滯活血化瘀少腹逐瘀湯二十四泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞便淡薄, 甚至瀉出如水樣為主癥的病證,多由脾胃運(yùn)化功能失調(diào),濕邪盛所致；泄瀉的主要病變在脾胃與大小腸；其致病緣由,有感受外邪,飲食所傷,情志失調(diào)及臟腑虛

33、損等,但主要關(guān)鍵在于脾胃運(yùn)化功能失調(diào)；其病理因素是濕,脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵所在；其辨證要點(diǎn) 1.辯暴瀉與久瀉 2.辨虛實(shí) 3.辯寒熱 4.辯證候特點(diǎn)； 其治療原那么為運(yùn)脾化濕；寒濕泄瀉芳香化濕,疏表散寒藿香正氣散- word.zl- - -濕熱泄瀉清熱利濕根芩連湯暑濕泄瀉清暑化濕黃連香薷飲食滯腸胃消食導(dǎo)滯保和丸肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉藥方脾胃虛弱健脾益胃參苓白術(shù)散腎陽虛衰溫腎健脾,固澀止瀉四神丸二十五痢疾由于氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜,傳導(dǎo)失司, 以腹痛里急后重下痢赤白膿血為主癥的病證；是一類具有傳染性的疾?。黄洳∫蚨嘤赏飧袧駸?、疫毒之氣,傷飲食,損及脾胃與腸而致；本病病位在腸,但腸與胃親密相

34、連；其辨證要點(diǎn) 1.辨虛實(shí) 2.辨寒熱 3.辯邪正盛衰；其治那么 1.初痢宜通,久痢宜澀,熱痢清之,寒熱交錯者清溫并舉,虛實(shí)夾雜者,通澀兼施 2.調(diào)和氣血,消導(dǎo)去滯調(diào)氣和血行血為治痢的根本方法3.存胃氣 4.虛證久痢, 應(yīng)用溫養(yǎng)之法, 兼以收澀固攝,慎用攻伐之品 5.治療禁忌：忌過早補(bǔ)澀,忌峻下分利,忌分利小便等；總之,治療痢疾,初痢宜通,久痢宜澀,赤者重用血藥,白者重用氣藥；初期多屬實(shí)證,久病之后,多屬虛證；但始終以照料胃氣為本；濕熱痢發(fā)作期清熱解毒,調(diào)氣行血芍藥湯疫毒痢清熱解毒,涼血止痢白頭翁湯寒濕痢溫化寒濕,調(diào)氣和血胃苓湯陰虛痢養(yǎng)陰清腸駐車丸虛寒痢溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯休息

35、痢溫中清腸,調(diào)氣化滯連理湯緩解期脾氣虛弱補(bǔ)中益氣,健脾升陽補(bǔ)中益氣湯脾陽虛衰溫陽祛寒,益氣健脾附子理中湯寒熱錯雜溫中補(bǔ)虛,清熱燥濕烏梅丸瘀血阻活血祛瘀,行氣止痛膈下逐瘀湯二十六便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘結(jié), 排便周期延長, 或周期不長但分支干結(jié),排便困難,或糞質(zhì)不硬, 雖有便意, 但便出不暢的病證；便秘病因不外熱實(shí)冷虛四個方面,其病位主要在大腸,病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常,與肺脾腎關(guān)系親密； 其辨證要點(diǎn)為依據(jù)病人的排便周期、糞質(zhì)、舌象分清寒熱虛實(shí)；其治療原那么雖已通下為原那么,但絕非單純用瀉下藥；實(shí)秘腸胃積熱瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便麻子仁丸虛秘氣機(jī)郁滯順氣導(dǎo)滯,降逆通便六磨湯氣虛便秘補(bǔ)氣健脾,

36、潤腸通便黃芪湯血虛便秘養(yǎng)血潤燥,滋陰通便潤腸丸加減陽虛便秘溫陽通便濟(jì)川煎二十七脅痛是指因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng),引發(fā)一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證；其病位主要在于肝膽； 不管肝氣郁結(jié)、 瘀血阻絡(luò)、 濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的脈絡(luò)不通,抑或肝陰缺乏所致絡(luò)脈失養(yǎng),均可引發(fā)不通那么痛或不榮那么痛的病理變化；肝膽郁滯, 疏泄失調(diào), 樞機(jī)不利, 脈絡(luò)痹阻或失養(yǎng)是脅痛病機(jī)關(guān)鍵；其辨證要點(diǎn) 1.辯外感傷, 2.辯在氣在血 3.辯在臟在腑 4.辯屬虛屬實(shí)；其治療因于不通而痛者屬實(shí),宜疏導(dǎo)之法使之通,不榮而痛多虛,宜濡潤之法使之榮；肝氣郁結(jié)疏肝理氣柴胡疏肝散- word.zl-瘀血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯加味肝經(jīng)濕熱清熱利濕

37、龍膽瀉肝湯- - -膽腑郁熱清膽利濕清膽湯肝陰缺乏養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十八黃疸是指因肝失疏泄,膽汁外溢, 或血敗不華于色, 引發(fā)以目黃身黃小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病證；黃疸之病因,源于疫毒外侵、濕熱蘊(yùn)結(jié)、積聚阻,引發(fā)膽汁不循常道,或化緣不充,血敗不華于色, 以致身目而黃； 其辨證要點(diǎn) 1.辯陽黃陰黃急黃虛黃 2.辯陽黃之濕熱輕重 3.辯陰黃之寒濕與血瘀；其治療, 黃疸初期以實(shí)證為主,治療重在攻逐體邪氣,終末期治療應(yīng)重在健脾疏肝、活血化瘀,以防黃疸轉(zhuǎn)生積聚、鼓脹,而先安未受邪之地；陽黃熱重于濕清熱利濕,佐以瀉下茵蒿湯急黃濕重于熱利濕化濁,佐以清熱茵五苓散清熱解毒,涼血開竅犀角散陰黃寒濕阻遏溫化寒濕,健

38、脾退黃茵術(shù)附湯虛黃血瘀肝郁活血化瘀,疏肝解郁鱉甲煎丸補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾柔肝小建中湯二十九積聚是指因正氣虧虛,臟腑失和, 氣滯血瘀痰濁蘊(yùn)結(jié)于腹,引發(fā)腹結(jié)塊, 或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)的病證；其病機(jī)關(guān)鍵總不離氣滯血瘀,其病變臟腑亦肝脾腸胃,其形成每與正氣虧虛親密相關(guān),聚證以氣機(jī)阻滯為先,積證以瘀血凝結(jié)為要；其辨證要點(diǎn)1.明辨積聚之異2.詳查積塊部位3.辯積證中學(xué)末期；其治療原那么應(yīng)謹(jǐn)遵素問中“ 堅(jiān)者消之,結(jié)者散之,留者攻之,逸者行之,衰者補(bǔ)之之法那么,貫穿調(diào)氣理血的根本大法；聚證肝氣郁滯疏肝解郁, 行氣消聚發(fā)時以木香順氣散加減,緩解時以逍遙散化裁積證食滯痰阻行氣化痰,導(dǎo)滯通腑六磨湯氣滯血阻理氣活血,通絡(luò)

39、消積金鈴子散合失笑散瘀血結(jié)祛瘀軟堅(jiān),調(diào)理脾胃膈下逐瘀湯為主,間服六君子湯正虛瘀結(jié)大補(bǔ)氣血,化瘀散結(jié)八珍湯合化積丸三十鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名；系因肝脾腎三臟受損,氣血水瘀積腹, 臨床以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、 腹壁脈絡(luò)暴露為特點(diǎn),或脅下或腹部有痞塊,四肢枯瘦等表現(xiàn)的病證；本病反復(fù)遷延,久治難愈,晚期可見吐血便血昏迷等癥；鼓脹的發(fā)生,來勢緩慢,致病之因雖與酒食不節(jié),情志所傷,血吸蟲感染等有關(guān),但它的直接緣由當(dāng)責(zé)之于黃疸脅痛積聚等病遷延日久,是肝脾腎三臟功能失調(diào),氣血水瘀積于腹,以致腹部日漸脹大,而成鼓脹；鼓脹形成,肝脾腎功能失調(diào)是關(guān)鍵；氣滯血瘀水停互為因果,是邪實(shí)的主要容,正虛是氣滯血瘀水停開

40、展的必定趨勢；其病變性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí),或?qū)嵵袏A虛,或虛中有實(shí),或虛實(shí)夾雜；其辨證要點(diǎn)1.辯標(biāo)實(shí) 2.辯本虛；其治療總以攻補(bǔ)兼施為治那么；鼓脹早期理氣活血,行濕散滿以木香順氣散為主方鼓脹中期扶正行氣,化瘀利水扶正以四君子湯加黃芪黃精為主,活血化瘀行氣利水以調(diào)營飲為主鼓脹晚期正虛邪戀溫補(bǔ)脾腎或滋補(bǔ)肝腎為主溫補(bǔ)脾腎以附子理中丸合濟(jì)生腎氣丸,滋補(bǔ)肝腎以麥味地黃丸或滋水清肝飲為主- 鼓脹出血瀉熱寧絡(luò),涼血止血,氣血耗傷者合益氣固脫為法瀉心湯或大黃白及三七粉粉吞,氣血耗傷, 汗出肢冷時, 可間服獨(dú)- word.zl- -參湯或生脈注射液或參附注射液或服黃土湯亦可鼓脹神昏醒神開竅濕熱蒙蔽心包者, 用局方至寶丹

41、, 痰濕蒙閉心包者,合香丸或菖蒲郁金湯三十一頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特點(diǎn)的一種病證；頭痛之因有外感傷兩端； 假設(shè)六淫之邪外襲,或直犯清空, 或循經(jīng)上干, 致經(jīng)脈絀急, 胡傷諸疾, 致正氣虛,陰陽失調(diào),腦脈失養(yǎng)等均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生；外感者,其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈,氣血不暢,經(jīng)脈絀急；傷者,病位雖然在腦,但與肝脾腎關(guān)系親密；因于肝者,多為肝氣郁結(jié)化火,上擾清空；因于脾者,或?yàn)樘禎嵘?痰濁上蒙清竅,或?yàn)樯慈狈?氣血虧虛,腦脈失養(yǎng)；因于腎者,或?yàn)槟I虛無以生髓,髓?？仗?或?yàn)槟I水虧虛,水不涵木,肝陽偏亢,上擾清空；其辨證要點(diǎn)1.辯外感與傷2.辯頭痛所屬部位3.疼痛性質(zhì)；其治

42、療當(dāng)格外感仍是傷；外感者,以散風(fēng)祛邪為主,傷者,或扶正為主,或祛邪為先；外感頭痛風(fēng)寒頭痛疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散傷頭痛風(fēng)熱頭痛祛風(fēng)清熱芎芷石膏湯加減風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯肝陽頭痛平肝潛陽天麻鉤藤飲氣虛頭痛益氣升清順氣和中湯血虛頭痛滋陰養(yǎng)血加味四物湯腎虛頭痛補(bǔ)腎填精大補(bǔ)元煎痰濁頭痛燥濕化痰,降逆止痛半夏白術(shù)天麻湯瘀血頭痛活血化瘀,行氣止痛通竅活血湯三十二眩暈是因清竅失養(yǎng), 臨床上以頭暈眼花為主癥的一類病證；眩暈以傷為主, 多由虛損所致； 有因氣血虧虛、腎精缺乏,腦髓失養(yǎng)所致者；有因肝腎陰虛,肝陽偏亢,風(fēng)陽上擾清竅所致者；有因痰濁瘀血痹阻腦絡(luò)所致者；亦有因外感風(fēng)邪擾動清竅所致者；本病病位在清竅,與肝

43、脾腎三臟關(guān)系親密；眩暈的辨證要點(diǎn) 1.辯臟腑 2.辯虛實(shí) 3.辯標(biāo)本； 其治療原那么主要是補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽；肝腎陰虛滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰填精左歸丸風(fēng)陽上擾平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲氣血虧虛補(bǔ)養(yǎng)氣血,健運(yùn)脾胃歸脾湯痰濁中阻燥濕祛痰,健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯瘀血阻竅祛瘀生新,通竅活絡(luò)通竅活血湯三十三中風(fēng)是由于陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜；或不經(jīng)昏仆,僅以半身不遂,口舌歪斜,言語不利,偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病證；本病是由于臟腑功能失調(diào),正氣虛弱,在情志過極,勞倦傷,飲食不節(jié),用力過度,氣候驟變的誘發(fā)下,致瘀血阻滯,痰熱生,心火亢盛,肝陽暴亢,風(fēng)火相煽,氣

44、血逆亂,上沖犯腦而形本錢病；其病位在腦,與心肝脾腎親密相關(guān)；其病機(jī)不外風(fēng)肝風(fēng)火肝火心火痰風(fēng)痰濕痰痰熱氣氣逆虛陰虛氣虛血虛瘀血瘀六端；其病性為本虛標(biāo)實(shí),在本為肝腎陰虛, 氣血衰弱； 在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛, 氣逆血瘀； 而陰陽失調(diào), 氣血逆亂,上犯于腦為其根本病機(jī)；其辨證要點(diǎn) 1.辯中經(jīng)絡(luò)與中臟腑 2.辯分期, 即急性期、 復(fù)原期和后遺癥期 3.辯病勢順逆 4.辯閉證與脫證； 其治療原那么在急性期急那么治標(biāo),脫證應(yīng)治本為先,閉外脫那么當(dāng)醒神開竅,扶正固本；復(fù)原期治宜扶正祛邪；中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢平肝熄風(fēng)潛陽天麻鉤藤飲- word.zl- - -中臟腑風(fēng)痰阻絡(luò)化痰熄風(fēng)通絡(luò)化痰通絡(luò)湯痰熱腑實(shí)通腑泄熱化痰

45、星蔞承氣湯氣虛血瘀益氣活血通絡(luò)補(bǔ)陽仍五湯陰虛風(fēng)動滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯閉證風(fēng)火閉竅清熱熄風(fēng),醒神開竅天麻鉤藤飲協(xié)作紫雪丹或安宮后遺癥痰火閉竅清熱滌痰,醒神開竅羚羊角湯協(xié)作至寶丹或安宮痰濕蒙竅燥濕化痰,醒神開竅滌痰湯協(xié)作合香丸脫證元?dú)馑∫鏆饣仃?扶正固脫參附湯半身不遂益氣活血,化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽仍五湯言語不利祛風(fēng)化痰,宣竅通絡(luò)解語丹三十四郁病凡由于氣機(jī)郁滯,臟腑功能失調(diào)而致心情抑郁,心情不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒欲哭,或咽中有異物感等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證；郁病的病因有外兩個方面,其外由于情志所傷, 由于臟器易郁； 其病機(jī)主要為氣機(jī)郁滯,臟腑功能失調(diào)； 郁病初起病變以氣滯為主,氣郁日

46、久,那么可引起血瘀化火痰結(jié)食滯濕停等,多屬實(shí)證,日久那么易由實(shí)轉(zhuǎn)虛,隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同,而形成心肝脾腎虧虛的不同病變；其辯證要點(diǎn) 1.辨明所郁臟腑 2.區(qū)分證候虛實(shí)；其治療原那么為理氣開郁,怡情易性；肝氣郁結(jié)疏肝解郁,理氣暢中柴胡疏肝散氣郁化火疏肝解郁,清肝瀉火丹梔逍遙散血行郁滯理氣解郁,活血化瘀血府逐瘀湯痰氣郁結(jié)行氣開郁,化痰散結(jié)半夏厚樸湯心陰虧虛滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神天王補(bǔ)心丹心脾兩虛健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯肝腎陰虛滋養(yǎng)陰精,補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲心神惑亂甘潤緩急,養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加味三十五廮氣是指由于素體陰虛,肝郁化火,氣滯痰結(jié)所致,以汗多心悸,易饑消瘦,手指震顫,急躁易怒,眼

47、球外凸及頸前腫大為特點(diǎn)的病證；廮氣的發(fā)生與體質(zhì)因素及情志失調(diào)有關(guān)；其病位在頸前, 與肝腎心胃等臟腑有親密關(guān)系；病初以實(shí)證多見,日久那么津傷陰耗氣損,而漸見陰津缺乏,氣陰兩虛；素體陰虛,疏泄失常,氣郁化火,津爍痰結(jié),傷陰耗氣為廮氣的根本病理；其辨證要點(diǎn)1.辯實(shí)火虛火2.辯氣虛所在3.辯痰結(jié)瘀血4.辯病情輕重； 其治療原那么為養(yǎng)陰清熱,解郁化痰；痰氣熱結(jié)解郁化痰,清熱散結(jié)丹梔逍遙散合消瘰丸肝火旺盛清肝瀉火龍膽瀉肝湯加減心肝陰虛益陰養(yǎng)血,寧心柔肝天王補(bǔ)心丹加減氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散加味三十六痙證是指筋脈失養(yǎng)或熱甚風(fēng)動所引起的項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,甚至角弓反為主要表現(xiàn)的一種病證；“ 太陽病,發(fā)熱無汗反惡

48、寒者,名曰剛痙；太陽病,發(fā)熱汗出而不惡寒,名曰柔痙；本病的病機(jī)不外外感與傷；外感主要是感受風(fēng)寒濕熱之邪,邪壅經(jīng)脈,或熱甚風(fēng)動而致痙；傷那么主要是熱甚于里,熱極生風(fēng)；或消灼津液,陰虛風(fēng)動；或氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)；或病久入絡(luò), 瘀血阻而致痙； 痙證為筋脈之病,其根本病機(jī)不外是筋脈失養(yǎng)與熱甚風(fēng)動；其辨證要點(diǎn) 1.辯外感與傷 2.辯虛實(shí)；鑒于痙證屬急癥疇,故急那么治標(biāo),領(lǐng)先止痙；邪壅經(jīng)脈 祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò) 羌活勝濕湯- - word.zl- -肝經(jīng)熱盛清肝瀉火,熄風(fēng)潛陽羚角鉤藤湯陽明熱盛清胃泄熱,熄風(fēng)止痙白虎湯加味心營熱盛清心涼營,開竅止痙清營湯送服安宮陰虛風(fēng)動滋陰潛陽,熄風(fēng)止痙大定風(fēng)珠氣血虧虛補(bǔ)益氣

49、血,養(yǎng)筋緩痙八珍湯加味瘀血阻活血化瘀,通竅止痙通竅活血湯加味三十七顫震凡因腦髓失養(yǎng), 筋脈、肢體失控而發(fā)生以頭部或肢體搖動,顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一類病證；顫震的病因有虛實(shí)兩方面,實(shí)證病由于風(fēng)陽動、痰熱動風(fēng)或瘀血夾風(fēng),虛證病由于髓海缺乏和氣血虧虛；顫震為腦髓與 肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的病變,關(guān)鍵位髓海失養(yǎng),筋脈失榮肢體失控, 并與氣血缺乏, 肝陽痰濁瘀血等相關(guān),單一或復(fù)合因素導(dǎo)致本病的發(fā)生；其辯證要點(diǎn)為 1.辯標(biāo)本 1.辯虛實(shí)； 其治療當(dāng)遵循急那么治標(biāo),緩那么治本, 和標(biāo)本兼治三大法那么；風(fēng)陽動育陰潛陽六味地黃丸合天麻鉤藤飲痰熱動風(fēng)清熱化痰熄風(fēng)導(dǎo)痰湯血瘀風(fēng)動活血化瘀,熄風(fēng)定顫通竅活血湯髓海缺乏填

50、精益髓龜鹿二仙膠氣血虧虛補(bǔ)益氣血,熄風(fēng)定顫八珍湯三十八水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利,導(dǎo)致體水液儲留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、 眼瞼、四肢、 腹背甚至全身浮腫為特點(diǎn)的一類病證；嚴(yán)峻者仍可伴有胸水腹水等；.景岳全書 腫脹 .指出“ 凡水腫等癥,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎；水化于氣,故其標(biāo)在肺；水唯畏土,故其治在脾；今肺虛氣不化精而化水,脾虛那么土不制水而反克, 腎虛那么水無所主而妄行；其辨證要點(diǎn)1.辯陽水陰水2.辯外感傷； 水腫的治療,經(jīng)提出開鬼門潔凈府去菀莝三條根本原那么,先開展如下：1.上下異治 2.陰陽分治 3.如經(jīng)一般常法治療不應(yīng),或由瘀血征象者,可

51、參合應(yīng)用活血化瘀法；陽水風(fēng)水泛濫散風(fēng)清熱,宣肺行水越婢加術(shù)湯加減陰水濕毒浸淫宣肺解毒,利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減水濕浸漬健脾化濕,通陽利水五皮散合胃苓湯濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子加減脾陽虛衰溫運(yùn)脾陽,以利水濕實(shí)脾飲腎陽衰微溫腎助陽,化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯三十九淋證淋證多因腎虛, 膀胱濕熱, 氣化失司, 水道不利所致； 是以小便頻急, 淋漓不盡, 尿道澀痛,小腹拘急, 痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證；淋證初期多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,日久那么由實(shí)轉(zhuǎn)虛,或虛實(shí)夾雜； 其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,導(dǎo)致膀胱氣化不利；其辨證要點(diǎn) 1.辯明淋證類別 2.審查證候虛實(shí) 3.留意標(biāo)本緩急；其治療原那么為實(shí)

52、那么清利,虛那么補(bǔ)益；熱淋 清熱利濕通淋 八正散石淋 清熱利濕,通淋排石 石韋散氣淋 實(shí)證宜利氣疏導(dǎo),虛證補(bǔ)益中氣 實(shí)證用沉香散,虛證用補(bǔ)中益氣湯血淋 實(shí)清熱通淋,涼血止血,虛滋陰清熱,補(bǔ)虛止血 實(shí)小薊飲子,虛知柏地黃丸膏淋 實(shí)清熱利濕, 分清泄?jié)? 虛補(bǔ)虛固澀 實(shí)程氏萆薢分清飲,虛膏淋湯勞淋 健脾益腎 無比山藥丸加減四十癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致的尿量削減,排尿苦難, 甚那么小便閉塞不通為主癥的- - word.zl- -一種疾患； 本病的發(fā)生, 除與腎膀胱親密相關(guān)外,仍有賴于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化相關(guān)；假設(shè)肺失肅降,不能通調(diào)水道；脾失轉(zhuǎn)輸,不能升清化濁；腎失蒸化,關(guān)

53、門開合不利； 肝郁氣滯、 瘀血堵塞影響三焦的氣化,均可導(dǎo)致癃閉的發(fā)生；其辨證要點(diǎn)1.細(xì)審主因 2.詳辨虛實(shí)；癃閉的治療應(yīng)著眼于通；實(shí)證治宜清濕熱,散瘀結(jié),利氣機(jī)而通水道；虛證宜補(bǔ)脾腎,助氣化,使氣化得行,小便自通；實(shí)證膀胱濕熱清熱利濕,通利小便八正散加減虛證肺熱壅盛清肺熱,利小便清肺飲肝郁氣滯疏調(diào)氣機(jī),通利小便沉香散加減尿道堵塞行瘀散結(jié),通利水道代抵當(dāng)丸脾氣不升升清降濁補(bǔ)中益氣湯合春澤湯腎陽衰憊溫補(bǔ)腎陽,化氣利尿濟(jì)生腎氣丸為主方四十一消渴是由于陰虧燥熱, 五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲多食多尿形體消瘦為特點(diǎn)的病證；消渴病多由于先天稟賦缺乏, 素體陰虛, 復(fù)因飲食不節(jié)、 情志不遂或勞欲過度所致；病初以燥

54、熱傷津?yàn)橹?漸至陰精缺乏, 病久那么氣陰兩虛及陰陽兩虛；其病位主要在肺脾胃腎；其根本病機(jī)為陰虛為本,燥熱為標(biāo)；其辨證要點(diǎn) 津,清熱潤燥；1.辯病位 2.辯標(biāo)本 3.辯本癥與并發(fā)癥；其治療原那么為養(yǎng)陰生津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯合玉液湯陰精虧虛滋補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血六味地黃丸氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散合六味地黃丸陰陽兩虛滋陰溫陽益腎金匱腎氣丸瘀血阻滯活血化瘀血府逐瘀湯四十二腰痛 凡由于腰部受損,氣血運(yùn)行失調(diào), 脈絡(luò)絀急, 或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的以腰部疼痛為主要病 癥的一類病證；腰痛病位在腰,與腎及足太陽、足少陰、沖任督帶等經(jīng)脈親密相關(guān)；初發(fā)多 屬實(shí)證,刻印感受寒濕、濕熱之邪及跌仆外傷等引起；病久常見虛

55、證,多由腎虛所致；其辨 證要點(diǎn)為 1.辯外感傷 2.辯表里虛實(shí)； 其治療原那么, 實(shí)證以祛邪活絡(luò)為要,虛證宜補(bǔ)腎壯腰 為主,兼以調(diào)養(yǎng)氣血；寒濕腰痛散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò)甘苓術(shù)湯加減濕熱腰痛清熱利濕,舒筋活絡(luò)加味二妙散瘀血腰痛活血化瘀,理氣止痛身痛逐瘀湯腎虛腰痛溫補(bǔ)腎陽或滋補(bǔ)腎陰右歸丸或左歸丸四十三關(guān)格 是指腎氣衰憊,致使氣化失常,關(guān)門不利,濁毒蘊(yùn),損耗脾胃,升降失司,胃氣上逆,臨床顯現(xiàn)小便不通與嘔吐并見的病證；多見于水腫癃閉淋證的晚期；水腫淋證癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,或遷延日久,腎氣衰憊,氣化無能,關(guān)門不利,致濕濁毒邪蘊(yùn),損脾傷胃,中州運(yùn)化 失司,升降失常；關(guān)格的病機(jī)往往表現(xiàn)為寒熱錯雜,腎脾心肝同病

56、,由于邪實(shí)正虛,隨著病 情的不斷惡化, 最終因正不勝邪,發(fā)生閉外脫、陰竭陽亡的變化；其辨證要點(diǎn) 1.辯標(biāo)本緩急 2.辯病性寒熱3.辨病位,即在腎胃心肝；其治療當(dāng)遵循 .證治準(zhǔn)繩 關(guān)格 .提出的“ 治主 當(dāng)緩,治客當(dāng)急的原那么；腎脾虧虛,濕熱蘊(yùn)健脾益腎,清熱化濁無比山藥丸合黃連溫膽湯- word.zl-腎脾陽虛,寒濕蘊(yùn)溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯肝腎陰虛,肝風(fēng)動滋補(bǔ)肝腎,平肝熄風(fēng)六味地黃丸合羚角鉤藤湯腎病及心,邪陷心包豁痰降濁,辛溫開竅滌痰湯合合香丸- - -四十四遺精是指因腎虛精關(guān)不固,或君相火旺, 濕熱下注等, 擾動精室, 導(dǎo)致不因性生活而精液自行遺泄的病證；本病總因腎氣不固所致；而其

57、緣由多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心太過、房勞過度等因素有關(guān)； 本病病機(jī)重點(diǎn)在于心腎不寧,精關(guān)不固； 就臟腑而言, 它與心肝脾亦有關(guān)系,但主要責(zé)之于心腎二臟；遺精的治療,實(shí)證以清泄為主,虛證以補(bǔ)腎固澀為主；心腎不交滋陰清熱,交通心腎黃連清心飲合三才封髓丹濕熱下注清利濕熱程氏萆薢分清飲勞難過脾調(diào)補(bǔ)心脾,益氣攝精妙香散腎虛不固腎陰虧虛滋陰補(bǔ)腎,佐以固澀六味地黃丸或左歸丸腎陽虛衰溫腎助陽,固澀止遺右歸丸四十五虛勞是指由于兩臟或多臟虛損,氣血陰陽中兩種或多種因素虛損為主要病機(jī),以慢性虛弱型證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病證；其致病之因,有先天缺乏,后天失調(diào)；有久病失養(yǎng),積勞傷；有嗜酒無度,縱欲勞傷等緣由；其病理性質(zhì),主

58、要為氣血陰陽的虧耗,病損部位主要在五臟；其辨證要點(diǎn) 1.明確病位所在,辨清虛勞屬性 2.區(qū)分順證逆證,把握病情轉(zhuǎn)歸 3.辨清虛勞病因,分清兼次癥有無； 其治療以補(bǔ)益為根本原那么；此外, 仍應(yīng)留意以下兩方面：一是重視脾腎二是對于虛中夾實(shí)或兼感外邪者,當(dāng)補(bǔ)中有瀉,扶正祛邪；氣陰耗傷益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)虛扶正黃芪鱉甲散肺腎氣虛補(bǔ)肺益腎,培元納氣補(bǔ)肺湯合人參蛤蚧散心脾氣血虧虛健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯肝腎陰虛滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰清熱六味地黃丸合補(bǔ)肝湯脾腎陽虛溫補(bǔ)脾腎,化飲利水附子理中湯合金匱腎氣丸心腎陽虛溫補(bǔ)心腎,益氣溫陽拯陽理勞湯合右歸飲腎陰陽兩虛滋陰補(bǔ)陽,培元固本陽虛右歸丸,陰虛左歸丸腎精虧耗補(bǔ)腎填精,滋陰充髓河

59、車大造丸正虛瘀結(jié)補(bǔ)益氣血,活血祛瘀大黃蟄蟲丸四十六傷發(fā)熱凡由于氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱；一般以低熱多見,但有時也可見高熱,也有患者自覺發(fā)熱而體溫不高；傷發(fā)熱的病因與勞倦、飲食、 瘀血、 濕熱及臟腑陰陽氣血虧虛諸因素有關(guān)； 其病機(jī)與臟腑陰陽氣血失調(diào)有關(guān)；其辨證要點(diǎn) 1.辯虛實(shí) 2.辯輕重； 其治療原那么為調(diào)理陰陽,補(bǔ)虛瀉實(shí)；,慎用發(fā)散及苦寒瀉熱之品；肝郁發(fā)熱 疏肝理氣,清肝瀉熱 丹梔逍遙散瘀血發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯濕阻發(fā)熱 芳化宣暢,除濕清熱 三仁湯氣虛發(fā)熱 健脾益氣,甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯血虛發(fā)熱 益氣補(bǔ)血 歸脾湯陰虛發(fā)熱 滋陰清熱 清骨散陽虛發(fā)熱 溫補(bǔ)腎陽,引火歸元 金匱腎氣丸四十七瘧疾是因感受瘧邪,邪正