骨科常見操作應急預案

1、骨科常見操作應急預案（總3頁）本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除This document is for reference only-rar21year.March應急預案一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工 作。必要時將備用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進行維修。二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器

2、（或洗胃機），進行吸引。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進行維修。三、心電監(jiān)護儀故障及處理流程心電監(jiān)護儀出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確，接頭是否松動。評估電極片安裝位置是否正確，有無松脫。采取以上措施后心電監(jiān)護儀仍不能正常工作，立即拆下故障監(jiān)護儀，啟用備用心電監(jiān)護儀。嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。掛“儀器故障牌”標識。立即通知維修人員，并報告護士長，并做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護儀不能滿足需 要時報告護理部值班人員協(xié)調(diào)。四、注射泵故障應急預案發(fā)生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。殘留報警時，按消音鍵清除，提示

3、藥液殘余。注射完畢報警時，按消音鍵清除，及時更換新的注射液或停止注射。管路堵塞報警時，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。電源線脫落報警時，接上電源線。電池欠壓報警時，可進行充電或接上電源線。若故障不能排除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。若無注射泵，匯報護士長，醫(yī)生，外借注射泵。若使用了血管活性藥物，護士密切觀察生命體征變化，做好生命體征監(jiān)測。立即通知維修組進行維修。五、血糖儀故障應急預案使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。如不能立即消除故障，更換血糖儀。向患者，家屬解釋，重測血糖，及時記錄。送維修組維修，備案。六、患者發(fā)生輸血反應時的應急程序患者發(fā)生輸血

4、反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。七、患者發(fā)生輸液反應時的應急程序患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程

5、。發(fā)生輸液反應時，應立即報告醫(yī)院護理部和藥劑科。保留輸液器和藥液并分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分 別送檢。八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空 輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及護士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀＜皶r與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減

6、少回心血量，減輕心臟負擔。加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換， 緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。十、藥物過敏的防護應急預案護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗凡有過敏史者禁 忌做該藥物的過敏試驗。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確 操作，過敏試驗陽性者禁用。該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時

7、在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上、腕帶、 住院患者一覽表、床頭等處注明過敏藥物名稱，在床頭懸掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其 家屬。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24h以上，應重做過敏試驗，方可再次用 藥?？股仡愃幬飸F(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反 應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生 遲發(fā)過敏反應。十一、過敏性休克應急預案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生

8、。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下 注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸 時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥 維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì) 激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。十二、VSD負壓引流故障及應急預案1、引流管堵塞的處理，有時可見引流管中有一段引流物堵塞管腔，并因此截斷了 VSD敷料負壓 源，甚至使敷料鼓起，不見管腔。這時可逆行緩慢入生理鹽水浸泡10-15分鐘，待阻塞的 引流物變軟后，重新接通負壓源。2、VSD敷料干結(jié)變硬處理，若前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理