骨外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識

1、骨外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-3（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：38,分?jǐn)?shù)：76.00）下列骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征中，錯誤的是A.骨折斷端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)C.保守治療未達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好者E.多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：骨折的手法復(fù)位并非需要達(dá)到完全的解剖復(fù)位，但要求骨折愈合后不影響功能。未達(dá)到解剖復(fù)位不 是切開復(fù)位的指征。骨折的全身表現(xiàn)中，錯誤的是A. 一般骨折后體溫正常B.患者可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克C.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，

2、體溫略有升高D.開放性骨折患者體溫升高時，應(yīng)不排除感染可能E.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，其體溫通常不超過37C（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：骨折時最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是A.遠(yuǎn)端橈骨頭B.遠(yuǎn)端鎖骨頭C.肱骨頭D.脛骨內(nèi)髁E.股骨頭A.B.C.D.V解析：股骨頸骨折，特別是基底部骨折，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。下列不是導(dǎo)致骨折段移位的因素A.暴力的大小和作用方向B.肌牽拉力C.傷者的年齡D.搬運(yùn)及治療不當(dāng)E.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：骨折移位與傷者的年齡無關(guān)。下列骨折愈合最慢的是A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折E.脛

3、骨中、下1/3骨折（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：脛骨中、下1/3骨折時由于局部血運(yùn)不良造成骨折愈合較慢，經(jīng)常發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。壓縮性骨折最常發(fā)生于A.椎骨B.股骨C.肱骨D.尺骨E.腓骨VB.C.D.E.解析：椎體最常發(fā)生壓縮性骨折，特別是老年骨質(zhì)疏松患者。最常見的化膿性脊椎炎的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.變形桿菌E.鏈球菌（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：金黃色葡萄球菌為最常見的化膿性脊椎炎的致病菌。化膿性脊椎炎實(shí)驗室檢查中最靈敏的指標(biāo)是A.白細(xì)胞B.血沉C.PCTD.C-反應(yīng)蛋白E.血培養(yǎng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析

4、：血沉是化膿性脊椎炎實(shí)驗室檢查中最靈敏的指標(biāo)。擬診腰椎間盤突出癥目前最簡便有效的輔助檢查是A.X線平面檢查B.腰椎管造影C.腰椎MRI檢查D.腰椎間隙CT檢查E.ECT檢查A.B.C.VE.解析：腰椎間隙CT檢查是診斷腰椎間盤突出癥目前最簡便有效的輔助檢查。下面不是腰椎間盤突出的分型的是A.膨出型B.突出型C.脫垂游離型D.Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型E.肩外側(cè)型（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：分型：膨出型；突出型；脫垂游離型；Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)C.陰部神經(jīng)分布區(qū)D.股神經(jīng)分布區(qū)E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

5、（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于坐骨神經(jīng)分布區(qū)。第6頸脊神經(jīng)損害的感覺障礙區(qū)域是A.小指和前臂內(nèi)側(cè)B.無名指和小指C.中指和無名指D.示指和中指E.拇指A.B.C.D.V解析：第6頸脊神經(jīng)損害的感覺障礙區(qū)域是拇指。頸椎管矢狀徑絕對狹窄值為小于A.6 8mmB.10mmC.12mmD.14mmE.16mm（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：凡矢狀徑絕對值小于12mm，屬發(fā)育性頸椎管狹窄，絕對值小于10mm者，屬于絕對狹窄。X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的鑒別依據(jù)是A.椎體的破壞程度B.椎間隙是否狹窄或消失C.椎旁軟組織陰影D.是否有死骨形成E.椎

6、體骨質(zhì)疏松的程度（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：椎間隙的破壞是結(jié)核的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。先天性脊柱側(cè)后凸畸形常伴的病理改變不包括A.脊柱脊髓裂B.脊膜膨出C.脊髓拴系D.皮膚的牛奶咖啡斑E.先天性心臟發(fā)育畸形A.B.C.VE.解析：皮膚的牛奶咖啡斑常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病，不是先天性脊柱側(cè)后凸畸形的常見伴發(fā)病理改變，其余 均是。關(guān)于分節(jié)不良型的先天性胸腰椎后凸畸形，以下說法錯誤的是A.常累及24個脊椎B.該型較罕見C.這種后凸畸形遠(yuǎn)期發(fā)生神經(jīng)損害的概率較小D.常形成角狀后凸畸形E.脊柱后凸的程度與有缺陷的脊柱節(jié)段前后部生長潛能的差異不成比例（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：分節(jié)不良

7、型的先天性胸腰椎后凸畸形如不及時矯正，遠(yuǎn)期發(fā)生神經(jīng)損害的概率較大。下面不是腰椎間盤手術(shù)的適應(yīng)證的是A.病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作B.出現(xiàn)馬尾綜合征或單根神經(jīng)麻痹C.腰椎間盤突出伴椎管狹窄D.腰椎間盤脫出壓迫脊髓E.腰痛伴雙下肢疼痛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證：病史超過三個月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā) 且疼痛較重者；首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強(qiáng)迫體位者； 合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；合并椎管狹窄者。頸椎病的手術(shù)指征是A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.頸肩痛較重，手握

8、力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：頸椎病的手術(shù)指征：脊髓型頸椎間盤突出癥；椎動脈型對非手術(shù)療法無效者；神經(jīng)根型，反 復(fù)發(fā)作者。關(guān)于肱骨髁部的解剖敘述不正確的是A.內(nèi)前方有肱動脈經(jīng)過B.內(nèi)前方有正中神經(jīng)經(jīng)過C.內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)通過D.后側(cè)有橈神經(jīng)通過E.前方有肱二頭肌腱膜（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：橈神經(jīng)走行于橈神經(jīng)溝，在肱骨干中下段由臂后側(cè)繞向前外側(cè)，不在肱骨髁部后方出現(xiàn)。關(guān)于伸直型肱骨髁上骨折不正確的是A.遠(yuǎn)折端向上移位B.近折端向前下方移位

9、C.肘后三角關(guān)節(jié)改變D.易造成肱動脈損傷E.手術(shù)治療內(nèi)固定穩(wěn)定者，術(shù)后2周即可開始肘關(guān)節(jié)活動（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：肱骨髁上骨折不涉及肘后三角，只有當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁部骨折時肘后三角才會改變。關(guān)于屈曲型肱骨髁上骨折不正確的是A.近折端向后下移位B.遠(yuǎn)折端向前移位C.骨折線自前上斜向后下D.肘后三角關(guān)系正常E.易合并血管神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：伸直型肱骨髁上骨折易合并血管神經(jīng)損傷。肘關(guān)節(jié)脫位分類中不包括A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.外側(cè)脫位E.內(nèi)側(cè)脫位（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：肘關(guān)節(jié)脫位分前、后、外側(cè)、內(nèi)側(cè)脫位。小兒橈骨小頭半脫位

10、常見的致傷機(jī)制是A.跌倒時肘部直接暴力B.跌倒時肘部間接暴力C.肘部牽拉暴力D.肘部外展暴力E.前臂旋轉(zhuǎn)暴力（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：小兒橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)前臂被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，環(huán)狀韌帶嵌入肱骨小頭于 橈骨頭之間，造成橈骨小頭半脫位。單純指淺屈肌腱斷裂后表現(xiàn)為A.手指過伸畸形B.手指出現(xiàn)垂?fàn)钪窩.手指的伸，屈功能喪失D.手指屈曲功能喪失E.手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能存在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能屬指深屈肌腱控制。Allen試驗是用于檢查手的A.感覺功能B.運(yùn)動功能C.交感功能D.供血情況E.皮溫情況（分?jǐn)?shù)：2.00）A.

11、B.C.VE.解析：Allen試驗主要用于檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況。斷肢再植的常見并發(fā)癥不包括A.失血性休克B.中毒性休克C.急性腎衰D.急性心梗E.血管破潰出血（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：斷肢再植的常見并發(fā)癥包括：失血性休克、中毒性休克、急性腎衰和血管破潰出血。下列關(guān)于掌淺弓的敘述，不正確的是A.由尺動脈及橈動脈的掌淺支組成B.位于指淺屈肌與指深屈肌腱之間C.投影在掌橫紋平面D.發(fā)出指總動脈E.發(fā)出小指尺側(cè)動脈（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：掌淺弓位于掌淺屈肌淺面。下列關(guān)于臂叢的敘述，正確的是A.由C4T1神經(jīng)組成B.在前斜角肌內(nèi)緣分為上、中、

12、下三干C.在喙突平面分為外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束D.內(nèi)側(cè)束由中干前股和下干前股組成E.正中神經(jīng)由外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束發(fā)出（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：臂叢由C5T神經(jīng)前支組成，在前斜角肌外緣分為干，在喙突以上分為束，內(nèi)側(cè)束由下干前股獨(dú)立 形成。故選Eo 51下列關(guān)于正中神經(jīng)的敘述，正確的是A.位于肱動脈外側(cè)B.在旋前圓肌后方進(jìn)入前臂C.在旋前圓肌下緣發(fā)出骨間掌側(cè)神經(jīng)D.發(fā)出掌長支分布于大小魚際E.在肘部分出前臂前側(cè)皮神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：正中神經(jīng)以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束，兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng)，沿肱二頭肌 內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行至肘窩，穿旋前圓肌于前臂指

13、淺、深屈肌之間下行，經(jīng)腕管至手掌。先發(fā)出正中神經(jīng) 返支進(jìn)入魚際，繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至14指相對緣。故選Co下列關(guān)于橈神經(jīng)的敘述，不正確的是A.支配肱肌B.支配肱橈肌C.支配旋后肌D.支配拇長展肌E.支配拇短伸?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：肱肌屬臂肌前群，位于肱二頭肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆，受肌皮神經(jīng) 支配。故選A。下列關(guān)于股神經(jīng)的敘述，正確的是入.來自腰叢和骶叢B.在骼腰肌外側(cè)下行C.位于股動脈內(nèi)側(cè)D.支配縫匠肌和股四頭肌E.支配大腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：股神經(jīng)由L2L4神經(jīng)組成，是腰叢中最大

14、的分支，支配縫匠肌和股四頭肌。故選D。脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時，閉合創(chuàng) 口的最佳方法是A.盡力直接縫合B.暫不縫合，做延期縫合C.開放換藥，直到愈合D.兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口E.兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處游離植皮覆蓋（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：脛腓骨骨折時行手術(shù)治療后，有時因腫脹，皮膚傷口無法閉合，此時需兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng) 口，減張切口處，游離植皮覆蓋。如強(qiáng)行縫合，可能造成皮膚壞死、鋼板外露，筋膜間室綜合征等不良后 果。故選E。患者男，32歲，6年前開始出現(xiàn)腰骶部疼痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥

15、。后腰骶部疼痛減輕， 并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，檢查發(fā)現(xiàn)脊椎活動明顯受限，X線脊柱呈竹節(jié)樣改變，初步診斷應(yīng)首先考慮A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.DLSH 病C.強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D.脊柱結(jié)核E.腰背肌勞損（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：強(qiáng)直性脊柱炎多從骶骼關(guān)節(jié)起病，并沿脊柱縱向發(fā)展，呈進(jìn)行性脊柱活動受限，X線可見脊柱呈竹 節(jié)樣改變，與本例最為符合。患者男，21歲，長期腰痛，休息后緩解，活動后加重，無雙下肢放射痛，無間歇性跛行，查體雙下肢 感覺正常，雙側(cè)膝反射、跟腱反射正常，雙下肢直腿抬高試驗陰性，首選的檢查是A.X線正側(cè)、雙斜位B.X線正側(cè)、過伸過屈位 TOC o 1-5 h z C.CTD

16、.MRIE.腰椎雙斜、過伸過屈位（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：單純腰痛，應(yīng)行雙斜位片排除腰椎峽部裂可能。青年男性，入院前2小時，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼， 血壓測不到，正確的診斷是A.股骨下段開放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段開放性骨折，股動脈損傷伴休克D.股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷E.股骨下段開放性骨折伴休克（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：上述表現(xiàn)為骨折伴血管損傷的表現(xiàn)。故選C。青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診 斷最大可能是A.腓骨閉合性骨折B.脛腓骨閉合

17、性雙骨折C.脛骨骨折D.左小腿軟組織損傷E.神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：小腿外側(cè)有骨折的癥狀及體征，考慮骨折可能；但患者仍可自行步行到醫(yī)院，考慮脛骨為完整的。 故選A。老年男性，下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。 該患最可能的診斷是A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折D.右粗隆間骨折E.右股骨基底部骨折（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：老年男性，下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。 該患最可能的診斷是右股骨頸骨折。故選C。上題患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.坐骨神經(jīng)

18、損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)脫位（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：如治療不當(dāng)，可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。二、B/B（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：14.00）以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。青年患者，左腕部被刀割傷1小時。左腕屈腕肌力減弱，左側(cè)示指、中指屈指功 能障礙，環(huán)指及小指屈指肌力減弱。探查發(fā)現(xiàn)左腕部屈肌支持帶損傷，深部肌腱 損傷。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.該患者的肌腱損傷位于A.I區(qū)B.II 區(qū)C.III 區(qū)D.IV 區(qū)E.V 區(qū)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析

19、：IV區(qū)位于腕橫韌帶深面。（2）.該損傷易合并的是A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺動脈損傷E.橈動脈損傷（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：正中神經(jīng)損傷導(dǎo)致屈腕、屈指功能障礙。患者男，38歲，因車禍至肩部受傷2小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)右肩部畸形，肩關(guān)節(jié) 外展無力，右側(cè)屈肘活動受限。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.對于該患者，下列治療在當(dāng)前非必要的是鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)探查神經(jīng)損傷C.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.使用電生理刺激治療E.盡早開始功能康復(fù)訓(xùn)練（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：大部分閉合性神經(jīng)損傷屬神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙和軸索斷裂，多能自行恢復(fù)，一般不需一期探查。故選B。（2）.

20、上述治療后，患者右上肢功能障礙恢復(fù)不明顯，宜在多長時間考慮手術(shù)A.2 周B.1個月C.3個月D.6個月E.1 年（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：閉合性神經(jīng)觀察時間一般不超過3個月。故選C?；颊吣校?8歲，車禍致頸部疼痛活動受限，四肢關(guān)節(jié)活動不能。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.患者三角肌有肌肉收縮，肩關(guān)節(jié)不能外展，此時肌力為 TOC o 1-5 h z A.5級B.3級C.2級D.1級E.0級（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：肌肉有收縮，不能引起關(guān)節(jié)活動，肌力為1級。（2）.如需明確傷情，首選A.頸椎CTB.頸椎核磁共振頸部X線D.頸椎血管造影E.頭顱CT（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：（3）.最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面的檢查為A.核磁共振檢查B.頸椎X線C.