基層版胸痛中心的建設(shè)方案設(shè)計(jì)(絕對(duì)好)

1、.wd.wd.wd.關(guān)于印發(fā)?xx醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案試行?的通知醫(yī)院各科室組：現(xiàn)將?xx醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案試行?印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓落實(shí)。xx醫(yī)院201x年4月10日目錄 TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc491378411胸痛中心建設(shè)方案試行 PAGEREF _Toc491378411 h 1HYPERLINK l _Toc491378412xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé) PAGEREF _Toc491378412 h 8HYPERLINK l _Toc491378413xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé) PAGEREF _Toc491378413 h 9HYPERLIN

2、K l _Toc491378414xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度 PAGEREF _Toc491378414 h 10HYPERLINK l _Toc491378415xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度 PAGEREF _Toc491378415 h 11HYPERLINK l _Toc491378416xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度 PAGEREF _Toc491378416 h 12HYPERLINK l _Toc491378417xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度 PAGEREF _Toc491378417 h 14HYPERLINK l _Toc491378418xx醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量

3、監(jiān)控制度 PAGEREF _Toc491378418 h 15HYPERLINK l _Toc491378419xx醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義 PAGEREF _Toc491378419 h 16HYPERLINK l _Toc491378420 xx醫(yī)院胸痛中心值班制度 PAGEREF _Toc491378420 h 19HYPERLINK l _Toc491378421xx醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度 PAGEREF _Toc491378421 h 21HYPERLINK l _Toc491378422xx醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度 PAGEREF _Toc491378422 h 23HYPERLIN

4、K l _Toc491378423xx醫(yī)院CT室工作制度 PAGEREF _Toc491378423 h 29HYPERLINK l _Toc491378424xx醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度 PAGEREF _Toc491378424 h 30HYPERLINK l _Toc491378425xx醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度 PAGEREF _Toc491378425 h 31HYPERLINK l _Toc491378426xx醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度 PAGEREF _Toc491378426 h 34HYPERLINK l _Toc491378427xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理標(biāo)準(zhǔn) PA

5、GEREF _Toc491378427 h 35HYPERLINK l _Toc491378428xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)方案 PAGEREF _Toc491378428 h 38HYPERLINK l _Toc491378429xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案 PAGEREF _Toc491378429 h 41HYPERLINK l _Toc491378430 xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)方案 PAGEREF _Toc491378430 h 43xx醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案試行為了標(biāo)準(zhǔn)胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性冠脈綜合征ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性疾病的能力，減少

6、誤診、漏診以及改善臨床預(yù)后的目的。結(jié)合醫(yī)院專(zhuān)科開(kāi)展規(guī)劃和胸痛中心認(rèn)證工作，以中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以ACS疾病為主的胸痛中心建設(shè)為根基，促進(jìn)以胸痛病癥為單位的臨床路徑診療行為標(biāo)準(zhǔn)化。特制定胸痛中心建設(shè)推進(jìn)方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院通過(guò)胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對(duì)胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著降低胸痛確診時(shí)間、降低急性ST段抬高心肌梗死STEMI再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者安康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。二、

7、建設(shè)目標(biāo)到201x年底通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證。三、組織管理一成立xx醫(yī)院胸痛中心委員會(huì)，具體人員組成及職責(zé)如下：主任委員：院長(zhǎng)黨總支書(shū)記副主任委員：院長(zhǎng)助理心內(nèi)科主任院長(zhǎng)助理醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)委員：院長(zhǎng)助理、辦公室主任黨總支副書(shū)記、感控辦主任工會(huì)主席護(hù)理部主任財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)總務(wù)科科長(zhǎng)藥劑科主任設(shè)備科科長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)醫(yī)教科主任護(hù)理部副主任主任委員職責(zé)：主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運(yùn)行。委員會(huì)職責(zé)如下：1.制定胸痛中心建設(shè)方案和管理方法。2.設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。3.制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)視實(shí)施。4.制定培訓(xùn)方案、方案，并監(jiān)視實(shí)施。5.定期評(píng)估建設(shè)效果

8、，不斷完善工作流程和管理方法。6.確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考核，建設(shè)獎(jiǎng)懲制度并監(jiān)視獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。委員會(huì)辦公室設(shè)在心內(nèi)科，辦公室主任由xx兼任、副主任由xx同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)胸痛中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。二設(shè)立胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專(zhuān)業(yè)組，具體人員安排和分組如下：1.醫(yī)療總監(jiān)：心內(nèi)科主任主任醫(yī)師2.醫(yī)療副總監(jiān)：心內(nèi)科副主任副主任醫(yī)師3.胸痛中心協(xié)調(diào)員：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)副主任醫(yī)師4.院前急救/急診組組長(zhǎng)：急診科主任副主任醫(yī)師成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員5.冠脈介入組組長(zhǎng)：心內(nèi)科副主任副主任醫(yī)師成員：心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員6.動(dòng)脈夾層一組組長(zhǎng)：介入科主任副主任醫(yī)師成員：介入科全體醫(yī)護(hù)人員7.動(dòng)脈夾

9、層二組組長(zhǎng)：血管外科主任副主任醫(yī)師成員：血管外科全體醫(yī)護(hù)人員8.肺血管栓塞組組長(zhǎng)：呼吸內(nèi)科主任副主任醫(yī)師成員：呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員9.氣胸組組長(zhǎng)：胸外科主任副主任醫(yī)師成員：胸外科全體醫(yī)護(hù)人員10.重癥醫(yī)學(xué)組組長(zhǎng)：重癥醫(yī)學(xué)科主任副主任醫(yī)師成員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員11.檢驗(yàn)組組長(zhǎng)：檢驗(yàn)科主任副主任技師成員：檢驗(yàn)科全體人員12.超聲組組長(zhǎng)：超聲科主任副主任醫(yī)師成員：超聲科全體人員13.影像組組長(zhǎng)：CT/MRI科主任主任醫(yī)師成員：CT/MRI科全體人員14.心電組組長(zhǎng)：心電圖室主任主治醫(yī)師成員：心電圖室全體人員四、實(shí)施步驟一建制立規(guī)階段201x年4月任務(wù)：建設(shè)健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)方案、質(zhì)量

10、控制標(biāo)準(zhǔn)、鼓勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。二宣教培訓(xùn)階段201x年5月任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開(kāi)展分層次的培訓(xùn)，到達(dá)應(yīng)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象包括不能開(kāi)展PCI的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)群眾等開(kāi)展相應(yīng)的宣教，使其了解胸痛救治的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。三實(shí)施改進(jìn)階段201x年6-8月任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理方法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。四申請(qǐng)?jiān)u審階段201x年9-10月自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)國(guó)家胸痛中心組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。五整改提高階段201x年11-12月針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整改要求落實(shí)整改，爭(zhēng)取通過(guò)評(píng)審。五、工作要求建設(shè)胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，

11、標(biāo)準(zhǔn)急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，也是落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，堅(jiān)決服從胸痛中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反響，以便醫(yī)院及時(shí)修正完善。附件：1.xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)2.xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)3.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度4.xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度5.xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度6.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度7.xx醫(yī)

12、院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度8.xx醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義9.xx醫(yī)院胸痛中心值班制度10.xx醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度11.xx醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度12.xx醫(yī)院CT室工作制度13.xx醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度14.xx醫(yī)院心臟彩超規(guī)章制度15.xx醫(yī)院超聲心動(dòng)圖危急值報(bào)告制度16.xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理標(biāo)準(zhǔn)17.xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)方案18.xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案19.xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)方案?jìng)渥ⅲ荷鲜鲋贫?、?biāo)準(zhǔn)、方案均為試行，在實(shí)施過(guò)程中不斷完善和修訂。附件一xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。2

13、.主持制定胸痛中心的開(kāi)展戰(zhàn)略和方案、各類(lèi)培訓(xùn)方案和方案。3.負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，包括會(huì)診制度的制定、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4.負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5.主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目標(biāo)和方案。6.負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定期組織檢查落實(shí)情況。及時(shí)向委員會(huì)和其他科室反響信息。7.定期進(jìn)展技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。8.參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)務(wù)預(yù)算。附件二xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)1全面協(xié)調(diào)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)

14、。2協(xié)調(diào)主持制定胸痛中心的開(kāi)展戰(zhàn)略和方案、各類(lèi)培訓(xùn)方案和方案3協(xié)調(diào)總監(jiān)負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，包括會(huì)診制度制定、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4協(xié)助負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5協(xié)助主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目標(biāo)和方案。6協(xié)助負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定期組織檢查落實(shí)情況。及時(shí)向委員會(huì)和其他科室反響信息。7定期進(jìn)展技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。8參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)務(wù)預(yù)算。附件三xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度為進(jìn)一步促進(jìn)胸痛中心的運(yùn)行，降低急性心肌梗死患者的

15、病死率，通過(guò)有效縮短院前急救時(shí)間，院內(nèi)延誤時(shí)間。進(jìn)一步挽救患者生命，胸痛中心制定質(zhì)量控制制度。質(zhì)量控制組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)助理心內(nèi)科主任質(zhì)量控制組副組長(zhǎng)：醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)成員：xx1.質(zhì)量控制小組每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析會(huì)。2.質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)：首份心電圖時(shí)間10min首次肌鈣蛋白時(shí)間抽血時(shí)間10分鐘，出報(bào)告時(shí)間20分鐘導(dǎo)管室激活時(shí)間30分鐘患者到達(dá)大門(mén)時(shí)間到球囊擴(kuò)張時(shí)間90分鐘急/門(mén)診科室胸痛診斷及鑒別診斷技術(shù)全面提高急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢(shì)。上述指標(biāo)力爭(zhēng)于201x年底全面達(dá)標(biāo)。3.每季度對(duì)典型病例進(jìn)展分析。附件四xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度急性胸痛起病急，進(jìn)展快。誤診率和死亡率高，其相關(guān)的

16、致命性疾病有急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改進(jìn)工作質(zhì)量和流程，需要多學(xué)科、多部門(mén)共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)和單位的工作，現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。1.會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每季度舉行一次。2.會(huì)議地點(diǎn)：xx醫(yī)院門(mén)診十二樓會(huì)議室3.參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)總監(jiān)、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或急診及心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等可根據(jù)議題決定參會(huì)人員4.聯(lián)合例會(huì)討論內(nèi)容1討論本季度急性胸痛病例救治情況2工作流程存在的問(wèn)題、成功及失敗的典型病例分析3管理體

17、系中存在的問(wèn)題和科間協(xié)調(diào)情況。4工作質(zhì)量的改進(jìn)和流程的修改。5中心培訓(xùn)情況及下一步方案。6胸痛網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)開(kāi)展、培訓(xùn)及運(yùn)行情況。附件五xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題，再將存在問(wèn)題的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中進(jìn)展討論和分析。為此，xx醫(yī)院胸痛中心為病例分析會(huì)制定典型病例分析會(huì)制度。1會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉行2會(huì)議地點(diǎn)：xx醫(yī)院門(mén)診十二樓會(huì)議室3參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)

18、護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4病例分析會(huì)流程：1會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持2質(zhì)量控制人員匯報(bào)上次病例分析會(huì)以來(lái)胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果3典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和相關(guān)客觀資料，最后展示時(shí)間軸。4相關(guān)責(zé)任人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)展解釋和說(shuō)明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。5病例小結(jié)6總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)展概括性歸納，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況和存在的問(wèn)題進(jìn)展總結(jié)。附件六xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的

19、問(wèn)題。并制定改進(jìn)的措施。為此，xx醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會(huì)的相應(yīng)制度。1.會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每季度一次。2.會(huì)議地點(diǎn)：xx醫(yī)院門(mén)診十二樓會(huì)議室3.參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。4.質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容1討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類(lèi)人數(shù)、救治成功率、死亡率等。2總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間、各類(lèi)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。3存在的問(wèn)題進(jìn)展獎(jiǎng)懲。附件七xx醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度1

20、.胸痛中心必須將流程改進(jìn)作為胸痛中心的主要質(zhì)量指標(biāo)。2.建設(shè)流程運(yùn)行保障體系，從院前急救、院內(nèi)急救直至出院隨訪均實(shí)施流程化，建設(shè)院、科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控制度。3.樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，牢記時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。4.保證每一個(gè)流程處于順暢狀態(tài)，為胸痛患者提供最優(yōu)、最快的治療。5.提高患者及家屬的參與意識(shí)6.對(duì)新職工強(qiáng)化培訓(xùn)。附件八xx醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義1發(fā)病時(shí)間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列病癥開(kāi)場(chǎng)的時(shí)間，計(jì)時(shí)方法：主要是通過(guò)問(wèn)診方式獲得。2呼救時(shí)間：首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救 求救。計(jì)時(shí)方法：120記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機(jī)構(gòu)記錄，以接聽(tīng) 的時(shí)刻為準(zhǔn)。3到達(dá)現(xiàn)

21、場(chǎng)時(shí)間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確計(jì)時(shí)。4首份心電圖時(shí)間：完成第一份12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：開(kāi)場(chǎng)接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在完成心電圖操作后，應(yīng)將準(zhǔn)確時(shí)間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時(shí)、分。5我院確診STEMI時(shí)間：完成首份心電圖后，由受過(guò)胸痛專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確診認(rèn)為STEMI的時(shí)間，或由我院醫(yī)師使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)診斷STEMI的時(shí)間。6抽血時(shí)間：首次抽血查T(mén)nI，CK-MB等的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：以抽血護(hù)士完成采集時(shí)刻為計(jì)時(shí)點(diǎn)。7開(kāi)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：在確診為ACS并離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)/

22、醫(yī)院的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動(dòng)車(chē)輛時(shí)計(jì)時(shí)。8給藥時(shí)間：在確定為ACS患者，排除各類(lèi)用藥禁忌癥后，給予腸溶阿司匹林和氯吡格雷。9到大醫(yī)院大門(mén)時(shí)間：只進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)或急診大門(mén)的時(shí)間10TnI結(jié)果時(shí)間：指首次抽血、快速床邊或檢驗(yàn)科出結(jié)果的時(shí)間。11醫(yī)生解讀TnI生化結(jié)果時(shí)間：指首診醫(yī)生得到第一份TNI結(jié)果的時(shí)間。12呼叫啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：開(kāi)場(chǎng)接觸到醫(yī)療人員指院前、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過(guò)ACS培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生接到 并決定行PCI，并啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間。13溶栓開(kāi)場(chǎng)至完畢時(shí)間：指開(kāi)場(chǎng)注射溶栓藥物到注射完成時(shí)間。14發(fā)病至呼救時(shí)間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等ACS病癥到撥打120呼救醫(yī)護(hù)人員時(shí)間。

23、15呼救至首份心電圖時(shí)間：指從呼救到完成第一份12/18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。16到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至首份心電圖時(shí)間：指急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到完成12/18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。17呼救至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI介入手術(shù)翻開(kāi)球囊的時(shí)間。18到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定PCI時(shí)間。19到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到PCI介入手術(shù)翻開(kāi)球囊的時(shí)間。20D-to-B時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到PCI介入手術(shù)翻開(kāi)球囊的時(shí)間。21從開(kāi)場(chǎng)接觸醫(yī)療人員到再灌注時(shí)間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開(kāi)場(chǎng)或者球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫(xiě)表格，對(duì)于整個(gè)時(shí)間延誤的要

24、用圖表進(jìn)展分析。附件九xx醫(yī)院胸痛中心值班制度胸痛中心目標(biāo)：確診高危胸痛患者，對(duì)危及患者生命的STEMINUSTEMI主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等及早識(shí)別，及早進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化治療。通過(guò)急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS標(biāo)準(zhǔn)化診療。胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：彌勒市市內(nèi)各醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診科6124413、心血管內(nèi)科6133766、CT室6130321、導(dǎo)管室6122244、超聲科6124431、檢驗(yàn)科6124425、心電圖室6134206。胸痛患者來(lái)源：1、自行來(lái)院患者2、120轉(zhuǎn)運(yùn)患者3、基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。疾病分類(lèi)：1、STEMI2、

25、NSTEMI/UA，3、非ACS患者包括主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、CT室、放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、心電圖室心內(nèi)科胸痛中心值班：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周?chē)鷨挝惠喼地?fù)責(zé)，接到一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室信號(hào)或其他啟動(dòng)信號(hào)后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室。會(huì)診范圍：1、一線負(fù)責(zé)自行來(lái)院、120、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，如需啟動(dòng)導(dǎo)管室通知冠脈急診介入組。2、因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠(yuǎn)程會(huì)診問(wèn)題，需要高年資醫(yī)生指導(dǎo)治療，冠脈急診介入組負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院求助指導(dǎo)治療。為保證求救信號(hào)不致遺漏CCU聯(lián)絡(luò)處，由CCU護(hù)士24小時(shí)值班，接到求助 立即通知冠脈介入值班組。

26、急診科胸痛中心值班：由當(dāng)日值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護(hù)士負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動(dòng)流程。CT室胸痛中心值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入胸痛流程患者盡快診斷。急診檢驗(yàn)科值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，盡快完成進(jìn)入胸痛流程患者的檢驗(yàn)工作。附件十xx醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度一、會(huì)診對(duì)象：1患者病情較為復(fù)雜。2一般情況下，門(mén)診病人就診3個(gè)專(zhuān)科或在一個(gè)專(zhuān)科就診3次以上尚未明確診斷者。3患者胸痛屬于急診，應(yīng)立即陪送至急診室處理。對(duì)危重不宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科室負(fù)責(zé)人組織會(huì)診。被邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)派送主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，對(duì)涉及多科室，但診斷一時(shí)難以明確，需住院者。由門(mén)診部統(tǒng)一安排，各病

27、房不得推諉拒收。4急性胸痛患者，需要其他科室排除相關(guān)疾病。二、會(huì)診申請(qǐng)：1胸痛中心接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)展會(huì)診，在征得病人或者其家屬同意后， 邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)展會(huì)診，并填寫(xiě)急診會(huì)診單。2在就診過(guò)程中病人或陪同的家屬認(rèn)為只有專(zhuān)家會(huì)診才能解決問(wèn)題，病人或其家屬也可直接向胸痛中心提出會(huì)診要求， 邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)展會(huì)診，并填寫(xiě)急診會(huì)診單。3申請(qǐng)會(huì)診的病人需要按照規(guī)定支付急診會(huì)診費(fèi)用。三、會(huì)診要求：1本著一切為病人為中心的指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院具體情況。急會(huì)診應(yīng)在承受申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)完成。2會(huì)診專(zhuān)家即各科每月派班表上確定的二線人選，因特殊情況該專(zhuān)家不能參加時(shí)，由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其他專(zhuān)家代替。附件十一xx醫(yī)院

28、導(dǎo)管室的管理制度為進(jìn)一步促進(jìn)心導(dǎo)管室標(biāo)準(zhǔn)管理，合理開(kāi)放導(dǎo)管室。確保手術(shù)病人安全，特制定以下制度。該制度適用于1號(hào)、2號(hào)導(dǎo)管室。本制度包括：一般規(guī)章制度，參觀制度，進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度，接送患者制度，查對(duì)制度，一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度。一、一般規(guī)章制度1進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作完畢后，應(yīng)將用過(guò)的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。2手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進(jìn)入導(dǎo)管室。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)提前30分鐘到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備。因故更改，增加或停頓手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。3嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允

29、許5位醫(yī)生入內(nèi)。其他人員一概不允許入內(nèi)?；紘?yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。4手術(shù)人員必須保護(hù)器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。5手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止要端正。不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量防止聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心安康的問(wèn)題。防止接打與手術(shù)無(wú)關(guān)的 ，無(wú)菌區(qū)內(nèi)制止使用手機(jī)。6嚴(yán)禁在手術(shù)間污盆桶內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，應(yīng)盡可能防止消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。7除休息室外，任何場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食，以保持導(dǎo)管

30、室清潔。8導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。9導(dǎo)管室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。10凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)上操作臺(tái)，否那么，導(dǎo)管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。11特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實(shí)施，手術(shù)科室應(yīng)提前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。二、參觀制度1導(dǎo)管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀進(jìn)入。2導(dǎo)管室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀人數(shù)不超過(guò)6人次，其中，

31、每個(gè)手術(shù)間最多不超過(guò)2人次。3參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔離鞋，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒前方可進(jìn)入制定手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。4電視教學(xué)、學(xué)員見(jiàn)習(xí)須提前一日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)。并與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，方可進(jìn)入手術(shù)間。5外來(lái)參觀導(dǎo)管室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人申請(qǐng)，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，取得同意前方可參觀。6參觀者應(yīng)服從導(dǎo)管室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非本科室手術(shù)間參觀；不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)展。7患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度1保持導(dǎo)管室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)

32、定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取導(dǎo)管室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。3遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)展術(shù)前準(zhǔn)備。4嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶盆內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導(dǎo)管室器械、設(shè)備及物品。6參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員的距離應(yīng)超過(guò)30米。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)室。不在無(wú)菌區(qū)內(nèi)看書(shū)，閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。7不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。四、接送患者規(guī)定接送患者一律使用規(guī)定用車(chē)；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭顱及手、足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。一接患者1導(dǎo)管室衛(wèi)生員使用交換車(chē)接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30m

33、in接到導(dǎo)管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在導(dǎo)管室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是碘過(guò)敏試驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備等。2接患者時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶的物品，如病例、CT片及特殊用品帶到導(dǎo)管室。3患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如義齒、金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得到帶到導(dǎo)管室。4患者到導(dǎo)管室后應(yīng)戴隔離帽。5進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者，并安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。6做好患者的心理護(hù)理，減少其恐懼感。二送患者1介入治療完畢后，擦干凈血跡，保持輸液通暢。

34、2患者由導(dǎo)管室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)用對(duì)接車(chē)送回病房。3局麻患者須由管床醫(yī)生陪同，全麻患者須在清醒后由麻醉師及管床醫(yī)生共同送回病房。五、查對(duì)制度1執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)。防止過(guò)失、事故發(fā)生。2接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等。逐項(xiàng)核對(duì)，防止接錯(cuò)。3執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在執(zhí)行前需要復(fù)述一遍。并詳細(xì)記錄；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤前方可使用。4書(shū)中所用藥物和導(dǎo)管均應(yīng)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單上。六、一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，急診PCI是挽救急性心肌梗死患者生命的主要手段。為減少由于醫(yī)務(wù)人員延誤

35、手術(shù)時(shí)間，特制定以下制度，確保手術(shù)在一鍵啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展。1急性心肌梗死一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室由120救護(hù)車(chē)醫(yī)師遠(yuǎn)程傳輸心內(nèi)科醫(yī)師后啟動(dòng)，或者由胸痛中心心內(nèi)科值班醫(yī)師做出診斷后啟動(dòng)。2啟動(dòng)后胸痛中心值班醫(yī)師通知運(yùn)送車(chē)5分鐘到位。3胸痛中心或120醫(yī)師護(hù)送患者至導(dǎo)管室。4PCI醫(yī)師及導(dǎo)管室護(hù)士接到一鍵啟動(dòng)通知立刻在DSA做好術(shù)前準(zhǔn)備，接到通知后30分鐘內(nèi)必須到達(dá)導(dǎo)管室做好手術(shù)準(zhǔn)備，如不能按時(shí)到達(dá)，備班替位。5急診PCI可先手術(shù)后繳費(fèi)，辦理住院手續(xù)。附件十二xx醫(yī)院CT室工作制度1.CT室工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴(yán)禁會(huì)客。2.每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對(duì)機(jī)器進(jìn)展一次清理

36、。工作人員進(jìn)控制室需換鞋，病人進(jìn)掃描室須換鞋。3.嚴(yán)格按照省、市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價(jià)。4.CT診斷堅(jiān)持集體讀片，報(bào)告于次日上午9時(shí)取片。急診及加快者除外。5.CT增強(qiáng)離子型造影劑需先做過(guò)敏試驗(yàn)、家屬簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人情況決定。6.CT機(jī)保養(yǎng)及維護(hù)由設(shè)備科及廠家工程師負(fù)責(zé)，并建設(shè)維修保養(yǎng)記錄本。機(jī)器發(fā)生故障時(shí)及時(shí)通知設(shè)備科檢修。工作人員遇到突然停電及時(shí)采取相應(yīng)措施并通知相關(guān)科室。7.CT室實(shí)行24小時(shí)值班制，急診優(yōu)先。對(duì)于胸痛患者，從接到啟動(dòng)CT室的指令到承受患者進(jìn)展CT檢查的時(shí)間30分鐘。8.值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。值班期間負(fù)責(zé)科室和設(shè)備的

37、安全。附件十三xx醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度1.開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。2.標(biāo)準(zhǔn)著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。3.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)心電圖人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，定期開(kāi)展或按時(shí)參加網(wǎng)絡(luò)心電圖專(zhuān)業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。4.有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用管理。5.建設(shè)儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。6.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量檢查登記本。7.對(duì)一些疑難病人進(jìn)展隨診、分析，同時(shí)組織進(jìn)展討論。總結(jié)經(jīng)歷、制定整改措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。8.對(duì)網(wǎng)絡(luò)心電圖工作制度的落實(shí)有監(jiān)視、考核、評(píng)價(jià)。每季度一次，并有記錄。9

38、.在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可以對(duì)低危胸痛患者進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)心電圖的評(píng)估。附件十四xx醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度1.科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理。各級(jí)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好各自工作職責(zé)，操作均由心超檢查專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。2.醫(yī)德教育。確立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診療質(zhì)量。3.時(shí)時(shí)應(yīng)保持整潔、整齊和安靜。各級(jí)人員在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。4.申請(qǐng)單須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)。包括姓名、性別、年齡、病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應(yīng)填寫(xiě)病區(qū)、床號(hào)及住院號(hào)等。5.患者應(yīng)按照預(yù)約秩序入室檢查。檢查前每位受檢者需測(cè)量身高和體重，留 和 號(hào)碼。6.超聲檢查時(shí)工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，并要詳

39、細(xì)了解病情和做必要的聽(tīng)診等檢查。檢查過(guò)程中不談與檢查無(wú)關(guān)的話題。遇有疑難問(wèn)題或可疑病變難以確診時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。7.診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告要求以學(xué)術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)。字跡清楚，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)。并提出影響意見(jiàn)供臨床參考。診斷醫(yī)生應(yīng)簽全名。報(bào)告單發(fā)出前，必須認(rèn)真審閱，防止遺漏。8.對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)展必要的隨訪登記，對(duì)漏診、誤診病例要進(jìn)展病例討論，以便吸取教訓(xùn)。不斷提高診斷符合率。每周有一次到病房隨訪，做好過(guò)失、事故的防范工作，杜絕過(guò)失事故發(fā)生。9.完成工作定額，保證診斷質(zhì)量。診斷符合率應(yīng)到達(dá)90以上，按日按月做好工作量統(tǒng)計(jì)。10.急診病例，臨床醫(yī)生在申請(qǐng)單上注明“急字后應(yīng)隨到隨查。如病人不

40、能移動(dòng)，應(yīng)做急診床旁超聲心動(dòng)圖檢查。夜間或休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生24小時(shí)備班。超聲心動(dòng)圖急診檢查應(yīng)包括：急性胸痛、心包填塞，急性心堵塞。不明原因的急性心功能不全，心臟外傷等。急診檢查結(jié)果及時(shí)告知相關(guān)科室的當(dāng)班醫(yī)生。11.特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時(shí)，應(yīng)查對(duì)藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無(wú)變質(zhì)、失效等。12.努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。與臨床資料密切結(jié)合。對(duì)各疾病作出正確診斷，不斷提高根基知識(shí)、操作技能及診斷質(zhì)量。13.積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)全年論文或會(huì)議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的2014.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不脫崗。15.同志間互相關(guān)心、密切配合、團(tuán)結(jié)

41、協(xié)作。16.進(jìn)修醫(yī)師原那么上不上機(jī)操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相關(guān)工作。在受檢者較少時(shí)，可上機(jī)練習(xí)。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導(dǎo)。同時(shí)進(jìn)修醫(yī)師要遵守勞動(dòng)紀(jì)律和請(qǐng)假制度。17.科內(nèi)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品的申領(lǐng)，保管及報(bào)損工作。18.教學(xué)片應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。19.執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止穿插感染，每天進(jìn)展衛(wèi)生清掃。定期進(jìn)展大掃除。對(duì)超聲儀器進(jìn)展定期維護(hù)和檢修。20.執(zhí)行安全保護(hù)制度，下班前應(yīng)切斷總電源，關(guān)好門(mén)窗。附件十五xx醫(yī)院超聲心動(dòng)圖危急值報(bào)告制度“危急值的定義：是指當(dāng)這種不安全、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于有生命不安全的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的

42、干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命。否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時(shí)機(jī)。危急值范圍如下：1心包填塞2主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3急性二尖瓣腱索斷裂4急性心肌梗死5心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏6急性左心衰7心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤8室間隔穿孔9急性肺栓塞附件十六xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理標(biāo)準(zhǔn)一、總則為標(biāo)準(zhǔn)彌勒市胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運(yùn)行。特制訂本方法，適用范圍：標(biāo)準(zhǔn)中所定義的數(shù)據(jù)庫(kù)管理內(nèi)容，特指存放在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)云平臺(tái)xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)。二、數(shù)據(jù)庫(kù)人員配置：心血管內(nèi)科及信息科各確定一人。三、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員主要職責(zé)1負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)展合理配置、測(cè)試、調(diào)整，最大限度地

43、發(fā)揮設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全運(yùn)行。2負(fù)責(zé)定期對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的配置進(jìn)展可用性、可靠性、性能以及安全檢查。3負(fù)責(zé)對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理解決。4負(fù)責(zé)對(duì)所管轄數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性和完整性，并協(xié)助使用操作等相關(guān)人員做好相關(guān)的配置、檢查等工作。5負(fù)責(zé)做好數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)工作。四、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用細(xì)則1每日的管理工作1數(shù)據(jù)庫(kù)管理員每天登陸到服務(wù)器操作系統(tǒng)，進(jìn)展如下檢查工作。2檢查所有的上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)例狀態(tài)以及所有與數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)的文件運(yùn)行進(jìn)程。3檢查數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)的連通與否。4檢查有無(wú)漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，及時(shí)修改信息。2數(shù)據(jù)庫(kù)管理員的每月工作1收集數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將胸痛中心數(shù)據(jù)運(yùn)行

44、情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療總監(jiān)。為聯(lián)合例會(huì)，重點(diǎn)病例討論提供數(shù)據(jù)，假設(shè)不理想，設(shè)法加以分析改善。2檢查當(dāng)月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行情況，記錄是否齊全。備份記錄，維護(hù)記錄是否齊全，缺乏的及時(shí)補(bǔ)上。3數(shù)據(jù)庫(kù)管理的每年工作1逐項(xiàng)檢查每日、每月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行情況。記錄是否齊全，備份記錄、維護(hù)記錄是否齊全，缺乏的及時(shí)補(bǔ)上。2對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行的情況做出統(tǒng)計(jì)。3分析胸痛中心運(yùn)行情況，做好新一年的方案。五、用戶權(quán)限及監(jiān)視管理我院胸痛中心在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)用戶名：mldyyy。密碼專(zhuān)人管理，數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問(wèn)權(quán)限包括：胸痛中心主任、副主任、協(xié)調(diào)員、急診PCI醫(yī)師、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員。數(shù)據(jù)庫(kù)管理員在胸痛中心主任監(jiān)視下進(jìn)展數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，

45、錄入及核對(duì)。六、備份方式及策略1完全備份：對(duì)備份的內(nèi)容進(jìn)展整體備份。2增量備份：僅備份相對(duì)于上一次備份后新增加和修改正的數(shù)據(jù)。3差異備份：僅備份相對(duì)于上一次完全備份之后新增加和修改正的數(shù)據(jù)。4按需備份：僅備份應(yīng)用系統(tǒng)需要的局部數(shù)據(jù)。5必須根據(jù)各個(gè)應(yīng)用所能承受的恢復(fù)時(shí)間去選擇對(duì)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份方式，并采取相應(yīng)的備份策略。七、本方法由xx醫(yī)院胸痛中心負(fù)責(zé)解釋。八、本方法自發(fā)布之日起實(shí)施。附件十七xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)方案我院舉辦一系列急性胸痛相關(guān)知識(shí)和理論培訓(xùn)，全體員工，包括所有新入職的員工被分成不同的組來(lái)進(jìn)展嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、全面的、長(zhǎng)期的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。一、總體培訓(xùn)方案方案醫(yī)院支持此項(xiàng)培訓(xùn)方案，希望

46、通過(guò)胸痛中心相關(guān)內(nèi)容的全員培訓(xùn)，切實(shí)提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員包括管理層、醫(yī)藥技護(hù)、后勤及輔助人員培訓(xùn)方案分期進(jìn)展。分別為針對(duì)管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對(duì)除心血管和急診科醫(yī)師以外其他一時(shí)的年度培訓(xùn)方案；正對(duì)非心血管何急診的其他護(hù)士的培訓(xùn)方案以及醫(yī)療護(hù)理章程。對(duì)輔助員工的有關(guān)ACS病癥和體征，心臟病早期發(fā)作時(shí)緊急搶救，遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn)；對(duì)胸痛中心新員工入職培訓(xùn)中參加胸痛中心專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)；對(duì)非胸痛中心新員工入職培訓(xùn)參加胸痛中心相關(guān)內(nèi)容以及為本院?jiǎn)T工進(jìn)展ACS知識(shí)培訓(xùn)，提供戒煙、營(yíng)養(yǎng)和其他心臟安康課程。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組：包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員培訓(xùn)組。三、培訓(xùn)對(duì)象