腹部MRI掃描方式和診斷

1、關(guān)于腹部MRI掃描方式與診斷第一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 序列的選擇第二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇序列的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷第三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇序列在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率！第四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病灶的檢出和定性診斷 掃描效率高、圖像質(zhì)量好！ 有機(jī)統(tǒng)一第五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號噪聲比) CNR(對比噪聲比)Artifacts (偽影) Scan Time (掃描時間)Spatial Resolution (空間

2、分辨率) 病變檢出率定性診斷第六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 序列的選擇T2WI第七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月快速掃描序列的優(yōu)點(diǎn)FSE掃描效率高，圖像清晰度好FSE 較 SE時間明顯縮短FSE 是一個好序列！第八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月快速掃描序列的弱點(diǎn)圖像層次感欠佳，信噪比降低病灶檢出率可能降低FSE 圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷第九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月校 正 方 法FSE + 脂肪抑制第十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月GE 腹部常用序列: 快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSE with

3、 RT and Fat Sat)SIEMENS 腹部常用序列: 單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE第十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪 抑制方法檢測病變陽性率高第十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪 抑制方法檢測病變陽性率高第十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪 抑制方法檢測病變陽性率高第十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Fat

4、SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪 抑制方法檢測病變陽性率高第十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控 和脂肪抑制為最佳序列第十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和 脂肪抑制病灶檢出率最高第十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Fiesta(TureFISP) -結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實(shí)性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)第十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月TrueFISP和 HASTE對肝臟病灶的檢出和

5、定性診斷均不夠!第十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI首選： 呼吸觸發(fā)脂肪抑制 FSE根據(jù)需要選用屏氣T2WI* 第二十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？屏氣 T1WI*屏氣 T2WI*第二十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊MRI 未見異常？第二十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？FSE T2WI + FST1WI第二十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？T1WI* + FS動脈期第二十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？

6、門靜脈期門靜脈期和延遲期第二十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝硬化、脾大、腹水第二十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI目前屏氣T2WI* 需結(jié)合多時相動態(tài)增強(qiáng)掃描 第二十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 序列的選擇T1WI第二十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月首選：CSI （化學(xué)位移成像）或者屏氣 2 D 或 3 D T1WI*不能屏氣者可選用 SE第二十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月CSI 化學(xué)位移成像主要應(yīng)用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟器第三十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月癌前病變、肝細(xì)胞

7、癌 ？47 歲男性，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，外院MRI 肝 右葉異常信號考慮再生結(jié)節(jié) ？第三十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？FSE T2WI + FST1WI*第三十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？Opposed phase 反相位In phase 同相位第三十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？T1WI* + FS動脈期第三十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？門靜脈期特異性對比劑 Resovist第三十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷肝右葉含脂質(zhì)少血供為主的

8、實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮為癌前病變癌變第三十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介女，33歲，無癥狀，無乙肝病史US 查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多血供塊影第三十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝多血供腫塊 T2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal Phase第三十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷活檢前影像診斷：HAML病理診斷：HAML（混合型）第三十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介女，35歲，無癥狀，否認(rèn)肝炎病史AFP 未見異常第四十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月HAML 影像表現(xiàn)（ 混合型 HAML 典型表現(xiàn) ）

9、 第四十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月HAML 影像表現(xiàn)（ 混合型 HAML 典型表現(xiàn) ） CT平掃動脈期門靜脈期第四十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月HAML 影像表現(xiàn)（ 混合型 HAML 典型表現(xiàn) ） T2WIT1WIT1WI + FST1WI* + FSArterial PhaseDelayed PhasePortal Phase第四十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷術(shù)前影像診斷：肝左葉多血供富含脂質(zhì)良性腫瘤，血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理診斷：HAML（混合型）第四十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介24 歲女性, 因右上腹不適超

10、聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊第四十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月含脂肪多血供肝腫塊？ CT平掃因過敏實(shí)驗(yàn)陽性未行增強(qiáng)掃描第四十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI第四十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月含脂肪多血供肝腫塊？T1WI* + FSIn phaseOut of phase第四十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期第四十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期第五十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷：肝腺瘤手術(shù)前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，

11、以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術(shù)后病理診斷：肝腺瘤第五十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月ASSET 的應(yīng)用明顯縮短掃描時間主要應(yīng)用于不能很好的屏氣老年人和小孩第五十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月增 強(qiáng) 掃 描常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選 3 D ，2 D 亦可 第五十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟囊實(shí)性病變？多發(fā)？女性，43 歲，否認(rèn)肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實(shí)性腫塊？第五十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？CT 平掃動脈期第五十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？門靜脈期第五十六張，PPT共九十頁，

12、創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年, 層厚8mm,層間隔3mm,15層,4min T2WI1.5 T 2002年, 層厚8mm,層間隔1mm,20層,3min T2WI第五十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年, 層厚8mm,層間隔3mm, 4min, SE T1WI1.5 T 2002年, 層厚8mm,層間隔1mm, CSI：21sec第五十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年, 層厚8mm,層間隔3mm, 4min, SE T1WI1.5 T 2002年, 層厚8mm

13、,層間隔1mm, CSI：21sec第五十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年,層厚8mm, 2D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, FSPGR + FS1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, FSPGR + FS第六十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年,層厚8mm, 2D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 動脈期1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 動脈期第六十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年,層厚8mm, 2D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 門靜脈

14、期1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 動脈期和門靜脈期第六十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年,層厚8mm, 2D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 門靜脈期1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 門靜脈期第六十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 1996年,層厚8mm, 2D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 延遲期1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3D 動態(tài)增強(qiáng)掃描, 門靜脈期第六十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝囊實(shí)性腫塊？多發(fā)？1.5 T 2002年, 層厚8mm, 3

15、D 動態(tài)增強(qiáng)掃描,延遲期第六十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤的可能性最大病理診斷：類癌肝臟轉(zhuǎn)移第六十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月3 D 多時相動態(tài)增強(qiáng)掃描能更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷第六十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal Phase Delayed Phase第六十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌 ( 3

16、 月后 )T2WIT2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第六十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？T2WIT1WIT1WI* + FS動脈期門靜脈期 延遲期第七十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI* + FS動脈期門靜脈期 延遲期第七十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Small HCC：多灶T2WIT1WIArterial PhasePortal PhaseDelayed PhaseT2WIT1WIArterial Phas

17、ePortal PhaseDelayed Phase第七十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月Small HCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI * + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第七十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介66 歲女性，上腹不適一月余CA 199 升高，超聲查體發(fā)現(xiàn)胰腺病變第七十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 胰 腺 癌 ？T2WIT1WIMRCP第七十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰 腺 癌 ？T1WI * + FS動脈期延遲期門脈期第七十六張，PPT共九十頁

18、，創(chuàng)作于2022年6月診 斷影像診斷：胰腺體尾部異常改變，考慮以腫瘤，胰腺癌的可能性大病理：胰腺中分化導(dǎo)管腺癌第七十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介男，67 歲，無痛血尿一年余IVP 右腎輸尿管不顯影逆行輸尿管造影中下段梗阻第七十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 輸 尿 管 腫 瘤 ？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU第七十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸 尿 管 腫 瘤 ？T2WIT1WIT1WI* + FST1WI第八十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸 尿 管 腫 瘤 ？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期第八十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細(xì)胞癌所致病理診斷：移行細(xì)胞癌第八十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 論FSE 加呼吸門控和脂肪抑制是腹部首選T2WI 掃描序列第八十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 論T1WI 首選屏氣 CSI 或者其他梯度回波序列根據(jù)臨床需要選用 SE 序列第八十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 論平掃 結(jié)合 多時相動態(tài)增強(qiáng)（首選3D，也可用2D）掃描有利腹部臟器病灶檢出和定性診斷第八十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 肝臟掃