兒科學(xué)簡(jiǎn)答題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的治療原則：1調(diào)整飲食2預(yù)防和糾正脫水3合理用藥4加強(qiáng)護(hù)理5預(yù)防并發(fā)癥6不同時(shí)期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水電解質(zhì)平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1持續(xù)咳嗽一個(gè)月，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)，溫冷空氣/嗅致特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效2支氣管舒張劑診斷性治療可使哮喘發(fā)作緩解3有個(gè)人/家族過(guò)敏史，家族哮喘病史過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷4排除其他原因引起的慢性

2、咳嗽重癥肺炎并發(fā)心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1呼吸突然加快60次/分；2心律突然180次/分3突然極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色蒼白/發(fā)灰，指甲胃血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱肺炎本身和其他合并癥解釋者4心音低鈍奔馬律頸靜脈怒張5肝臟迅速增大；具備以上五項(xiàng)可診斷為重癥肺炎并發(fā)心衰簡(jiǎn)述支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱咳嗽氣促肺部固定中細(xì)濕羅音并發(fā)癥：膿胸膿氣胸肺大皰常見的左向右分流的先心病有哪些他們的共同特點(diǎn)是什么：1室間隔缺損2動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3房間隔缺損等 共同特點(diǎn)：1潛在性青紫2體循環(huán)血流下降生長(zhǎng)發(fā)育落后肺循環(huán)血流增加易患呼吸道感染出血性心衰3易患感染性心內(nèi)膜炎4X線檢查：肺血增加可見肺

3、門舞蹈癥簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：臨床表現(xiàn)：青紫蹲踞癥狀杵狀指陣發(fā)性缺氧發(fā)作。常見并發(fā)癥：1腦血栓2腦膿腫3感染性心內(nèi)膜炎腎病綜合征常見的并發(fā)癥并敘述其產(chǎn)生原因：1感染，原因：尿中丟失大量IgG；B因子缺乏導(dǎo)致對(duì)細(xì)菌免疫調(diào)理作用缺陷；營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)肌體免疫力減弱；嚴(yán)重水腫使局部體液因子稀釋，防御功能減弱2.電解質(zhì)紊亂和低血容量：長(zhǎng)期禁用食鹽和過(guò)多使用利尿劑以及感染，嘔吐，腹瀉等均可致電解質(zhì)紊亂，由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，顯著水腫而引起的血容量不足，易致低血容量性休克 3.血栓形成：由于腎病綜合征是血液呈高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓形成，4.急性腎衰竭：原因：（1）血流動(dòng)力學(xué)改變（2）腎間質(zhì)

4、水腫（3）雙側(cè)腎靜脈血栓形成等5腎小管功能障礙：腎小管對(duì)濾過(guò)蛋白的大量重吸收使腎小管上皮細(xì)胞受到損害簡(jiǎn)述急性腎炎的診斷：1往往有前期鏈球菌感染史2起病急，具備血尿蛋白尿和管型尿，水腫及高血壓等特點(diǎn)3急性期血清ASO滴度升高，濃度降低均可診斷為急性腎炎治療腎病綜合癥的潑尼松中、長(zhǎng)程療法：（1）先以潑尼松2mg/（kg*d），最大劑量60mg/d，分次頓服（2）2若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方始減量，以后改為隔日2mg/kg早飯后頓服，繼用4周，以后每2-4周減量總量，直到停藥，療程必須達(dá)到6個(gè)月（中程療法）（3）開始治療后4周內(nèi)尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過(guò)

5、8周，以后改為隔日2mg/kg早飯后頓服，繼用4周，以后每2-4周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）簡(jiǎn)述腎病綜合征常用藥物治療：1糖皮質(zhì)激素：對(duì)初治病例診斷確定后應(yīng)盡早選喲潑尼松治療，根據(jù)具體情況選用短、中、長(zhǎng)療程；對(duì)于復(fù)發(fā)和糖皮質(zhì)激素依賴性腎病，常用甲基潑尼松沖擊治療2免疫抑制劑嗎，常用環(huán)磷酰胺，主要用于腎病綜合癥頻繁復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素依賴，耐藥/出現(xiàn)嚴(yán)重副作用者3中醫(yī)藥治療貧血按病因分為：1紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足2溶血性3失血性三類簡(jiǎn)述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：1一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇，口腔黏膜及甲床較明顯，易疲乏，不愛活動(dòng)2骨髓外造血表現(xiàn)：肝脾可輕度腫大3消化系統(tǒng)癥狀

6、：納差，少數(shù)有異食癖可有嘔吐腹瀉4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，精神不集中記憶力減退，智力落后5心血管系統(tǒng)癥狀：明顯缺血時(shí)心率加快嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大甚至發(fā)生心力衰竭6免疫力降低，常合并感染，可因上皮組織異常而出現(xiàn)反甲簡(jiǎn)述小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)：1一般表現(xiàn)：多呈虛胖或顏面部輕度浮腫，毛發(fā)纖細(xì)稀疏黃色嚴(yán)重者皮膚有出血點(diǎn)/瘀斑2貧血表現(xiàn)：皮膚蠟黃色，眼結(jié)膜口唇指甲等處蒼白，偶有輕度黃疸，疲乏無(wú)力常伴肝脾腫大3神經(jīng)精神癥狀：可出現(xiàn)煩躁不安易怒等，VB12缺乏者可表現(xiàn)為表情呆滯智力動(dòng)作發(fā)育落后，重者出現(xiàn)肌張力增加，腱反射亢進(jìn)癥狀，葉酸缺乏者可致精神神經(jīng)異常4消化系統(tǒng)：厭食嘔吐腹瀉和舌炎等簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎

7、的臨床表現(xiàn)：1感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：包括發(fā)熱煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙2顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛。嘔吐嬰兒有前囟飽滿與張力增高頭圍增大等表現(xiàn)，并發(fā)腦疝時(shí)則有呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重及瞳孔不等大等體征3腦膜刺激征：以頸項(xiàng)強(qiáng)直最常見化腦的并發(fā)癥和后遺癥：1硬腦膜下積液2腦室管膜炎3抗利尿激素異常分泌綜合癥4腦積水5各種神經(jīng)功能障礙簡(jiǎn)述先天性甲狀腺功能減退癥的常見原因和主要臨床特征：1原因甲狀腺發(fā)育不全，不發(fā)育/異位；甲狀腺素合成障礙：TSH TRH缺乏；甲狀腺/靶器官反應(yīng)低下；母親服用抗甲狀腺藥物/患有自身免疫性疾病。主要特征：智能落后生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生理功能低下如何鑒別先天性甲狀腺功能減退癥

8、與佝僂?。?先天性甲減常有特殊面容和體征：頭大頸短皮膚粗糙面色蒼黃面部黏液水腫，頭發(fā)稀疏無(wú)光澤等，而佝僂病患者面容正常皮膚正常有佝僂病體征2兩者均有動(dòng)作發(fā)育遲緩，生長(zhǎng)落后的表現(xiàn)，甲減有智能落后而佝僂病智能正常3X線片可幫助診斷。貧血的形態(tài)分類MCV（f1）MCH（pg）MCHC（%）例子正常值80-9428-3232-28大細(xì)胞性943232-28巨幼貧正細(xì)胞性80-9428-3232-28失血性單純小細(xì)胞性802832-28感染性小細(xì)胞低色散性802832缺鐵性化膿性腦膜炎的腦脊液與結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別腦脊液項(xiàng)目化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎外觀米湯樣混濁微混毛玻璃樣清亮個(gè)

9、別微混白細(xì)胞（*10的6次方/L）數(shù)百-數(shù)千多核為主數(shù)十-數(shù)百淋巴為主正常-數(shù)百淋巴為主蛋白g/L增高/明顯增高增高/明顯增高正常/輕度增高糖mmol/L明顯降低明顯降低正常氯化物mmol/L多數(shù)降低多數(shù)降低正常為什么要提倡母乳喂養(yǎng)？添加輔食的意義：1因?yàn)槟溉闋I(yíng)養(yǎng)豐富，生物效價(jià)高，易被嬰兒利用，其質(zhì)和量隨著嬰兒的生長(zhǎng)和需要呈相應(yīng)變化，因此是保證正常嬰兒健康成長(zhǎng)的最佳喂養(yǎng)方法。如氨基酸的比例適宜，不飽和脂肪酸較多等均益于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育2母乳中還可提供不可代替的免疫成分，如溶菌酶，乳鐵蛋白低聚糖，SIgA等，已在嬰兒自身建立免疫功能之前保護(hù)嬰兒。3母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便溫度適宜，有利于嬰兒心理健康4能增加

10、母嬰情感5母乳喂養(yǎng)可加速子宮復(fù)舊減少產(chǎn)后出血有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。意義：個(gè)月后，光靠奶類已經(jīng)難以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的需要，并隨著乳牙的萌出，嬰兒的消化吸收以及代謝功能也日趨完善，因此需添加輔食，為斷奶做準(zhǔn)備個(gè)月齡是嬰兒味覺(jué)敏感期適時(shí)添加不同味道的食物可促進(jìn)其對(duì)味覺(jué)的感知試述新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)：1膽紅素生成過(guò)多：原因：1胎兒血氧分壓低，出生后代償增加的紅細(xì)胞大量破壞2新生兒紅細(xì)胞壽命短，血紅蛋白分解快3肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓紅細(xì)胞前體較多；2血漿蛋白結(jié)合膽紅素的能力差；3肝細(xì)胞處理膽紅素能力差；4腸肝循環(huán)增加，出生時(shí)，因腸腔內(nèi)有-G醛酸苷酶，將 轉(zhuǎn)變?yōu)槲唇Y(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)

11、菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和重吸收增加。新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥及其嚴(yán)重后果：膽紅素腦病是新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多于出生后4-7天出現(xiàn)，臨床分為4期：1警告期，表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)低下，吸吮無(wú)力，擁抱反射減弱，肌張力減低等，偶有尖叫和嘔吐持續(xù)12-24h2痊攣期：出現(xiàn)抽搐角弓反張和發(fā)熱，持續(xù)12-48h。3恢復(fù)期：吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，約持續(xù)2周。4后遺癥期：膽紅素腦病四聯(lián)癥：1手足徐動(dòng)2眼球運(yùn)動(dòng)障礙形成落日眼3聽覺(jué)障礙，耳聾對(duì)高頻音失聽4牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙呈綠色或深褐色，此外也可留有腦癱，智力落后抽搐抬頭無(wú)力和流涎等后遺癥新生兒溶血病換血療法的血源選

12、擇原則及作用：1RH溶血病應(yīng)選用RH系統(tǒng)與母親同型、ABO血型與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血2母O型，子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血液和O型紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血3有明顯貧血或心衰者，可用血漿減半的濃縮血。作用：1換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血2換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病3糾正貧血，改善耗氧防止心衰?？股氐挠盟幵瓌t：1早用藥2靜脈聯(lián)合給藥3療程足4注意藥物毒副作用如何對(duì)全牛乳進(jìn)行家庭改造：1加熱：煮沸可達(dá)到滅菌的要求，且能使奶中的蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊2加糖：改變牛乳中宏量營(yíng)養(yǎng)素比例，利于

13、吸收軟化大便3加水，降低牛奶礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)濃度，減輕嬰兒消化道，腎負(fù)荷何謂營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，其典型表現(xiàn)：該病是由于兒童體內(nèi)VD不足使鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)：生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干垢端和骨組織礦化不全，VD不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨軟化癥營(yíng)養(yǎng)性VD缺乏佝僂病的臨床表現(xiàn)：1初期（早期）：多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激怒，煩悶，汗多刺激頭皮而搖頭燈，骨骼系統(tǒng)可正常，血鈣下降，血磷下降，堿性磷酸酶正常/稍高。2活動(dòng)期（激期）：6月以內(nèi)嬰兒，指尖稍用力壓迫枕骨的后部，有壓乒乓球樣感覺(jué)；6月齡以后，顱骨軟化消失；7-8個(gè)月時(shí)，方盆樣頭型，即方頭；出現(xiàn)

14、佝僂病串珠；手足鐲；1歲左右小兒雞胸樣畸形；嚴(yán)重者有肋膈溝/郝氏溝；嚴(yán)重膝內(nèi)翻（O型）和膝外翻（X型）；X線顯示：干骺端呈毛刷樣，杯口狀改變。3恢復(fù)期：經(jīng)治療及日光照射，臨床癥狀和體征逐漸減輕/消失。4后遺癥期：2歲后兒童多殘留不同骨骼畸形VD缺乏性手足抽搐癥的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)：發(fā)病機(jī)制：VD缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加；血鈣繼續(xù)降低，當(dāng)總血鈣低于或離子鈣低于1mmol/L時(shí)可引起神經(jīng)肌肉興奮性升高。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為驚厥，喉痙攣和手足搐搦，并且不同程度活動(dòng)期間佝僂病表現(xiàn)，1隱匿型：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征2典型發(fā)作：即表現(xiàn)為驚厥，喉痙攣和手足搐搦試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)：1早期癥狀：體征不典型，一般為反應(yīng)差，嗜睡，發(fā)熱/體溫不升，不吃，不哭，體重不增等癥狀2典型表現(xiàn)：1黃疸（迅速加重，消退延遲/退而復(fù)現(xiàn)）2肝脾大3出血傾向4休克5其他：嘔吐，腹脹，中毒性腸麻痹等6可合并肺炎腦膜炎，化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等21-三體綜合征：1細(xì)胞遺傳學(xué)特征：第21號(hào)染色體呈三體征2臨床表現(xiàn)：智能落后，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（身材矮小，四肢短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲，腹膨隆，手指粗短等）。特殊面容（表情呆滯，眼距寬，雙眼外眥上斜，眼裂小，張口伸舌樣）皮紋特點(diǎn)：可有通貫手和特殊皮紋。伴發(fā)畸形（先心病，消化道畸形，免疫功能低下，易患感染）3核型分析：1標(biāo)準(zhǔn)型：核型為47，