跌倒護(hù)理單使用說(shuō)明

1、關(guān)于跌倒護(hù)理單的使用說(shuō)明第一張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月年齡65歲的病人啟用跌倒護(hù)理單 第二張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月跌倒史的正確問(wèn)法： 您近一年內(nèi)有無(wú)跌倒（墜床）過(guò)或癲癇發(fā)作史及暈厥史。入院診斷數(shù)量的確定： 入院評(píng)估時(shí)以醫(yī)生的初步診斷為準(zhǔn)，住院期間如有新發(fā)生的診斷必須及時(shí)動(dòng)態(tài)給予評(píng)分。（任何疾病，包括根治手術(shù)后都有可能對(duì)身體機(jī)能造成影響，所以也算一個(gè)診斷）。第三張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月使用助行器具： 詢問(wèn)要關(guān)注病人在家的日常行為,對(duì)需要使用助行器的病人，有但是沒(méi)有用，都應(yīng)視為使用助行器。靜脈輸液： 按照評(píng)估頻率的時(shí)間間隔為準(zhǔn)，如果是24小時(shí)評(píng)估一次，

2、就以24小時(shí)內(nèi)有無(wú)輸液為準(zhǔn)。第四張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步態(tài) 乏力：年齡超過(guò)65歲或存在體位性低血壓或自行站立，但邁步時(shí)感覺(jué)下肢無(wú)力或乏力評(píng)10分。 失調(diào)及不平衡：表現(xiàn)為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，平衡差，下肢顫抖。協(xié)助病人行走時(shí)發(fā)現(xiàn)病人關(guān)節(jié)僵直，小步態(tài)或病人不抬腿拖著腿走評(píng)20分。第五張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神狀態(tài) 忘記自己的限制：15分。 定向力障礙：詢問(wèn)病人時(shí)間、地點(diǎn)、人物均回答不正確。 高估個(gè)人活動(dòng)能力：如體力無(wú)法支持下床或行行走一段距離，仍堅(jiān)持下床或行走等活動(dòng)。 不合作：指知曉存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)防范措施，但是不予配合。第六張，PPT共

3、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危險(xiǎn)程度的劃分 危險(xiǎn)程度 分值 低危險(xiǎn) 024 中度危險(xiǎn) 2545 高危險(xiǎn) 45 第七張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施選擇的原則： 護(hù)理措施必須是適合患者，有個(gè)性化。需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估患者，動(dòng)態(tài)選擇合理的護(hù)理措施。 第八張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)險(xiǎn)程度與措施的選擇 低風(fēng)險(xiǎn)：一般風(fēng)險(xiǎn)防范措施入院時(shí)即向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，使病人盡快熟悉病室環(huán)境病室及走廊安裝扶手，拖地時(shí)設(shè)警示牌，廁所及浴室安裝扶桿。病房、走廊地面使用防滑材料，行人通道無(wú)障礙，照明適度。病床固定，必要時(shí)上床檔。第九張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中度危險(xiǎn)：針對(duì)低危險(xiǎn)跌倒的病人，護(hù)理防范出包括上述外在危險(xiǎn)因素之外，還應(yīng)包括以下措施病人床頭掛跌倒警示牌。病人活動(dòng)時(shí)要有人陪伴，并保證病室呼叫系統(tǒng)通暢。保證病人鞋襪合適，指導(dǎo)防滑鞋的選擇。降低床的高度，上床檔。按病人要求提供輔助工具。觀察病人用藥后的不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)共同加強(qiáng)對(duì)病人、陪護(hù)人員及家屬的宣教，提高預(yù)防跌倒的意識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)程度與措施的選擇 第十張，P