托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治與衛(wèi)生消毒培訓(xùn)講座

1、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治與衛(wèi)生消毒 托幼機(jī)構(gòu)師生共同學(xué)習(xí)、生活的場所，人員眾多，接觸密切頻繁，幼兒共同玩耍，衛(wèi)生意識較差，是傳染病的易發(fā)場所。幼兒免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，多種傳染病好發(fā)于該年齡段。一旦發(fā)生傳染病，容易引起傳染病局部暴發(fā)。托幼機(jī)構(gòu)傳染病的防制顯得尤為重要。 發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情很多。各托幼機(jī)構(gòu)作為校園衛(wèi)生防病的責(zé)任主體，必須高度重視傳染病防控工作，保障孩子身體健康和生命安全，促進(jìn)學(xué)校穩(wěn)定和發(fā)展。傳染病概述我市托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點衛(wèi)生消毒傳染病概述我市托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點衛(wèi)生消毒傳染病 由各種病原微生物（如病毒、細(xì)菌、真菌

2、、立克次體、衣原體、螺旋體、朊毒體等）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性并在一定條件下可造成流行的疾病。 中國目前的法定傳染病有甲乙丙3類，共39種，是嚴(yán)重威脅人們健康的一類重要疾病，也是嚴(yán)重影響學(xué)生、幼兒健康的重要原因。傳染源：在體內(nèi)有病原體生長繁殖，并可將病原體排出的人和動物，即患傳染病或攜帶病原體的人和動物。有時也可能是污染的食物或水源。傳播途徑：指病原體自傳染源排出后，在傳染給另一易感者之前在外環(huán)境中所行經(jīng)的途徑。學(xué)校常見傳播途徑分類：呼吸道傳播（肺結(jié)核、流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等）、消化道傳播（甲肝、痢疾等）、血液傳播（乙肝等）、接觸傳播（手足口、疥瘡等

3、）。人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度。影響人群易感性的因素（托幼機(jī)構(gòu)傳染病易發(fā)原因）：托幼兒自身免疫功能發(fā)育未完全、托幼機(jī)構(gòu)人口密度大、活動場所集中，幼兒之間接觸密切、幼兒防范知識缺乏等。兩個因素（自然因素、社會因素）：師生共同學(xué)習(xí)生活，接觸密切頻繁，師生又與社會、家庭廣泛聯(lián)系，傳染病很容易進(jìn)入幼兒園，也可在園內(nèi)發(fā)生帶出。一旦有傳染病進(jìn)入，容易引起傳染病局部暴發(fā)。92018年，全市通過網(wǎng)絡(luò)直報一般突發(fā)性公共衛(wèi)生事件25起，其中發(fā)生在學(xué)校中23起，占92.00%。傳染病概述我市托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點衛(wèi)生消毒水 痘病原體：水痘-帶狀皰疹病毒。傳染源：水痘患者（自水痘

4、出疹前1-2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性，患水痘兒童應(yīng)在結(jié)痂脫落后才返園上課）傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。易感人群：人群普遍易感，傳染性極強(qiáng)，兒童接觸傳染源后90%發(fā)病，故兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。病后免疫力持久。流行特征：全年均可發(fā)生，冬春季多見。潛伏期：14-16日。最初以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)呈向心分布的皮疹。多為自限性，10日左右自愈。預(yù)防措施幼兒園要加強(qiáng)晨檢制度，早發(fā)現(xiàn)、早隔離是控制本病疫情擴(kuò)散有效措施。管理傳染源：患病學(xué)生應(yīng)在家隔離治療至水痘全部結(jié)痂或出疹后7天。切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，用污染場所進(jìn)行消毒。病人用過的食具、衣物、玩具

5、等進(jìn)行消毒。流行期間暫停集體文體活動。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。關(guān)鍵控制措施：接種疫苗是預(yù)防水痘的有效措施。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)宣傳、建議學(xué)生及幼兒接種水痘疫苗。水痘暴發(fā)時在轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下可進(jìn)行應(yīng)急接種。我市自2019年7月1日起，為適齡兒童（2015年7月1日及以后出生年滿12月齡未滿7周歲且無水痘患病史的常住兒童（包括在本地居住滿3個月以上的流入兒童）免費接種水痘疫苗。（鹽衛(wèi)疾控201918號關(guān)于印發(fā)鹽城市將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃實施方案的通知）12手足口病病原主要為柯薩奇病毒、腸道病毒71型等腸道病毒，潛伏期平均4天，臨床主要表現(xiàn)為口腔炎，同時手、足、臀等皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹。一般預(yù)后良

6、好，僅有極少數(shù)病例發(fā)展為重癥。分布廣泛，無明顯地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。流行期間，托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染，家庭也可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病主要通過接觸污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染，也可通過飛沫傳播和接觸被污染的水源經(jīng)水傳播。感染對象主要為5歲以下兒童，尤其3歲以下兒童為重點關(guān)注對象。預(yù)防措施幼兒園要加強(qiáng)晨檢制度，早發(fā)現(xiàn)、早隔離是控制本病疫情擴(kuò)散最有效措施；患病兒童應(yīng)離園居家隔離，做好治療和護(hù)理；幼兒園和家庭等孩子活動的空間應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境清理消毒和空氣流通；應(yīng)培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手；接種EV71疫苗，預(yù)防EV71引起的手足口病及減少重癥。流行性感冒由流感病毒引起的

7、急性呼吸道傳染病（傳染性強(qiáng)、傳播速度快）。臨床表現(xiàn)：突然快速而至的高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。傳播途徑：空氣飛沫傳播為主。易感人群 ：普遍易感，病后有一定的免疫力?？煞磸?fù)發(fā)病。潛伏期：潛伏期為數(shù)小時-4天，一般為1-2天。隔離期：流感隔離期一般在10天左右時間的，因為病毒從體內(nèi)繁殖到引起癥狀需要15天左右時間。預(yù)防措施切實落實晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒、老師有流感樣癥狀，要督促其及時就醫(yī)；開展宣傳教育，充分利用

8、健康知識講座、班會、黑板報、宣傳單、微信等途徑，向幼兒及家長傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識，提高師生自身的防護(hù)能力；制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，及時上報，科學(xué)、合理地實施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生；做好開窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施，配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液；做好預(yù)防性流感疫苗接種 ，可在每年的10-11月間進(jìn)行宣傳告知，鼓勵到醫(yī)院自費接種。諾如病毒性胃腸炎諾如病毒特點：一是傳染性較強(qiáng)，通過接觸、水源、食物、呼吸均可傳播，且僅需10100個病毒就可致病；二是以群發(fā)為主，好發(fā)于學(xué)校等人群集中的地方。不過，諾如病毒本身具有自限性，即使不吃藥，一般兩三天就好了。學(xué)生感染后出現(xiàn)的惡心、嘔

9、吐、腹痛、腹瀉等癥狀，較成人更強(qiáng)烈。臨床表現(xiàn)：與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。成人腹瀉較突出，兒童及中小學(xué)生嘔吐較多傳染源：病人及病毒攜帶者。傳播途徑：（1）食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；（2）觸摸被諾如病毒污染的物體表面，然后將手指放入口中；（3）接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。 易感人群 ：所有人群均易感。 潛伏期：潛伏期為24-48小時，一般不超過72小時。隔離期：諾如病毒傳染性強(qiáng)，病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時期。

10、預(yù)防措施：托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位做好缺課、缺勤登記，追蹤缺課缺勤原因，及時發(fā)現(xiàn)聚集性疫情苗頭，盡早向疾控中心報告，協(xié)助調(diào)查單位聯(lián)系患者或患者家長。在集體單位做好冬春季傳染病科普知識宣傳，特別是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等，宣傳應(yīng)深入到學(xué)生、任課教師層面，班級教師、保健老師、保潔人員應(yīng)熟練掌握消毒方法，防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散。急性腸道傳染病人及可疑病人應(yīng)及時就醫(yī)，確診病人要及時隔離治療。教育個人有嘔吐感時盡量不要吐在公共區(qū)域，應(yīng)盡快找到垃圾桶或塑料袋嘔吐（或至衛(wèi)生間），第一時間扎好袋口，有條件的盡量作為醫(yī)療廢棄物處理，沒條件的由老師或清潔人員拿取符合有效氯規(guī)定的漂精粉或漂白粉足量完全覆蓋嘔吐物后再次扎好袋口，

11、注意消毒前戴好手套和口罩。（學(xué)校諾如病毒疫情消毒處置技術(shù)規(guī)范（蘇疾控（2019）148號）落實正常的衛(wèi)生保健措施。包括開窗通風(fēng)、課間洗手、餐具消毒、衣被曝曬等。注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。保持良好的手衛(wèi)生，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序。各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（擠壓式液體皂或洗手液、水龍頭等）。采用七步洗手法，使用洗手液或皂液，并用流動水至少洗20秒，結(jié)束后，沖洗水龍頭后再行關(guān)閉。抓好飲食衛(wèi)生：各類食品的生產(chǎn)、加工、銷售都必須符合衛(wèi)生要求，同時加強(qiáng)餐具消毒保潔工作。食品生產(chǎn)、加工、儲存、銷售要嚴(yán)格生、熟分開，防止交叉污染。傳染病概述我市托幼機(jī)構(gòu)常見傳

12、染病托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點衛(wèi)生消毒中華人民共和國傳染病防治法(全國人民代表大會常務(wù)委員會) 第十條規(guī)定，各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育。第十二條規(guī)定，在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。學(xué)校衛(wèi)生工作條例(原國家教育委員會、衛(wèi)生部 )第十三條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。第十七條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急

13、、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。傳染病防治政策依據(jù)中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB 28932-2012）第4.3規(guī)定，學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計劃并予以落實，同時將其納入學(xué)校年度工作考評。第4.4規(guī)定，學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項經(jīng)費用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項傳染病預(yù)防控制工作的落實。第4.8規(guī)定，學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度；學(xué)生晨檢制度； 因病缺課登記、追蹤制度；復(fù)課證明查驗制度；學(xué)生健康管理制度；學(xué)生

14、免疫規(guī)劃的管理制度；傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；(9)通風(fēng)、消毒等制度。（九項）關(guān)于做好學(xué)校春季傳染病防控工作的通知鹽教體【2017】4號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省教育廳省委省計生委省食藥監(jiān)局等三部門關(guān)于做好學(xué)校食品安全與疾病防控工作的通知的通知鹽教體【2017】7號關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校水痘、流感等秋冬季傳染病防控工作的通知鹽衛(wèi)疾控【2017】34號管理制度學(xué)校衛(wèi)生管理制度學(xué)校傳染病管理制度新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗制度（從業(yè)人員PPD篩查）學(xué)生晨、午檢制度、食品從業(yè)人員晨檢制度飲用水、食品衛(wèi)生管理制度學(xué)生健康體檢制度傳染病疫情報告、登記制度學(xué)生因病缺課病因調(diào)查與登記制度等等職責(zé)成立由園長作為第一責(zé)任人的傳染病防

15、控工作小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防控管理工作。配備專職或者兼職傳染病防治保健老師，掌握傳染病防制工作措施的落實情況，提供必要的衛(wèi)生資源及設(shè)施等。傳染病防控日常管理制度及職責(zé)癥狀監(jiān)測晨午檢、全日觀察制度因病缺勤病因追蹤、登記制度發(fā)現(xiàn)疑似傳染病及時隔離就醫(yī)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情及時上報傳染病患者要休學(xué)休工隔離治療傳染病防控日常管理制度及職責(zé)晨午檢和全日觀察保健老師/班主任每日早晨對幼兒進(jìn)行晨檢，了解幼兒的出勤和健康狀況。一摸：觸摸幼兒的額頭、手心，初步辨別孩子有無發(fā)熱，必要時測量體溫，摸腮腺，頷下淋巴結(jié)是否腫大。二看：看幼兒面色有無黃疸，眼結(jié)膜是否充血，皮膚有無異常，精神狀態(tài)是否良好等某些傳染病的早期癥

16、狀。三問：詢問幼兒飲食、睡眠、大小便和有無病史等情況，必要時詢問家長。四報：晨檢后做好記錄，發(fā)現(xiàn)幼兒異常（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀），應(yīng)及時告知學(xué)校疫情報告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），同時叮囑家長盡快帶孩子就醫(yī)。 晨午檢和全日觀察班主任要在下午第一節(jié)課前對幼兒進(jìn)行午檢，同時做好幼兒在校園的全日觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告學(xué)校疫情報告人，并做好記錄。衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病幼兒應(yīng)當(dāng)盡快做出相應(yīng)處理。發(fā)生傳染病期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施。幼兒園疫情報告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展幼兒晨午檢工作，對各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實、排查和處

17、理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。因病缺勤病因追蹤、登記班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班幼兒的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解幼兒的應(yīng)當(dāng)了解幼兒的患病情況和可能的原因，如有懷疑，因及時告知學(xué)校疫情報告人。報告途徑，同“晨午檢”。學(xué)校疫情報告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進(jìn)行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病及時隔離就醫(yī) 發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒。復(fù)課證明查驗患傳染病的幼兒隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返園（所）。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具痊愈證

18、明，而不是疾控中心）健康教育及免疫預(yù)防健康教育：把健康教育納入教學(xué)計劃。充分利用多種媒體對幼兒和家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的宣傳教育。幼兒：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力。家長：引起家長重視，配合學(xué)校傳染病防控工作。傳染病流行期間，加強(qiáng)對家長的宣傳工作（包括健康教育），提高其防護(hù)能力和意識。接種證查驗：托幼機(jī)構(gòu)入學(xué)時檢查接種證，對未按計劃接種疫苗的幼兒進(jìn)行登記管理并督促家長及時補(bǔ)種，在補(bǔ)種后復(fù)驗預(yù)防接種證。接種疫苗：預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最有效手段，常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗流感、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、麻疹等。發(fā)生傳染病疫情時：1、報告：散發(fā)疫情向校醫(yī)報告，聚集性疫情向教

19、育局及疾控中心報告，并按規(guī)范要求每日進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。2、放假：不要過分考慮幼兒掉課和家長的要求，要從傳染病防治大局出發(fā)，堅決做到發(fā)現(xiàn)一例放假一例，必要時整班、整年級、整校放假，同時要打足放假時間，憑醫(yī)療復(fù)課證明復(fù)課。3、消毒：紫外線空氣消毒、84消毒液噴、擦物品消毒等。4、告知：告知家長傳染病的危害，放假的目的、意義，在家隔離治療的要求等。5、應(yīng)對：發(fā)生暴發(fā)、聚集性疫情要積極應(yīng)對媒體，統(tǒng)一口徑，明確接待人。原則上，幼兒園任何人不得對外發(fā)布疫情、通報數(shù)據(jù)。傳染病概述我市托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點衛(wèi)生消毒托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法（2010衛(wèi)生部）消毒管理辦法（2006衛(wèi)生部）托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)

20、生保健工作規(guī)范（2012衛(wèi)生部）消毒技術(shù)規(guī)范（2002衛(wèi)生部）公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2011）食飲具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB14934。傳染病防治政策依據(jù)清潔：清潔是指清洗保潔各種物體以減少微生物數(shù)量的過程。消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的場所和物品進(jìn)行的消毒。托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境應(yīng)以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔，應(yīng)避免過度消毒及其對環(huán)境帶來的不利影響。當(dāng)托幼機(jī)構(gòu)所在地發(fā)生傳染病疫情時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性消毒工作。衛(wèi)生消毒基礎(chǔ)知識消毒液的配制片劑配制消毒液例如：擬配10L二溴海因消毒液，有效溴濃度為500mg/L，所用消毒片有效溴

21、含量為50%（500mg/片），問需加幾片消毒片？百分濃度與mg/片濃度換算？50%=500mg/片例如：擬配10L二溴海因消毒液，有效溴濃度為500mg/L，所用消毒劑有效溴含量為50%（500mg/g），問需加幾克消毒粉？百分濃度與mg/g濃度換算？50%=500mg/g消毒液的配制粉劑配制消毒液例如：有效氯含量為5%的84消毒液配制成有效氯含量為1000mg/L的應(yīng)用液5L，需要多少84消毒液？百分濃度與mg/l濃度換算？mg/l=mg/1000000l=%100mg/l=100mg/1000000l=0.0001mg/l=0.01%5%=0.05mg/l=50mg/ml=50000mg

22、/l消毒液的配制液體配制消毒液次氯酸鈉（84）消毒劑注意事項按產(chǎn)品說明書規(guī)定的適用范圍和使用方法，在有效期內(nèi)使用，作好記錄存檔。84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋后才能使用；84消毒液是一種含氯消毒劑，氯是一種揮發(fā)性的氣體，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，勿用50以上的熱水稀釋，盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則達(dá)不到消毒的效果；本品不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因為這樣會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒；84消毒液應(yīng)該放在幼兒夠不著的地方，避免誤服；本品對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；環(huán)境衛(wèi)生1、校園內(nèi)環(huán)境整潔，并有綠化防塵措施，有一定面積的綠化場地和室外活動場所，應(yīng)做到無積水、無垃圾

23、、無蚊蠅孳生地、無鼠害。2、活動室、教室和寢室應(yīng)有紗窗和紗門等防蠅防蚊設(shè)施，防止蒼蠅、蚊子等有害生物侵入和隱匿。幼兒被褥單獨疊放，不得混雜堆疊在一起。3、托幼機(jī)構(gòu)的食堂必須取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證。廚房應(yīng)無蚊蠅鼠蟑，有防蠅設(shè)施(紗門、紗窗、門簾/風(fēng)幕機(jī))、滅蠅設(shè)施(滅蠅燈)、防鼠設(shè)施(門檻、防鼠網(wǎng))，滅鼠設(shè)施(鼠籠等)，配有冷藏設(shè)備以及消毒、盥洗、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。備餐間不得裝有自來水和下水道。室內(nèi)外衛(wèi)生要求4、幼兒園里應(yīng)設(shè)有保健室及隔離觀察室，配備以下物品：隔離衣、體溫表、壓舌板、手電筒、毛巾、肥皂、便器、清潔用具、消毒藥械等；隔離觀察室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做好觀察護(hù)理

24、及消毒工作，記錄完整；同一隔離觀察室內(nèi)不能同時隔離不同病種的患兒，當(dāng)患兒離室后須進(jìn)行終末消毒；當(dāng)有隔離患兒時進(jìn)入隔離觀察室的工作人員，必須換上隔離衣，出室后必須脫下隔離衣，并做好手的清潔消毒；隔離觀察室內(nèi)的污物和污水必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可處理；室內(nèi)必須配有空氣消毒設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消毒。個人衛(wèi)生1、保證幼兒認(rèn)真做到餐前、便后、運動后肥皂、流動水洗手；飯（點心）后漱口、擦嘴；能及時擦凈鼻涕；能安靜入睡，并脫外衣褲睡眠。2、幼兒勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；不隨地吐痰。個人衛(wèi)生用品切勿與他人混用，個人毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。3、工作人員飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手，上班時不戴戒指

25、，不留長指甲，不在園（所）內(nèi)吸煙。1、空氣清潔消毒2、物體表面清潔消毒3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒4、飲水機(jī)、游泳戲水池消毒5、手清潔消毒6、垃圾及排泄物處理 預(yù)防性消毒方法1、空氣清潔消毒開窗通風(fēng)、室內(nèi)空氣消毒（紫外線殺菌燈、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)）室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10-15分鐘。在外界溫度適宜，空氣質(zhì)量較好，保障安全性的條件下，可采取持續(xù)開窗通風(fēng)方式。不宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒。以紫外線殺菌燈為例，每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。（相當(dāng)于開窗通風(fēng)27次/日）傳染病流行期間，即使開窗通風(fēng)，也要每日消毒1次。 紫外線殺菌燈消毒：適用范圍：空氣

26、和物體表面數(shù)量：按1.5W/m計算燈管需要量要求：室內(nèi)懸吊式紫外線燈消毒時，將帶有反射罩的紫外線殺菌燈安裝于距地面2m2.5m高處，四面不靠墻。使用方法：無人情況下，關(guān)好門窗消毒。開關(guān)與照明燈分開，并有警告標(biāo)志，防誤開。消毒后關(guān)閉紫外燈，開窗通風(fēng)方可進(jìn)入。紫外線殺菌燈消毒：紫外線燈出廠標(biāo)準(zhǔn)：107W/C紫外線燈使用中標(biāo)準(zhǔn)：70W/C防護(hù)：燈管表面要清潔，無塵、無油膩，每2周左右酒精棉球/紗布擦拭一次。使用時間累計時間不超過1000小時，紫外線強(qiáng)度70W/C或燈管兩端變黑，應(yīng)該及時更換。（到正規(guī)廠商購買，謹(jǐn)防假貨。）監(jiān)測：指示卡、儀器（紫外輻照計）2、物體表面清潔消毒地面、墻壁：地面：常規(guī)保潔。

27、每天用清水擦拭，或不定期用250mg/l有效氯消毒液拖地。地面受到病原微生物污染時，用1000mg/l有效氯消毒液拖地或噴灑地面 30分鐘墻面:常規(guī)保潔。當(dāng)受到病原微生物污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/l消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為1.5m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不流為度，一般100ml/300ml/。2、物體表面清潔消毒餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面：用次氯酸鈉類消毒劑消毒，有效氯100-250mg/l，消毒10-30分鐘，每日消毒1次?？刹捎帽砻娌潦谩_洗消毒方式餐桌消毒：清洗-消毒-清洗。消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。

28、家具表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。廁所、洗手池廁所：三歲以上兒童采用蹲式廁所，男幼兒有小便池。每天早晚各用消毒液沖洗輕刷1遍，大小便后流水隨時沖洗洗手池：每日用肥皂水刷洗，上下午各1遍。2、物體表面清潔消毒電子設(shè)備空調(diào)、電視、電腦和電子玩具等電子設(shè)備每周至少消毒1次，可用75%酒精棉球擦拭觸摸部位。空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗消毒1次。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒毛紡織品曝曬、蒸煮、次氯酸鈉（84消毒液）擦手毛巾、洗臉毛巾、腳巾每日清洗消毒，放在陽光下曝曬不少于6小時，不相互疊加。反復(fù)使用的餐巾每次使用前消毒，煮沸或蒸汽消毒，時間為15-30分鐘。用次氯酸鈉類消毒劑消毒，有效氯250-400mg/

29、l，浸泡時間為20分鐘，消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。含氯消毒液對織物有漂白作用，有顏色織物不宜使用。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒抹布、拖把蒸煮、次氯酸鈉（84消毒液）每日消毒1次使用次氯酸鈉類消毒劑消毒，有效氯400mg/l，浸泡時間為20分鐘，消毒后可直接控干，也可用清水洗凈再控干。抹布可用煮沸或蒸汽消毒15-30分鐘，煮沸：全部浸沒；蒸汽消毒：疏松放置。不同場所的抹布、拖把均應(yīng)專用并有標(biāo)記，不得混用。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒餐具、茶杯、炊具餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二清三消毒四保潔制度。托幼兒做到一人一巾一杯一

30、水，一用一消毒。煮沸消毒15分鐘、蒸汽消毒10分鐘、餐具消毒柜或消毒碗柜（按照說明書消毒）、化學(xué)消毒保潔柜無消毒作用，不能替代消毒柜。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒餐具、茶杯、炊具1、餐具、炊具先去殘渣，清洗后在進(jìn)行消毒，每次使用前消毒，消毒后保持清潔，防止二次污染。2、茶杯每日消毒1次，喝牛奶或豆?jié){后，增加消毒1次，可早晨或前一天晚上消。3、茶杯擺放：手抓杯把，杯口向上，布簾罩茶杯箱，不裝門。4、食堂蒸煮消毒：前一天下班前消毒，早晨取回，專用容器、加蓋。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒餐具、茶杯、炊具煮沸消毒注意：水面應(yīng)淹沒被消毒物品，水沸時開始計算消毒時間，計時后不得在加入物品。蒸汽消毒注意：水沸騰后有

31、蒸汽冒出時開始計時，物品疏松擺放，總體積不應(yīng)超過滅菌室容積的85%。消毒柜消毒注意：餐具消毒要瀝干水分，之間留有縫隙。化學(xué)消毒（不具備熱力消毒條件）：用250mg/l有效氯消毒液浸泡10-20分鐘，或按說明書使用其他的消毒方式。消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹，應(yīng)用自來水沖洗，去除殘留消毒劑。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒毛巾架、茶杯箱、保溫桶毛巾架、茶杯箱、保溫桶表面、保溫壺每日用清水擦拭1遍。每周消毒1次，用有效氯100-250mg/l，消毒10-30分鐘。保溫桶內(nèi)膽每周用有效氯250mg/l浸泡5分鐘，用清水沖干凈，在用生活飲用水沖洗干凈。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛

32、裝吐瀉物的容器托班便盆每4-5人配1個。必須先清洗后消毒，濃度為有效氯400-700mg/l，擦拭或浸泡消毒30分鐘。浸泡消毒時將便盆全部浸沒在消毒液中，消毒后用清水沖干凈后控干或曬干存放。水池、廁所用后隨時沖洗干凈，早晚用含氯消毒液刷洗。便器每次用后及時清洗干凈，接觸皮膚部位及時消毒。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒玩教具、圖書等不耐濕的玩教具、圖書，每2周翻曬1次，曝曬時不相互疊夾，曝曬時間不低于6小時。耐濕的物品，每周至少消毒1次，有效氯濃度100-250mg/l，擦拭或浸泡，時間為10-30分鐘。3、常用物品清潔衛(wèi)生消毒牙具、臉盆、腳盆等寄宿制兒童牙刷專人專用，有標(biāo)記，每周消毒2次，每季度更換

33、1次。臉盆、腳盆每日用有效氯400-700mg/l浸泡消毒30分鐘。枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1-2次，每次曝曬4-6小時，被褥不相互疊加。床上用品每月清洗1-2次。紗門紗窗、窗簾每周用清水擦洗1次，窗簾每季度清洗1次4、 飲水機(jī)、游泳戲水池消毒飲水機(jī)： 拔去電源插頭，取下水桶，打開飲水機(jī)后面的排污管，排凈余水，打開所有飲水開關(guān)放水。用鑷子夾住浸有75%酒精的棉花或紗布，仔細(xì)擦洗飲水機(jī)內(nèi)膽。配制 250mg/L 有效氯消毒液 2l 左右，裝滿整個飲水機(jī)內(nèi)膽，放置10-15分鐘。打開飲水機(jī)的所有開關(guān)，包括排污管和飲水開關(guān)，排凈消毒液。用7l8l的清水連續(xù)沖洗飲水機(jī)腔體，打開所有開關(guān)排

34、凈沖洗液體。用浸有75%酒精的棉花擦洗開關(guān)和飲水機(jī)外壁。游泳戲水池:使用中的游泳戲水池應(yīng)每日進(jìn)行消毒，保持清潔無異味，并按照要求定時換水。5、 手清潔消毒飯前、便后、戶外活動后、體育、美術(shù)、手工課后均需肥皂流水洗手。“七步洗手法”，揉搓雙手至少15秒鐘，自來水下沖洗干凈。6、 垃圾和排泄物的處理園內(nèi)每班有加蓋垃圾桶，每日傾倒1-2次，園內(nèi)有收集垃圾的桶和箱，垃圾桶保持清潔。消毒衛(wèi)生指標(biāo)應(yīng)符合下表規(guī)定 江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評估細(xì)則項目標(biāo) 準(zhǔn)評審要點評審方法六、健康檢查與常見病、傳染病防治（十九）兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入園（所）。1、組織兒童按要求做入園前健

35、康檢查，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者暫緩入園。 2、兒童入園體檢率應(yīng)達(dá)100%，體檢項目符合要求。3、入園時查驗“兒童入園體檢表”、“兒童保健手冊”/“母子健康手冊”和“預(yù)防接種證”；對未按計劃接種疫苗的兒童進(jìn)行登記管理并督促家長及時補(bǔ)種，在補(bǔ)種后復(fù)驗預(yù)防接種證。查閱資料，抽查體檢表和保健手冊。（二十一）兒童每日入園按要求晨午檢，并進(jìn)行全日觀察，且有記錄；患病兒童應(yīng)離園休息治療。1、按要求進(jìn)行晨午檢和全日觀察工作。2、衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快做出相應(yīng)處理。3、如接受家長委托喂藥，應(yīng)查驗病歷處方，做好藥品交接和登記，并請家長簽字，由衛(wèi)生保健人員喂藥。查閱晨、午檢記錄

36、和全日觀察記錄，實地察看。（二十四）建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告；每日登記兒童出勤情況。1、班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因。2、發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒。3、發(fā)生傳染病期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施。4、患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返園（所）。 查閱資料。項目標(biāo) 準(zhǔn)評審要點評審方法七、衛(wèi)生與消毒 （二十五）定期進(jìn)行室內(nèi)外清掃消毒和檢查，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑、防寒措施。1、對室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行常規(guī)清掃、消毒，每周全面檢查1次并記錄。2、廁所做到清潔通風(fēng)，定時打掃、清洗。 3、有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)施，相關(guān)物品放置在兒童接觸不到的地