最全面的事編考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)資料

1、最全面的事編考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)資料，分為三部分，基本概括考試范圍。第一部分1、藥物的半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。2、消毒的概念：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。3、滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達(dá)到無菌程度。4、休克：是機(jī)體在各種有害因子侵襲時發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降，組織血液灌流量減少為特征，進(jìn)而細(xì)胞的代謝和功能紊亂，器官功能障礙的病理過程。5、休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏

2、細(xì)弱而快、尿少及血壓下降。6、休克分型：按病因分類（7種）：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。7、正常時保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原則:（1）、積極消除病因（2）、補(bǔ)充血容量（3）、糾正酸中毒（4）、血管活性藥物的應(yīng)用（5）、糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用（6）、治療DIC，改善微循環(huán)（7）、保護(hù)臟器功能（8）、各型休克的處理9、青霉素過敏的處理（1、）就地?fù)尵?，立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。（2）首選腎上腺素 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml ，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔

3、半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。（3）.糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。（4）.抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。（5）.糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。（6）.密切觀

4、察，詳細(xì)記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險期，不宜搬動。10、肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播，普查主要通過X照片。11、結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核（型）、血行播散型肺結(jié)核（）、繼發(fā)型肺結(jié)核（）、結(jié)核性胸膜炎（）、其他肺外結(jié)核（）12、原發(fā)性綜合征：肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)性綜合征。13、干酪性肺炎：浸潤型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時，常呈急性進(jìn)展，嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎（或結(jié)核性肺炎）。14、結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞

5、，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。15、抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個字：早期、 聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。16、初治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。17、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。18、復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6

6、H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。19、抗結(jié)核藥按照一線二線分類如下一線：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線：對氨基水楊酸、卡那霉素、利福定、利福噴汀等20、全效殺菌藥：異煙肼、利福平半效殺菌藥：鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸抑菌藥物：乙胺丁醇、乙硫異煙胺其中異煙肼（雷米封）這個藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。異煙肼急性中毒時，大劑量維生素B6可對抗。成人劑量：異煙肼：0.3g/天，利福平：0.45g/天，乙胺丁醇：0.75g/天，吡嗪酰胺：1.5g/天21、多臟器功能衰竭又稱多器官功能障

7、礙綜合征（MODS）：是機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時后，同時或序貫發(fā)生2個或2個以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22、DIC，即彌散性血管內(nèi)凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23、臨床靜脈補(bǔ)鉀四大原則：1.速度不要過快（成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴）2、濃度不要過高（一般不超過0.3%）3、劑量不要過大4、見尿補(bǔ)鉀四個原則也可以這樣講：不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多。24、貧血：是指單位血液容積紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25、貧血的分類：感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧

8、血、營養(yǎng)不良性貧血（1）貧血主要原因：a、鐵吸收利用率降低b、鐵攝入量減少c、蛋白質(zhì)攝入不足e、胃酸缺乏（2）缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（3）治療原則是：根除病因；補(bǔ)足貯鐵。（4）口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。（1）病因：直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、積累勞損、骨骼疾?。?）骨折分類依據(jù)骨折是否和外界相通分為：開放性骨折和閉合性骨折（3）依據(jù)骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折（4）依據(jù)骨折的形態(tài)：1橫形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4粉碎性骨折5壓縮骨折6星狀骨折7凹陷骨折8嵌入骨折9裂紋骨折10青枝骨折11骨骺分離（5）骨折

9、的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。27、疝氣：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。28、疝氣的基本組成：通常由疝環(huán)、疝囊、疝被蓋、疝內(nèi)容組成。29、上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。30、鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個，稱鏡下血尿。31、血壓：是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。32、體溫：是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。33、生命體征：體溫、呼吸、脈博、血壓34、氮質(zhì)血癥：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥。35、體溫超過37.4時，稱

10、之為發(fā)熱。37.438為低熱，38.138.9為中度熱，39以上為高熱，臨床上常把41以上稱為超高熱。（1）稽留熱：多為高熱，體溫常在39以上，晝夜間溫度變動范圍在1以內(nèi)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。見于某些急性傳染病，如傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。（2）間歇熱：體溫驟升，可達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)小時后降至正常或正常以下，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復(fù)，稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。（3）不規(guī)則熱：發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38左右或波動于3740之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等

11、，亦可見于藥物或物理降溫之干擾。（4）波浪熱：體溫逐漸升高，數(shù)日后又逐漸降至低熱或正常溫度，經(jīng)數(shù)日后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作，體溫曲線呈波浪型。見于布氏桿菌病。36、心絞痛：是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。37、病理性Q波：是面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。 38、外科疾病分為五大類：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。39、炎癥的五大表現(xiàn)是：紅、腫、熱、痛、功能障礙40、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式（順序不能調(diào)）41、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征

12、。42、腹膜刺激征是腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征。結(jié)核性腹膜炎典型癥狀是腹部揉面感。43、腦膜刺激征：頸項強(qiáng)直，克匿格征，布魯津斯基征 44、結(jié)核病的常見癥狀：發(fā)熱（午后潮熱）、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所謂“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”：多動、多汗、多食、體重減輕。47、腎病綜合癥的三高一低：即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。 48、甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術(shù),創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動過速,心律失常,嚴(yán)重嘔瀉,意識障礙等為特征的臨床

13、綜合征。49、水腫：細(xì)胞間液體積聚而發(fā)生的局部或全身性腫脹現(xiàn)象。50、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。51、二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音52、主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病表現(xiàn)為靴形心，二尖瓣狹窄心臟表現(xiàn)為梨形心，心包積液表現(xiàn)為燒杯形。53、藥物：指作用機(jī)體用以預(yù)防、診斷、治療疾病以及用于計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。54、藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用機(jī)制的一門科學(xué)，包括藥物效應(yīng)動力學(xué)和藥物代謝動力學(xué)。55、藥效學(xué)：指藥物的作用及作用原理，即藥物效應(yīng)力學(xué)。56、藥動學(xué)：指機(jī)體對藥物的影響，即機(jī)體如何對藥物進(jìn)行處理，稱為藥物代謝動力學(xué)。57、不良反應(yīng)

14、：指不符合用藥目的并給病人帶來痛苦或有害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。58、副作用：指藥物在治療劑量時所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。59、超敏反應(yīng)：指少數(shù)人對藥物的一種特殊反應(yīng)，是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)，也稱為變態(tài)反應(yīng)。60、腸結(jié)核常見發(fā)病部位：回盲部61、發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）,稱為發(fā)熱。62、外毒素：是某些細(xì)菌在生長繁殖過程中合成的，并能釋放到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。63、類毒素：是外毒素經(jīng)甲醛處理后可以脫去毒性但仍保留抗原性。64、內(nèi)毒素：是存在于革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，只有當(dāng)細(xì)菌裂解時才釋放出來。65、各年齡期的生長發(fā)育特點(diǎn)：胎兒期、新生兒

15、期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期66、新生兒平均體重：3千克1-6月：體重=出生體重（kg ）+月齡0.7（kg）7-12月：體重=6（kg ）+月齡0.25（kg）2歲至青春期前兒童體重=年齡2（kg ）+8（kg）67、新生兒身長平均為50cm2歲至青春期前=年齡7+70（cm）68、小兒運(yùn)動的發(fā)育：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走，也就是說二個月的時候會抬頭，四個月時會翻身，六個月時自己會坐69、心復(fù)蘇三聯(lián)針： 大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián)，老三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg，靜脈注射新三聯(lián)：腎上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%鹽酸利多卡因100mg，靜

16、脈注射四聯(lián)：腎上腺素1mg，阿托品0.5mmg，利多卡因100mmg、去甲腎上腺素1mg 70、男性尿道的三個狹窄分別在：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口71、食道3個狹窄分別是：第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處，距離中切牙約25cm。第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約40cm。72、受精卵形態(tài)由內(nèi)口到外口：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。受精部位：壺腹部。73、子宮韌帶包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、骶子宮韌帶。74、血型分為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。75、溶血反應(yīng)：是指紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋

17、白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng).常見于輸血反應(yīng)及中毒。腎病有哪幾種：1、慢性腎小球腎炎2、腎病綜合征3、慢性腎衰竭4、腎結(jié)石5、腎囊腫(多囊腎)6、糖尿病腎7、高血壓腎病8、紫癜性腎炎9、狼瘡性腎炎10、小兒腎病 76、主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間。77、現(xiàn)病史：是記述患者病后的全過程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。78、法定傳染病總的有39種：甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂兩種；乙類傳染病26種，其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

18、丙類：11種。79、傳染病報告時限 ：發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，填寫傳染病疫情報告卡按規(guī)定時限向上級管理部門報告，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn)2小時、農(nóng)村6小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn)6小時，農(nóng)村12小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病24小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時，應(yīng)以最快方式報告。82、早產(chǎn)定義：以妊娠在28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。83、流產(chǎn)：妊娠于28周前終止，胎兒體重少于1000克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周后者，稱為晚期流產(chǎn)。84、子癇：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至

19、昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。85、醫(yī)源性感染：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，如某病人進(jìn)入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機(jī)構(gòu)中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。86、急性左心衰也稱為急性肺水腫，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。 搶救與護(hù)理（非常重要）1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，輪流結(jié)扎四肢（每15分鐘更換一次），以減少靜脈回流。2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精濕化吸氧。 3） 鎮(zhèn)靜劑：皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5-1

20、0mg或哌替啶50mg，對于昏迷休克嚴(yán)重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。 5） 強(qiáng)心劑：緩慢靜注西地蘭0.2-0.4mg 6） 血管擴(kuò)張劑：降低前后負(fù)荷 7） 氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注 8） 糖皮質(zhì)激素：地塞米松，減少毛細(xì)血管通透性，降低周圍血管阻力。 9） 密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)等。 10）及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄。87、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）：“五抗”指：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗免疫；“三致”指：致癌、致畸、致突變。88、大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制是：抑制某些炎性因子的產(chǎn)生；穩(wěn)定溶酶體膜；擴(kuò)張痙

21、攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力；提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。89、在感染期間如何正確使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要用于中毒性感染或同時伴有休克的病人，在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療因為它能增加機(jī)體對有害物質(zhì)的耐受性，減少中毒反應(yīng)，有利于爭取時間！但是，糖皮質(zhì)激素不能用于病毒性感染，因為在病毒性感染期間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素反而使機(jī)體抵抗力下降而使感染擴(kuò)散。90、水腫：指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。水腫常見的類型：1)心源性水腫、(2)腎源性水腫、(3)肝源性水腫、(4)營養(yǎng)不良性水腫、(5)結(jié)締組織病所致的水腫、(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫、(7)內(nèi)分泌性水腫、(

22、8)特發(fā)性水腫、(9)其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。（以前四種類型為多見）91、首關(guān)消除：有些藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細(xì)胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟），導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實際藥量減少，這種現(xiàn)象稱首關(guān)消除。92、肝-腸循環(huán)：指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。93、敗血癥：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。94、菌血癥：是病原菌在局部生長繁殖，一時性或間斷性地 侵入血流，但未在血中繁殖，稱菌血癥。95、毒血癥：指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量

23、出汗，脈搏細(xì)弱或休克。96、膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。97、膽紅素的代謝過程：血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白。1、正常細(xì)胞的平均壽命為120天，超壽限的紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞和分解后，形成膽紅素、鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài)，當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后，被肝細(xì)胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。（簡單地說：紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，在葡

24、萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性）。）2、結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞排泌入毛細(xì)膽管，與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁，排入腸道。在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素。其中大部分隨糞便排出。稱糞膽元，小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。（簡單地說：1、紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性）。2、結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形

25、成膽汁排入腸道，在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素，大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，又轉(zhuǎn)變成膽紅素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。）98、呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO250mmHg）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。99、（靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO250mmHg)為型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO250mmHg則為1型呼衰。 ）100、心力衰竭又稱心功能不全：是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量致周圍

26、組織灌注不足和肺循環(huán)及（或）體循環(huán)靜脈淤血，從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。心力衰竭按其發(fā)病過程可分為急性和慢性心力衰竭；按其臨床表現(xiàn)可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其發(fā)病機(jī)制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。101、血型：指紅細(xì)胞膜凝集原的類型。102、既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是：氨茶堿103、既能擴(kuò)張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管粘膜水腫的藥物是：腎上腺素104、心源性哮喘：可使用嗎啡 但不能用于支氣管哮喘，是因為嗎啡對呼吸中樞有抑制作用，同時釋放組胺而致支氣管收縮，會使哮喘病情加重。105、胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例：30:2106、急性有

27、機(jī)磷的中毒機(jī)制：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酸化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，失去分解乙酰膽堿的活力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于膽堿能受體，引起橫紋肌、平滑肌和腺體等興奮性增高而活動增強(qiáng)的中毒癥狀，最后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。107、一氧化碳中毒機(jī)理是：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力,造成組織窒息。典型癥狀：嘴唇呈櫻桃紅色108、一氧化碳中毒的急救處理：1）、立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。2）、松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口

28、人工呼吸，并作出心臟體外按摩。3）、立即進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。4）、立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。5）、立即靜脈注射50葡萄糖液50毫升，加維生素C5001000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天12次，不僅能補(bǔ)充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。6）、昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。第二部分1、腦神經(jīng)共有多少對？說明其名稱。答：腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共有12對。其順序與名稱如下：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)

29、、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點(diǎn)在哪里？總長度是多少？包括哪幾部分？答：小腸是消化管中最長的部分，起自胃的幽門，止于回盲瓣，成人總長度約57米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類？答：病原微生物分八大類：（1）細(xì)菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。4、什么叫病毒？答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結(jié)構(gòu)簡單、寄生性嚴(yán)格，以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類非細(xì)胞型微生物。5、什么叫抗原？什么叫抗體？答：能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)

30、，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機(jī)體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體?？贵w同樣具有特異性，只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒有抗原的刺激不會產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫？答：免疫是指機(jī)體識別和排除非己抗原性異物，以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括：防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗？答：將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？答：血液是由細(xì)胞部

31、分和液體部分組成的。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機(jī)鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40、細(xì)胞外液占體重的20，包括血漿和細(xì)胞間液等。10、血液有哪些生理功能？答：運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。11、什么叫微循環(huán)？它的主要功能？答：小動脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。它主要是實現(xiàn)物質(zhì)交換，即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料。12、腦脊液有哪些主要功能？答：腦脊液可以保護(hù)和營養(yǎng)腦及脊髓，維持中樞神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓和酸

32、堿平衡，運(yùn)走代謝產(chǎn)物等。13、什么叫腦疝？答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時，顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時，就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。14、什么叫梗死？什么叫栓塞？答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死，稱為梗死。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動將血管或淋巴管阻塞的過程，稱為栓塞。15、何謂血栓形成？何謂血栓？答：在活體的心臟或血管內(nèi)流動的血液發(fā)生凝固的過程，稱為血栓形成。所形成的淤血塊稱為血栓。16、何謂休克？分幾種類型？答：是指由于細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周圍循環(huán)衰竭。簡言之

33、休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。共分七類：（1）失血性休克；（2）過敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）創(chuàng)傷性休克；（7）神經(jīng)源性休克。17、何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見于急性腹瀉伴高熱，多汗而飲水不足者。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無多大差異。常見于急性胃腸炎，嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。低滲性脫水：丟失的鹽多于水，細(xì)胞外液不僅容量減少，而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液，因此細(xì)胞外液的水份

34、進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常見于長期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者，如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。18、何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水，但嚴(yán)格的講，脫水應(yīng)指機(jī)體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。引起脫水的原因，主要是體液丟失過多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸瘺、灼傷后創(chuàng)面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。19、何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集。即廣泛的形成微血栓，稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。20、復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？

35、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理答：對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中，兩者不可分割，必須同時進(jìn)行。21、復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施？答：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊45次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等

36、措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何？答：利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？答：部位：胸骨下端13處。方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷34厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些？答：（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。（2）壓迫時應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時間應(yīng)大致

37、相等，每分鐘6080次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用23個手指按壓，即可達(dá)到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么？答：能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPa）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過程中，為什么要用冰帽？答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法？答：有兩種方法：（1）般人工呼吸法：口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法：簡易呼吸

38、器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理答：機(jī)體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動時，叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機(jī)？答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機(jī)。31、什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨

39、床意義？答；中心靜脈壓的正常值是812厘米水柱。中心靜脈壓高于1520厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。33、什么叫意識朦朧？答：患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問題，各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，運(yùn)動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒?；杳钥煞譃樯?/p>

40、度、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細(xì)血管，也不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)

41、壓的作用。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在2030分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔?，故不能口服。37、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果？如何急救？答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運(yùn)動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10葡萄糖酸鈣或5氯化鈣注射液解救。38、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。39、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人

42、所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度，代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要。40、什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止，即按A、B、C順序進(jìn)行復(fù)蘇。A（Airway）指開放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從而使氣道開放；B（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；C（Circula-tion）指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。41、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？答：心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：1、急性意識喪失

43、及喘息后呼吸停止；2、橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失；3、心音消失；4、急性蒼白或紫紺；5、出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；6、瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；7、腦電圖波低平；8、心電圖改變。42、臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。43、嚴(yán)重休克為什么無尿？答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。44

44、、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1，000毫升。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。47、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答：選擇正確臥位的目的是使

45、病人：（1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。48、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。（1）若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。（2）若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。（3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量

46、大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。（4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。49、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？答：過敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。50、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時，就地?fù)尵取＃?）立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。（2）即刻皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.51毫升

47、，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。（7）心搏驟停時，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。（8）肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.51毫克。在搶

48、救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。51、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？答：（1）詢問有關(guān)青霉素過敏史，以后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。（2）過敏試驗陽性者禁用。（3）陽性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。（4）患者使用過青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試驗。（5）青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。52、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少？答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.l毫升含15國際單位；細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。53、何謂要素飲食？

49、答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營養(yǎng)價值高，營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。54、記出入液量的意義？答：（1）記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。（2）調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記

50、錄出入量的意義是十分重要的。55、為什么要加強(qiáng)對高熱患者體溫驟降時的觀察？答：高熱患者體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失、在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?，可出現(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。56、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？答：因長期動脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的

51、作用減弱或消失，致使呼吸暫?；蜃儨\，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。57、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號是什么？答：腫瘤的7種主要信號：（1）大小便習(xí)慣的改變；（2）潰瘍長期不愈；（3）出血或分泌物異常；（4）乳房或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞。58、左心功能不全病人為什么要取半坐位？答：平臥位時感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕、膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。59、什么是心臟性猝死？答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。60、低鉀可引

52、起哪些癥狀？答：低鉀可引起惡心、嘔吐、肢體無力或麻痹、低血壓和心律失常等。31、什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是812厘米水柱。中心靜脈壓高于1520厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。33、什么叫意識朦朧？答：患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問題，各種深淺反射存在。34、什

53、么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，運(yùn)動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒。昏迷可分為深度、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細(xì)血管，也

54、不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在2030分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔茫什荒芸诜?。37、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果？如何急救？答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運(yùn)動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10葡萄糖酸鈣或5氯化鈣注

55、射液解救。38、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。39、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度，代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要。40、什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止，即按A、B、C順序進(jìn)行復(fù)蘇。A（Airway）指開放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從

56、而使氣道開放；B（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；C（Circula-tion）指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。41、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理答：心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：1、急性意識喪失及喘息后呼吸停止；2、橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失；3、心音消失；4、急性蒼白或紫紺；5、出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；6、瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；7、腦電圖波低平；8、心電圖改變。42、臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。43、

57、嚴(yán)重休克為什么無尿？答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。44、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1，000毫升。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀

58、胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。47、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。48、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。（1）若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，

59、則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。（2）若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。（3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。（4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。49、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？答：過敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而

60、成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。50、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時，就地?fù)尵?。?）立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。（2）即刻皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.51毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋