精神障礙的基礎(chǔ)知識(shí)

1、 精神障礙的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.描述精神障礙病因的研究現(xiàn)狀以及精神障礙的分類系統(tǒng)2.解釋感覺、知覺、感知綜合障礙的概念并比較其區(qū)別3.描述妄想的定義及其特征學(xué)習(xí)目標(biāo)4.描述思維形式障礙的主要類型及其臨床意義5.描述情感障礙的主要類型及其臨床意義6.描述精神運(yùn)動(dòng)性興奮和精神運(yùn)動(dòng)性抑制的主要臨床表現(xiàn)第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W一、生物學(xué)因素（一）遺傳：造成精神障礙的因素之一。如精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神障礙、人格障礙某些神經(jīng)癥也具遺傳傾向，但它屬于多基因遺傳方式。多基因遺傳病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致（二）軀體因素感染：急性、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染軀體疾病：內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)

2、、結(jié)締組織和血液系統(tǒng)等疾病上述因素可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肝（肺、腎）性腦病、腦膜炎等，均可導(dǎo)致精神障礙（三）理化因素： 顱腦疾病：顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)損傷、 精神活性物質(zhì)所致的精神障礙：如大麻、鴉片、阿托品、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥 有毒物質(zhì)：一氧化碳、農(nóng)藥（四）其它生物學(xué)因素：性別、年齡二、社會(huì)心理學(xué)因素（一）精神應(yīng)激因素定義：指生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和難以應(yīng)付而造成心理壓力。生活事件：指來(lái)源于生活中對(duì)個(gè)體造成重大精神刺激或精神創(chuàng)傷自然災(zāi)害：如地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、親人突然死亡上述因素在疾病中可以作為誘因，也可以起到主要的致病作用（二）社會(huì)因素環(huán)境因素： 自然因素 ：污染、噪聲 社會(huì)環(huán)境：社會(huì)動(dòng)蕩、

3、文化因素：民族文化、宗教信仰、社會(huì)風(fēng)俗、生活習(xí)慣 （如恐縮癥、拉塔病、冰神附體） 文化水平高低不同移民：怕歧視、怕失業(yè)、怕疾病、語(yǔ)言不通、生活環(huán)境的改變（三）人格特征指?jìng)€(gè)體在先天的稟賦素質(zhì)和后天環(huán)境因素共同作用下形成的心理特點(diǎn)。分裂性格：性格內(nèi)向、孤僻不合群、思維奇特、待人冷淡偏執(zhí)性格：性格固執(zhí)、脾氣倔犟，敏感多疑、以自我為中心、喜歡嫉妒和責(zé)備他人循環(huán)性格：有時(shí)情緒高漲、有時(shí)情緒低落癔病性格：感情極不穩(wěn)定、暗示性高、依賴性強(qiáng)、喜歡以自我為中心，難以與周圍保持正常的社會(huì)關(guān)系抑郁性格：情感容易陷入憂郁、沮喪、悲觀狀態(tài)，生活缺乏樂(lè)趣和活力，對(duì)他人、對(duì)社會(huì)、對(duì)自己的現(xiàn)狀和將來(lái)都傾向于消極與悲觀生物學(xué)因

4、素和心理社會(huì)因素，即內(nèi)因和外因在精神疾病的發(fā)生中共同起著決定性的作用。但兩者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué)目的把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系劃分出病類、病種與病型，并列成系統(tǒng)，這樣不但可加深對(duì)疾病的研究與認(rèn)識(shí)，也有利于診斷、治療與護(hù)理內(nèi)經(jīng)：癲、狂、癇 WHO：疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）美國(guó)：精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-）中國(guó)：中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-）（各種診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠癥狀間的組合，病程的演變，病情的嚴(yán)重程度等特點(diǎn)來(lái)制定。）1、器質(zhì)性精神障礙（包括癥狀性精神障礙）

5、2、精神活動(dòng)性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙3、精神分裂癥和其他精神病性障礙4、心境障礙（情感性精神障礙）5、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥6、心理因素相關(guān)生理障礙7、人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙9、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況第三節(jié) 精神障礙的癥狀學(xué)一、概論癥狀學(xué)： 異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)。精神病理學(xué)： 研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)理的學(xué)科 判定方法：1、縱向比較2、橫向比較3、應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí) 的處境 進(jìn)行具體分析和判斷.特點(diǎn)1.癥狀的出現(xiàn)不

6、受患者意識(shí)的控制2.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失3.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱4.癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害（地位：高于內(nèi)科疾病癥狀在內(nèi)科病診斷中的地位）注意點(diǎn) 1、確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀。2、了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，并評(píng)定起嚴(yán)重程度。3、善于分析各癥狀之間的關(guān)系。4、重視各癥狀之間的鑒別5、學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因，包括生物、心理和社會(huì)因素影響因素個(gè)體因素環(huán)境因素二、感知覺障礙感覺：大腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。知覺：客觀事物的各種屬性作為一個(gè)整體的綜合映象在頭腦中的反映。(大腦對(duì)外界客觀事物整體屬性的感知

7、) 特性：整體性、恒常性。感知覺障礙 感覺過(guò)敏 感覺障礙 感覺減退 感覺倒錯(cuò) 內(nèi)感性不適 錯(cuò)覺 知覺障礙 幻覺 感知綜合障礙。感覺障礙1、感覺過(guò)敏 ：對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激的感受性增高。2、感覺減退：對(duì)外界刺激的感受性減低3、感覺倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺。4、內(nèi)感性不適：病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的感覺。（病人不能明確指出體內(nèi)不適的部位）知覺障礙錯(cuò)覺：指對(duì)具體客觀存在的事物的整體屬性的錯(cuò)誤感知（對(duì)客觀事物歪曲的知覺）?；糜X：指無(wú)客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知覺體驗(yàn)）。感知綜合障礙：病人對(duì)客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對(duì)其個(gè)別屬性的感知

8、發(fā)生障礙。幻覺幻聽：是臨床最常見的，包括非言語(yǔ)性幻聽和言語(yǔ)性幻聽幻視：看到一些不存在的景象或事物，內(nèi)容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時(shí)比較模糊。幻嗅：病人聞到環(huán)境中或體內(nèi)有難聞的氣味。言語(yǔ)性幻聽分類命令性幻聽：命令病人做某事，病人往往無(wú)法違抗而執(zhí)行。評(píng)論性幻聽：幾個(gè)人評(píng)論病人。議論性幻聽：幾個(gè)人意見不一致的議論病人幻味：病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。幻觸：病人感到皮膚或黏膜上有特殊的感覺，如麻木感、蟲爬感、電擊感等內(nèi)臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常的感覺（性質(zhì)很明確，部位很具體）。異 度 空 間 -幻 覺體驗(yàn)來(lái)源分類真性幻覺：患者體驗(yàn)到的幻覺形象鮮明，存在于外部客觀空間

9、，是通過(guò)感覺器官而獲得假性幻覺：產(chǎn)生于患者主觀空間，不是通過(guò)感覺器官而獲得3.感知綜合癥（1）空間感知綜合障礙視物變形癥事物錯(cuò)位癥非真實(shí)感（現(xiàn)實(shí)解體）（2）時(shí)間感知綜合障礙似曾相識(shí)癥舊事如新癥時(shí)間錯(cuò)位癥（3）運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙（4）自我體型感知綜合障礙案例分析病例1 某精神病患者面對(duì)窗外，指手畫腳，大聲對(duì)罵，其父問(wèn)為啥，他說(shuō)有人在屋外辱罵他，說(shuō)“你這個(gè)懶蟲，大學(xué)畢業(yè)不工作，呆在家里好吃懶做”，非常氣憤。案例分析病例2 某酒精依賴患者，某日傍晚突然看到墻上貼有一張面值一百元的人民幣，大喜，走到墻上亂摸。案例分析病例3 某精神分裂癥患者，由其父母親陪診，向醫(yī)生說(shuō)自己的肚子里有很多蟲子爬行，非常難受，

10、堅(jiān)決要求醫(yī)生立即動(dòng)手術(shù)切掉腸子。三、思維障礙思維 是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是人類特有的認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式。特點(diǎn)：1.目的性 2.連貫性 3.邏輯性 4.實(shí)踐性分類思維形式障礙 思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度的障礙 思維聯(lián)想連貫性障礙 思維屬性障礙 思維邏輯性障礙思維內(nèi)容障礙：妄想超價(jià)觀念（一）思維形式障礙1.思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度的障礙思維奔逸：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想的速度加快，數(shù)量增多，內(nèi)容豐富生動(dòng)。（主題：隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)）思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難。思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯貧乏。對(duì)一那么的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單。病理性贅

11、述：患者愚人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了，直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。思維聯(lián)想連貫性障礙思維散漫：指聯(lián)想松散，缺乏固定的指向和目的，思維缺乏目的性、連貫性和邏輯性。思維破裂：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。3.思維屬性障礙思維擴(kuò)散和思維被廣播：患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，就人盡皆知。（思維擴(kuò)散）患者認(rèn)為自己的思想是通過(guò)廣播而散播出去。（思維被廣播）思維中斷：話說(shuō)半句，突然中斷，停頓片刻再開口已換了別的內(nèi)容。思維插入：病人認(rèn)為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強(qiáng)加于他的，即腦子里插入了別人的思想。強(qiáng)制性思維：腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無(wú)章的聯(lián)想，不受病人

12、意愿的支配，往往突然出現(xiàn)，迅速消失，但內(nèi)容是病人自己的，患者欲罷不能的感受不明顯。強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫性思維：指患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維。（強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性對(duì)立思維、強(qiáng)迫性懷疑）思維化聲：患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽到。4.思維邏輯性障礙邏輯倒錯(cuò)性思維:主要為推理錯(cuò)誤，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。象征性思維:將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，但二者間有某種聯(lián)系。不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。語(yǔ)詞新作:病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字并賦予特殊意義，不經(jīng)病人解釋旁人無(wú)法理解。（二）思維內(nèi)容障礙妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推

13、理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。特征1.妄想內(nèi)容與實(shí)事不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)2.妄想是一種堅(jiān)信不疑、不能為實(shí)事所糾正3.妄想的內(nèi)容與自我有關(guān)4.妄想的內(nèi)容具有個(gè)人獨(dú)特性，不為任何集體所共有。按起源與心理活動(dòng)分類原發(fā)性妄想：是一種直接的，突然發(fā)生的，找不到任何心理過(guò)程上的原因的妄想。繼發(fā)性妄想：指繼發(fā)于其它心理過(guò)程障礙的妄想。按妄想的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想非系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容前后相互不聯(lián)系、結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密、邏輯性較差的妄想按妄想的內(nèi)容分類被害妄想：病人無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些

14、集團(tuán)，對(duì)他進(jìn)行不利活動(dòng)，進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞，可出現(xiàn)拒食，拒藥，沖動(dòng)。關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人有關(guān)。物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)均受外力的干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。（影響妄想）病人往往解釋為受某種儀器的影響。（物理影響妄想）夸大妄想：夸大自己的財(cái)富，地位，能力，權(quán)力等。如認(rèn)為自已是國(guó)家主席、發(fā)明家、科學(xué)家，擁有至高無(wú)上的權(quán)力，有不計(jì)其數(shù)的財(cái)產(chǎn)等。罪惡妄想：無(wú)端地認(rèn)為自己罪大惡極、死有余辜，認(rèn)為自己對(duì)不起人民，對(duì)不起國(guó)家，不配活在世上。嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)其不忠，另有外遇。被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文

15、字表達(dá)就被別人知道了，但是說(shuō)不出是怎樣被知道的。疑病妄想：患者堅(jiān)信自己身患嚴(yán)重疾病，如癌癥、心臟病等，雖然經(jīng)反復(fù)檢查證明無(wú)病，但仍不能使其信服。患者常常稱自己“內(nèi)臟爛了”、認(rèn)為自己早已病入膏肓。鐘情妄想：憑空認(rèn)為某個(gè)異性愛上了自己，有時(shí)盡管對(duì)方根本不認(rèn)識(shí)他（她），也堅(jiān)信如故。（三）超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念四、注意障礙是個(gè)體心理活動(dòng)過(guò)程中的精神活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的集中性與指向性。被動(dòng)注意與主動(dòng)注意注意障礙形式注意增強(qiáng)注意渙散注意減退注意轉(zhuǎn)移注意狹窄五、記憶障礙記憶是以往事物經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。以往事物經(jīng)驗(yàn)包括感知過(guò)的映象、思考過(guò)的問(wèn)題、體驗(yàn)過(guò)的情緒與練習(xí)過(guò)的動(dòng)作。記憶是在感知覺和思

16、維基礎(chǔ)上建立起來(lái)的精神活動(dòng)，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè)過(guò)程。手札情緣-老年癡呆、記憶障礙記憶障礙形式記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)。記憶減退：主要表現(xiàn)為識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶的障礙。遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗(yàn)。完全（部分）性遺忘：順行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以前某一段時(shí)間的事件選擇性遺忘：病人在應(yīng)激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對(duì)某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘。錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤。對(duì)過(guò)去實(shí)際經(jīng)歷的事物，在時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上有回憶的錯(cuò)誤。虛構(gòu)：將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說(shuō)成確有其事。以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一

17、片段的經(jīng)過(guò)?？滤_可夫綜合癥：近事遺忘、定向障礙、虛構(gòu)癥三個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。六、智能障礙智能主要是認(rèn)識(shí)過(guò)程方面所表現(xiàn)的心理特征，是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，是智慧與能力的合稱。智能障礙分類先天性的精神發(fā)育遲滯：由于各種致病因素，導(dǎo)致大腦發(fā)育不良或受阻礙，智能的發(fā)育停留在一定階段，隨著年齡的增長(zhǎng)，患兒的智力發(fā)育及社會(huì)適應(yīng)能力未達(dá)到同齡兒童水平。 后天性的的繼發(fā)性癡呆：智能一度獲得發(fā)展之后，由于疾病的損害而造成退化的現(xiàn)象。大腦病理變化的性質(zhì)和范圍全面性癡呆：患者主要表現(xiàn)為彌散性器質(zhì)損害，智能活動(dòng)的各個(gè)方面均受到損害，患者無(wú)自知力，也可出現(xiàn)人格的改變、定向力障礙及自

18、知力缺乏。部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部假性癡呆在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害。是一種功能性的，可逆的，暫時(shí)的類癡呆狀態(tài)，是大腦功能普遍處于抑制狀態(tài)的表現(xiàn)。分類剛?cè)麪柧C合征：對(duì)簡(jiǎn)答問(wèn)題以近似的回答為核心癥狀。但對(duì)某些復(fù)雜的問(wèn)題反而能正確解決童樣癡呆：病人的言行舉止類似幼童，學(xué)幼童的聲調(diào)說(shuō)話，見人叫叔叔、阿姨。抑郁性假性癡呆：認(rèn)知能力降低，計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降，缺乏主動(dòng)性。七、情感障礙情感（包括情緒和情感）：是人對(duì)客觀事物的態(tài)度或接觸客觀事物時(shí)所引起的體驗(yàn)。情緒：較低級(jí)的、生物性的、與滿足欲望直接相關(guān)的體驗(yàn)。情感：較高級(jí)的、社會(huì)性的、

19、與行為的社會(huì)評(píng)價(jià)相關(guān)的體驗(yàn)。心境：一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)性保持的某些情緒狀態(tài)。表現(xiàn)形式情感性質(zhì)的改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼情感波動(dòng)性的改變：情感不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹情感協(xié)調(diào)性的改變：情感倒錯(cuò)、情感幼稚情感性質(zhì)的改變情緒高漲：病人的情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自意。講話時(shí)眉飛色舞、喜笑顏開、表情豐富、生動(dòng)。情緒低落或病理性抑郁：負(fù)性情緒增強(qiáng)，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，悲觀絕望。病人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺情感性質(zhì)的改變焦慮：擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，病人表現(xiàn)為無(wú)目的、無(wú)對(duì)象地?fù)?dān)心害怕，惶惶不可終日，如有大難臨頭情

20、感性質(zhì)的改變恐懼：是一種生物本能，有利于個(gè)體與種族的保存。作為一個(gè)癥狀，有如下特點(diǎn)：對(duì)一定的，容易認(rèn)別的目前并無(wú)危險(xiǎn)的情況或物體感到恐怖?？植缹?duì)象是存在于個(gè)體之外的，不是對(duì)自身的恐怖。病人自覺痛苦，并出現(xiàn)回避行為，以致影響社會(huì)功能。情感波動(dòng)性的改變情緒不穩(wěn)：情感的變化大與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，哭笑無(wú)常，喜怒莫測(cè)，常夾雜一些古怪動(dòng)作。情緒淡漠：病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。情感波動(dòng)性的改變易激惹：表現(xiàn)為情緒反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，耐受性降低。病人常因微不足道的小事而極易發(fā)怒，激動(dòng)，甚至大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)吵。反之。情感協(xié)調(diào)性的改變情感倒錯(cuò)：情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)情感幼稚：指成人的情感反應(yīng)如同小孩

21、，變得幼稚，缺乏理性控制，反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，沒(méi)有節(jié)制和遮掩八、意志障礙是指人們自覺的確定目標(biāo)，并克服困難用自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程。是一種自覺的、有目的調(diào)節(jié)自己行為的能力，它與一個(gè)人的世界觀、情感、個(gè)性等密切相關(guān)。分類意志增強(qiáng)：在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。意志減弱：患者表現(xiàn)出動(dòng)機(jī)不足，缺乏積極主動(dòng)性和進(jìn)取心，對(duì)做事情毫無(wú)興趣，對(duì)生活毫無(wú)所求，日常生活懶于料理，可整日呆坐或臥床不起，常伴有思維遲緩、情緒低落以及食欲、性欲的下降。意志缺乏：對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)和興趣，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人的監(jiān)督和管理。矛盾意向：在患者的思維、情感與行動(dòng)中，表現(xiàn)

22、對(duì)同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。意向倒錯(cuò)：是指患者的意向活動(dòng)與一般常情相違背或常人所不允許，以至于患者的某些活動(dòng)或行為使人難以理解。九、動(dòng)作與行為障礙動(dòng)作：是指簡(jiǎn)單的隨意和不隨意的行動(dòng)行為：指有動(dòng)機(jī)、有目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)，它是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合。（一）精神運(yùn)動(dòng)性興奮1.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：指言語(yǔ)和動(dòng)作增多與思維和情感增高相一致，并和環(huán)境密切聯(lián)系。2.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：指言語(yǔ)和動(dòng)作增多與思維和情感不想配合，與外界環(huán)境也不配合。（二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：病人保持一個(gè)姿勢(shì)僵住不動(dòng)，沉默不語(yǔ)，不吃不喝，對(duì)體內(nèi)外的任何刺激均無(wú)反應(yīng)?？谙淹饬?，尿液潴留，面部表情呆滯，意識(shí)清楚。蠟樣屈曲：木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。患者的肢體可任人擺布，即使是不舒服的姿勢(shì)，也可以保持較長(zhǎng)的時(shí)間?？諝庹眍^：將患者的頭部抬高似枕頭的姿勢(shì)，其頭部也可以維持很長(zhǎng)時(shí)間不落下緘默癥：患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，有時(shí)可以手示意。違拗癥違拗癥狀：病人對(duì)人外來(lái)要求的一種無(wú)意的、不由自主的對(duì)抗。被動(dòng)違拗：病人對(duì)別人的要求一概加以拒絕，不肯履行要求做的事主動(dòng)違拗：病人對(duì)別人的要求