消化系統(tǒng)疾病護(hù)理

1、第三章 消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第一節(jié) 消化系統(tǒng)解剖生理二、慢性胃炎多灶萎縮性：慢性胃竇炎（B型）多見胃酸多，主要表現(xiàn)為反酸噯氣胃液檢查 HP感染多，自身免疫性：慢性胃體炎（A型-）少見胃酸少，主要表現(xiàn)為消瘦貧血血液檢查可見抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體第三節(jié) 消化潰瘍病人護(hù)理胃潰瘍：飽食痛十二指腸潰瘍：饑餓痛一、須在餐前服用的藥物1.胃復(fù)安、氯苯哌酰胺等，有促進(jìn)胃蠕動(dòng)頻率、減少膽汁返流、。此類藥物須在餐前半小時(shí)服用。2.三鉀二櫞合鉍、枸櫞酸肽鉍、硫糖鋁、生胃酮等，屬胃黏膜保護(hù)劑。應(yīng)在餐前半小時(shí)和臨睡前服用。3.顛茄、阿托品、普魯苯辛、山莨菪堿、胃長(zhǎng)寧、胃安、胃瘍平、東莨菪堿、胃復(fù)康、胃痙平等，屬抗膽堿能

2、藥物。類藥物口服后6090分鐘達(dá)作用高峰，因此，餐前1530分鐘用最佳。4.丙谷胺、羥乙長(zhǎng)因?qū)倏刮该谒厮幬?，均?yīng)在食物刺激胃酸分泌之前服用，以餐前1530分鐘以及臨睡前服用好。5.硫酸蕉糖、硫酸支鏈淀粉、粉硫酸鈉、糖體C18等，屬抗胃蛋白酶藥物。故應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。二、須在餐后服用的藥物1.氫氧化鋁、氧化鋁、二矽酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等，屬制酸藥。最佳服用時(shí)間是餐后14小時(shí)，若睡前加服1次，則可中和夜間分泌的胃酸。2.胃舒平、胃得樂(lè)、胃痛散、復(fù)方胃友、胃速樂(lè)、樂(lè)胃片、胃瘍寧及胃仙-U、胃必治、樂(lè)得胃等，屬含制酸劑、黏膜保護(hù)劑和解痙劑的復(fù)方制劑，應(yīng)在餐后和睡前服用。三、須在餐時(shí)服用的藥物甲氰咪

3、胍、雷尼替丁、法莫替丁等，屬H2受體拮抗劑，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或夜間服用，因?yàn)檫^(guò)早服用可與食物中胃酸的作用重疊。第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人護(hù)理乙狀結(jié)腸腹瀉為主血沉快，CRP上升柳氮磺胺吡啶輕癥糖皮質(zhì)激素重癥免疫抑制劑第五節(jié) 肝硬化病人護(hù)理慢性肝炎為常見病因肝功能減退和門靜脈高壓以治療原發(fā)病為重點(diǎn)。飲食給高蛋白，高熱量，高維生素為主第六節(jié) 肝性腦病病人護(hù)理肝衰竭患者主要死因常見門脈分流術(shù)后及上消化道大出血后。去除誘因外，常用藥物有：導(dǎo)瀉灌腸-硫酸鎂，稀酸液，乳果糖-減少毒物吸收靜脈注射-精氨酸，谷氨酸鈉/鉀，-與毒物結(jié)合，調(diào)節(jié)血氨（氨中毒學(xué)說(shuō)）靜脈給支鏈氨基酸-競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族aa（aa代謝不平衡學(xué)說(shuō)）同

4、時(shí)注意防低鉀，堿中毒，腎損害，外傷等，飲食給低蛋白，禁鎮(zhèn)靜催眠麻醉藥。第七節(jié) 急性胰腺炎病病人護(hù)理化學(xué)性炎癥常見原因：膽道疾病，酗酒暴飲暴食，Oddi括約肌腹痛為主，向腰背部帶狀放射血液淀粉酶為最早升高的特征檢查水腫型輕，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)休克出血壞死型重，可有休克，腹膜炎，腹腔積液，腹壁青紫斑抑制胰液分泌有阿托品類及生長(zhǎng)抑素抑制胰酶活性的有抑肽酶，加貝酯，生長(zhǎng)抑素抑制腹痛可用哌替啶，不可用嗎啡第八節(jié) 上消化道出血病人護(hù)理隱血試驗(yàn)-5mL黑便-60mL嘔血-胃內(nèi)250mL最常見：潰瘍最嚴(yán)重：門脈高壓防窒息-頭偏向一側(cè)防休克-開放靜脈通道；去枕平臥或中凹第七章 風(fēng)濕病人護(hù)理（P154）哈衛(wèi)校周明瑤疾病病因關(guān)節(jié)表現(xiàn)血管炎病變伴發(fā)癥狀人群疾病結(jié)局常見升高的免疫檢查風(fēng)濕熱溶血性鏈球菌游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎環(huán)形紅斑。心臟炎，舞蹈病青少年，擁擠，經(jīng)濟(jì)差、醫(yī)藥缺乏的地區(qū)風(fēng)濕性心臟瓣膜病咽拭子鏈球菌陽(yáng)性；抗“O”；ASP；補(bǔ)體C3類風(fēng)濕病因不明，遺傳最主要對(duì)稱性，持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，常伴晨僵指端壞疽?；胃髂挲g皆可，女性多于男性關(guān)節(jié)畸形，殘疾RF系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因不明，盤狀紅斑；蝶形紅斑慢性腎功能損害，中樞神經(jīng)性狼瘡青年女性腎臟損害，肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化、腦病、心功能受累抗ds-DNA抗Sm抗體2012年國(guó)內(nèi)推出的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)1、