我國護理管理的新趨勢

1、我國護理管理的新趨勢 2005年，衛(wèi)生部頒布中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年) 并召開了全國護理工作會議，明確提出護理工作發(fā)展目標、工作重點 2008年，國務(wù)院總理溫家寶簽署第517號國務(wù)院令，公布護士條例，成為振興護理事業(yè)的強有力的法律依據(jù) 2010年，衛(wèi)生部決定于在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。 我國護理工作步入良性發(fā)展的快車道一. 探索護士分層使用、合理配置人力資源主要內(nèi)容三.更新質(zhì)量管理觀念、注重質(zhì)量持續(xù)改進二.構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配四.推進護理信息化建設(shè)、接軌國際新進展護士能力與其相應(yīng)工作內(nèi)容以及工作責(zé)任 不相匹配護理發(fā)展與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展不相匹配在

2、有限的護理資源條件下難以滿足患者 需求護理專業(yè)隊伍的穩(wěn)定難以保證 問題及現(xiàn)狀：一、探索護士分層使用、合理配置人力資源將護理工作、技術(shù)技能要求、護理風(fēng)險、崗位職責(zé)與護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揮各層次護士作用基本技術(shù)基本技能專 科技術(shù)、技能與管理學(xué) 術(shù)教學(xué)、科研臨床護理份額100%一、探索護士分層使用、合理配置人力資源1、分層次使用護士質(zhì)量學(xué)術(shù)水平基本護理 護理技術(shù)技能 專業(yè)護理 護士分層模型應(yīng)用型智能型基礎(chǔ)保障型一、探索護士分層使用、合理配置人力資源根據(jù)學(xué)歷工作經(jīng)驗專業(yè)能力對專業(yè)的承諾 各層次護理人員能力要求護士層：熟悉護理常規(guī)，基本工作流程，基礎(chǔ)護理、相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度 執(zhí)行護士層：

3、掌握常見疾病的治療和護理，提高操作及動手能力 主管護士層：觀察與識別病情能力，掌握專科技術(shù)技能，教學(xué)指導(dǎo) ?？谱o士層：進一步深化專業(yè)知識，形成專長, 科研創(chuàng)新 一、探索護士分層使用、合理配置人力資源 基 礎(chǔ) 學(xué)科骨干 學(xué)科帶頭人探 索成 長成 熟護理發(fā)展帶來專業(yè)學(xué)組發(fā)展帶來個人發(fā)展一、探索護士分層使用、合理配置人力資源建立分層體系促進專業(yè)發(fā)展一、探索護士分層使用、合理配置人力資源2. 強化護理組長職責(zé)、提高護理工作質(zhì)量護理組長主要工作內(nèi)容落實護理評估、制訂護理計劃、評價護理效果、組織健康教育及指導(dǎo)出院病人直接護理急危重癥病人、疑難糾紛病人檢查和指導(dǎo)下級護士的工作與相關(guān)專業(yè)團隊，如醫(yī)生、醫(yī)技、輔

4、診人員的有效溝通與協(xié)調(diào)例：白班護理組長工作程序時間段工作重點內(nèi)容 工作場所7:007:30床邊交接班、評估工作量及護士工作能力、對工作進行分類、統(tǒng)籌安排病房7:307:55檢查術(shù)前準備情況、晨間護理病房7:558:10安排患者外出檢查、確認轉(zhuǎn)運方式并記錄病房8:108:50參加醫(yī)療查房，主動匯報病情病房8:5011:00入院介紹、評估、術(shù)后健康教育、對病人進行評估、組織實施護理措施并評價效果、下護囑、薄弱環(huán)節(jié)防范措施制定、接手術(shù)病房11:0012:00就餐自選12:0013:00接手術(shù)患者、進行手術(shù)前、特殊檢查治療前的指導(dǎo)、出院病人的康復(fù)指導(dǎo)和出院宣教病房13:0014:30接手術(shù)患者、檢查護

5、理措施的落實、對護理效果進行評價和修改護理計劃、指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉及與患者及家屬之間的溝通病房14:3015:00接手術(shù)患者、審核下級護士的護理記錄單、書寫交班報告護理站一、探索護士分層使用、合理配置人力資源工作分類，統(tǒng)籌安排護理組長：急危重癥者、醫(yī)囑以外工作執(zhí)行護士：醫(yī)囑面上的工作助理護士：低技術(shù)的基礎(chǔ)護理護工： 基本的生活護理衛(wèi)勤人員：普通患者的檢查護送一、探索護士分層使用、合理配置人力資源實行護理組長制的優(yōu)點保證了護理質(zhì)量提高了患者的滿意度有利于人才培養(yǎng)分層護理受益者：病人：滿足感，診療、護理需求及時、準確醫(yī)生：依賴感、有事愿意與護士商量護士長：自豪感護士：職業(yè)成就感、提供了學(xué)習(xí)的捷徑

6、一、 探索護士分層使用、合理配置人力資源3、推行APN排班模式探討 APN連續(xù)性排班是將不同層級、不同工作能力和工作經(jīng)驗的護士分成幾個小組進行排班，以保證每班都有兩個以上護士值班的排班模式。一、探索護士分層使用、合理配置人力資源APN就是實行三班制，即：A班：08:00-16:00 P班：15:00-22:30 N班：22:00-8:30一、探索護士分層使用、合理配置人力資源與傳統(tǒng)的排班模式相比，APN排班的優(yōu)點： 實行三班交接，交接班次數(shù)減少。 各班的工作量均衡，拖班減少。 雙人查對得以落實，保證護理工作的安全。 夜班次數(shù)減少，提高了各級護士的臨床工作滿意度。一、探索護士分層使用、合理配置人

7、力資源12傳統(tǒng)護理考核模式存在弊端3獎勵機制未體現(xiàn)全面、客觀、公平醫(yī)院全成本核算制度的推行目前醫(yī)院現(xiàn)狀二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配管理上考核上核算上獎勵上質(zhì)量為本，制度為綱，強化服務(wù)意識起點公平，量化考核，促進有序競爭效率優(yōu)先，兼顧收益，調(diào)整價值取向同工同酬，按勞分配，形成有效激勵要達到的目標二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配護理單元績效考評體系的構(gòu)建:一、工作效率評價指標的構(gòu)建： 占床日數(shù) 、出科人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、病例分型、等級護理、治療護理二、護理質(zhì)量考評指標的構(gòu)建： 分級護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核質(zhì)量、護理教學(xué)質(zhì)量、出院病人滿意度、護理投

8、訴、護理差錯二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配護士的獎金構(gòu)成： 崗位獎金：權(quán)重分 班次獎金：權(quán)重分 績效獎金：權(quán)重分護士獎金計算公式： 個人獎金積分 年資系數(shù)崗位年資系數(shù)班次績效二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配考評系統(tǒng)的特點指標系統(tǒng)分值方法突出效率與質(zhì)量，兼顧經(jīng)濟效益體現(xiàn)護理技術(shù)、風(fēng)險與責(zé)任依據(jù)項目操作特性、技術(shù)難度、 護理工時、人力投入等確定應(yīng)用護理工作量統(tǒng)計軟件，實現(xiàn)信息化管理二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配護理人員薪酬分配（1）明確薪酬目標，逐級考核分配（2）建立公平公正的分配原則：拉開檔次、兼顧公平、多勞多得（3）打破現(xiàn)有工資體系，原國家規(guī)定的檔案工資封存，待調(diào)、

9、離時兌現(xiàn)（4）護理部統(tǒng)一定崗，統(tǒng)一定責(zé)、按崗定酬、薪隨崗走，崗變薪變二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配（5）護士長由護理部統(tǒng)一分配 護士長薪酬按照“塊塊制”條塊結(jié)合，由基本工資、績效收入、福利性收入及中長期激勵收入四大塊構(gòu)成。 二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配 中長期激勵性收入包括兩個方面：常規(guī)工作開展和創(chuàng)新工作開展 考核指標： 管理能力組織管理、科研論文、工作量 工作表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)評價、員工評價 創(chuàng)新能力護理規(guī)定項目、自創(chuàng)標桿項目 加分項目個人考試、接受上級檢查、為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才（護理專家、操作能手）二. 構(gòu)建績效考核體系、解決護士薪酬分配注重三. 更新質(zhì)量管理觀念、注重質(zhì)量持續(xù)改

10、進循證護理分析改進強調(diào)專科護理制度創(chuàng)新狠抓護理示范工程、以點帶面創(chuàng)新推優(yōu) 2010年2月衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)確定了40-45所重點聯(lián)系醫(yī)院，開展改善護理服務(wù)試點工作并進行指導(dǎo)。 試點醫(yī)院以衛(wèi)生部印發(fā)的2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案 為指導(dǎo)，積極開展創(chuàng)建活動，成績斐然。三. 更新質(zhì)量管理觀念、注重質(zhì)量持續(xù)改進護理教學(xué)科研電子信息管理護理臨床護理管理護理電子病歷四. 推進護理信息化建設(shè)、接軌國際新進展護理信息化應(yīng)用領(lǐng)域風(fēng)險管理、在線控制移動化條碼化診療信息的實時采集與處理便捷、高效的信息管理共享化業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)流程共享減少錯誤提高效率四. 推進護理信息化建設(shè)、接軌國際新進展護理信息管理的國際發(fā)展趨勢便攜移動終端 PDA、EDA用于普通病房移動終端 平板電腦、移動推車用于ER、OR、ICU動態(tài)的生命體征采集設(shè)備 血糖、遠程生理檢測系統(tǒng)適用于傳染病