2020年7月兒科規(guī)培出科考試試題及答案

1、2020年7月兒科規(guī)培出科考試試題及答案1. 患兒8個(gè)月，1天前突然出現(xiàn)無(wú)熱驚厥，反復(fù)發(fā)作4次，查體可見(jiàn)方顱、枕禿，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣1.7 mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，則該患兒最可能的診斷為 A. 低血糖癥B. 顱內(nèi)出血C. 嬰兒痙攣癥D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E. 維生素D缺乏性手足搐弱癥(正確答案)2. 女，7歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb80 g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除的診斷是 A. 自身免疫性溶血性貧血B. 霍奇金淋巴瘤C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 再生障礙性貧血(正確答案)E. 藥物性溶血性貧血3. 8個(gè)月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1

2、個(gè)月來(lái)院就診。診為巨幼細(xì)胞貧血。下列哪項(xiàng)不符合其診斷的是 A. 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）94flD. 紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯E. 骨髓象:細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體4. 11個(gè)月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前囟2 cm2 cm，串珠肋，血鈣2 mmol/L（8 mg/dl），鈣磷乘積25，在門(mén)診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)攝腕骨X線(xiàn)片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn) A. X線(xiàn)片正常B. 干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失C. 臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)(正確答案)D. 長(zhǎng)骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀E. 骨骺線(xiàn)檢查正常，但可見(jiàn)彎曲畸形5. 一患兒因慢性貧血，經(jīng)多

3、方檢查確診為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。下列哪項(xiàng)是其最有診斷意義的臨床表現(xiàn) A. 舌尖及反甲B. 皮膚瘀點(diǎn)伴黃疸C. 肝、脾及淋巴結(jié)腫大D. 皮膚蒼黃，毛發(fā)枯黃E. 反應(yīng)遲鈍，發(fā)育落后(正確答案)6. 1歲半患兒，發(fā)熱咳嗽4天入院，治療中出現(xiàn)呼吸急促，鼻扇，發(fā)紺，三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，雙肺細(xì)小水泡音，其最可能的診斷是 A. 支氣管肺炎B. 喘憋性肺炎C. 喘息性支氣管炎D. 支氣管肺炎合并心衰(正確答案)E. 支原體肺炎7. 7歲女孩，發(fā)熱、刺激性咳嗽1周，痰不多。查體:右側(cè)胸部腋下略叩濁，呼吸音略低，血 WBC 7.0109/L，中性 54，淋巴 46，胸透右下肺野可見(jiàn)云霧狀陰影

4、，曾用青霉素治療5天效不佳，進(jìn)一步的檢查首選做 A. C-反應(yīng)蛋白B. 血沉C. 嗜異凝集試驗(yàn)D. 肺炎支原體抗體(正確答案)E. 血培養(yǎng)8. 1歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體:咽部充血，咽腭弓、軟腭等處24 mm大小的皰疹，心、肺未見(jiàn)異常。最可能的診斷是 A. 皰疹性口炎B. 鵝口瘡C. 皰疹性咽峽炎(正確答案)D. 猩紅熱E. 咽結(jié)合膜熱9. 患兒，8歲，男，發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛2天，患兒班內(nèi)有20余人有同類(lèi)病史，體格檢查:體溫39.8，急性熱病容，咽部充血，兩肺未聞及干濕啰音。考慮最可能的診斷是 A. 急性上呼吸道感染B. 咽結(jié)合膜熱C. 皰疹性咽峽炎D. 流行性感冒(正確答案)

5、E. 急性支氣管炎10. 9個(gè)月小兒，發(fā)熱，咳嗽4天，抽搐，昏迷半天。前囟隆起，左肺聞及細(xì)濕啰音。胸片顯示左下肺點(diǎn)片狀陰影。周?chē)准?xì)胞4.2109/L，腦脊液檢查除顱壓增高外無(wú)其他變化，最可能的診斷是 A. 支氣管肺炎合并高熱驚厥B. 支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎C. 支氣管肺炎合并中毒性腦病(正確答案)D. 支氣管肺炎合并低鈣驚厥E. 粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎11. 某女患頭痛數(shù)月，遇上感和月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來(lái)院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開(kāi)出腦電圖檢查單和請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診單。病人大為不滿(mǎn)。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該 A. 維持契約關(guān)系，完全按病人要求辦

6、，開(kāi)單作CT檢查B. 維持契約關(guān)系，堅(jiān)決按醫(yī)生意見(jiàn)辦，腦電圖檢查后再定C. 維持契約信托關(guān)系，說(shuō)服患者先行體格檢查再定(正確答案)D. 維持信托關(guān)系，對(duì)不信賴(lài)者拒絕接診E. 維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會(huì)診，然后體檢12. 1歲半小兒，因驚厥就診，下列各項(xiàng)檢查中尚屬正常的是 A. 擁抱反射陽(yáng)性B. 握持反射陽(yáng)性C. 覓食反射陽(yáng)性D. 屈髖伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性E. 雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性(正確答案)13. 3歲小兒，既往有4次熱性驚厥史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，首選何種藥物預(yù)防治療 A. 口服苯巴比妥B. 口服氯硝西泮C. 口服苯妥英鈉片D. 口服地西泮(正確答案)E. 口服卡馬西平14. 患兒，男性，6歲，近半年

7、納差、乏力，雙手抖動(dòng)。查體:步態(tài)欠佳，雙手震顫，角膜K-F環(huán)（+），腹略膨隆，肝肋下5 cm，質(zhì)中，壓痛（）。最可能的診斷為 A. 急性病毒性肝炎B. 肝豆?fàn)詈俗冃?正確答案)C. 肝糖原累積病D. 肝膿腫E. 白血病15. 1歲小兒，不會(huì)站立，表情呆板，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮膚白皙，毛發(fā)黃褐色，腹反射亢進(jìn)，三氯化鐵試驗(yàn)（+），該患兒的治療主要給予 A. 補(bǔ)充蛋白質(zhì)B. 補(bǔ)充大量維生素C. 無(wú)特殊治療方法D. 低苯丙氨酸飲食(正確答案)E. 補(bǔ)充多種氨基酸16. 患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100 mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡下見(jiàn)

8、紅細(xì)胞管型，血沉30 mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1 mmol/L，血肌酐88.4 mol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥 A. 臥床休息B. 低鹽飲食C. 氫氯噻嗪利尿降壓D. 青霉素消除感染灶E. 大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑(正確答案)17. 患兒男，2歲。診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最大可能的病理類(lèi)型是 A. 微小病變型腎病(正確答案)B. Alport綜合征C. 局灶節(jié)段腎小球硬化癥D. 膜增生性腎小球腎炎E. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎18. 9歲患兒，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺(jué)上腹部不適，頻咳，氣急。體檢:體溫37.5

9、，眼瞼及下肢水腫，血壓150/100 mmHg，心率116次/分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2.0 cm。尿常規(guī):蛋白（+），紅細(xì)胞2030個(gè)/HP，血尿素氮26.5 mmol/L，肌酐362 mol/L。診斷考慮為 A. 急性腎炎伴肺炎B. 急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血及急性腎衰竭(正確答案)C. 急性腎炎伴循環(huán)充血D. 急性腎炎伴高血壓腦病E. 急性腎炎伴心肌炎19. 患兒，8歲，已確診為急性腎小球腎炎，起病后第十天，突然劇烈頭痛，惡心嘔吐，驚厥等癥狀，應(yīng)首先考慮 A. 腦出血B. 高血壓腦病(正確答案)C. 低鈉驚厥D. 低鈣驚厥E. 低蛋白血癥20. 男孩，8歲。反復(fù)浮腫8個(gè)月。尿常規(guī):蛋

10、白（+）（+），紅細(xì)胞1520/HP，血尿素氮10.8 mmol/L（30 mg/dl），血漿總蛋白40 g/L（4 g/dl），白蛋白15 g/L（1.5 g/dl）。此患兒首要診斷考慮為 A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 單純性腎病C. 急進(jìn)性腎炎D. 腎炎性腎病(正確答案)E. 病毒性腎炎21. 患兒1歲，嘔吐、排爛便3天，經(jīng)補(bǔ)液脫水基本糾正，現(xiàn)出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、腱反射減弱，考慮為 A. 低鈉血癥B. 低鎂血癥C. 低鉀血癥(正確答案)D. 低鈣血癥E. 低血糖癥22. 女?huà)耄?個(gè)月。腹瀉、嘔吐3天，-查體:神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，心肺（-），腹軟。入院給予補(bǔ)液、糾酸治

11、療后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，該患兒最可能的并發(fā)癥 A. 低血鉀B. 低血鈉C. 低血糖D. 中毒性腦病E. 低血鈣(正確答案)23. 男孩，1歲2個(gè)月，腹瀉嘔吐4天，大便黃綠色水樣便，量多，每日1315次，伴發(fā)熱、尿少，查體:體溫:38.5，血壓7.5/4kPa，神萎，嗜睡狀，呼吸促，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇櫻紅，皮膚干燥，伴花紋，彈性差，心肺（-），腹脹，該患兒重要的治療措施為 A. 降溫B. 糾正酸中度C. 擴(kuò)容、糾正酸中度和水電解質(zhì)紊亂(正確答案)D. 控制感染E. 糾正電解質(zhì)紊亂24. 患兒5個(gè)月，腹瀉2天，大便10次/天，黃色蛋花湯樣便，體重5kg，神萎，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷

12、，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少。血清鈉125 mmol/L?？紤]診斷 A. 中度等滲性脫水B. 中度低滲性脫水C. 重度低滲性脫水(正確答案)D. 重度等滲性脫水E. 重度高滲性脫水25. 如果純母乳喂養(yǎng)2個(gè)月嬰兒，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下2 cm，質(zhì)軟邊銳，脾未觸及，血紅蛋白80 g/L，血小板正常，凝血酶原凝血時(shí)間延長(zhǎng)。首先應(yīng)考慮的診斷是 A. 腸套疊B. 血友病C. 過(guò)敏性紫癜D. 血小板減少性紫癜E. 晚發(fā)性維生素K缺乏出血癥(正確答案)26. 女孩，10歲，確診急淋白血病已1年，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)。5天前出現(xiàn)頭痛，嘔吐及視物模糊。體檢:腦膜刺激征陽(yáng)性。最可能的診斷 A.

13、 化膿性腦膜炎B. 結(jié)核性腦膜炎C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)(正確答案)D. 顱內(nèi)出血E. 電解質(zhì)紊亂27. 2歲男孩，發(fā)現(xiàn)腹部較大2個(gè)月。查體見(jiàn)臉色蒼白，肝脾腫大，最不可能的疾病是 A. 地中海貧血B. 缺鐵性貧血C. 急性白血病D. 再生障礙性貧血(正確答案)E. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥28. 男嬰，10個(gè)月因面色蒼白3個(gè)月，經(jīng)化驗(yàn)等確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，遂用鐵劑治療一下列哪項(xiàng)最符合鐵劑療效的一般規(guī)律 A. 服鐵劑后12d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，34d達(dá)高峰B. 服鐵劑后34d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，710d達(dá)高峰(正確答案)C. 服鐵劑后47d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，23周達(dá)高峰D. 服鐵劑后12周網(wǎng)織

14、紅細(xì)胞數(shù)升高，34周達(dá)高峰E. 服鐵劑后23周網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，12個(gè)月達(dá)高峰29. 患兒女，2歲。皮膚瘀點(diǎn)4天入院，瘀點(diǎn)以顏面及雙下肢稍多;肝臟肋下2cm，脾臟不大。血常規(guī):血小板30109/L，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)無(wú)異常;初步診斷為急性ITP。當(dāng)天對(duì)于患兒的最佳處理是 A. 輸注血小板B. 口服激素治療C. 靜脈激素治療D. 大劑量靜脈丙種球蛋白治療E. 暫時(shí)觀察出血情況，隨訪(fǎng)血常規(guī)和血小板數(shù)量(正確答案)30. 患兒，女，15歲，以發(fā)熱、月經(jīng)流血不止急性起病，查體:貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝脾均未觸及腫大，血常規(guī):WBC 1.2109/L，Hb 54g/L，PLT 26109/L，骨

15、髓常規(guī):增生低下，未見(jiàn)原幼細(xì)胞，未見(jiàn)病態(tài)造血，最大可能的診斷為 A. 淋巴瘤B. 骨髓增生異常綜合征C. 急性白血病D. 再生障礙性貧血(正確答案)E. 慢性白血病31. 9個(gè)月女孩，吐瀉3天，無(wú)尿6小時(shí)就診。體溫39.8.極度煩躁，脈搏細(xì)弱，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性明顯下降，雙下肢皮膚發(fā)紺，血管充盈時(shí)間延長(zhǎng).應(yīng)立即首選的處理是 A. 使用退熱劑B. 使用鎮(zhèn)靜劑C. 使用利尿劑D. 使用2:1等張含鈉液(正確答案)E. 使用去甲腎上腺素32. 患者1歲，因生長(zhǎng)緩慢，智力低下，便秘，食量少，來(lái)門(mén)診。體檢:面容臃腫，伸舌，皮膚粗糙，心音低鈍，心率78次/min，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是

16、A. Down綜合征（21三體綜合征）B. 苯丙酮尿癥C. 甲狀腺功能減低癥(正確答案)D. 腦發(fā)育不良E. 黏多糖病33. 6歲男孩。自幼消瘦、乏力、氣短、多汗，近年來(lái)出現(xiàn)青紫。查體:營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育差，胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音，觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。胸部X線(xiàn)攝片顯示左、右心室均大，以右心室增大為主。最可能的診斷是 A. 間隔缺損B. Roger病C. 高位室間隔缺損D. 艾森曼格綜合征(正確答案)E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉34. 患兒男，10歲，體育課時(shí)突感心悸，面色發(fā)白，出冷汗，心電圖示心率180 次/分，QRS波時(shí)間0.10秒，R-R絕對(duì)整齊，P波顯示不清，診斷

17、可能是 A. 交界性逸搏心律B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)C. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D. 竇性心動(dòng)過(guò)速E. 房顫35. 患兒男，10歲。在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90 mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在 A. 腎血管性高血壓B. 原發(fā)性高血壓C. 腎實(shí)質(zhì)性高血壓(正確答案)D. 體位性蛋白尿E. 溢出性蛋白尿36. 患兒男，3歲，平日健康，生長(zhǎng)發(fā)育正常，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部可聞及級(jí)短促柔和的收縮期雜音，傳導(dǎo)局限，心電圖檢查正常，X線(xiàn)胸片檢查正常。最大的可能性是 A. 風(fēng)濕性心臟病B. 病毒性心肌炎C. 心肌病D. 先心病E. 正常心臟(正確答案)37. 患兒6歲，出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)較少活動(dòng)。體檢:無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣第3、4肋間聞及級(jí)粗糙全收縮期雜音，有震顫，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，最可能的診斷是 A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損(正確答案)C. 法洛四聯(lián)癥D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E. 艾森曼格綜合征38. 男嬰，1歲。因食欲差來(lái)門(mén)診。母乳少，長(zhǎng)期以米糊、稀飯喂養(yǎng)，添其他食物少，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良度。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最先出現(xiàn) A. 皮下脂肪減少B. 身長(zhǎng)低