心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二

1、 . . PAGE- 10 - / NUMPAGES10市第一人民醫(yī)院心血管科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二： 規(guī)培日期： 工作單位：分數(shù)：A1 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）1. 有關(guān)PCI與溶栓治療下面哪項是錯誤的（ ）A.急性心?；颊卟荒茉谌朐?0分鐘實行PCI，應(yīng)該盡早溶栓B.一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C.梗死早期1-3小時兩種措施效果相似，隨診時間延長介入效果更明顯D.對于溶栓未通的患者，如果梗死時間小于12小時，應(yīng)與時做補救PCIE.在急診PCI時，可以將梗死罪犯血管與狹窄大于70%的其他血管一并開

2、通下列哪項藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物（ ）A.ACEI類B.抗血小板藥物C.他汀類藥物D.硝酸脂類藥物E.受體阻滯劑3. 急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時入院，首選治療（ ）A.阿替普酶B.替羅非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐盧定4. 穩(wěn)定型心絞痛（ ）A近3個月勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在13個月無改變D既往無心絞痛或心肌梗死病史，近12個月勞累時出現(xiàn)心絞痛E勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛5. 下列哪項是前降支的供血圍（ ）A前間隔B高側(cè)壁C右室D下壁E竇房結(jié)、房室結(jié)6. 下列

3、哪項對診斷急性心肌梗死最具有特異性（ ）ACK-MBBcTnICCKD肌紅蛋白ELDH7. 下列哪項不是溶栓的禁忌癥（ ）A主動脈夾層B近期的活動性出血C1年發(fā)生過缺血性卒中D1年前的頭部外傷史E小于3周的外科大手術(shù)8. 下列哪項屬于不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊撸?）A48小時反復發(fā)作心絞痛，發(fā)作時ST段下移大于1mm，持續(xù)時間大于20分鐘B新發(fā)或惡化型心絞痛C心絞痛發(fā)作時ST段下移小于1mm，持續(xù)時間小于20分鐘D就診前1個月發(fā)作1次或數(shù)次，但48小時未發(fā)作E肌鈣蛋白正常9. 診斷心律失常最主要的檢查方法是（ ）A心音圖B心電圖C超聲心動圖D心電圖運動試驗E心電圖信號平均技術(shù)10. 臨床上哪一種

4、梅毒性心血管病變類型最少見（ ）A梅毒性主動脈炎B梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全C梅毒性主動脈瘤D冠狀動脈口狹窄E梅毒性心肌樹膠腫A2 型 題（答題說明：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）11. 男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)級吹風樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、aVL、V5、V6導聯(lián)ST段抬高，I、aVL導聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U/L。其可能的診斷是（ ）A急性心包炎，肺部感染B急性前側(cè)壁心肌梗死C擴型心肌病、心力衰竭D風心病二

5、尖瓣關(guān)閉不全E風心病二尖瓣狹窄12.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸與，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理（ ）A.抗生素預(yù)防感染性心膜炎B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診13. 某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物（ ）A阿替洛爾B卡托普利C哌唑嗪D甲基多巴E尼群地平14.女性，64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測示三度房室傳導阻滯，心室率34次/分，BP80/50mmHg。處理的最

6、佳方案是（ ）A地塞米松B植入臨時人工心臟起搏器C多巴胺D腎上腺素E阿托品15男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項藥物作為首選（ ）A毛花苷CB嗎啡C呋塞米D硝酸甘油E硝普鈉16.女，76歲，反復暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺與下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有二級噴射性雜音。此患者反復暈厥伴抽搐的原因最可能是（ ）A高血壓腦病B竇性心動過緩伴室性期前收縮C第二度型房室傳導阻滯D陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯E完全性房室傳導阻滯17.女性，26歲，感冒后第

7、5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音級。對確診最有意義的檢查是（ ）A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖18.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴型心肌病。該病死因多為（ ）A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克19.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白+，尿紅細胞+，尿素氮20mmol/L，診斷為（ ）

8、A.急進型高血壓B.原發(fā)性高血壓期C.原發(fā)性高血壓期D.高血壓腦病E.高血壓危象20.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓240/146kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療（ ）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛爾D.利血平E.哌唑嗪A3/A4 型 題（答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）21-22. 患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，

9、上腹部可聞與血管雜音。21. 初步診斷為（ ）A. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022909_77119.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 高血壓危象B. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023746_77898.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 原發(fā)性高血壓C. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023928_78051.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_bl

10、ank 多發(fā)性大動脈炎D. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023721_77858.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 原發(fā)性醛固酮增多癥E. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023721_77856.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 皮質(zhì)醇增多癥22. 為明確診斷，宜選下列哪項檢查A. 腹主動脈造影B. 靜脈腎盂造影C. 雙腎CT檢查D. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測E. 尿VMA檢測23-24. 患者男性，32歲，風心病史5年，4周

11、前“ HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023953_78091.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞與樂音樣收縮期雜音。23. 此病人低熱原因最可能為（ ）A、金黃色 HYPERLINK :/ med126 /pharm/2009/20090113045532_89271.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、 HYPERLINK :

12、/ med126 /tcm/2009/20090113022940_77164.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 衣原體感染24. 首先應(yīng)考慮下列哪一診斷（ ）A. 風心病合并甲亢B. 風心病合并貧血C. 風心病合并急性 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023935_78064.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 感染性心膜炎D. 風心病合并亞 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113015642_74445.shtml t :/ med12

13、6 /wszg/2008/_blank 急性感染性心膜炎E. 風心病合并二尖瓣脫垂25-26. 急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶與血壓下降，心電圖示 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022648_76888.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 竇性心動過速25. 對患者目前的診斷，不考慮（ ）A. 心臟游離壁破裂B. 室間隔穿孔C. 再梗死或梗死延展D. Dressler綜合征E. 乳頭肌斷裂2. 緊急處置中，不應(yīng)包括A. 應(yīng)該迅速建立靜脈通路B. 立即進行冠狀動脈造影C. 升壓藥維持血壓D. 床旁超聲檢

14、查明確診斷E. 備好除顫器27-28. 患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022908_77116.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常。27. 哪項生活方式似不妥（ ）A.控制體重B. 高脂飲食C. 平衡膳食D. 有氧運動E. 定期體檢28. 如果體檢，哪個項目沒有必要（ ）A. 量血壓，包括下肢血壓B. 心臟聽診C. 心臟核素檢查D. 必要時行頸動脈超聲檢查E. 生化檢查，包括血脂、血糖等29-32.男性，25歲，近3

15、年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見、aVF有病理性Q波。29本病例初步擬診為（ ）A.風心病二尖瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D.風心病主動脈狹窄E.縮窄性心包炎30下列病史中哪項最重要（ ）A.有無風濕活動史B.有無慢性支氣管炎史C.有無感冒、長期低熱病史D.有無家族史E.有無高血壓病史31下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（ ）A.心尖部第一心音減弱B.主動脈瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重D.用受體阻滯劑可使雜音加重E.用鈣拮抗劑可使雜音加重32對肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項檢查是主要

16、的（ ）A.心肌核素掃描B.X線胸片C.超聲心動圖D.心電圖E.靜脈壓測定33-36. 女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個月，加重伴雙下肢水腫10天，測血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復查，心電圖檢查如圖所示。33. 該心電圖診斷正確的為（ ）A. 房性早搏B. 室早二聯(lián)律C. 頻發(fā)室早D. 室早連發(fā)E. 以上均不正確34. 病人最可能的病因診斷是（ ）A. 肺心病B. 風心病C. 擴型心肌病D. 冠心病E. 高心病35. 導致該心律失常最可能的原因是（ ）A. 心肌缺血B. 心力衰竭C

17、. 高血壓D. 酸中毒E. 洋地黃中毒36. 針對病因和心衰治療選用下列哪種藥物（ ）A. 普萘洛爾(心得安)B. 巰甲丙脯酸C. 硝苯吡啶D. 毒毛旋花子苷KE. 多巴酚丁胺37-40. 女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8小時急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS寬度0.12s。37. 該病人心電圖診斷為（ ）A. 竇性心動過緩B. 竇性靜止C. 一度房室阻滯D. 竇房傳導阻滯E. 三度房室阻滯38. 病人心尖區(qū)不規(guī)則地出現(xiàn)響亮的第一心音，其原因是（ ）A.

18、 房室分離，房室收縮不協(xié)調(diào)B. 心室收縮有力C. 房室瓣低位D. 房室結(jié)傳導時間延長E. 心室率過慢39. 病人突然意識喪失的原因為（ ）A. 腦出血B. 心源性腦缺血綜合征C. 低血糖昏迷D. 高血壓腦病E. 酮癥酸中毒40. 病人除急救藥外，有效的進一步治療應(yīng)選擇（ ）A. 電復律B. 安裝臨時起搏器C. 經(jīng)食管心房起搏D. 安裝臨時心房起搏器E. 持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素B1型 題（答題說明：以下提供若干組考題，每組考題共用前烈出的每個案例A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇,共5題，每題1分）問題41-42A.

19、 感染性心膜炎B. 房顫C. 血栓栓塞D. 右心衰竭E. 急性肺水腫41. 患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥是（ ）42. 患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服 HYPERLINK :/ med126 /drug/2008/31788.html t :/ med126 /wszg/2008/_blank 華法林治療，是為了預(yù)防（ ）問題43-45A胸骨左緣第2肋間處B心尖區(qū)C胸骨右緣第2肋間處D胸骨左緣第34肋間處E胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處43主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）44三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）45二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）X 型 題

20、（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分,共10題，每題3分）46. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022647_76885.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 慢性心力衰竭治療的目的是（ ）A. 降低死亡率B. 短期血流動力學穩(wěn)定C. 阻止或延緩心室重塑D. 提高運動耐量改變生活質(zhì)量E. 緩解癥狀47. 受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是（ ）A. 老年高血壓患者B. 有支氣管哮喘病史者C. 合并外周血管病D. 合并心絞痛E. 心率較快的年青患者48. 在動脈血栓形成的一級預(yù)防中，正確的是（ ）A. HYPERLINK :/ med126 /pharm/2009/20090113072248_103280.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 阿司匹林預(yù)防劑量100300mmg/日B. 高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C.