優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急診中的應(yīng)用

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急診中的應(yīng)用 1資料與方法1.1.1術(shù)前營(yíng)造和諧安靜的環(huán)境，做好患兒和家屬的情緒安撫工作:首先加強(qiáng)清創(chuàng)間的管理，保持環(huán)境安靜整潔，無(wú)異味，溫濕度適宜;獨(dú)生子女的形式使如今的父母不能承受孩子發(fā)生任何意外，缺乏意外傷害的應(yīng)急措施，一旦有意外發(fā)生常常表現(xiàn)為大喊大叫，焦慮，恐懼，這樣會(huì)使驚慌中的孩子更加緊張，因此，安撫家屬尤為重要。作為急診工作人員，接診受傷患兒時(shí)，我們首先應(yīng)該積極主動(dòng)接待患兒及家屬，動(dòng)作敏捷，態(tài)度和藹，充分理解家屬的心情，并詳細(xì)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，用真誠(chéng)的語(yǔ)言告訴家屬盡量不要在孩子面前表現(xiàn)出消極情緒，以免影響患兒的情緒;接診患兒時(shí)護(hù)士主動(dòng)與患兒接觸交談，用溫和的語(yǔ)言、親切的目

2、光、輕柔的撫摸緩解其緊張情緒，應(yīng)盡早為其安排處理傷口，家屬做好必要的消毒隔離措施后，可允許其陪伴在患兒身邊，減輕患兒因與親人別離產(chǎn)生的焦慮。1.1.2對(duì)患兒施行心理誘導(dǎo)，使其主動(dòng)配合手術(shù)。在清創(chuàng)縫合前，施行心理干預(yù):學(xué)齡前兒童一般在幼兒園承受教育，大多能講道理，喜歡聽(tīng)表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言。針對(duì)這種情況，首先要表?yè)P(yáng)患兒，夸他是最英勇最棒的，調(diào)動(dòng)其自信心，鼓勵(lì)患兒主動(dòng)配合;其次，告知患兒清創(chuàng)縫合是必須的，傷口不處理睬感染，不僅疼而且會(huì)影響功能，無(wú)論配合與否都必需要處理傷口，使患兒知道沒(méi)有選擇的余地而自覺(jué)配合。并向患兒承諾假如配合會(huì)選用最小的針，用最不疼的方法，最短的時(shí)間處理傷口。告訴他你實(shí)在忍不住可以哭，但

3、是阿姨相信你是最英勇的;，這句話可起到很好的效果;麻藥施行后患兒一般不會(huì)感覺(jué)疼痛，更多的是對(duì)手術(shù)過(guò)程害怕和恐懼，所以，在進(jìn)展清創(chuàng)縫合時(shí)，護(hù)士還要采用多種方式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，比方讓其數(shù)數(shù)，念詩(shī)，用 玩游戲，播放音樂(lè)，獎(jiǎng)勵(lì)糖果等方式吸引小朋友的注意，使患兒在麻醉無(wú)痛下，無(wú)恐懼中，快速地渡過(guò)手術(shù)過(guò)程。1.1.3術(shù)后加強(qiáng)安康教育:預(yù)防傷口感染:告訴家屬術(shù)后要保持傷口敷料的清潔枯燥，按時(shí)換藥，敷料潮濕后要及時(shí)換藥，防止創(chuàng)面感染。并強(qiáng)調(diào)換藥的重要性，告知家屬詳細(xì)換藥和拆線時(shí)間，應(yīng)抬高傷側(cè)肢體，減輕腫脹，適當(dāng)要求患兒制動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。注意觀察傷口情況，如傷口出現(xiàn)滲血不止，應(yīng)立即前來(lái)復(fù)診，傷口愈合過(guò)程中患

4、兒切勿自行剝除傷痂，更不要用力搔抓傷痕，預(yù)防瘢痕增生;普及性教育:給患兒家屬發(fā)放圖文并茂、通俗易懂的書(shū)面安康教育手冊(cè)，包括縫合后的本卷須知、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，還針對(duì)孩子經(jīng)常出現(xiàn)的一些意外情況進(jìn)展根本的急救技巧宣教，如創(chuàng)傷后、燙傷后如何處理等。同時(shí)還要加強(qiáng)術(shù)后心理支持，患兒成功地完成一次手術(shù)是非常了不起的事，特別是那些主動(dòng)配合的孩子，術(shù)后要再次給予積極的肯定，表?yè)P(yáng)他們?cè)谛g(shù)中的英勇表現(xiàn)。1.2觀察指標(biāo):比較兩組患兒術(shù)后平均心率、呼吸，主動(dòng)配合情況以及家屬滿意率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用chi;2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

5、結(jié)果2.1施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒清創(chuàng)縫合配合的影響:實(shí)驗(yàn)組患兒哭鬧抗拒10例，主動(dòng)配合14例，主動(dòng)配合率35%;對(duì)照組患兒哭鬧抗拒23例，主動(dòng)配合5例，主動(dòng)配合率10%，經(jīng)檢驗(yàn)chi;2=8.064，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)家屬滿意率的影響:實(shí)驗(yàn)組家屬滿意例數(shù)是39例，滿意率97.5%;對(duì)照組家屬滿意例數(shù)是20例，滿意率40.82%，經(jīng)檢驗(yàn)chi;2=31.666，P0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中學(xué)齡前兒童在急診清創(chuàng)縫合中的生理指標(biāo)(心率，呼吸)、情緒、配合情況及家屬滿意率均優(yōu)于對(duì)照組。3討論3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重清創(chuàng)縫合期間對(duì)患兒的心理護(hù)理，可有效穩(wěn)定患兒

6、情緒，減輕患兒心理創(chuàng)傷。李書(shū)琴等經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究指出心理干預(yù)確實(shí)有安定患兒情緒、緩解緊張心理的作用。誘導(dǎo)鼓勵(lì)是幼兒教育的根本方法，誘導(dǎo)可以使患兒從自己思維想象中走出來(lái);鼓勵(lì)可以激發(fā)兒童的勇氣，進(jìn)步忍受力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡，理解才能選擇語(yǔ)言，這樣才能很好地與患兒溝通。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒施行循序漸進(jìn)的心理誘導(dǎo)，使其主動(dòng)將心理調(diào)試到最正確狀態(tài)，快速進(jìn)入患者角色主動(dòng)配合，可縮短清創(chuàng)縫合時(shí)間，減少傷口出血?；純和ｎD吵鬧使醫(yī)生有充分的時(shí)間徹底清創(chuàng)，從而減少傷口感染的時(shí)機(jī)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，穩(wěn)定的情緒使患兒的心率、呼吸等生理指標(biāo)波動(dòng)較為平穩(wěn)，將創(chuàng)傷對(duì)患兒生理的影響降到最低。有專(zhuān)家提出，創(chuàng)傷心理需要在施行干預(yù)方法時(shí)

7、找到新的可替代的或其他積極事件，使個(gè)體可以將注意力集中到新的事件上，逐漸減弱對(duì)創(chuàng)傷事件的關(guān)注。對(duì)患兒施行心理誘導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力后，大部分可以配合或主動(dòng)配合手術(shù)，其表現(xiàn)的英勇程度令父母驚嘆，患兒也會(huì)因自己的英勇表現(xiàn)增加信心，挖掘了潛力。方案生育政策的廣泛施行，使兒童處于家庭中心地位，兒童的嬌慣使得兒童的心理承受才能、社會(huì)適應(yīng)才能很差，經(jīng)過(guò)一次成功的體驗(yàn)，為其形成完好的人格提供重要幫助。3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿學(xué)齡前兒童清創(chuàng)縫合的全過(guò)程，有效進(jìn)步家屬滿意度。施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患兒的配合減輕了醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生更沉著的對(duì)待手術(shù)，更高質(zhì)量地完成清創(chuàng)縫合。護(hù)士細(xì)心的效勞不僅安撫了患兒的情緒，還照顧到家屬的感受，術(shù)后護(hù)士通過(guò)圖冊(cè)、講解等形式加強(qiáng)了相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，解除了家屬的后顧之憂。提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞組的家屬滿意率明顯進(jìn)步，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，進(jìn)步患者家屬滿意度的意義是重大的，護(hù)理人員感受到家屬的滿意，醫(yī)生的尊重，孩子的信任，護(hù)理價(jià)值得