建設(shè)工程消防驗收現(xiàn)場評定記錄表

1、建設(shè)工程消防驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄工 程 名 稱： 工 程 地 址： 日 期： 填 表 說 明“抽樣數(shù)量”一欄應(yīng)填寫具體的抽樣數(shù)量，不涉及的項目，在“抽樣數(shù)量”欄劃“”?！俺椴椴课弧睉?yīng)填寫隨機抽取確定的檢查部位，部位描述要準(zhǔn)確、清晰；“現(xiàn)場檢查情況”一欄所填內(nèi)容可包括：對抽查部位進行檢查的內(nèi)容、方法、結(jié)論等。檢查結(jié)論為不合格的應(yīng)詳細(xì)載明違反的國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)具體條款。河南省建設(shè)工程消防驗收現(xiàn)場評定(備案抽查現(xiàn)場檢查)匯總表工程名稱工程地點現(xiàn)場評定（檢查）日期建設(shè)單位負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系人聯(lián)系電話工 程 概 況工程類別（新建擴建改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）使用性質(zhì)占地面積

2、（m2）建筑面積（m2）層數(shù)建筑高度（m）火災(zāi)危險性類別序號 項 目 名 稱評定結(jié)論消防驗收現(xiàn)場評定（檢查）結(jié)論：合格 不合格 年 月 日1建筑類別與耐火等級合格 不合格2總平面布局合格 不合格3平面布置合格 不合格4建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾合格 不合格5建筑內(nèi)部裝修防火合格 不合格6防火分隔合格 不合格7防爆合格 不合格8安全疏散合格 不合格9消防電梯合格 不合格單位類別單位名稱項目負(fù)責(zé)人簽名10消火栓系統(tǒng)合格 不合格建設(shè)單位11自動噴水滅火系統(tǒng)合格 不合格設(shè)計單位12火災(zāi)自動報警系統(tǒng)合格 不合格13防煙排煙系統(tǒng)及通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)防火合格 不合格施工單位14消防電氣合格 不合格15建筑滅

3、火器合格 不合格16泡沫滅火系統(tǒng)合格 不合格監(jiān)理單位17氣體滅火系統(tǒng)合格 不合格18其他項目合格 不合格技術(shù)服務(wù)機構(gòu)注：“”用于選擇，打“”。現(xiàn)場檢查人員表1 建筑類別與耐火等級驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（一）建筑類別與耐火等級建筑類別2處，不足2處的全部檢查；1、1#樓、2#樓、3#樓；2、隨機確定抽查的部位，建議采用軟件選取檢查部位，隨機選取與特殊部位確定檢查相結(jié)合的方式；核對建筑的規(guī)模(面積、高度、層數(shù))和性質(zhì)等，查閱相應(yīng)資料。1#樓面積XX,高度XX，為一類高層住宅建筑；2#樓

4、面積XX,高度XX，為一類高層公共建筑。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否耐火等級2處，不足2處的全部檢查；1、1#樓、2#樓、3#樓；核對建筑耐火等級，查看建筑主要構(gòu)件燃燒性能和耐火極限，查看鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件防火處理等，查閱相應(yīng)資料。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他不涉及無無是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表2 總平面布局驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（二）總平面布局防火間距全部檢查測量消防設(shè)計文件中有要求的防火間距。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防車

5、道全部檢查查看設(shè)置位置、車道的凈寬、凈高、轉(zhuǎn)彎半徑、樹木等障礙物；查看設(shè)置形式，坡度、承載力、回車場等，且嚴(yán)禁擅自改變用途或被占用，應(yīng)便于使用。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防車登高面2處，不足2處的全部檢查；查看登高面的設(shè)置，是否有影響登高救援的裙房，首層是否設(shè)置樓梯出口，登高面上各樓層消防救援口的設(shè)置情況，查看消防救援口的數(shù)量、位置、間距、凈窗口尺寸、明顯標(biāo)識等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防車登高操作場地全部檢查查看設(shè)置的長度、寬度、坡度、承載力、與建筑外墻的距離，是否有影響登高救援的樹木、架空管線、車庫出入口等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他符合消防技

6、術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表3 平面布置驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（三）平面布置消防控制室2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、防火分隔、安全出口，測試應(yīng)急照明；查看管道布置、防淹措施，且無與消防設(shè)施無關(guān)的電氣線路及管路穿越。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防水泵房2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、防火分隔、安全出口，測試應(yīng)急照明；查看防淹措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中有位置要求的場所2處，不足2

7、處的全部檢查；查看歌舞娛樂放映游藝場所、兒童活動場所、老年人活動場所、鍋爐房、空調(diào)機房、廚房、手術(shù)室/部、實驗室、儲藏間、貴重精密醫(yī)療裝備用房等設(shè)備用房設(shè)置位置、防火分隔。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否重要機房2處，不足2處的全部檢查；查看燃油/燃?xì)忮仩t房、變壓器室、高壓配電間、高壓電容器、多油開關(guān)、柴油發(fā)電機房設(shè)置位置。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表4 建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方

8、法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（四）建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾建筑外墻保溫2處，不足2處的全部檢查；核查建筑的外墻保溫系統(tǒng)的設(shè)置位置、設(shè)置形式，查閱報告、核對保溫材料的燃燒性能及保護層厚度，核查防火隔離帶的設(shè)置等，核查外墻門窗耐火完整性，幕墻防火封堵等內(nèi)容。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否屋面保溫2處，不足2處的全部檢查；核查建筑的屋面保溫系統(tǒng)的設(shè)置位置、設(shè)置形式，查閱報告、核對保溫材料的燃燒性能，屋頂四周防火隔離帶的設(shè)置，保護層厚度等內(nèi)容。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否建筑外墻裝飾2處，不足2處的全部檢查；查閱有關(guān)防火性能的證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否

9、其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表5 建筑內(nèi)部裝修防火驗收現(xiàn)現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（五）建筑內(nèi)部裝修防火（五）建筑內(nèi)部裝修防火裝修情況2處，不足2處的全部檢查；現(xiàn)場核對裝修范圍、使用功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否紡織織物、木質(zhì)材料、高分子合成材料、復(fù)合材料、阻燃處理材料及其他材料2處，不足2處的全部檢查；查看有關(guān)防火性能的證明文件、施工記錄。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否用電裝置發(fā)熱情況和周圍材料的燃燒性能2處

10、，不足2處的全部檢查；查看用電裝置發(fā)熱情況、電線電纜的阻燃性能、穿線套管的安裝及防火性能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 2處，不足2處的全部檢查；周圍材料的燃燒性能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 防火隔熱、散熱措施2處，不足2處的全部檢查；查看用電裝置防火隔熱、散熱措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 對消防設(shè)施的影響2處，不足2處的全部檢查；查看影響消防設(shè)施的使用功能，不應(yīng)影響消防設(shè)施的使用功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否對疏散設(shè)施的影響2處，不足2處的全部檢查；查看安全出口、疏散出口、疏散走道數(shù)量、測量疏散寬度；查看對應(yīng)急照明和疏散指示性能的影響情況

11、。不應(yīng)妨礙疏散走道的正常使用，不應(yīng)減少安全出口、疏散出口或疏散走道的設(shè)計疏散所需凈寬度和數(shù)量；不應(yīng)影響消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)的正常運行。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否對防火分隔、防煙分隔的影響2處，不足2處的全部檢查；查看防火分隔、防煙分隔材料的燃燒性能、耐火等級及分隔措施的形式和完整性。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表6 防火分隔驗收現(xiàn)現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（六）防火分隔防火分區(qū)

12、2處，不足2處的全部檢查；核對防火分區(qū)位置、形式及完整性。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否防火墻2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置及方式，查看管道穿越及防火封堵情況；核查防火墻的燃燒性能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 防火卷簾、防火門、窗2處，不足2處的全部檢查；查看防火卷簾、防火門、窗設(shè)置類型、位置和防火封堵的嚴(yán)密性，測試手動、自動控制功能；并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件，且與消防產(chǎn)品市場準(zhǔn)入證明文件一致。是 否 其他有防火分隔要求的部位2處，不足2處的全部檢查；查看豎向管道井井壁的耐火極限、防火封堵的嚴(yán)密性及其設(shè)置位置和檢查門的設(shè)置，查看電氣豎井內(nèi)橋架

13、內(nèi)部封堵情況；查看窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、防火墻兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處洞口等的設(shè)置、分隔設(shè)施和防火封堵；查看樓梯間、前室及合用前室外墻上的窗口與兩側(cè)門、窗、洞口最近邊緣的水平距離是否滿足要求；查看室外樓梯周圍2m內(nèi)的墻面上是否設(shè)置門、窗、洞口；查看變形縫、沉降縫等是否封堵嚴(yán)密；查看住宅建筑相鄰戶開口間距；查看建筑外墻上下層開口間距是否滿足要求以及不滿足要求時采取的防火保護措施是否符合設(shè)計要求，并提供檢測報告等相關(guān)證明材料。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表7 防爆驗收現(xiàn)現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以

14、包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（七）防爆場所(部位)2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置形式、建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)置位置、分隔措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否泄壓設(shè)施2處，不足2處的全部檢查；查看泄壓設(shè)施的設(shè)置；核對泄壓口面積、泄壓形式。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否防靜電、防積聚、防流散等措施2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置形式；核對防爆區(qū)電氣設(shè)備的類型、標(biāo)牌和合格證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表8 安全疏散驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項

15、目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）安全疏散（八）安全疏散安全出口全部檢查；查看設(shè)置形式、位置、間距、凈寬度和數(shù)量；（注意安全出口處門禁設(shè)置情況、火災(zāi)時能否不用鑰匙等其它工具能從內(nèi)部輕易打開）。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否疏散門2處，不足2處的全部檢查；查看疏散門的設(shè)置位置、形式、間距和開啟方向；測量疏散寬度，例如樓梯間首層疏散門、測試逃生門鎖裝置；查看疏散門門禁設(shè)置情況。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 疏散走道、疏散樓梯間2處，不足2處的全部檢查；查看疏散走道的排煙措施及疏散樓梯間和其前室的防煙措施；查看管道穿越疏散樓梯間

16、、前室處及門窗洞口等防火分隔設(shè)置情況；查看地下室、半地下室與地上層共用樓梯的防火分隔措施；測量疏散走道和疏散樓梯的凈寬度、安全疏散距離、前室面積等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 避難層（間）2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、形式、平面布置、疏散指示標(biāo)志和防火分隔；查看防煙措施；測量避難層凈面積；查看疏散樓梯、消防電梯設(shè)置。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 避難走道、防火隔間2處，不足2處的全部檢查；查看避難走道的防火分隔、出入口數(shù)量、凈寬度、內(nèi)裝修材料、消火栓、應(yīng)急照明、應(yīng)急廣播和消防專線電話設(shè)置情況。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防應(yīng)急照明2處，不足2處的全部

17、檢查；查看類別、型號、數(shù)量、安裝位置、間距；查看設(shè)置場所，測試應(yīng)急功能及照度。抽查消防應(yīng)急照明產(chǎn)品，并核對其證明文件；含備用照明設(shè)施檢查。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件，且與消防產(chǎn)品市場準(zhǔn)入證明文件一致。是 否 疏散指示標(biāo)志2處，不足2處的全部檢查；查看類別、型號、數(shù)量、安裝位置、間距；查看特殊場所設(shè)置的保持視覺連續(xù)的燈光疏散指示標(biāo)志或蓄光疏散指示標(biāo)志；抽查消防疏散指示產(chǎn)品及其消防安全標(biāo)志，并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表9 消防電梯驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別

18、項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（九）消防電梯設(shè)置要求2處，不足2處的全部檢查；查看消防電梯的設(shè)置數(shù)量、位置。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否功能測試2處，不足2處的全部檢查；查看消防電梯的每層停靠、迫降功能、聯(lián)動測試功能、載重量、運行時間、轎廂內(nèi)消防電話等功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他2處，不足2處的全部檢查；查看前室門的設(shè)置形式、位置、數(shù)量，測量消防電梯前室的面積、短邊尺寸及門窗洞口設(shè)置情況；查看消防電梯電梯井的防水排水、專用的操作按鈕、內(nèi)部裝修、動力與控制電纜等的防火措施；查看消防電梯機房的防火分隔設(shè)置；查

19、看消防電梯雙電源、末端切換等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表10 消火栓系統(tǒng)現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（十）消火栓系統(tǒng)（十）消火栓系統(tǒng)（十）消火栓系統(tǒng)供水水源2處，不足2處的全部檢查；查看天然水源的水量、水質(zhì)、枯水期技術(shù)措施、消防車取水高度、取水設(shè)施（碼頭、消防車道）；查驗市政給水的進水管數(shù)量、管徑、供水能力及供水工程竣工圖。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防水池（消防水罐）2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、水位顯示與

20、報警裝置；核對有效容積及補水措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防水箱2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、水位顯示與報警裝置；核對有效容積及補水措施；查看消防水箱的管網(wǎng)連接及防凍措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防給水設(shè)備2處，不足2處的全部檢查；查看消火栓系統(tǒng)氣壓水罐的調(diào)節(jié)容量，穩(wěn)壓泵的規(guī)格、型號、數(shù)量、管網(wǎng)連接，測試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能，核查穩(wěn)壓泵啟停壓力值及邏輯動作關(guān)系；抽查消防氣壓給水設(shè)備、增壓穩(wěn)壓給水設(shè)備等，并核對其證明文件；查看電源及控制柜。與消防產(chǎn)品市場準(zhǔn)入證明文件一致。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防水泵2處，不足2處的全部檢查；查看消火栓系

21、統(tǒng)工作泵、備用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄壓閥、水錘消除設(shè)施、截止閥、信號閥等的規(guī)格、型號、數(shù)量，吸水管、出水管上的控制閥狀態(tài)；查看吸水方式；測試水泵手動和自動啟停功能，測試機械應(yīng)急啟泵功能，主、備電源切換和主、備泵啟動、故障切換；查看水泵啟動控制裝置，測試水錘消除設(shè)施后的壓力；抽查消防泵組，并核對其證明文件；查看控制柜的IP防護等級、水泵房的排水設(shè)施等。吸水管、出水管上的控制閥鎖定在常開位置，并有明顯標(biāo)識，自灌式引水或其他可靠的引水措施，且與消防產(chǎn)品市場準(zhǔn)入證明文件一致。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否管網(wǎng)2處，不足2處的全部檢查；核實管網(wǎng)結(jié)構(gòu)形式、供水方式；查看管道的材質(zhì)、管徑、

22、接頭、連接方式及采取的防腐、防凍措施；查看管網(wǎng)組件：閘閥、截止閥、減壓孔板、減壓閥、溝槽連接件、排水管、泄壓閥等的設(shè)置。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 室外消火栓2處，不足2處的全部檢查；查看數(shù)量、設(shè)置位置、間距、保護半徑、防凍措施；并進行功能測試：測試壓力、流量；查看消防車取水口；符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 室內(nèi)消火栓2處，不足2處的全部檢查；查看數(shù)量、設(shè)置位置、間距；查看室內(nèi)消火栓規(guī)格、型號；查看栓口設(shè)置；抽查室內(nèi)消火栓的消防水帶、消防水槍、消防軟管卷盤、輕便水龍等，并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件是 否 水泵接合器2處，不足2處的全部檢查；查看消火栓系

23、統(tǒng)水泵接合器的位置、數(shù)量，與室外消火栓間距、永久性標(biāo)志銘牌及采取的保溫措施等，測試充水加壓情況。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否系統(tǒng)功能2處，不足2處的全部檢查；測試壓力、流量（有條件時應(yīng)測試在模擬系統(tǒng)最大流量時最不利點壓力）；測試壓力開關(guān)或流量開關(guān)自動啟泵功能；測試控制室直接啟動消防水泵功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 其他例如：遙控移動消防炮。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表11 自動噴水滅火系統(tǒng)驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)

24、果（是否合格）（十一）自動噴水滅火系統(tǒng)（十一）自動噴水滅火系統(tǒng)（十一）自動噴水滅火系統(tǒng)供水水源2處，不足2處的全部檢查；查看天然水源的水量、水質(zhì)、枯水期技術(shù)措施、消防車取水高度、取水設(shè)施（碼頭、消防車道）；查驗市政供水的進水管數(shù)量、管徑、供水能力。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防水池2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、水位顯示與報警裝置；核對有效容積及補水措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防水箱2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、水位顯示與報警裝置；核對有效容積及補水措施；查看消防水箱確保水量的措施，管網(wǎng)連接及防凍措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否消防

25、水泵2處，不足2處的全部檢查；查看自噴系統(tǒng)工作泵、備用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄壓閥、水錘消除設(shè)施、截止閥、信號閥等的規(guī)格、型號、數(shù)量，吸水管、出水管上的控制閥狀態(tài)；查看吸水方式；測試水泵手動和自動啟停測試，測試機械啟泵功能，主、備電源切換和主、備泵啟動、故障切換；查看電源柜和控制柜，測試水錘消除設(shè)施后的壓力；抽查消防泵組，并核對其證明文件；查看吸水管、出水管上的控制閥鎖定在常開位置，并有明顯標(biāo)識，自灌式引水或其他可靠的引水措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 報警閥組2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、組件及標(biāo)志銘牌，測試系統(tǒng)流量、壓力；查看水力警鈴設(shè)置的位置、工作壓力及警

26、鈴聲強；測試雨淋閥；測試壓力開關(guān)動作后，消防水泵及聯(lián)動設(shè)備的啟動，信號反饋，排水設(shè)施設(shè)置情況；抽查報警閥，并核對其證明文件，組件齊全并符合產(chǎn)品要求；系統(tǒng)流量、壓力、水力警鈴噴嘴處壓力及警鈴聲強等符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件；打開手動試水閥或電磁閥，雨淋閥組動作可靠。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 管網(wǎng)2處，不足2處的全部檢查；核實管網(wǎng)結(jié)構(gòu)形式、供水方式；查看管道的材質(zhì)、管徑、接頭、連接方式及采取的防腐、防凍措施；查看管網(wǎng)組件：閘閥、單向閥、電磁閥、信號閥、水流指示器、減壓孔板、節(jié)流管、減壓閥、柔性接頭、排水管、排氣閥、泄壓閥等的設(shè)置；測試干式系統(tǒng)、預(yù)作用系統(tǒng)的管道充水時間等。符合消防

27、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 水泵接合器2處，不足2處的全部檢查；查看自噴系統(tǒng)水泵接合器數(shù)量、設(shè)置位置、標(biāo)識及保溫措施，測試充水情況的檢查。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否噴頭及末端試水裝置、試水閥等2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置場所、規(guī)格、型號、公稱動作溫度、響應(yīng)指數(shù)；查看噴頭安裝間距，噴頭與樓板、墻、梁等障礙物的距離；查看有腐蝕性氣體的環(huán)境和有冰凍危險場所安裝的噴頭；查看有碰撞危險場所安裝的噴頭；抽查噴頭，并核對其證明文件；查看末端試水裝置的設(shè)置位置、組件及排水設(shè)施等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否系統(tǒng)功能2處，不足2處的全部檢查；測試壓力開關(guān)動作情況；測試雨淋閥動作情

28、況；測試消防水泵的遠(yuǎn)程手動、壓力開關(guān)連鎖啟動情況；測試干式系統(tǒng)加速器動作情況；測試其他聯(lián)動控制設(shè)備啟動情況。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表12 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（十二）火災(zāi)自動報警系統(tǒng)（十二）火災(zāi)自動報警系統(tǒng)系統(tǒng)形式2處，不足2處的全部檢查；查看系統(tǒng)的設(shè)置形式。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 火災(zāi)探測器及報警功能2處，不足2處的全部檢查；測試其報警功能；

29、查看規(guī)格、選型，短路隔離器的設(shè)置；核對同區(qū)域探測器數(shù)量、位置；抽查火災(zāi)探測器、可燃?xì)怏w探測器、手動火災(zāi)報警按鈕、消火栓按鈕等，并核對其證明文件；測試其單點報警功能、信號反饋、故障報警等功能。注意特殊部位探測器的檢查，例如對可燃?xì)怏w探測器、有毒有害氣體探測器、感溫電纜、感溫光纖等的檢查。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否布線2處，不足2處的全部檢查；查看其線纜選型、敷設(shè)方式及相關(guān)防火保護措施；功能試驗。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 應(yīng)急廣播及警報裝置2處，不足2處的全部檢查；查看安裝位置、間距、高度等；查看安裝牢固程度等。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 火災(zāi)報警控制器2處，

30、不足2處的全部檢查；查看設(shè)備選型、規(guī)格；查看設(shè)備的打印、顯示、聲報警、光報警功能；查看消防電源并進行主、備切換；查看相關(guān)設(shè)備聯(lián)動控制功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 聯(lián)動設(shè)備2處，不足2處的全部檢查；查看消防聯(lián)動狀態(tài)下消防電梯、風(fēng)機、閥門、風(fēng)口、聲光警報裝置、應(yīng)急廣播、應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)、非消防電源切斷、出入口控制系統(tǒng)等相關(guān)設(shè)備的聯(lián)動狀態(tài)。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防控制室圖形顯示裝置2處，不足2處的全部檢查；具有傳輸火災(zāi)報警、建筑消防設(shè)施運行狀態(tài)、消防安全管理等信息；圖顯裝置具有不間斷電源。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 系統(tǒng)功能2處，不足2處的全部檢

31、查；故障報警；探測器報警、手動報警；測試設(shè)備聯(lián)動控制功能；注意對特殊部位探測器報警及相關(guān)設(shè)備聯(lián)動控制功能的測試。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)2處，不足2處的全部檢查；查看電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)置場所、類型、主機及監(jiān)控探測器的位置，查看安裝情況、設(shè)備組成及功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 防火門監(jiān)控系統(tǒng)2處，不足2處的全部檢查；查驗防火門監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)置場所、類型，監(jiān)控主機的位置，查驗防火門監(jiān)控系統(tǒng)的聯(lián)動控制功能（常開防火門火災(zāi)狀態(tài)下自動關(guān)閉功能，常閉防火門打開后的狀態(tài)報警功能）。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防設(shè)備電源監(jiān)控系統(tǒng)2處，不足2處的全部

32、檢查；查驗系統(tǒng)的設(shè)置場所、類型，監(jiān)控主機、末端探測器的位置，查驗消防設(shè)備電源故障后的報警功能、信號反饋功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表13 防煙排煙系統(tǒng)及通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)防火驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（十三）防煙排煙系統(tǒng)及通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)防火（十三）防煙排煙系統(tǒng)及通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)防火系統(tǒng)設(shè)置2處，不足2處的全部檢查；查看系統(tǒng)的設(shè)置形式（采用自然排煙的查看設(shè)置位置，查看外窗開啟方式，測量開啟

33、有效面積）。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否排煙風(fēng)機2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、數(shù)量及安裝情況；查看供電情況；測試功能；抽查排煙風(fēng)機，并核對其證明文件，有主備電源，自動切換正常；啟?？刂普＃行盘柗答?，復(fù)位正常。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 加壓送風(fēng)機2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、數(shù)量及安裝情況；查看供電情況；測試功能；抽查機械加壓送風(fēng)機，并核對其證明文件；有主備電源，自動切換正常；啟?？刂普＃行盘柗答?，復(fù)位正常；并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 補風(fēng)機2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、數(shù)量及安裝情況；查看供電情況、電源

34、相序情況；測試功能；抽查補風(fēng)機，并核對其證明文件。有主備電源，自動切換正常；啟?？刂普?，有信號反饋，復(fù)位正常。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 管道、防火閥及排煙防火閥等消防類風(fēng)閥2處，不足2處的全部檢查；查看管道布置、材質(zhì)、厚度及隔熱層材料材質(zhì)及厚度，查看管道的安裝連接情況；查看風(fēng)口的位置，查看防火閥、排煙防火閥、止回閥的規(guī)格、型號、方向、設(shè)置位置、支吊架等，查看排煙防火閥兩側(cè)風(fēng)管耐火極限或風(fēng)管外壁的防火保護措施；并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否固定窗、可熔性采光帶（窗），擋煙垂壁、余壓裝置、管道穿墻防火封堵2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、材質(zhì)、數(shù)量、

35、高度等各項指標(biāo)；查看風(fēng)管穿墻處是否設(shè)置套管及封堵措施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否系統(tǒng)功能2處，不足2處的全部檢查；測試消防聯(lián)動控制器的手動控制功能；測試風(fēng)機的聯(lián)動啟動、防火閥、排煙防火閥等消防類風(fēng)閥的動作狀態(tài)，電動排煙窗，排煙、送風(fēng)口的聯(lián)動功能；聯(lián)動測試，查看風(fēng)口氣流方向，實測風(fēng)速，測試風(fēng)口、防火閥、排煙窗等信號反饋。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)防火2處，不足2處的全部檢查；通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采取的防火措施，查看防火閥的設(shè)置，送風(fēng)機、排風(fēng)機的設(shè)置位置，輸送可燃?xì)怏w風(fēng)管的坡度等，查看特殊場所空氣是否循環(huán)使用，查看火災(zāi)狀態(tài)下通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的聯(lián)動邏輯關(guān)系。符合消防技

36、術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他查驗事故排風(fēng)功能；例如：幼兒園等使用燃?xì)獾墓步ㄖ榭椿馂?zāi)狀態(tài)下燃?xì)饩o急切斷及事故排風(fēng)功能。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表14 消防電氣驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（十四）消防電氣消防電源2處，不足2處的全部檢查；查驗消防負(fù)荷等級、供電形式。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 柴油發(fā)電機房及備用發(fā)電機2處，不足2處的全部檢查；。查看設(shè)置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求；測試應(yīng)急照明；

37、查看儲油間的設(shè)置及其總儲存量；查看燃料供給管道的自動和手動切斷開閥及防油品流散的設(shè)施；查驗備用發(fā)電機規(guī)格、型號及功率；測試應(yīng)急啟動發(fā)電機。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否變配電房2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求；測試應(yīng)急照明；查看場所滅火器配置及自動滅火設(shè)施。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 消防配電2處，不足2處的全部檢查；查看消防用電設(shè)備是否設(shè)置專用供電回路；查看消防用電設(shè)備的配電箱及末端切換裝置及斷路器設(shè)置；查看配電線路敷設(shè)及防護設(shè)置。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 用電設(shè)施2處，不足2處的全部檢查；查看架空線路與保護對

38、象的間距；開關(guān)、燈具等裝置的發(fā)熱情況和隔熱、散熱措施；查看風(fēng)機、水泵、閥門、消防電梯等消防設(shè)備。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表15 建筑滅火器驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣數(shù)量抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）（十五）建筑滅火器種類2處，不足2處的全部檢查；查看滅火器類型、規(guī)格及所用場所的兼容性。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 數(shù)量2處，不足2處的全部檢查；查看配置數(shù)量。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否配置2處，不足

39、2處的全部檢查；查看滅火級別。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 布置2處，不足2處的全部檢查；測量滅火器設(shè)置點距離；查看滅火器設(shè)置點位置及標(biāo)識、擺放和使用環(huán)境；查看設(shè)置點的設(shè)置數(shù)量。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否其他符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否現(xiàn)場檢查人員: 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日表16 泡沫滅火系統(tǒng)驗收現(xiàn)場評定（備案抽查現(xiàn)場檢查）記錄表項目類別項目名稱抽樣內(nèi)容抽查部位現(xiàn)場檢查情況（可以包含檢查的內(nèi)容、方法及結(jié)論）評定結(jié)果（是否合格）十六、泡沫滅火系統(tǒng)十六、泡沫滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)防護區(qū)2處，不足2處的全部檢查；查看保護對象的設(shè)置位置、性質(zhì)、環(huán)境溫度，核對系統(tǒng)選型。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 泡沫儲罐2處，不足2處的全部檢查；查看設(shè)置位置，查看泡沫滅火劑種類和數(shù)量，抽查泡沫滅火劑。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否泡沫比例混合器（裝置）2處，不足2處的全部檢查；查看其規(guī)格、型號、安裝位置及安裝質(zhì)量；抽查泡沫滅火設(shè)備，并核對其證明文件。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件，與消防產(chǎn)品市場準(zhǔn)入證明文件一致。是 否泡沫產(chǎn)生裝置2處，不足2處的全部檢查；查看其規(guī)格、型號、設(shè)置位置及安裝。符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防設(shè)計文件。是 否 泡沫液泵2處，不足2處的全部檢查；查看泡沫液泵的工作壓力、流量、結(jié)構(gòu)形式等；查看泡沫液泵的動力源