高氧液臨床應(yīng)用

1、關(guān)于高氧液的臨床應(yīng)用第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床給氧途徑 鼻導(dǎo)管面罩吸氧高壓氧艙高氧醫(yī)用液體第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床給氧途徑血液氣體交換過程：由外呼吸+血氧運輸+內(nèi)呼吸組成。只有解離出的溶解氧才能參與組織細胞能量代謝。高氧液、高壓氧艙直接提供溶解氧供組織細胞有氧代謝。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床給氧途徑氧在水中溶解原理氧氣O2 經(jīng)紫外線照射O3 O2 ：O3=1:10溶入水中 2O3 3O2（溶解氧）正常液體中溶解氧含量30ml/L,高氧液中含300-400mlO2/L,氧分壓(氧張力)=80120Kpa。第四張，PPT共三

2、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液液體中氣體壓力P標(biāo)=101.3Kpa=760mmHg=1個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓P液= P標(biāo) =101.3Kpa=760mmHgP液=P O2+PN2+PCO2=21Kpa+79Kpa+1.3KpaP高氧液= P標(biāo)= P O2 =101.3Kpa第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體臨床應(yīng)用范圍急慢性心腦血管缺血性疾病、肺心病、急慢性心力衰竭、有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、安定中毒、心源性休克、糖尿病合并酮癥酸中毒、肺炎、感染中毒性休克、病毒感染性免疫性疾病等等。第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體治療基本原理迅速提高病人血液中的

3、血氧飽和度（Sao2）和氧分壓（Pao2）溶解氧加速Hbo2解離，改善主要內(nèi)臟器器官（大腦、心、肝、腎）的缺氧狀態(tài)。第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告臨床資料1424例其中 冠心病119例（急性心梗65例，急性左心衰37例，休克17例）一氧化碳中毒124例，有機磷中毒9例，腦梗塞327例，肺心病56，慢性腦供血不足789例。第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告方法 采用西安高氧治療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GY-1型高氧醫(yī)用液體治療儀對基液（5%葡萄糖、10%葡萄糖或0.9%氯化鈉）進行溶氧化處理，操作過程嚴(yán)格按照說明書要求進行，（

4、在氧流量為3L/min時，500ml液體使用20min，250ml液體用10 min）既得高氧液。測定液體壓力O2達80-100Kpa，然后將高氧液加醫(yī)囑藥后盡快靜脈輸注給病人。（搶救過程中高氧液用量一天一次一天六次）。第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告方法觀察及監(jiān)護指標(biāo) 在對危重癥病人進行常規(guī)搶救措施如鼻導(dǎo)管吸氧，開放靜脈通道，洗胃對癥治療的同時，按醫(yī)囑配置高氧液治療，測定輸注前及輸液后24小時的動脈血氣，同時嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、意識狀態(tài)、瞳孔變化、心肺情況等改變。第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液的臨床報告報告結(jié)果靜脈輸注高

5、氧液后，PO2、SaO2、均能不同程度的較前有明顯的提升， PO2最高測得值為160mmHg，最低107mmHg，提升幅度在30-117mmHg之間，尤其是在搶救一例重度有機磷中毒的病例中，在7小時后，神志轉(zhuǎn)清楚，在124例急性一氧化碳中毒搶救病例中，無一例死亡，無輸液反應(yīng)及其他副作用，亦無明顯其他并發(fā)癥。第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告結(jié)論 高氧醫(yī)用液體治療儀在危重癥病人的搶救應(yīng)用中能迅速建立起人體的第二條有效的供氧通道。第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告探討普通液體中溶解氧含量30ml/L，高氧液中含氧量30

6、0-400ml/L，氧分壓能達到80-120Kpa，含有高濃度溶解氧進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)后立即以溶解氧方式直接向組織細胞供氧，使組織細胞從乏氧代謝逆轉(zhuǎn)為有氧代謝，消除代謝性酸中毒，同時擴充血容量，增加有效循環(huán)液量，改善微循環(huán)癥狀。第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告討論 高氧液體分壓氧的治療作用 氣體的彌散總是從高壓處向低壓處時進行，壓差越大，彌散越快，新鮮制備的高氧液。氧分壓較高（PO2=80-100Kpa）500ml高氧液含物理溶解氧170ml，是正常醫(yī)用液體的57倍，其血樣彌散半徑是正常動脈的2倍，它的氧彌散半徑近似于高壓氧艙（2個純氧大氣壓），高氧

7、醫(yī)用液體向人體內(nèi)提供具有高分壓的溶解氧，使體內(nèi)的溶解氧的彌散能力成倍增加，進入血液循環(huán)后可使缺血缺氧的組織細胞得到顯著改善，為改善缺血缺氧組織的氧供提供了有利的物質(zhì)條件。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體治療優(yōu)勢高壓氧為2個大氣壓時，動脈血中的溶解氧增加15倍，高氧液體溶解氧增加10倍，紫外線輻射充氧后，溶解氧增加7倍，這些溶解氧能代償相當(dāng)數(shù)量的全血中所應(yīng)含有的氧合血紅蛋白向組織供氧，這樣就可以大大減少缺血缺氧時對組織細胞的傷害。第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的臨床報告報告人腦灰質(zhì)的毛細血管半徑為25um，毛細血管間平均距離60um，正常

8、情況下溶解氧的有效彌散半徑為30um，則兩根毛細血管的氧各彌散30um，中間沒有缺氧區(qū)，這時30um處得氧分壓為2Kpa，若發(fā)生供氧不足時，氧的彌散能力下降，當(dāng)30um處氧分壓降為1.33Kpa時，即可出現(xiàn)病癥，氧分壓降至0.53Kpa時意識喪失，當(dāng)將該病人進行2各大氣壓的高壓氧治療時，體內(nèi)溶解氧的有效彌散半徑R1=76um，用高氧液體后，溶解氧的彌散半徑R2=52um，輸注紫外線輻射充氧血后溶解氧的有效彌散半徑R1=38um，二者比較，前兩者更為有效，但高氧液方便，快捷、便于搶救。代價小，可連續(xù)使用，保持一個相當(dāng)水平的氧分壓。第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理高

9、氧醫(yī)用液體治療儀可將氧分子O2變?yōu)镺3，O3在液體中的溶解度較O2高，使液體中的物理溶解氧含量提高10倍，使氧分壓由21Kpa提高到90-100Kpa，氧分壓顯著上升， O3 可轉(zhuǎn)變?yōu)镺2，并可直接以溶解氧的方式向組織細胞提供氧，使機體對血紅蛋白的依賴性大大減少，氣體從高壓向低壓進行彌散，壓差大，彌散越快，使體內(nèi)氧的彌散能力成倍增加，迅速提高缺氧病人的血氧飽和度，改善生命器官（心、腦、腎）的缺氧狀態(tài)，為輕就提供重要的供氧途徑。第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用高氧液提供的高濃度、高流量的溶解氧，可促進氧和血紅蛋白中氧的釋放，促進碳氧血紅蛋白的接力，因此，

10、在急性缺氧性疾病的治療中，對急性一氧化碳中毒療效最顯著。第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用高氧也能提高攜氧、增強氧的利用、改善血液流變及調(diào)整細胞內(nèi)Ca2+ 濃度等功能，因此，對急性昏迷、休克、創(chuàng)傷、燒傷等疾病，還可加速毛細血管的再生、促進側(cè)枝循環(huán)建立、有利于改善缺血缺氧，促進其功能的恢復(fù)。對失血性休克患者，血紅蛋白大量流失血液攜氧能力不足而造成組織細胞乏氧代謝，也有一定的療效。第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用高氧液可使腦組織和腦脊液氧含量增加，腦組織中氧分壓的提高，對成纖維細胞的增殖和膠原纖維形成有良好的促進作用

11、，從而加速毛細血管再生，促進側(cè)枝循環(huán)，有利于改善腦缺血缺氧，促進意識狀態(tài)和肢體功能的恢復(fù)，因此，對急性心腦血管疾病等引起大腦、心肌缺血再灌注所致脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的變化過程中，該液體對缺血-再灌注損傷的心肌都有很好的保護作用。第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用高氧液體能提高血氧分壓 增加心肌組織內(nèi)氧的彌散距離，改善心肌缺氧，高氧液能使原有的側(cè)枝循環(huán)路徑獲得開放新的側(cè)枝循環(huán)的形成，縮小心肌受損區(qū)和正常區(qū)的氧合作用的差異，從而減少了心肌梗死的發(fā)生率。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用高氧液中含有一定濃度的活性氧，活性氧能

12、夠提高紅細胞變形能力，降低血小板凝集力，增加纖維蛋白的溶解度，有利于改善血液流變學(xué)指標(biāo)，活性氧能調(diào)節(jié)細胞Ca2+ 的濃度，還可抑制氧自由基，脂質(zhì)過氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）的大量產(chǎn)生，并且有較強的殺滅多種細菌和病毒的作用，提高機體的免疫能力。第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧液體治療機理與臨床應(yīng)用急性中毒后神經(jīng)、體液及內(nèi)分泌系統(tǒng)急劇變化，內(nèi)環(huán)境功能失調(diào)，中樞神經(jīng)及膽堿能神經(jīng)功能的興奮、亢進，大量乙酰膽堿、兒茶酚胺釋放，引起全身及生命器官的畸形微循環(huán)障礙、組織缺血、缺氧、代謝紊亂和組織損傷，釋放出來的各種血管活性物質(zhì)、酶的活性降低或失活。細胞內(nèi)維持生命活力的第二信使c

13、AMP/cGMP比值改變，導(dǎo)致血液流變學(xué)、動力學(xué)及血液有形細胞改變，血漿外滲等惡性循環(huán)，從而出現(xiàn)一系列生命器官功能衰竭的危象，在搶救中，用高氧液建立起人體的第二條供養(yǎng)通道，改善微循環(huán)、糾正組織細胞內(nèi)的缺血缺氧，從而改善各種病因所致氣體交換障礙而引發(fā)的全身性低氧血癥，解決常規(guī)吸氧解決不了的缺血缺氧性心腦血管局部組織的氧供。第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的安全性氧中毒 吸入氣PO250Kpa或PaO231Kpa,6h以上，臨床表現(xiàn)為驚厥、肺水腫、肺不張、肺出血引起呼吸困難加重缺氧，眼視覺模糊。吸氧氧中毒： 患者吸純氧Fio2=95-99%，6h可引起呼吸道損傷。患者

14、吸氧Fio280%，12h，可引起肺損傷患者吸氧Fio260%，24-48h，可引起肺損傷。高壓氧艙氧中毒過高壓力、過量吸入純氧第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的安全性氧中毒的預(yù)防 嚴(yán)格控制吸氧時間、吸入氧濃度。 高壓氧艙： 嚴(yán)格控制艙內(nèi)壓力及治療時間。 高氧液靜脈給氧：150-500mlO2（溶解氧）/500ml（高氧液）不會氧中毒。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的安全性 PaO2(Kpa) 氧中毒情況 0 1-18 19-21 22-50 51-100 101-220 221-400無無無無肺眼等氧中毒肺眼等氧中毒腦氧中毒及肺等

15、 靜脈血和高氧液1:1混合后Po2平均為85mmHg（11.8Kpa）不存在氧中毒的可能 第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的安全性氣泡 理論上講某種氣泡從溶解狀態(tài)中游離出來可形成氣泡，要有一定的壓力差，有研究表明，在總氣壓差225Kpa不會形成氣泡，為了確保安全將安全系數(shù)定為1.8，也就是說在2種溶液中總氣壓差不超過1.8倍的情況下是絕對安全，高氧液與血液總壓力是基本相等，根本不存在形成氣泡的問題。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月高氧醫(yī)用液體的安全性氧氣栓發(fā)生的原因 人為靜脈注射空氣形成氧氣栓 高壓氧艙治療過程中突然開艙門，血液內(nèi)3個大氣壓、呼吸道1大氣壓，血液內(nèi)小氣泡聚集形成氣栓、肺泡氣壓傷。第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)高氧液體含有高濃度的溶解氧，Po2達90-100Kpa，高于PaO2的7-8倍。不通過呼吸道，不依賴Hb攜氧，從靜脈或消化道直接提高PaO2 和SaO2。高氧液內(nèi)處理含有高溶解的O2外，還有微量的O3 ，集O3和O2的共同效應(yīng)對缺氧產(chǎn)生治療作用