骨腫瘤線表現(xiàn)

1、關(guān)于骨腫瘤的線表現(xiàn)第一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨 腫 瘤？ 骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)在、外在）的共同刺激下，導(dǎo)致骨組織本身或附屬于骨的其它組織細(xì)胞異常的新生細(xì)胞群。第三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨 腫 瘤 良性 過度 惡性 骨瘤 骨軟骨瘤 巨細(xì)胞瘤 原發(fā) 轉(zhuǎn)移第四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月線檢查的作用： 1、可顯示腫瘤的部位、判斷 良、惡性。2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。第五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病變部位 病灶數(shù)目 腫瘤邊緣 骨質(zhì)改變 有無骨膜 有無增生 軟

2、組織變化 臨近骨情況 觀察骨腫瘤時(shí)第六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (顱骨、面骨) 好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。線表現(xiàn)： 瘤體為密度均勻一致、輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬廣，向外生長(zhǎng)。第七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90， 好發(fā)1020歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長(zhǎng)。 （二）、骨軟骨瘤 又稱外生骨疣第九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨質(zhì)組成的基底和瘤體 軟骨組織組成的蓋帽 （其生長(zhǎng)有賴于此） 纖維組織形成的包膜 病 理第十

3、張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質(zhì)由骨干延續(xù)至腫瘤遠(yuǎn)端，瘤體內(nèi)的骨松質(zhì)與骨髓腔相連。第十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、單發(fā)性骨軟骨瘤線表現(xiàn)： 部位： 好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，自骨端向骨干方向生長(zhǎng)的骨性腫塊，向外突起，腫瘤基底部可寬窄不一，頂部有不規(guī)則鈣化。第十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長(zhǎng)。線表現(xiàn)：、累及多骨，常左右對(duì)稱。、長(zhǎng)骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變 薄，骨疣向旁突出，外形不一。、多發(fā)性骨軟骨瘤 第十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022

4、年6月 （三）、巨細(xì)胞瘤 常見，好發(fā)于青壯年，因其具有復(fù)發(fā)、惡變和轉(zhuǎn)移傾向，故將其分為良、惡性之間的一種特殊類型。第十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 巨細(xì)胞瘤線表現(xiàn)： 、好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端，表現(xiàn)為密度減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生長(zhǎng)，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”泡狀，與正常骨分界清楚。 、 骨皮質(zhì)因腫瘤膨脹而變薄，無骨膜增生反應(yīng)。 、很少穿破皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。第十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)： 1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規(guī)則。 2、骨組織不規(guī)則破壞，常侵犯骨皮質(zhì)。 3、瘤骨：象牙質(zhì)，棉絮狀，光芒狀。

5、 4、骨膜反應(yīng)。 5、軟組織腫塊。 6、可破壞鄰近骨。第十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 成骨肉瘤 多見于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高。病理： 1 腫瘤周圍無包膜 2 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯軟組織 3 瘤組織主要是瘤性骨組織和 類骨組織。 第十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)瘤骨組織的多少可分為： 2、溶骨型成骨肉瘤 3、混合型成骨肉瘤 1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）第二十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。（一）、硬化型成骨肉瘤第二十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

6、月 、骨膜反應(yīng) 平行型 蔥皮型 三角型 線 表 現(xiàn)：第二十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征有三種形態(tài)： 1). 象牙質(zhì): 為致密硬化，邊緣尚清的腫瘤中央部分； 2). 棉絮狀瘤骨: 邊緣不清，常有環(huán)狀鈣化存在； 3). 針狀瘤骨；密度明顯增高， 為瘤組織侵犯軟組織。、骨質(zhì)變化第二十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、軟組織變化 可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。第二十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、溶骨型

7、成骨肉瘤 腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。線表現(xiàn)： 大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。第二十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）、混合型成骨肉瘤 介入上述二者之間，有不同程度的骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)改變。第三十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移途徑： 血行、淋巴路、直接蔓延等。特點(diǎn)： 、多發(fā)； 、紅骨髓處； 、無骨膜反應(yīng)； 、肘、膝以遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移少見； 、軟組織腫塊少。第三十二張，PPT共五十

8、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、溶骨型多見，以破壞為主。 多發(fā)、圓形破壞，邊界不清，似蟲蝕狀，也可呈邊界不清的大片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，多引起病理性骨折。發(fā)生在脊柱的轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)與結(jié)核鑒別。 線表現(xiàn)：第三十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移瘤： 椎體壓縮變形，椎弓根破壞明顯，椎間隙保留，骨質(zhì)無疏松。結(jié) 核： 椎間隙變窄或消失，相臨椎體破壞，變形。 脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)第三十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、成骨型 較少見，多為生長(zhǎng)較緩慢的腫瘤轉(zhuǎn)移而來，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好發(fā)部位：骨盆及腰椎。線表現(xiàn)： 骨內(nèi)片狀、團(tuán)塊狀、邊

9、界模糊的致密影，骨的正常結(jié)構(gòu)消失，常無骨膜反應(yīng)，也不侵犯軟組織。第三十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三章 頭顱線診斷作用： 簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、可發(fā)現(xiàn)顱骨本身病變及顱內(nèi)病變及繼發(fā)顱骨改變。限制： 缺乏天然對(duì)比，需進(jìn)一步檢查。第三十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 正常頭顱檢查方法： 正側(cè)位 一、軟組織 二、顱骨大小、形狀； 腦積水，小頭畸形； 三、顱穹?。?內(nèi)、外板、板障 四、顱縫 前為冠狀縫，后為人字 縫，中間為失狀縫； 五、血管壓跡 腦膜中動(dòng)脈，板障 靜脈，蛛網(wǎng)膜粒壓跡等。第三十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內(nèi)生理鈣化 、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。 、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。 、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。 、鞍隔鈣化 第四十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 顱內(nèi)病變的平片線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓增高 1、顱縫分離；34個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越 小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫， 成人為人字縫。 2、腦回壓跡增多、加深； 3、顱板變?。婚L(zhǎng)期增高，可使顱骨吸收 ，顱板變薄，密度減低。 4、碟鞍變化；鞍背、后床突破壞，骨質(zhì) 疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。第四十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

11、月 二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷 1、生理性鈣化移位 松果體或脈 絡(luò)叢移位 2、局限性骨質(zhì)改變 局限性骨質(zhì) 增生或破壞 3、血管壓跡改變 4、腫瘤鈣化 顱咽管瘤等 5、碟鞍變化第四十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 副鼻竇和乳突一、副鼻竇 包括上頜竇、篩竇、額竇及 蝶竇。（一）、正常副鼻竇 上頜竇位于鼻腔二側(cè)，骨壁 清楚，密度較眼眶略低，篩 竇在鼻腔外側(cè)，呈八字形。第四十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、副鼻竇炎 1、急性： 粘膜充血、水腫，分泌物增多線表現(xiàn) 粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。 第四十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 粘膜增厚

12、，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。線表現(xiàn) 為粘膜增厚，竇腔縮小，密度增高，粘膜表面有時(shí)可見半圓形軟組織影，竇壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：第四十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、乳突（一）、正常乳突 分為三種類型： 1、氣化型 氣房大而多，房隔 清晰。 2、板障型 氣房小。 3、堅(jiān)實(shí)型 由致密骨組成，無 氣房。第四十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、乳突炎常繼發(fā)于中耳炎， 急性期：由于粘膜充血水腫，分泌物增多，表現(xiàn)為氣房不清，密度增高。 慢性期：由于肉芽組織和膿液充添氣房，表現(xiàn)為房壁增厚，乳突區(qū)密度增高，氣房消失，鼓室蓋和乙狀竇顯示更為清楚。 慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大部分發(fā)生在硬化型乳突的鼓竇內(nèi)，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內(nèi)圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在12cm。第四十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 小 結(jié) 一、良惡性骨腫瘤鑒別診斷 二、顱內(nèi)壓增高的線表現(xiàn)第四十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 良性腫瘤 惡性腫瘤 骨的形態(tài) 大致不變，可有局部 由于破壞，新骨形成及骨折， 擴(kuò)張突出畸型 骨的形態(tài)常有改變 骨的結(jié)構(gòu) 尚能保留，呈膨脹性 不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨 形成