2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的最新標(biāo)準(zhǔn)

1、2021年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn)戒毒科：鄧雪峰2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒開(kāi)放氣道 仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 人工呼吸 2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上) 2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上) 2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上) 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒呼吸頻率 10-12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次) 10-20次/分鐘(約3-5秒鐘吹氣一次) 10-20次/分鐘(約3-5秒鐘吹氣一次) 檢查循環(huán) 頸動(dòng)脈股動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒按壓位置

2、 胸部胸骨下切跡 （胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平 乳頭連線下一橫指 按壓方式 兩只手掌根重疊 兩只手掌根重疊/一只手掌根 2指（以環(huán)繞胸部雙手的拇指，二人法） 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒按壓深度 4-5cm2-3cm1-2cm按壓頻率 100次/分 100次/分 100次/分 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒按壓通氣比 30：2（單人或雙人） 30：2/單人15：2/雙人 30：2/單人15：2/雙人 潮氣量比500ml-600ml 每公斤/8ml(約150ml-200ml) 30ml-50ml

3、2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇CPR指南的最新標(biāo)準(zhǔn) 成年人1-8歲兒童嬰兒CPR周期 2次有效吹氣，再按壓與通氣五個(gè)循環(huán)周期CPR AED 有AED設(shè)備條件情況下，請(qǐng)先使用AED除顫一次，然后進(jìn)行5個(gè)周期CPR 不推薦使用 2021國(guó)際CPR及ECC指南同于2000、2005強(qiáng)調(diào)遵循科學(xué)循證的根本原那么。 查尋已發(fā)表的文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)回憶，評(píng)價(jià)推薦指南內(nèi)容的平安性、有效性和可行性。 在1992年提出了：早期發(fā)現(xiàn)，早期CPR，早期除顫，早期高級(jí)生命支持的CPR生存鏈理論。根本生命支持BLS中通氣和按壓比例問(wèn)題：從1992年1:5，2000年2:15；到2005年 2:30；電擊除顫由使用單項(xiàng)波逐漸過(guò)渡到使

4、用雙向波并減少了除顫能量。除顫由原來(lái)的3次改為1次， 指南中最重要的變化在于簡(jiǎn)化了心肺復(fù)蘇程序，并且在心肺復(fù)蘇期間增加了每分鐘胸外按壓的次數(shù)和減少胸外按壓的間歇。下面是本指南的一些最重要的新建議:新建議 1 刪除了非專(zhuān)業(yè)急救者開(kāi)始胸外按壓之前的生命體征評(píng)估：對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救者的培訓(xùn)改為遇到呼吸停止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)，先進(jìn)行2 次人工呼吸后立即開(kāi)始胸外按壓 。新建議 2 簡(jiǎn)化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸無(wú)論是口對(duì)口，口對(duì)面罩，球囊面罩，或球囊對(duì)高級(jí)氣道均應(yīng)持續(xù)吹氣1 秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高。 新建議 3 刪除了對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救者在無(wú)胸外按壓時(shí)的人工呼吸訓(xùn)練 。 新建議 4 建議對(duì)

5、所有年齡新生兒除外的患者實(shí)施單人急救時(shí)，單人一般的按壓/通氣比例為30:2。該建議目的在于簡(jiǎn)化教學(xué)和提供更長(zhǎng)時(shí)間不間斷胸外按壓。 新建議 5 由醫(yī)療保健人士實(shí)施的兒科根本生命支持指南，將“兒科患者定義修改為青春期前患者，但是由非專(zhuān)業(yè)急救人員應(yīng)用的兒童心肺復(fù)蘇指南1到8歲沒(méi)有變化。 新建議 6 增加強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性：急救者應(yīng)被授以“用力按壓、快速按壓每分鐘100 次的速率，保證胸廓充分回彈和胸外按壓間歇最短化。 新建議 7 建議緊急醫(yī)療效勞EMS人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前，可考慮先行約5 組約2 分鐘心肺復(fù)蘇，特別是在事發(fā)地點(diǎn)由呼叫到EMS抵達(dá)反響時(shí)間超過(guò)4到5分鐘時(shí)。 新建議 8

6、無(wú)脈性心臟停跳患者治療期間，推薦兩次心跳檢查之間給予約5 組或者約2 分鐘心肺復(fù)蘇。急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心跳或脈搏而是應(yīng)該重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先行胸外按壓，而心跳檢查應(yīng)在5組或者約2分鐘心肺復(fù)蘇后進(jìn)行。 新建議 9 推薦所有的急救措施，包括高級(jí)氣道開(kāi)放例如氣管內(nèi)導(dǎo)管，食管氣管導(dǎo)管Combitube，或喉部面罩氣道LMA、給藥和對(duì)患者重新評(píng)價(jià)時(shí)，均應(yīng)保證胸外按壓間隔最短化。推薦無(wú)脈性心臟驟停治療期間應(yīng)限制對(duì)脈搏的檢查。 新建議 10 治療心室顫抖/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，推薦電擊1次后而非電擊3次后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇開(kāi)始胸外按壓。 新建議 11 增加強(qiáng)調(diào)新生兒復(fù)蘇時(shí)通氣的重要性，不再?gòu)?qiáng)調(diào)應(yīng)用高濃

7、度氧氣的重要性。 已不支持的措施 1 、心臟驟停后起搏2、普魯卡因胺治療VF和無(wú)脈VT3、去甲腎上腺素4、 VF或無(wú)脈VT胸前叩擊5、心臟驟停的電解質(zhì)療法 -鎂劑6、心臟驟停常規(guī)補(bǔ)液根底生命支持 識(shí)別心臟猝死(SCA)、心臟病發(fā)作、卒中及異物氣道阻塞; CPR 自動(dòng)體外除顫器(AED)進(jìn)行除顫。 四個(gè)盡早盡早識(shí)別緊急狀況并啟動(dòng)緊急 醫(yī)療效勞系統(tǒng)(EMS);盡早CPR;盡早用除顫器除顫;盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持。 -電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫抖的關(guān)鍵-延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降710%。 -心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，-而5分鐘后那么下降到50%左右，-第7分鐘約30%，-9到11分鐘后約10%， -而超過(guò)12分鐘那么只有25%CPR可以暫時(shí)維持腦和心臟循環(huán)功能但根本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律 CPR的目標(biāo)不是以心跳維持?jǐn)?shù)小時(shí)或幾天，而是要提高出院存活率，減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷心臟驟停的定義 任何未預(yù)料到的近期心臟停止被稱(chēng)為心臟停搏心臟驟停的判斷 1意識(shí)突然喪失 2呼吸停止或抽搐樣呼吸 3大動(dòng)脈頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈 摸不到搏動(dòng)小結(jié) 在根本生命支持階段，最關(guān)鍵的是連續(xù)不斷按壓，減少中斷按壓的原因，少通氣，保持強(qiáng)有力的按壓和快頻率按壓深度5cm，頻率100次/分，