心血管內(nèi)科學

1、精品文檔心血管內(nèi)科學A1、慢性充血性心衰的誘發(fā)因素中，最常見的是A.妊娠與分娩B.環(huán)境與氣候的急劇變化C.過度勞累與情緒激動D.感染E.輸液過多與過快正確答案：D答案解析：在原有心臟病基礎上，任何增加心臟負擔的因素都能誘發(fā)心力衰竭發(fā)生，其中感染是誘發(fā)心力衰竭的最常見誘因，以呼吸道感染占首位。2、下列哪項可引起左心室壓力負荷過重A.二尖瓣關閉不全B.高血壓病C.主動脈瓣關閉不全D.甲狀腺功能亢進E.嚴重貧血正確答案：B答案解析：左室壓力負荷即后負荷，是指心室在射血時所要克服和承受的負荷，.精品文檔因此在左心室收縮時主動脈內(nèi)的壓力是生理情況下左室的后負荷，主動脈壓力升高，即血壓升高可引起左室后負荷

2、升高。3、下列哪項可引起右心室壓力負荷過重A.肺動脈瓣關閉不全B.肺動脈高壓C.嚴重貧血D.三尖瓣關閉不全E.靜脈回流量增多正確答案：B答案解析：右心室壓力負荷過重常見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。4、貧血和甲狀腺功能亢進對心臟產(chǎn)生的影響使A.左心室壓力負荷增多B.左心室容量負荷增多C.右心室壓力負荷增多D.右心室容量負荷增多E.左、右心室容量負荷增多正確答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病，如慢性貧血、甲狀腺功能亢進等，心臟的容量負荷（前負荷）增多。.精品文檔5、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉紅色

3、泡沫痰E.勞力性呼吸困難正確答案：E答案解析：勞力性呼吸困難時左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。6、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于A.左心室擴大B.體循環(huán)靜脈壓升高C.肺動脈壓升高D.肺淤血、肺水腫E.心室重構正確答案：D答案解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。7、左心衰竭時肺部啰音的特點為A.以哮鳴音為主B.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化.精品文檔C.兩肺散在性干濕啰音D.兩肺滿布干濕啰音E.固定性局限性濕啰音正確答案：B答案解析：肺底濕啰音是左心衰竭時肺部的主要體征，且濕啰音隨體位變化而變化。8、右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.肝大B.對稱性下肢凹陷性水腫C.頸

4、靜脈充盈和怒張D.上腹脹滿E.腹水正確答案：C答案解析：右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：頸靜脈充盈和怒張。輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時上升至異常水平，稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象，9、血管擴張藥治療心力衰竭的主要作用機制為A.降低心臟前后負荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血.精品文檔D.增強心肌收縮力E.減慢心率正確答案：A答案解析：靜脈血管擴張劑可降低心臟前負荷，動脈血管擴張劑可降低心臟后負荷。10、診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是A.心尖部舒張早期奔馬律B.嚴重的呼吸困難伴發(fā)紺C.兩肺廣泛性干濕啰音D.交替脈E.嚴

5、重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰正確答案：E答案解析：嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最具有特征意義的表現(xiàn)。11、左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為A.肺部干濕啰音B.夜間呼吸困難C.伴咳嗽D.坐起時能夠緩解呼吸困難E.伴氣喘正確答案：D.精品文檔答案解析：左心衰竭坐起時能夠緩解呼吸困難，而支氣管哮喘無明顯緩解。12、心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項不正確A.均應臥床休息B.根據(jù)病情適當安排生活、勞動和休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應用利尿藥E.合理應用血管擴張藥正確答案：A答案解析：心力衰蝎的患者應根據(jù)病情程度決定是完全休息，還是減少重體力活動。一般地說，心功能 4 級應該完全臥床

6、休息。13、老年人伴有心力衰竭的治療為A.洋地黃類藥無效B.不宜選用洋地黃類藥C.須用較大劑量的洋地黃類藥D.洋地黃類藥的劑量應減少E.洋地黃類藥可使病情惡化正確答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭時洋地黃類藥的劑量應減少以防止洋地黃中毒。14、急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時立即給予.精品文檔A.地西泮肌內(nèi)注射B.嗎啡皮下注射C.氨茶堿靜脈注射D.吸氧E.坐位，兩腿下垂正確答案：B答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時立即給予嗎啡皮下注射鎮(zhèn)靜、減少心肌耗氧量、減輕心臟負荷。但應注意休克患者禁用。15、心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選A.普萘洛爾B.普羅帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黃制

7、劑E.胺碘酮正確答案：D答案解析：洋地黃制劑可治療心功能不全、陣發(fā)性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等。心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑。16、診斷右心衰竭最可靠的體征為A.肝大B.下肢水腫.精品文檔C.腹水D.肝頸靜脈回流征陽性E.胸腔積液正確答案：D答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進一步增高，表現(xiàn)頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈反流征陽性，是右心力衰竭的比較特異性的體征。17、治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用A.苯妥英鈉B.阿托品C.普萘洛爾D.呋塞米E.利多卡因正確答案：B答案解析：

8、阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，可用于治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常。18、下列哪一項與洋地黃中毒無關A.頻發(fā)室性期前收縮B.三度房室傳導阻滯.精品文檔C.黃視、綠視D.惡心、嘔吐E.右束支傳導阻滯正確答案：E答案解析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。心臟毒性反應可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室性心動過速（室速）、室顫，可以直接抑制房室結傳導，并可增加竇房結與房室結對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應性，因而可出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導阻滯、高度甚至于完全性房室傳導阻滯。19、直

9、接引起心臟后負荷增加的瓣膜病是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄會增加左心室后負荷。20、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是A.腹水.精品文檔B.肝大C.肺底部濕啰音D.下肢水腫E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進一步增高，表現(xiàn)頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈反流征陽性，是右心力衰竭的比較特異性的體征。21、服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn) ST-T波呈魚鉤樣改變，表示A.洋地黃作用B.洋地黃中毒C.洋

10、地黃用量不足D.停藥指征E.低鉀血癥正確答案：A答案解析：服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn) ST-T波呈魚鉤樣改變洋地黃劑量與 ST-T 改變程度并無一定聯(lián)系。22、不宜使用洋地黃的心力衰竭是A.風濕性心臟病伴心力衰竭.精品文檔B.高血壓性心臟病伴心力衰竭C.擴張性心臟病伴心力衰竭D.急性心梗 24h內(nèi)伴心力衰竭E.陳舊性心梗伴心力衰竭正確答案：D答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭 24h 內(nèi)盡量不用洋地黃。此時心衰主要由心肌壞死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；加之此時交感神經(jīng)過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，又會

11、誘發(fā)心律失常。23、洋地黃可出現(xiàn)下列心電圖變化，但哪項不常見A.非陣發(fā)性交界性心動過速B.交界性逸搏心律C.室早二聯(lián)律D.心房顫動E.房室傳導阻滯正確答案：D答案解析：心臟毒性反應可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室性心動過速（室速）、室顫，可以直接抑制房室結傳導，并可增加竇房結與房室結對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應性，因而可出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導阻滯、高度甚至于完全性房室傳導阻滯。.精品文檔24、充血性心力衰竭臨床上以什么為主要特征A.肺動脈和( 或) 主動脈壓力增高B.肺動脈和( 或) 主動脈壓力降低C.肺循環(huán)和( 或) 體循環(huán)淤血D.肺循環(huán)和( 或) 體循環(huán)缺血E.肺循

12、環(huán)缺血，體循環(huán)淤血正確答案：C答案解析：左心衰竭臨床以肺循環(huán)淤血為特征，右心衰竭以體循環(huán)淤血為特征。25、充血性心力衰竭時血流動力學異常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為A.心室舒張末壓增高，心排血量增高B.心室舒張末壓降低，心排血量降低C.心室舒張末壓增高，心排血量降低D.心室舒張末壓降低，心排血量不變E.外周循環(huán)阻力增高正確答案：C答案解析：充血性心力衰竭又稱泵衰竭，通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低，伴有左心室舒張末壓增高。26、急性肺水腫在什么情況下禁用嗎啡A.頻發(fā)室性期前收縮B.心肌梗死.精品文檔C.肺功能不全D.快速房顫E.高血壓正確答案：C答案解析：嗎啡可引起呼吸抑制。27、用硝

13、酸酯類藥治療心力衰竭，為避免其耐藥應A.保持 24h有效濃度B.保持數(shù)小時無硝酸酯類藥物期C.只能間隙用藥D.只能用長效制劑E.不能用緩釋劑型正確答案：B答案解析：保持數(shù)小時無硝酸酯類藥物期，內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞可恢復對硝酸酯類藥物反應，避免耐藥。另外，偏時性服藥和選擇偏時性釋放的硝酸酯類長效制劑均可減少耐藥性。28、洋地黃中毒引起的室早二聯(lián)律，首選的治療是A.苯妥英鈉B.阿托品C.普萘洛爾D.人工心臟起搏器.精品文檔E.氯化鉀正確答案：A答案解析：苯妥英納能與強心甙競爭性爭奪 NaKATP酶，因而有解毒效應。29、某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期 0.18s，心率為 50次/min，余無

14、異常，其心電圖診斷為A.正常心電圖B.一度房室傳導阻滯C.二度型房室傳導阻滯D.竇性心動過緩E.三度房室傳導阻滯正確答案：D答案解析：竇性心律慢于每分鐘 60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。診斷要點：竇性 P波，頻率60次/min，一般不低于 40次/min，24h動態(tài)心電圖竇性心搏心率50次/ 分鐘，無心慌、四肢無力，常采用的措施是A.無須治療B.口服麻黃堿C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜滴去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：竇性心動過緩如心率不低于每分鐘 50次，一般無癥狀，無須治療。40、下列關于正常竇性心律的描述哪項是錯誤的A.心律絕對勻齊

15、B.沖動起源于竇房結C.頻率為 60100/minD.PR間期0.120.20sE.P波在、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置正確答案：A答案解析：有時受呼吸、情緒等因素影響，可見竇性心律不齊，屬于生理現(xiàn)象，為正常竇性心律。41、使快速房顫的心室率減慢，應首選.精品文檔A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.洋地黃E.奎尼丁正確答案：D答案解析：洋地黃可控制房顫靜息時的心室率。42、最易引起房顫的疾病是A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲狀腺功能亢進性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：A答案解析：瓣膜性心臟病最易引起房顫。43、心房顫動 f 波的頻率為A.300600/mi

16、nB.250350/minC.350600/minD.100160/min.精品文檔E.250600/min正確答案：C答案解析：房顫 P 波消失，代之以小而不規(guī)則的振幅、形態(tài)均不一致的基線波動（f 波），頻率350600次/ 分。44、陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項不正確A.Valsalva 動作B.雙側頸動脈竇按摩C.壓迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激懸雍垂正確答案：B答案解析：對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可刺激咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，深吸氣后屏氣（Valsalva 動作），潛水反射法（面部浸于冰水中），壓迫眼球，壓迫頸動脈竇法，但是禁忌同時壓迫雙側頸動脈

17、竇。45、刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心律不齊D.陣發(fā)件室上性心動過速.精品文檔E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D答案解析：興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止室上性心動過速發(fā)作。46、診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是A.心率160次/minB.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯C.頸動脈竇按摩使心率突然減慢D.頸動脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復原E.心律絕對規(guī)則正確答案：C答案解析：頸動脈竇按摩興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止發(fā)作。47、非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于下述哪一種情況A.洋地黃中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.內(nèi)源性兒茶酚胺增加正

18、確答案：A答案解析：非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于洋地黃中毒。.精品文檔48、下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別A.心室率 160次/minB.心電圖 QRS波寬大畸形C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波正確答案：E答案解析：室性心動過速：心率為 140-200次/ 分；節(jié)律稍不齊；QRS波群寬大畸形，大于0.12s；P-R無固定關系；偶有心室奪獲或室性融合波；室上性心動過速：160-250次/ 分，快而規(guī)則；波群形態(tài)一般正常。QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或遠離存在束支傳導阻滯時，QRS波群可不正常。49、以下哪種情況不適合于應用

19、電擊復律A.室速伴嚴重血流動力學障礙B.急性心肌梗死合并室速C.擴張型心肌病合并室速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速E.心臟手術過程中出現(xiàn)室速正確答案：D答案解析：洋地黃中毒出現(xiàn)室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療，不適合于應用電擊復律。.精品文檔50、二度型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有阿一斯綜合征發(fā)作，治療應首選A.阿托品B.麻黃堿C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.安置臨時或永久心臟起搏器正確答案：E答案解析：二度型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有阿一斯綜合征發(fā)作，治療應首選心臟起搏器。51、最易發(fā)生房室傳導阻滯的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣

20、泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側壁心肌梗死正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯。52、心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的A.迅速進行有效的胸外按壓.精品文檔B.首先必須心電圖確診，然后處理C.迅速進行有效的人工呼吸D.立即建立靜脈通道E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復蘇正確答案：B答案解析：心跳呼吸驟停應盡快進行心肺復蘇、建立靜脈通道、進行藥物復蘇。53、電復律治療時出現(xiàn)心室顫動，應A.心內(nèi)注射利多卡因B.靜脈注射利多卡因C.再次電復律D.人工心臟起搏E.人工按壓正確答案：C答案解析：心室顫動應進行電復律治療。54、心臟性猝死是指A.因心臟原因意外地突然死亡B.疾病

21、晚期自然死亡C.在受外傷后的死亡D.中毒后的死亡E.溺水死亡.精品文檔正確答案：A答案解析：因心臟原因意外地突然死亡成為心臟性猝死。55、猝死最常發(fā)生于A.主動脈瓣狹窄患者B.冠心病患者C.肥厚型心肌病患者D.二尖瓣脫垂患者E.心內(nèi)膜炎患者正確答案：B答案解析：冠心病患者常發(fā)生猝死。56、心搏驟停復蘇后最易出現(xiàn)A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死正確答案：D答案解析：大腦對缺氧的耐受最差。57、心肺復蘇用藥通常首選.精品文檔A.利多卡因B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.阿托品E.異丙腎上腺素正確答案：B答案解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能、受體，產(chǎn)生強烈快速而短暫的

22、興奮和型效應，是心肺復蘇的首選藥物。58、下列哪項不是判斷出現(xiàn)心臟驟停的診斷要點A.頸動脈和股動脈搏動消失B.意識突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺C.呼吸斷續(xù)或停止D.血壓測不到E.心電圖表現(xiàn)為室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動正確答案：D答案解析：心臟驟停的診斷要點包括：意識突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺；大動脈搏動消失，觸摸不到頸動脈、股動脈搏動；呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止；雙側瞳孔散大；可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟；心電圖表現(xiàn)可為室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動。.精品文檔59、胸外按壓時手掌的正確部位是A.左鎖骨中線第 4

23、肋間B.劍突與胸骨交界處C.胸骨中下 1/3 交界處D.胸骨左緣第 4肋間E.心臟前方的胸壁正確答案：C答案解析：胸外按壓時手掌應置于胸骨中下 1/3 交界處，能按壓心臟又減少肋骨骨折。60、導致心搏驟停的病理生理最常見機制是A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.二度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯正確答案：C答案解析：心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。.精品文檔61、心搏驟停是指心臟A.傳導功能降低B.

24、自律功能降低C.射血功能突然終止D.收縮功能減弱E.心室充盈受障正確答案：C答案解析：心搏驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止。62、心搏驟停最迅速、最可靠的體征是A.心音消失B.動脈博動消失C.呼吸緩慢D.全身發(fā)紺E.意識喪失正確答案：A答案解析：聽診心音消失提示心搏驟停。63、一旦確診心搏驟停應立即A.吸氧B.心前區(qū)叩擊C.安裝人工起搏器.精品文檔D.開放靜脈E.請示上級醫(yī)師正確答案：B答案解析：一旦確診心搏驟停應立即心肺復蘇，進行心前區(qū)叩擊。64、建立人工通氣的最好方法是A.面罩吸氧B.口對口呼吸C.擠壓胸部D.氣管內(nèi)插管E.鼻導管吸氧正確答案：D答案解析：氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好

25、方法。65、一旦確診為心室顫動應立即進行A.心臟起搏B.靜注利多卡因C.靜注異丙腎上腺素D.靜注阿托品E.電復律正確答案：E答案解析：一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動應立即進行直流電除顫。.精品文檔66、心室顫動首次除顫用A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J正確答案：C答案解析：心室顫動首次除顫用 200300J，若無效，改用 360J。67、心搏驟停引起的酸中毒，靜注何種藥物是必要的A.腎上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氫鈉D.阿托品E.異丙腎上腺素正確答案：C答案解析：碳酸氫鈉中和酸中毒。68、高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心律失常B.心絞痛

26、.精品文檔C.左心室肥厚D.左心室擴大E.心力衰竭正確答案：C答案解析：高血壓使左室收縮壓力增大，左心室代償性肥厚。69、下列哪項因素與高血壓有關A.高鈉低鉀B.低鈉高鉀高鈣C.低鈉高磷D.高糖高鈣E.低鈉低鉀正確答案：A答案解析：高鈉低鉀使循環(huán)容量增高，引起高血壓。70、單純收縮期高血壓是指A.SBP160mmHgB.SBP為 140160mmHgC.SBP140mmHg或DBP90mmHgD.SBP140mmHg和DBP0.11sB.右束支傳導阻滯或右心室肥大C.PV1雙相波D.RV52.5mVE.左束支傳導阻滯正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄右心室負荷加大時心電圖可見右束支傳導阻滯或右心

27、室肥大。128、正常二尖瓣口面積為A.100次/min.精品文檔C.雙肺底濕啰音D.心臟向左擴大伴奔馬律E.咳嗽、咳痰正確答案：D答案解析：夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難，心臟向左擴大伴奔馬律，提示急性左心衰引起的心源性哮喘。187、某男，65歲，冠心病、高血壓，氣促，不能平臥，雙肺底濕啰音，頸靜脈怒張，心率105次/min，律齊，有奔馬律，血壓 160/90mmHg，口唇發(fā)紺，漂浮導管顯示肺毛壓 30mmHg，治療應采用A.肼屈嗪B.硝苯地平C.硝普鈉D.多巴胺E.酚芐明(苯芐胺)正確答案：C答案解析：病史資料提示患者急性心力衰竭、急性肺水腫，為硝普鈉的適用證。188、中年女性，風濕性心臟病全

28、心衰竭，長期臥床休息，下肢水腫伴發(fā)紺，突然出現(xiàn)胸痛伴咯血，可能的原因為A.肺動脈栓塞B.支氣管擴張咯血.精品文檔C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.大葉性肺炎正確答案：A答案解析：長期臥床史、下肢水腫伴發(fā)紺提示下肢深靜脈血栓形成，突然出現(xiàn)胸痛伴咯血提示栓子脫落引起肺動脈栓塞。189、中年男性，風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病，全心衰竭，長期應用地高辛治療，心率由 120次/min 降至 50次/min，心電圖提示：二度型房室傳導阻滯，血清地高辛濃度 6ng/ml，下列哪項治療不妥A.特異性地高辛抗體B.阿托品C.1，6-二磷酸果糖D.補充鉀鹽E.補充能量合劑正確答案：D答案解析：患者病史資料提示地高辛中毒，

29、可給予特異性地高辛抗體結合地高辛，心律慢、傳導阻滯給予阿托品提升心率，1，6-二磷酸果糖減輕心臟負荷，補充能量合劑。190、老年男性，冠心病廣泛前壁心肌梗死，充血性心衰，應用硝普鈉的機制為A.利尿.精品文檔B.減少血容量C.增加心肌收縮力D.降低心臟前后負荷E.糾正電解質(zhì)平衡正確答案：D答案解析：硝普鈉擴張血管，減低心臟前后負荷。191、老年男性，冠心病多年，稍事活動即有心悸氣短，據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為A.心功能 I 級B.心功能級C.心功能級D.心功能級E.心功能 0級伴老年性肺氣腫正確答案：C答案解析：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀，為心

30、功能級。192、風濕性心臟病瓣膜病患者，近期出現(xiàn)心力衰竭，服用地高辛 0.25mg/d，現(xiàn)癥狀、體征明顯改善，心率 80 次/min，心電圖提示 ST段魚鉤樣改變，目前的治療措施是A.停用地高辛B.減少地高辛用量.精品文檔C.增加地高辛用量D.繼續(xù)應用原地高辛劑量E.改用毛花苷 C靜注正確答案：D答案解析：使用地高辛治療后有效，未出現(xiàn)洋地黃類中毒表現(xiàn)，繼續(xù)應用原地高辛劑量。193、青年女性，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全 10年，慢性心力衰竭，長期口服地高辛，近日氣促、水腫加重，心電圖提示快速房顫，首選的治療是A.靜注毛花苷 CB.靜注呋塞米C.電復律D.靜滴硝普鈉E.靜注胺碘酮正確答案：

31、A答案解析：風濕性心臟病瓣膜病變，心力衰竭，快速房顫，應靜注毛花苷 C 強心、控制心室率。194、青年女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓 80/50mmHg，兩肺散在性干濕啰音，心率 150 次/min，心律絕對不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖提示快速房顫，搶救措施首選A.靜注呋塞米.精品文檔B.靜滴硝普鈉C.靜注氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜注毛花苷 C正確答案：E答案解析：患者二尖瓣狹窄，心力衰竭，急性肺水腫，快速房顫，給予靜注毛花苷C強心、控制心室率。195、中年男性，高血壓病史 10 年，近年從事原有活動時出現(xiàn)心悸、氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A.心功能 I

32、級B.心功能級C.心功能級D.心功能級E.以上都不是正確答案：B答案解析：有高血壓病史，體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，為心功能級。196、50歲男性，既往病史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿布哮鳴音，心率 120/min，心臟聽診無明顯雜音，應首選何藥A.硝普鈉.精品文檔B.毛花苷 CC.維拉帕米D.氨茶堿E.普萘洛爾正確答案：D答案解析：呼吸困難，滿布哮鳴音，提示氣管痙攣，給予氨茶堿解痙平喘。197、25歲女性，勞累后心悸氣促伴反復咯血 5年，近日加重，夜間不能平臥。查體：血壓 90/60mmHg，心率 120次/min，心音強弱不等

33、，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底部可聞及水泡音。下列哪項治療是錯誤的A.靜注呋塞米B.靜滴右旋糖酐C.吸氧D.口服異山梨酯E.口服地高辛正確答案：B答案解析：心力衰竭，應減輕心臟負擔，靜滴右旋糖酐會增加血容量，加重心臟負擔。198、70歲男性，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率 120/min，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，以下哪項判斷正確.精品文檔A.支氣管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心臟壓塞正確答案：B答案解析：左心衰竭為心梗并發(fā)癥，可表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，心律快，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音。右心衰竭主要為

34、體循環(huán)瘀血，本例無體循環(huán)瘀血表現(xiàn)。199、擴張型心肌病患者伴心力衰竭，1 周前開始口服地高辛 0.25mg，2次/ 天，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在100 次/min 左右，血清地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為A.停用地高辛B.改用維持量C.繼續(xù)使用原劑量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苷CE.以上都不對正確答案：B答案解析：患者使用地高辛治療有效，血清地高辛濃度(SDC)在正常范圍（0.802.00ng/ml），為防止地高辛中毒，應改為維持量。.精品文檔200、風濕性二尖瓣狹窄患者，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，

35、下肢水腫，該患者呼吸困難減輕的主要原因為A.氨茶堿有效B.二尖瓣狹窄的程度減輕C.在原有左心衰竭的基礎上發(fā)生了右心衰竭D.合并了二尖瓣關閉不全E.合并了主動脈瓣病變正確答案：C答案解析：患者原來呼吸困難為左心衰竭表現(xiàn)，后出現(xiàn)體循環(huán)瘀血體征，提示出現(xiàn)右心衰竭，回心血量較前減少，肺循環(huán)瘀血減輕，呼吸困難較前減輕。201、風濕性心瓣膜病伴心力衰竭患者，長期口服地高辛，現(xiàn)心率 40 次/min，心律規(guī)整，心電圖提示完全性房室傳導阻滯，以下處理哪項正確A.肌注阿托品B.靜滴阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜注地高辛抗體E.以上均正確正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)洋地黃中毒反應，心率變慢，完全性房室傳導阻滯

36、，應給與阿托品、異丙腎上腺素提升心率，地高辛抗體中和地高辛。.精品文檔202、風濕性心臟病瓣膜病患者，心率 80次/min，心律不規(guī)整，肝臟肋下 3cm，下肢輕度水腫，優(yōu)先選用哪一種藥物A.毛花苷 C0.4mg靜注B.呋塞米 20mg靜注C.高流量吸氧D.硝普鈉 25mg靜滴E.地高辛 0.125mg，1/d正確答案：B答案解析：給予呋塞米靜注利尿，減輕水腫。203、中年男性，風濕性心臟病心力衰竭用洋地黃和利尿藥，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室早二聯(lián)律，下列哪種情況最有可能A.心力衰竭加重B.低鉀C.風濕活動D.洋地黃中毒E.洋地黃劑量不足正確答案：D答案解析：洋地黃中毒可出現(xiàn)惡心、食欲不振，

37、心電圖為室早二聯(lián)律。204、老年男性，急性下壁心肌梗死 2d，伴暈厥 2 次，心室率 40/min，心電圖.精品文檔提示三度房室傳導阻滯，首先治療是A.麻黃堿B.地塞米松C.利多卡因D.臨時心臟起搏器E.異丙腎上腺素正確答案：D答案解析：暈厥、心室率 40次/min、三度房室傳導阻滯是安裝心臟起搏器的指征。205、75歲男性，突然失語，右側肢體偏癱，心電圖：P波消失，代之以f 波，RR絕對不齊，心室率 120次/min，心電圖診斷為A.房性心動過速B.快速房顫C.房顫伴室性期前收縮D.室性心動過速E.竇性心動過速正確答案：B答案解析：房顫心電圖表現(xiàn) P波消失，代之以 f 波，RR絕對不齊。本例

38、房顫形成栓子脫落導致腦栓塞。206、男性，60歲，近期常有心悸、胸悶、黑矇，動態(tài)心電圖：心率 4064次.精品文檔/min，平均 50次/min，短陣房速，頻率 120130次/min，竇房結恢復時間2.5s，診斷考慮為A.竇房阻滯B.慢- 快綜合征C.房室傳導阻滯D.短陣房性心動過速E.竇性靜止正確答案：B答案解析：慢- 快綜合征認為是病竇的一種類型，具體表現(xiàn)為在快速性心律失常（主要是房顫）突然終止后在恢復竇性心律出現(xiàn)之前有一段長間歇，即竇性停搏，患者可以出現(xiàn)頭昏、胸悶甚至暈厥。207、女性，25歲，因寒戰(zhàn)、高熱、納差、腹瀉 1 周，今突發(fā)昏厥 2次急診，心電圖：竇性節(jié)律，QT間期 0.56

39、s，間隙尖端扭轉(zhuǎn)型室速，應立即做哪項檢查A.血培養(yǎng)+藥敏B.肝腎功能C.血氣分析+全套電解質(zhì)D.全血分析E.血糖正確答案：C答案解析：發(fā)熱、腹瀉病史，可出現(xiàn)酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂，體內(nèi)滲透壓改變，導致心律失常，應查血氣分析和電解質(zhì)。.精品文檔208、男性，55歲，反復頭暈、黑矇5 年，查體：血壓 130/86mmHg，心率 45/min，律不齊動態(tài)心電圖：竇性心動過緩(3860/min)，竇性停搏，頻發(fā)房早，陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為A.靜滴阿托品B.靜注毛花苷 CC.安置永久心臟起搏器D.靜滴異丙腎上腺素E.口服普羅帕酮正確答案：C答案解析：嚴重的心跳過慢，心臟停跳 3 秒以上或心率經(jīng)常低于

40、 40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應該植入起搏器。這也是起搏器最主要和最初的治療范疇。209、女性，45歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、快速房顫，應用地高辛 0.25mg，1 次/ 天，1 個月后心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，45次/min，提示A.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B.已達到洋地黃化C.仍應用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導阻滯正確答案：D答案解析：使用較大劑量洋地黃 1 個月，心率變慢，可能為洋地黃中毒，應查.精品文檔地高辛濃度。210、女性，30歲，風濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸、呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺

41、滿布濕啰音，心率 160次/min，第一心音強弱不等，節(jié)律不齊，給予毛花苷 C靜注，其目的為A.減慢竇率B.減慢心室率C.增加心肌收縮力D.糾正房顫E.降低心室自律性正確答案：B答案解析：患者急性左心衰，心動過速，給予毛花苷 C靜注控制心室率。211、男性，56歲，冠心病，近 2 周心悸，心電圖提示：竇性心律，75次/min，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，以下用藥哪項不對A.胺碘酮B.美托洛爾C.普羅帕酮D.維拉帕米E.利多卡因正確答案：E答案解析：房速應積極治療原發(fā)病，洋地黃、受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣.精品文檔通道阻滯劑可用于減慢心室率；如未能轉(zhuǎn)復竇性心律可用 IAIC 或 III 類抗心律

42、失常藥；少數(shù)持有快速自律性房速藥物治療無效時，亦可考慮做射頻消融。212、男性，18歲，既往體健，突發(fā)心悸半小時，心率 180次/min，心律規(guī)整，心音正常，首選措施是A.靜注毛花苷 CB.靜注胺碘酮C.靜注維拉帕米D.靜注普羅帕酮E.刺激迷走神經(jīng)法正確答案：E答案解析：年輕患者，既往體健，心率 180 次/min，心律規(guī)整，心音正常，考慮竇性心動過速，可刺激迷走神經(jīng)減慢心率。213、女性，33歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全 10年，近日心悸、氣急，不能平臥，血壓 95/70mmHg，心率170次/min，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，心電圖：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選A.維

43、拉帕米B.普羅帕酮C.刺激迷走神經(jīng)D.電復律E.毛花苷 C.精品文檔正確答案：E答案解析：左心衰竭，心室率快，最適合選擇毛花苷 C治療。214、男性，34 歲，陣發(fā)性心悸 2 年，突發(fā)突止，持續(xù) 3060min不等，心率200次/min，律齊。心電圖：QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見，診斷為A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：E答案解析：心率 200次/min，律齊，QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見，考慮為室上性心動過速。215、男性，55歲，突發(fā)心悸、暈厥，心電圖：寬大畸形 QRS波群，心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改

44、變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為A.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速B.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導C.陣發(fā)性室性心動過速D.竇性心動過速E.加速性室性心動過速正確答案：A.精品文檔答案解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)作時呈室性心動過速特征，QRS波的尖端圍繞基線扭轉(zhuǎn)，典型者多伴有QT間期延長。常反復發(fā)作，易致昏厥，可發(fā)展為室顫致死。216、男性，50歲，急性前壁心肌梗死，溶栓后 1h 突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖提示寬大畸形 QRS波，頻率 165次/min，可見心室奪獲，治療首選A.利多卡因B.同步直流電復律C.毛花苷 CD.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：B答案解析：患者表現(xiàn)為室速，伴有血壓下降或心力衰竭者首選同

45、步直流電擊復律，轉(zhuǎn)復后再用利多卡因維持。217、男性，20歲，腹瀉后出現(xiàn)心悸，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不符合室性期前收縮心電圖改變A.提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.QRS波群前出現(xiàn)倒置 P波D.代償間隙完全E.室性融合波正確答案：C.精品文檔答案解析：室性期前收縮的典型心電圖特點：提早出現(xiàn)的 QRS-T波群，其前沒有和其有關的異位 P波；QRS波群寬大畸形；T波方向常與QRS波主波方向相反；有完全性代償間歇；如為同一異位興奮灶引起的室性期前收縮，則室性期前收縮與前一個心搏有固定的聯(lián)律間期。218、男性，77 歲，反復暈厥伴抽搐 2d，既往無胸痛、發(fā)

46、紺、水腫及氣短，血壓 180/70mmHg，心率 45次/min，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有2/6 級收縮期雜音，其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是A.高血壓腦病B.竇性心動過緩伴室性期前收縮C.完全性房室傳導阻滯D.二度工型房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯正確答案：C答案解析：完全性房室傳導阻滯亦稱三度房室傳導阻滯，是指由于房室傳導系統(tǒng)某部分的傳導能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離。嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍或神志模糊，進而發(fā)展為暈厥?；颊咝穆蕼p慢，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有 2/6 級收縮期雜

47、音。219、女性，60歲，急性下壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖提示：竇性停搏和三度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施.精品文檔A.阿托品B.異丙腎上腺素C.抗凝治療D.硝酸酯類藥E.安裝臨時心臟起搏器正確答案：E答案解析：嚴重的心跳過慢，心臟停跳 3 秒以上或心率經(jīng)常低于 40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應該植入起搏器。這也是起搏器最主要和最初的治療范疇。220、男性，28歲，病毒性心肌炎 1個月，動態(tài)心電圖：夜間間隙性二度型房室傳導阻滯，心率為 50次/min，此時的處理是A.人工心臟起搏器B.異丙腎上腺素靜滴C.繼續(xù)觀察D.激素治療E.干擾素治療正確答案：C答案解

48、析：二度型房室傳導阻滯，心率為 50次/min，可繼續(xù)觀察。221、女性，50歲，突然胸痛，心電圖提示 V13有深而寬的 Q波，ST段抬高，伴有室早二聯(lián)律，搶救中突然抽搐，最可能的原因是.精品文檔A.三度房室傳導阻滯B.心室顫動C.心臟停搏D.心房顫動E.室性心動過速正確答案：B答案解析：急性心梗，室早二聯(lián)律可發(fā)生心室顫動，出現(xiàn)抽搐、休克。222、男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死伴房室傳導阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.主動脈內(nèi)氣囊反搏E.阿托品正確答案：D答案解析：主動脈內(nèi)氣囊反搏可用于急性心

49、肌梗塞并發(fā)心源性休克，血壓難以維持時。223、男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死。次日突然出現(xiàn)胸骨左緣第 34肋間響亮的 4/6 級收縮期雜音，伴震顫。最可能的診斷為A.乳頭肌斷裂.精品文檔B.心房破裂C.室間隔破裂D.心室膨脹瘤E.左心室游離壁破裂正確答案：C答案解析：室間隔破裂是急性心肌梗死的并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)胸骨左緣第 34肋間響亮的 4/6 級收縮期雜音，伴震顫。224、男性，70歲，行走時突然跌倒，意識喪失，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及?？梢源_定的診斷是A.腦卒中B.心搏驟停C.癲癇大發(fā)作D.夾層動脈瘤破裂E.大面積肺栓塞正確答案：B答案解析：心搏

50、驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止，導致循環(huán)中斷，引起全身嚴重缺血缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音消失。225、女性，30歲，擴張型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱時突然跌倒，呼之不應，心音消失，血壓為 O，應立即.精品文檔A.找上級醫(yī)師B.心電圖檢查C.鼻導管供氧D.心前區(qū)捶擊加胸按壓E.靜脈切開輸液正確答案：D答案解析：患者心搏驟停，應緊急心肺復蘇，進行心前區(qū)捶擊加胸按壓。226、男性，65歲，因突發(fā)心臟停搏，經(jīng)復蘇后其心率在 48次/ 分鐘左右，血壓80/50mmHg左右，為穩(wěn)定其血流動力學，哪種藥物為首選A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.腎上

51、腺素E.多巴胺正確答案：A答案解析：去甲腎上腺素可強烈收縮血管，提升心率，維持血壓。227、男性，65歲，高血壓心臟病、心功能不全，心電圖示高度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時不宜選擇下列哪種降壓藥物A.卡托普利B.依那普利.精品文檔C.受體阻滯藥D.噻嗪類利尿藥E.哌唑嗪正確答案：C答案解析：高度房室傳導阻滯禁用受體阻滯藥，防止發(fā)生心搏驟停。228、男性，35歲，血壓進行性升高伴心慌氣急，夜間端坐，視力減退半年，體檢血壓 190/120mmHg，心率 100次/min，心濁音界向左下擴大，眼底有出血，視盤水腫，尿蛋白(+)，尿素氮、肌酐升高，病情屬A.高血壓 1級B.高血壓 2級C.高血

52、壓 3級低危組D.高血壓 3級高危組E.高血壓 3級極高危組正確答案：E答案解析：血壓180/110mmHg，有心、腎、眼底病變，屬于高血壓 3 級極高危組。229、男性，40歲，陣發(fā)性高血壓伴頭痛，心悸、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥 2 年，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，靜注酚妥拉明，血壓較前下降，106/60mmHg，24hVMA為 10mg，診斷是A.原發(fā)性高血壓.精品文檔B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎炎E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E答案解析：嗜鉻細胞瘤以 2040歲青壯年患者居多，其主要癥狀為高血壓和基礎代謝的改變：高血壓可為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，或

53、持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。持續(xù)性者平時常有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮、怕熱等。陣發(fā)性者突然劇烈頭痛、心悸胸悶，面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有瀕死的感覺。230、女性，73歲，高血壓，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難，因胃癌手術后快速補液3000ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率 130次/ 分鐘，兩肺聞及濕啰音，最可能的診斷為A.術后肺部感染B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺梗死E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：B答案解析：曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示左心功能較差，突然大量輸液，加重心臟負擔，誘發(fā)急性左心衰，出現(xiàn)端坐呼吸。.精品文檔231、女性，55歲，有高血壓、糖

54、尿病病史 10余年，近來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次 13min，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)缺血性改變，須做進一步檢查，以下哪項檢查不必要A.平板運動試驗B.超聲心動圖C.放射性核素檢查D.心臟 CT檢查E.動態(tài)心電圖正確答案：D答案解析：考慮患者勞累性心絞痛可能，應進一步行平板運動試驗、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、放射性核素檢查檢查明確診斷。232、男性，70歲，高血壓病 30年，腎功能不全 3 年，現(xiàn)少尿、水腫，血鉀為56mmol/L，哪種降壓藥不能應用A.利尿藥B.受體阻滯藥C.受體阻滯藥D.鈣拮抗藥E.ACEI正確答案：E答案解析：嚴重腎功能不全，高鉀血癥，禁用 ACEI類藥物。.精品文檔233、男性

55、，60歲，高血壓 4 年，近半年來進行性乏力，血壓控制不佳，入院前半小時突發(fā)暈厥伴尿失禁，心電圖：頻發(fā)室性期前收縮，明顯u 波，血鉀2.6mmol/L，哪種疾病可能性大A.嗜鉻細胞瘤B.甲狀腺危象C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.下壁心肌梗死E.癲癇大發(fā)作正確答案：C答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。234、女性，76歲，因反復暈厥伴抽搐半天入院，既往高血壓病史 20年。體檢：血壓 200/55mmHg，心率 45 次/ 分鐘，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心底部2/6 級收縮期雜音。

56、此患者反復暈厥、抽搐的原因可能是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.主動脈瓣狹窄D.完全性房室傳導阻滯E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：D.精品文檔答案解析：完全性房室傳導阻滯亦稱三度房室傳導阻滯，是指由于房室傳導系統(tǒng)某部分的傳導能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離。嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍或神志模糊，進而發(fā)展為暈厥?；颊咝穆蕼p慢，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有 2/6 級收縮期雜音。235、男性，70歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第 2肋間最響，血壓170/90mmHg，X線胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能

57、的診斷是A.風濕性主動脈瓣關閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全D.肺動脈高壓，相對性肺動脈瓣關閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C答案解析：主動脈瓣關閉不全主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音，左心室增大，心影靴形。236、女性，45 歲，2 年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于 2h后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最可能的診斷是A.高血壓危象B.嗜鉻細胞瘤C.腎動脈狹窄.精品文檔D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓病正確答案：B答案解析：嗜鉻細胞瘤主要癥狀為高血壓和基礎代謝的改變：高血壓可為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，或持續(xù)性高血

58、壓陣發(fā)性加劇。持續(xù)性者平時常有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮、怕熱等。陣發(fā)性者突然劇烈頭痛、心悸胸悶，面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有瀕死的感覺。237、男性，48歲，近幾年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A.血壓波動，有時血壓正常B.早期發(fā)生左心功能不全C.易出現(xiàn)直立性低血壓D.常合并冠心病及腦動脈硬化E.常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)正確答案：A答案解析：臨界性高血壓患者血壓波動，有時血壓正常。238、高血壓患者，生氣后血壓升至 250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦 CT未見異常，最可能的診斷為A.腦出血B

59、.高血壓腦病.精品文檔C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：B答案解析：高血壓腦病見于高血壓患者，是由于動脈壓突發(fā)急驟升高，導致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。發(fā)病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩躁不安等癥狀，然后發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、心動過緩（個別亦可心動過快）、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識模糊甚至昏迷。也可有暫時性偏癱、半身感覺障礙、失語等。239、女性，60歲，急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，體檢：心率 90 次/ 分鐘，心尖區(qū)聞及 3/6 級收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，試問可能出

60、現(xiàn)了什么并發(fā)癥A.心臟破裂B.心肌梗死后綜合征C.夾層動脈瘤D.左心衰竭E.乳頭肌功能失調(diào)正確答案：E答案解析：乳頭肌功能失調(diào)是急性心肌梗死常見并發(fā)癥，心尖區(qū)聞及 3/6 級收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音。.精品文檔240、男性，56歲，勞力性心前區(qū)悶痛 6年，近 1 周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：、aVF導聯(lián) ST段呈單向曲線型上抬 0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一種藥物A.受體阻滯藥B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.丹參制劑正確答案：A答案解析：患者為典型的變異性心絞痛，受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。241、男性，75歲，心肌梗死住院第 5 天突然胸骨