2022重性精神疾病工作規(guī)范

1、最新2022重性精神疾病工作標(biāo)準(zhǔn)重性精神疾病管理治療工作標(biāo)準(zhǔn)全文重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共平安和他人人身平安的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)?中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2022年?和?全國精神衛(wèi)生工作體系開展指導(dǎo)綱要2022年-2022年?的相關(guān)要求，制定本工作標(biāo)準(zhǔn)。1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件1.1機(jī)構(gòu)與職責(zé)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度為國家級精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)席會議辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。主要職責(zé)有：在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，研究

2、擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作開展的重大問題；討論確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)；指導(dǎo)、催促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。縣級以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本地區(qū)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)與督導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門.1衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：1制訂全國重性精神疾病管理治療工作方案并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。2加強(qiáng)與財(cái)政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴(kuò)展中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療工程實(shí)施范圍，開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。3組織全國重性精神疾病管理治療師資培訓(xùn)。4組織開展全國重

3、性精神疾病管理治療督導(dǎo)、績效考核、評價(jià)。5建立全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。.2省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省自治區(qū)、直轄市重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：1制訂全省自治區(qū)、直轄市重性精神疾病管理治療的工作方案，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。2設(shè)立省級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承當(dāng)全省自治區(qū)、直轄市重性精神疾病管理治療的管理工作。3組織開展地市級、縣級重性精神疾病管理治療人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。4負(fù)責(zé)全省自治區(qū)、直轄市重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核、評價(jià)。5根據(jù)國家統(tǒng)一要求，建立本省自治區(qū)、直轄市重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精

4、神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。.3地市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：1制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施方案，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。2根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同與縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。3設(shè)立地市級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)以下簡稱地市級精防機(jī)構(gòu)，承當(dāng)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。4組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相

5、關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)。5負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核、評價(jià)。6維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。.4縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：1制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施方案，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。2負(fù)責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。3設(shè)立縣級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)(以下簡稱縣級精防機(jī)構(gòu))，承當(dāng)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。4組織社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員，開展重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。5負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重

6、性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核、評價(jià)。6維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu).1精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重性精神疾病管理治療工作中的主要職責(zé)為：1地市級及以上政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承當(dāng)：A.門診診療和急診住院治療效勞。B.對初診嚴(yán)重患者、民政部門、公安機(jī)關(guān)、城建城管監(jiān)察等部門轉(zhuǎn)送的急診患者、司法部門送診患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急診患者等提供診療效勞。C.根據(jù)知情同意有地方立法規(guī)定的除外原那么，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D.按所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名副主任醫(yī)師以上職稱人員

7、參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；定期派員到社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展患者個(gè)案管理。E.組建應(yīng)急醫(yī)療處置組，承當(dāng)所在地市的患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)；設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置專用 。F.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。根據(jù)情況，疑難病癥患者的診療可以由省級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)。2縣級政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承當(dāng)：A.門診診療、患者應(yīng)急狀況處置和患者慢性住院治療效勞。B.對初診普通患者、由上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性患者

8、等提供診療效勞。C. 根據(jù)知情同意有地方立法規(guī)定的除外原那么，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D.按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或診斷復(fù)核；定期派員到社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展患者個(gè)案管理。E.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。在交通不便的偏遠(yuǎn)縣，縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療效勞為主。.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心主要職責(zé)：A.承當(dāng)重性

9、精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。B.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評估，實(shí)施個(gè)案管理方案。C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。E.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。(2)社區(qū)衛(wèi)生效勞站主要職責(zé)：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開展相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人落實(shí)對患者的護(hù)理、康復(fù)措施。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé)：A.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展村醫(yī)重性精

10、神疾病防治知識培訓(xùn)，并對其工作進(jìn)行績效考核。B.承當(dāng)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。C.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評估，實(shí)施個(gè)案管理方案。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。(4)村衛(wèi)生室主要職責(zé)：A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。C.定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人催促患者按時(shí)按量服藥，催促患者按時(shí)復(fù)診。D.參與重性精神疾

11、病防治知識健康教育工作。.3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就診者中疑似重性精神疾病、但未經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診者，轉(zhuǎn)診到就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，或聯(lián)絡(luò)會診。向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診確診的、病情嚴(yán)重的患者。 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.1.4.1精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)根據(jù)?國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知?國辦發(fā)202271號提出的“各市地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立專門機(jī)構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承當(dāng)本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作的要求，地市級及以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)簡稱“精防機(jī)構(gòu)。地市級及以上精防機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)在政府部門舉辦的精

12、神專科醫(yī)院中；無精神?？漆t(yī)院的，衛(wèi)生行政部門可以委托同級疾病預(yù)防控制中心承當(dāng)管理責(zé)任，并應(yīng)同時(shí)委托一所政府舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承當(dāng)技術(shù)責(zé)任?？h級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神?？漆t(yī)院，或者同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立縣級精防機(jī)構(gòu)。(1)國家級精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：A.協(xié)助衛(wèi)生部起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的全國性工作方案、實(shí)施方案等文件，起草相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求等,開展重性精神疾病管理治療工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。B.指導(dǎo)下級精防機(jī)構(gòu)工作；開展技術(shù)督導(dǎo)和質(zhì)量評估；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改良意見和建議；完成年度工作報(bào)表。C.承當(dāng)有關(guān)重性精神疾病管理治療的省級師資培

13、訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。D.開展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承當(dāng)衛(wèi)生部交辦的任務(wù)。(2)省級精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：A.協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的工作方案、實(shí)施方案等文件，開展重性精神疾病管理治療工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。B.指導(dǎo)地市級、縣級精防機(jī)構(gòu)工作；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析、評估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改良意見和建議；完成年度工作報(bào)表。C.承當(dāng)?shù)厥屑墶⒖h級相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。D.開展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承當(dāng)省級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(3)地市級精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：A.協(xié)助地市級衛(wèi)生行政部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治

14、療網(wǎng)絡(luò)，起草相關(guān)工作要求、實(shí)施方案等文件；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。B.對轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置提供支持。C.指導(dǎo)縣級精防機(jī)構(gòu)工作；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改良意見和建議；完成年度工作報(bào)表。D.承當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。E.承當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(4)縣級精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：A.協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。B.組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查上報(bào)的疑似患者。C.

15、登記錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的重性精神疾病患者出院信息將患者納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象，通知患者居住地社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理。D.指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評估；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評估和報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改良意見和建議；完成年度工作報(bào)表。E.承當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。F.承當(dāng)縣級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)是：A.承當(dāng)同級衛(wèi)生行政部門委托的工作。B.參與本地區(qū)重性精神疾病防治健康

16、教育活動(dòng)。C.參與本級重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)平臺的建立與維護(hù)。1.2人員及保障條件人員.1精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求和承當(dāng)?shù)娜蝿?wù)，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士專職或者兼職開展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取措施，保持從事重性精神疾病管理治療的人員穩(wěn)定。從事重性精神疾病管理治療工作的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每月應(yīng)當(dāng)有一定比例時(shí)間參加臨床診療工作，以保持其臨床診療能力和知識得到不斷更新。.2精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能

17、力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。精防機(jī)構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。.3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)管理的重性精神疾病患者數(shù)量，確定適當(dāng)人數(shù)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士專職或者兼職開展重性精神疾病的社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)和考核。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取措施，保持從事精神疾病社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治醫(yī)師或者護(hù)士以下簡稱“精防醫(yī)師、“精防護(hù)士人員穩(wěn)定，不斷提高專業(yè)能力。.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其在重性精神疾病管理治療工作

18、中承當(dāng)?shù)牟煌ぷ魅蝿?wù)以及工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員專職工作。所有人員在上崗前必須具備相應(yīng)崗位的工作能力，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。保障條件根據(jù)承當(dāng)重性精神疾病管理治療工作任務(wù)的各級機(jī)構(gòu)職責(zé)，參照國家有關(guān)部門制定的精神?？茩C(jī)構(gòu)根本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為重性精神疾病管理治療任務(wù)提供工作用房，安排人員和工作經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記符合本?工作標(biāo)準(zhǔn)?開展管理治療的對象為常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，精神?？漆t(yī)院除外，并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。2.

19、1 發(fā)現(xiàn)疑似患者 線索調(diào)查在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進(jìn)行，在上級衛(wèi)生行政部門安排下，由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，使用?行為異常人員線索調(diào)查問題清單?表1-1，在轄區(qū)常住人口指連續(xù)居住在半年及以上者中開展疑似患者調(diào)查。在征得監(jiān)護(hù)人同意后有地方立法規(guī)定的除外，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入?重性精神疾病線索調(diào)查登記表?表1-2，報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)?？h級精防機(jī)構(gòu)按照本標(biāo)準(zhǔn)“2.4精神?？圃\斷與診斷復(fù)核的原那么組織診斷或復(fù)核診斷。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村民委員會/居民委員會和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。患者報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20、、社區(qū)衛(wèi)生效勞站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命平安或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。精神?？圃\斷與診斷復(fù)核重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)?臨床診療指南精神病學(xué)分冊?、?中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版?及相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神

21、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或者復(fù)核診斷。2.2出院病例通知各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署?參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書?表1-3有地方立法規(guī)定的除外后，應(yīng)在患者出院時(shí)將?重性精神疾病患者出院信息單?表1-4每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級精防機(jī)構(gòu)。后者應(yīng)每月定期將?出院信息單?轉(zhuǎn)至患者居住地的縣級精防機(jī)構(gòu)。2.3登記確診患者縣級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)將線索調(diào)查和患者報(bào)告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者，以及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后出院的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象。同時(shí)，通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理，提供?出院信息單?復(fù)印件

22、，并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)患者?居民個(gè)人健康檔案?相關(guān)信息?？h級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將?出院信息單?和患者的相關(guān)信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)或農(nóng)村衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承當(dāng)患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，分為患者根底管理、患者個(gè)案管理。根據(jù)?關(guān)于促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見?要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者根底管理。實(shí)施“中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療工程的地區(qū)，應(yīng)開展患者個(gè)案管理。有條件的其他地區(qū)，在做好患者根底管理的根底上，可逐步開展患者個(gè)案管理。3.1患者根底管理 危重情況處置詢問和檢查有無出

23、現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反響和嚴(yán)重軀體疾病。假設(shè)有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診。分類干預(yù)假設(shè)無上述危重情況，應(yīng)進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會功能狀況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神病癥是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反響或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行分類干預(yù)。.1病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定患者，指精神病癥根本消失，自知力根本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴(yán)重藥物不良反響，軀體疾病穩(wěn)定的患者。要求：假設(shè)無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)

24、執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。.2病情根本穩(wěn)定患者病情根本穩(wěn)定患者，指精神病癥、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定和“病情穩(wěn)定之間的患者。要求：假設(shè)無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物根底上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，假設(shè)患者病癥穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。假設(shè)仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。假設(shè)同時(shí)伴有軀體病癥惡化或藥物不良反響，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。假設(shè)有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。.3病情不

25、穩(wěn)定患者病情不穩(wěn)定患者，指精神病癥明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反響或軀體疾病的患者。要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。其他要求1每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。2每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等工程。3有條件的地方建議增加對患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。記錄和報(bào)告基

26、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)?“重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)的要求，對確診的、在家居住患者建立“居民個(gè)人健康檔案和?重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表?；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫?重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表?(相關(guān)表格參見?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)?)。隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫?重性精神疾病失訪死亡患者登記表?表1-5，每月定期上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將根底管理患者的隨訪情況填報(bào)?重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)根底管理情況季度報(bào)表?表1-6，上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)。3.2患者個(gè)案管理個(gè)

27、案管理是指對已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會功能特點(diǎn)與需求，通過評估患者的功能損害或者面臨的主要問題，有針對性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施又稱“個(gè)案管理方案并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會生活的目的。只對本?工作標(biāo)準(zhǔn)?“3.1 患者根底管理中的“病情根本穩(wěn)定患者開展個(gè)案管理，患者個(gè)案管理應(yīng)在患者根底管理根底上，逐步開展。人員組成實(shí)施患者個(gè)案管理的人員應(yīng)以精防醫(yī)師和精防護(hù)士為主，可以吸收經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的社會工作者、心理衛(wèi)生人員參加。所有人員組成個(gè)案管理組，根據(jù)各自的專業(yè)特長，分工合作對每一名

28、患者實(shí)施管理。個(gè)案管理組長一般由精防醫(yī)師擔(dān)任，也可以由從事個(gè)案管理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精防護(hù)士擔(dān)任。根據(jù)情況，個(gè)案管理組可以吸收社區(qū)衛(wèi)生效勞站、村衛(wèi)生室經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊護(hù)士參加。經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可以吸收基層民政、公安、殘聯(lián)等單位和組織的民政干事、民警、助殘員等相關(guān)人員，以及居民委員會、村民委員會的人員參與患者個(gè)案管理。制定個(gè)案管理方案在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，個(gè)案管理組負(fù)責(zé)制定患者個(gè)案管理方案，其中，用藥方案由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定。個(gè)案管理方案分醫(yī)療方案、生活職業(yè)能力康復(fù)方案2個(gè)局部。醫(yī)療方案主要包括病史采集，患者精神、軀體狀況、危險(xiǎn)性、服藥依從性和藥

29、物不良反響檢查評估，制定用藥方案。生活職業(yè)能力康復(fù)方案主要包括患者個(gè)人日常生活、家務(wù)勞動(dòng)、家庭關(guān)系、社會人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評估，提出康復(fù)措施等。制定和實(shí)施患者個(gè)案管理方案首先應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療方案開始。有條件的地方，逐步增加生活職業(yè)能力康復(fù)方案。實(shí)施個(gè)案管理方案個(gè)案管理方案由個(gè)案管理員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、催促和幫助患者與家屬執(zhí)行。.1危險(xiǎn)性評估危險(xiǎn)性評估共分為6級。0級：無符合以下1-5級中的任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止。3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物。不能接受勸說而停止。4級：持續(xù)的打砸行為，

30、不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合。個(gè)案管理員對新進(jìn)入個(gè)案管理的患者，首先應(yīng)開展危險(xiǎn)性評估。個(gè)案管理員在每次隨訪時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評估，或根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為危險(xiǎn)性評估在1級和2級或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反響等需要緊急處置的情況見“應(yīng)急醫(yī)療處置局部，應(yīng)及時(shí)請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診，同時(shí)向個(gè)案管理組長報(bào)告，增加隨訪頻度，至少1次/周。發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評估在3級以上，應(yīng)及時(shí)請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診，同時(shí)向個(gè)案管理組長報(bào)告，實(shí)時(shí)緊急住院治療。.2管理分級根據(jù)以下要求對個(gè)案管理患者分級。(1)一

31、級管理符合以下其中之一： 危險(xiǎn)性評估為1-5級A.半年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；B.半年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖者；C.半年內(nèi)有影響社會或家庭的行為者指沖動(dòng)、傷人、毀物行為或傾向、或違犯?中華人民共和國治安管理處分法?的其他行為；D.半年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者。(2)二級管理符合以下其中之一： 危險(xiǎn)性評估為0級A.經(jīng)治療后，精神病性病癥根本得到控制，時(shí)間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，根本能按照醫(yī)囑維持治療；B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動(dòng)行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實(shí)施的可能性者；C.病情根本穩(wěn)定，時(shí)間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或根本不能按照醫(yī)囑維持治

32、療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者；D.治療或者個(gè)人生活料理需要?jiǎng)e人協(xié)助者。(3)三級管理符合以下其中之一： 危險(xiǎn)性評估為0級A.病情穩(wěn)定或根本穩(wěn)定時(shí)間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者；B.病情穩(wěn)定或根本穩(wěn)定時(shí)間在三年以上、五年以內(nèi)，雖不能或根本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。(4)四級管理：危險(xiǎn)性評估為0級病情穩(wěn)定或根本穩(wěn)定時(shí)間在五年以上，同時(shí)無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。.3分級干預(yù)與報(bào)告?zhèn)€案管理員按照“患者根底管理中分類干預(yù)的隨訪時(shí)間要求開展患者隨訪，填寫?患者個(gè)案管理記錄手冊?附件2，基層醫(yī)療衛(wèi)

33、生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將個(gè)案管理患者的隨訪情況填寫?重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)案管理情況季度報(bào)表?表1-7，上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)。隨訪時(shí)間要求：一級管理患者，執(zhí)行“危重情況緊急處理和“病情不穩(wěn)定患者的隨訪時(shí)間要求。二級管理、三級管理患者，執(zhí)行“病情根本穩(wěn)定患者 的隨訪時(shí)間要求。四級管理患者，執(zhí)行“病情穩(wěn)定患者 的隨訪時(shí)間要求。隨訪內(nèi)容包括：A.執(zhí)行患者根底管理的隨訪內(nèi)容和要求。B.評估患者危險(xiǎn)性和各項(xiàng)心理社會功能，提出個(gè)案管理方案更改建議。C. 提出管理等級更改建議。D.如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或者有發(fā)生危險(xiǎn)性行為的可能，隨時(shí)向組長報(bào)告，必要時(shí)向精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告。個(gè)案管理中需要注意的問題：1患者病情不穩(wěn)定

34、，要及時(shí)尋找可能原因，予以相應(yīng)處理，包括提高治療依從性措施、調(diào)整藥物劑量、種類或者用藥途徑等等。2發(fā)現(xiàn)患者和家屬存在疾病的不良心理反響，要提供心理支持以及家庭教育。3發(fā)現(xiàn)患者功能缺陷，提供具體的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，介紹到康復(fù)機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。4對于已經(jīng)恢復(fù)工作學(xué)習(xí)者，提供連續(xù)性支持，處理壓力和治療相關(guān)問題。5與家屬建立良好關(guān)系，積極爭取家屬參與個(gè)案管理。.4會商與專業(yè)指導(dǎo)個(gè)案管理組成員每3個(gè)月會商“病情根本穩(wěn)定者的情況。會商內(nèi)容包括：A.根據(jù)評估結(jié)果，修訂個(gè)案管理方案。B.調(diào)整患者管理類別。C.解決診療工作中其它問題。D.如遇特殊情況，個(gè)案管理組要隨時(shí)會診討論，必要時(shí)邀請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。精

35、神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師每季度到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。內(nèi)容包括：A.檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的疑難患者精神狀況和軀體狀況，制定或更改治療用藥方案。B.指導(dǎo)個(gè)案管理組制定或更改個(gè)案管理方案。C.幫助解決基層人員在工作中遇到的疑難問題，指導(dǎo)個(gè)案管理方案實(shí)施。3.3社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原那么社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對重性精神疾病的藥物治療原那么應(yīng)該遵循?臨床診療指南精神病學(xué)分冊?、?精神疾病診療指南?和?中國精神疾病防治指南?的規(guī)定，遵循“平安、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化的原那么。患者治療藥物處方由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。患者治療前，應(yīng)該由患者或者其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向

36、患者及家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反響及對策，爭取他們的主動(dòng)配合，使患者能遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。平安性力求做到既能夠通過治療控制病癥，減少疾病造成的危害，又防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反響。做到以下幾點(diǎn)：1全面考慮患者病癥特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。2考慮藥物作用的特點(diǎn)。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化包含肝腎功能和心電圖檢查；治療過程中定期每季度對上述工程復(fù)查。3排除用藥禁忌證；注意藥物之間配伍禁忌。4及時(shí)識別和處理藥物不良反響。5必要時(shí)請上級醫(yī)療單位做血藥濃度檢測。及時(shí)性一旦確定診斷，盡早治療，爭取最正確療效。有效性根據(jù)疾病表現(xiàn)，選擇正確

37、藥物種類和個(gè)體化有效治療劑量。經(jīng)濟(jì)性選擇患者經(jīng)濟(jì)條件許可完成全程治療的藥物。個(gè)體化用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點(diǎn)、個(gè)人意愿、長期治療的依從性、既往的療效；用藥劑量，應(yīng)以到達(dá)最正確療效和能耐受為目標(biāo)。單一性除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯(lián)用；急性期治療有效的藥物那么在維持期繼續(xù)使用。系統(tǒng)性在足夠劑量、足長療程后評價(jià)療效；有換藥指征者合理換藥。長期性堅(jiān)持完成急性治療期、穩(wěn)固治療期和維持治療期全程治療，要特別注意功能恢復(fù)。3.4效果評估 個(gè)體效果評估主要有以下方面：患者治療有效性、遵醫(yī)囑情況；患者心理功能、社會功能損害減輕情況；患者參與社會生活程度、能力改善或開展情況；患者客觀

38、處境和自我感受改善情況等方面。群體效果評估(1)患者管理率患者管理率所有登記在冊確實(shí)診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率100%注：按照浙江省、河北省調(diào)查15歲及以上人群中重性精神疾病患病率為1%。在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。(2)患者標(biāo)準(zhǔn)管理率患者標(biāo)準(zhǔn)管理率每年按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診患者數(shù)100%(3)顯好率顯好率最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診患者數(shù)100%(4)社會活動(dòng)參與率參與率=最近一次隨訪時(shí)參與社會活動(dòng)患者數(shù)/每年按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理的患者數(shù)100%參與社會活動(dòng)患者數(shù)：是指生活上能處理、參加家務(wù)勞動(dòng)，社

39、會中能夠參加社會生產(chǎn)和社會活動(dòng)的精神病患者數(shù)。(5)管理患者輕度滋事率管理患者輕度滋事率=已管理患者中輕度滋事人次數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診患者數(shù)100%輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。(6)管理患者肇事肇禍率管理患者肇事肇禍率=已管理患者中肇事肇禍人次數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診患者數(shù)100%肇事肇禍：包括“肇事行為和“肇禍行為二類。肇事行為是指患者行為觸犯了我國?治安管理處分法?但未觸犯我國?刑法?，例如患者有行兇傷人毀物等但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍行為是指患者行為觸犯了我國?刑法?，屬于犯罪行為的。(7)

40、患者肇事肇禍率患者肇事肇禍率=患者中肇事肇禍人次數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率100%4.應(yīng)急醫(yī)療處置突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對自身的傷害自殺、自傷行為，或者對他人造成傷害、對財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會治安等危害社會行為；或者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反響，需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置及時(shí)采取干預(yù)措施，以防止傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損失程度。除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外，例如癲癇所致精神疾病、精神活性物質(zhì)所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出現(xiàn)上述需要應(yīng)急醫(yī)療處置的情況。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人

41、應(yīng)在?重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿醫(yī)療意見書?表1-8上簽字同意。?非自愿治療醫(yī)療意見書?不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字證實(shí)。4.1處置原那么1合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。2及時(shí)：工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間。3平安：采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周圍人群以及實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身平安；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。4.2處置前準(zhǔn)備 應(yīng)急醫(yī)療處置組參加重性精神疾病管理治療工作的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急醫(yī)療處置組，制定針對危害社

42、會行為的重性精神疾病患者的應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案。應(yīng)急醫(yī)療處置組由具有連續(xù)5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并且接受過重性精神疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療培訓(xùn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及具有連續(xù)3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的精神科專業(yè)護(hù)士組成。組長應(yīng)為具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的副主任職稱以上精神科高年資醫(yī)師。應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實(shí)行24小時(shí)輪班。在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員需佩戴胸牌，標(biāo)明身份。其他參與人員患者家屬或監(jiān)護(hù)人和或公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員，在需要采取保護(hù)性或強(qiáng)制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施如保護(hù)性約索、強(qiáng)制性治療時(shí)，應(yīng)參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施。執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的救護(hù)車駕駛員、護(hù)理員，須接受危險(xiǎn)行為防范措施培訓(xùn)。在對已

43、接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)，基層精防醫(yī)生和精防護(hù)士應(yīng)盡可能全程參與現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置過程，并在應(yīng)急醫(yī)療處置組到達(dá)現(xiàn)場前做必要的前期處置和準(zhǔn)備工作。綠色通道承當(dāng)應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立24小時(shí)有人值守的應(yīng)急醫(yī)療處置專用 。應(yīng)急醫(yī)療處置專用 主要用于：A.在已納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，用于應(yīng)急醫(yī)療處置組與基層精防醫(yī)生或精防護(hù)士、片區(qū)民警、患者家屬等其他相關(guān)人員聯(lián)系；B.在條件許可地區(qū)，為尚未納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供給急醫(yī)療處置效勞。設(shè)備和設(shè)施具有必要平安防護(hù)設(shè)施并且設(shè)有保護(hù)性約束功能的救護(hù)車及相關(guān)的精神科藥品

44、。4.3應(yīng)急事件指征 危害公共平安或者危害他人平安的行為危險(xiǎn)性評估在3級及以上，已經(jīng)或可能對他人造成人身傷害、對財(cái)物和公共平安造成損失的患者。自傷或者自殺行為患者出現(xiàn)以下行為之一的：1有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。2已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。3有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。急性的或嚴(yán)重的藥物不良反響包括急性藥物中毒自殺或誤服，或者長期服藥過程中出現(xiàn)的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反響。4.4應(yīng)急事件報(bào)告已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以向所在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。后者在接到報(bào)告后，

45、應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非本地常住居民，包括臨時(shí)居住人員、觀光旅游人員、流浪乞討人員中的精神病患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.5處置方式精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的有關(guān)應(yīng)急醫(yī)療處置措施，應(yīng)該遵循?疾病診療標(biāo)準(zhǔn)精神病分冊?和?中國精神疾

46、病防治指南?的規(guī)定。對“精神科門診留觀或者“精神科緊急住院治療的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù)。現(xiàn)場臨時(shí)性處置用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。主要針對一般的急性藥物不良反響患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理?xiàng)l件的患者。對已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，基層精防醫(yī)生或者精防護(hù)士應(yīng)每4小時(shí)隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能到達(dá)預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。精神科門診留觀用于能立即確診，需進(jìn)一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡單，預(yù)計(jì)問題

47、可以在24小時(shí)內(nèi)得到解決的情況。主要針對較嚴(yán)重的急性藥物不良反響，或患者家屬/監(jiān)護(hù)人有較強(qiáng)看護(hù)能力并且危險(xiǎn)性評估在2級及以下的患者。如果估計(jì)病情不能在24小時(shí)內(nèi)得到有效控制，或有繼續(xù)開展加重的趨勢，應(yīng)隨時(shí)轉(zhuǎn)為精神科緊急住院治療。精神科緊急住院治療用于患者病情危重，需要保護(hù)性治療或強(qiáng)制性治療；或處理措施復(fù)雜，病情需要較長時(shí)間24小時(shí)以上才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查、觀察或會診的情況。主要針對危險(xiǎn)性評估在3級及以上的患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重的急性藥物不良反響患者。院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施1心理危機(jī)干預(yù)。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時(shí)對現(xiàn)場其他人的焦慮

48、、緊張、恐懼情緒給予必要的撫慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。2保護(hù)性約束。保護(hù)性約束為及時(shí)控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實(shí)施的保護(hù)性措施。經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人家屬同意，在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護(hù)性約束手段對患者進(jìn)行約束，對其所攜危險(xiǎn)物品及時(shí)全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對平安的場所。3快速藥物鎮(zhèn)靜。為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反響。4持續(xù)性藥物治療。對已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長期藥物治療方案，以穩(wěn)固治療效果，控制

49、并緩解病情。5其他治療。查看并處理患者出現(xiàn)的身體損傷。必要時(shí)，請就近綜合性醫(yī)院會診或協(xié)助診療。4.6處置后患者管理已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署?參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書?后有地方立法規(guī)定的除外，按照要求登記和開展患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。4.7幾種常見危害行為的處置原那么 暴力攻擊行為1評估患者危險(xiǎn)性。根據(jù)患者病史及目前的狀況，評估沖動(dòng)和暴力

50、行為發(fā)生的可能性以及可能帶來的不良后果，進(jìn)行危險(xiǎn)性評估。2非藥物性干預(yù)措施。A.一般的平安技巧：與對方保持一定的距離，防止直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有平安的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。B.檢查技巧：防止給患者過度的刺激聲光，予以足夠的個(gè)人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認(rèn)可患者的感受，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時(shí)，那么予以身體約束。3藥物治療。采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。4積極處理原發(fā)疾病。自傷自殺行為1阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。立即阻止正在實(shí)施的自傷自殺行為

51、；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理?xiàng)l件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請其他科會診。如生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至平安場地，由專人看護(hù)，防止再度發(fā)生自傷自殺行為。如在社區(qū)內(nèi)缺少平安保護(hù)措施，應(yīng)采取精神科門診留觀或緊急住院治療。2快速藥物鎮(zhèn)靜。3積極處理原發(fā)疾病。適時(shí)開始或調(diào)整針對原發(fā)疾病的治療方案。了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療。與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反響抗精神病藥副作用較多，特異質(zhì)反響也常見，所以處理和預(yù)防藥物的不良反響與治療原發(fā)病同等重要。常見的急性藥物不良反響有錐體外系反響、惡性綜合征、體位性低血壓、藥物過量中

52、毒等。處置急性藥物不良反響，應(yīng)遵照?疾病診療標(biāo)準(zhǔn)精神病分冊?、?中國精神疾病防治指南?的要求實(shí)施。4.8處置記錄和報(bào)告執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)填寫?重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單?一式二份表1-9。?應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單?一份留應(yīng)急醫(yī)療處置組存檔，另一份隨同應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交有關(guān)部門。采取“現(xiàn)場臨時(shí)性處置的，移交社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存；采取“精神科門診留觀的，移交接診醫(yī)院的精神科門診；采取“精神科緊急住院治療的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度定期將?重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置季度報(bào)表?表1-10報(bào)所在地縣級

53、精防機(jī)構(gòu)。5.人員培訓(xùn)與健康教育5.1人員培訓(xùn)工作起步階段.1培訓(xùn)目的A.使行政管理人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的、意義、主要工作內(nèi)容等。B.使精神衛(wèi)生專業(yè)人員掌握重性精神疾病管理治療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。C.使基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員掌握必要的重性精神疾病管理治療知識和技能、相關(guān)工作要求和規(guī)定，能夠開展社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。D.使社區(qū)其他相關(guān)人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的和意義，掌握必要根本技能，主動(dòng)配合、協(xié)助開展工作。.2培訓(xùn)對象行政管理人員，包括政府和精神衛(wèi)生相關(guān)部門的行政管理人員等。精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士等專業(yè)人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生工作

54、人員，包括在社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事精神疾病防治工作的精防醫(yī)生、精防護(hù)士等社區(qū)其他相關(guān)人員，包括患者家屬、公安機(jī)關(guān)人員、居委會村委會干部、社區(qū)助殘員等。.3培訓(xùn)內(nèi)容及方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者標(biāo)準(zhǔn)化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會人員相關(guān)知識與技能等。培訓(xùn)方式：各級依照本標(biāo)準(zhǔn)的職責(zé)分工開展培訓(xùn)。后續(xù)階段培訓(xùn)對象同工作起步階段，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行選定。培訓(xùn)評估培訓(xùn)舉辦單位應(yīng)在每次培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對培訓(xùn)效果、內(nèi)容、教材、教員、培訓(xùn)班組織管理等進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時(shí)改良培訓(xùn)。5.2健康教育與宣傳 職責(zé)和任務(wù)對首診確診

55、為重性精神疾病的患者及其親屬，在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對于重性精神疾病的應(yīng)對能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。對于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會適應(yīng)能力為主。預(yù)防措施以早發(fā)現(xiàn)為主，在社區(qū)中要積極開展早期識別重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵(lì)疑有重性精神疾病的人員及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。農(nóng)村地區(qū)健康宣傳可以通過精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)送知識送技術(shù)的方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對于常見重性精神疾病早期病癥的識別能力和跟蹤隨訪治療能力。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專兼職人員熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息，利用播送、電視和宣傳材料等為農(nóng)村常住及流

56、動(dòng)人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行重性精神疾病防治宣傳教育。城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)在精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作。社區(qū)居委會等要積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。學(xué)校健康教育與宣傳根據(jù)重性精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點(diǎn)，配合學(xué)校健康教育，開展有針對性的講座，通過宣傳墻報(bào)或手冊，提高青少年對于重性精神疾病早期病癥的知曉。在有條件的學(xué)校配備心理輔導(dǎo)老師，對學(xué)生開展心理咨詢和行為干預(yù)。健康教育與宣傳評估應(yīng)開展健康教育材料的形成評估，健康教育和宣傳活動(dòng)的過程評估、效果評估，根據(jù)評估結(jié)果

57、及時(shí)改良健康教育與宣傳的方法和內(nèi)容。6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表6.1資料信息管理收集、整理、審核、匯總、分析重性精神疾病管理治療工作資料信息的目的，是為制定和調(diào)整管理治療策略和措施、評價(jià)管理治療效果提供依據(jù)。所有參加重性精神疾病管理管理治療工作的人員，在工作完成后，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)資料、信息交資料管理員集中管理，不得據(jù)為己有，不得喪失、自行銷毀或拒絕歸檔。各級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專人負(fù)責(zé)管理患者個(gè)案資料，不得泄漏相關(guān)信息。資料管理員開展重性精神疾病管理治療工作的各級精防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備資料管理員。資料管理員應(yīng)具備精神疾病相關(guān)專業(yè)知識，熟知精神疾

58、病管理治療工作內(nèi)容和相關(guān)制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能進(jìn)行存檔工作的改良，熟練掌握辦公自動(dòng)化軟件。資料管理員職責(zé)：A.負(fù)責(zé)本單位與重性精神疾病管理治療工作有關(guān)的文件、資料、數(shù)據(jù)存檔管理工作。B.按照要求，做好文件、資料和數(shù)據(jù)收文登記并分發(fā)、存檔。C.遵守?重性精神疾病管理治療工作資料信息管理和保密制度?，確保資料的平安、完整，定期清點(diǎn)整理資料。資料分類及管理要求.1政策類政策類資料是指各級政府及衛(wèi)生和相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療工作的文件和函件。主要包括相關(guān)法規(guī)、規(guī)劃、方案、實(shí)施方案、工作制度等標(biāo)準(zhǔn)性文件、批示和批復(fù)等函件。此類資料的管理要求按自然年度、按時(shí)間順序，從前向后整理、

59、歸檔。如果資料內(nèi)容較多，可以再適當(dāng)細(xì)分。.2技術(shù)類1患者個(gè)案資料患者個(gè)案資料是指精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者治療和管理有關(guān)的患者個(gè)人的所有信息和資料。主要包括：摸底調(diào)查和診斷復(fù)核、門診和住院治療、應(yīng)急醫(yī)療處置、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、家屬教育和康復(fù)指導(dǎo)等過程中產(chǎn)生的資料信息。其中，尤其要注意保存患者申請治療、應(yīng)急醫(yī)療處置的申請和審批資料、知情同意書等資料。患者個(gè)案資料由專人保管，不得泄漏?；颊邆€(gè)案資料信息應(yīng)一人一檔，以居委會、村委會為單位，按年度、依時(shí)間順序做好登記，由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)保存。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)

60、療機(jī)構(gòu)門診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)整理患者個(gè)案檔案，并按以下編號要求給每份檔案編號。全部編號完成以后的新增患者，按順序依次編號。重性精神疾病管理治療患者編號方法按照衛(wèi)生部“居民個(gè)人健康檔案編碼要求，采用16位碼制。此號碼同時(shí)也將作為患者在“全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)編號：患者編號即：區(qū)縣國標(biāo)碼6位街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼3位居委會村委會編碼2位患者順序號碼5位區(qū)縣國標(biāo)碼：按照?中華人民共和國行政區(qū)劃代碼國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 2260-1999?要求執(zhí)行。街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼：按照?縣級以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)那么國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 10