7文檔精神科護理工作制度

1、.：.；精神科護理任務制度第一節(jié) 出、入院管理制度入院管理制度由責任護士熱情自動接待新入院的患者和家屬。嚴厲執(zhí)行入院護理操作常規(guī)。做好衛(wèi)生處置、護理體檢、平安檢查、妥善安頓患者。填寫護理記錄首頁，完成新患者的安康宣教。解答和告知家屬患者入院后的相關(guān)事宜。做好辦公室方面的登記記錄。貴重物品一概不準帶人，錢款也不能帶入，特殊情況必需有人簽名責任護士和護士長登記，由護士長擔任暫時保管日內(nèi)交還家屬，家屬來時及時帶回并簽名，簽名登記本保管年。嚴禁危險品帶入病室利器、繩索和火種等。出院管理制度按出院常規(guī)辦理出院手續(xù)。遵醫(yī)囑填寫出院通知單，向家屬引見辦理出院的程序和要求。協(xié)助患者整理個人物品，檢查床單位，假

2、設(shè)有貴重物品移交監(jiān)護人簽收。向患者和家屬做好安康宣教及出院指點。咨詢患者和家屬意見，填寫意見咨詢表。整理出院病史，做好各項記錄。做好床單位終末處置并登記。 第二節(jié) 查對制度一、根本要求 、護士在執(zhí)行任何一項護理、治療任務時都必需思想集中，全神貫注，仔細執(zhí)行操作理規(guī)范和查對制度。 、執(zhí)行任何操作、治療都必需嚴厲執(zhí)行三查九對一留意。即操作前、中、后各查對一次，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、用法、時間、面容，并留意用藥前的過敏史、配伍忌諱和用藥后的反響。 、運用藥品前要檢查藥品能否蛻變、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期，如不符合要求，不得運用。 二、臨床護理查對制度 (一)醫(yī)囑查對制

3、度 、一切醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行、核對須在醫(yī)囑單上分別簽名。 、病區(qū)每日對長期醫(yī)囑進展復對，護士長每周查對醫(yī)囑一次。 、普通情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑?？陬^暫時醫(yī)囑只需在緊急搶救患者時，護士才干執(zhí)行，并做到如下要求：搶救患者時醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應復誦一遍無誤經(jīng)醫(yī)生認定后方可執(zhí)行。執(zhí)行時，藥物需人核對無誤后再運用。執(zhí)行過程中應保管一切運用藥物的外包裝，事后經(jīng)復核無誤后方可棄去。搶救終了后，應及時補開醫(yī)囑(不得超越 h)并準確補充記錄。 (二) 口服給藥查對制度 、 嚴厲執(zhí)行“三查九對一留意。、用藥前應檢查藥質(zhì)量量、有效期和批號，做到三不用。即不用標簽不清或無標簽藥物，不用變色、混濁、沉淀藥物，不用可疑

4、藥物(劑量、藥名不清)。、藥物擺放后必需經(jīng)人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)無誤后，方可發(fā)給患者。 、發(fā)放時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法及面容。、正確指點患者口服藥物的方法(飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及本卷須知) ，確?；颊叻潞蠓娇煞珠_。 、留意察看患者用藥后的效果及不良反響。 (三) 皮下、肌內(nèi)注射查對制度 、核對注射單與醫(yī)囑一致性，核對患者床號、姓名、藥名、劑量、有效期、濃度、用法、時間。 、備齊藥物再次核對安瓶上的藥名、劑量、濃度、有效期，安瓿有否裂痕，藥物有無蛻變、混濁等。 、同時運用種以上藥物時，留意有無配伍忌諱，并應先注射刺激性小的藥物。 、選定正確的注射

5、部位和適宜的注射器具。 、注射后親密察看用藥后反響. (四)靜脈用藥查對制度 、運用抗生素應現(xiàn)配現(xiàn)用，青霉素輸液瓶外套紅色網(wǎng)套。 、同時運用種以上藥物時，留意有無配伍忌諱。 (五)青霉素注射查對制度注射青霉素必需遵醫(yī)囑做過敏實驗(日未運用青霉素必需重做皮試) .皮試前應詳細訊問過敏史，無過敏史者方可做皮試，皮試陽性者應立刻通知醫(yī)師、 患者和家屬，并在以下地方做好紅色禁用青霉素標志.病歷牌內(nèi)面。體溫單藥物過敏欄。病史：醫(yī)囑單。護理記錄首頁的既往過敏史欄。門診病歷卡的藥物過敏欄。住院病史首頁藥物過敏欄。治療單。發(fā)藥單?；颊咭挥[表?；颊叽差^卡。小交班本。(六)輸血查對制度 、采血時，名護士持輸血懇求

6、單和貼好標簽的試管，到患者床邊，當面核對患者姓名、 性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。采血時應做到一人一次一單 一管，嚴禁同時采集名患者的血標本。 、配血合格后，由護士擔任到檢驗科領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保管血的外觀等，核對相關(guān)信息準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)血。 、執(zhí)行輸血醫(yī)囑前，由名護士共同核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血 袋有無破損滲漏，血液顏色能否正常。準確無誤方可輸血。、輸血時，由名護士帶病歷、輸液單和血共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、

7、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合規(guī)范的輸血器進展輸血。輸血時做到一次一人一份。操作后操作者與核對者均應在輸液單相應欄內(nèi)簽全名。 (七)防備推錯尸體制度 、尸體卡內(nèi)各項內(nèi)容填寫完好準確。 、每張尸體卡固定規(guī)范結(jié)實，第一張系在死亡者右手腕，第二張系在死亡者腰部尸體單上，第三張交給護送任務人員帶至太平間插入停尸屜外。 、尸體運出太平間后囑任務人員一定撤銷抽屜上尸體卡。 (八)標本采集查對制度 、標本采集前首先應人核對醫(yī)囑內(nèi)容與檢驗條形碼內(nèi)容能否一致，確認床號、姓名、 檢查工程無誤。 、在患者床邊采集前仔細核對床號、姓名. 、為輸血采集血標本時，按輸血查對

8、制度執(zhí)行。 第三節(jié) 交接班制度、當班護士應提早 min進入病區(qū)參與交班。 、當班護士必需清點患者人數(shù)、危險品等，做好一切交班前預備任務。 、各類危險品、常備物品及患者總實數(shù)和病情等必需班班交清，未交清前不得下班. 、交班的方式有書面交班、口頭交班和床邊交班。 、按照護理記錄書寫要求做好重點患者的書面交接班。 、危重搶救患者、I級患者、級重點患者、新患者、診斷未明且病情不穩(wěn)定者、特殊情況者、消極患者及維護患者應做好床邊交班。 、對一些雜務性事物可做口頭交班，但應在小交班本上簡要記錄. 第四節(jié)、分級護理制度患者人院后，根據(jù)患者病情和自理才干，落實相應級別護理。 一、特級護理 一護理指征 病情危重，

9、隨時能夠發(fā)生病情變化需求進展搶救者。(二) 護理要求 、患者應安頓于級病室內(nèi)， h專人護理，親密察看病情，監(jiān)測生命體征 ，發(fā)現(xiàn)危急征兆，及時與醫(yī)生聯(lián)絡，并進展應急處置。 、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。、根據(jù)醫(yī)囑準確丈量出入量。、根據(jù)患者病情正確實施根底護理和專科護理，如約束護理、口腔護理、壓瘡護理及管路護理等，并實施平安措施。 、堅持患者的溫馨和功能體位。、實施床旁交接班。 二、級護理 一護理指征 精神病癥不穩(wěn)定，如嚴重“三防患者、木僵者、拒食者；伴有軀體疾病需親密察看者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者。二護理要求、每半小時巡視次，察看患者病情變化。、根據(jù)患者病情丈量生命體征。、根據(jù)醫(yī)囑正

10、確實施治療、給藥措施。、根據(jù)患者病情正確實施根底護理和?？谱o理，如約束護理、口腔護理、壓瘡護理及管路護理等，并實施平安措施。、實施床旁交接班。、提供護理相關(guān)的安康指點。三、級護理 一護理指征 病情尚穩(wěn)定仍需加強察看者；生活部分自理者；病情穩(wěn)定仍需臥床的患者 (二)護理要求 、每 h巡視l次，察看患者病情變化。 、根據(jù)患者病情丈量生命體征。 、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。 、根據(jù)患者病情正確實施護理措施和平安措施。 、組織患者開展各項康復活動。 、提供相關(guān)的安康指點. 四、級護理 (一)護理指征：生活完全自理、病情穩(wěn)定者;康復等待出院者。 二護理要求 、無特殊情況下每h巡視次，察看患者病悄變

11、化。、根據(jù)患者病情丈量生命體征。 、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。 、根據(jù)患者病情正確實施護理措施和平安措施. 、組織患者開展各項康復活動。 、提供相關(guān)的安康指點及出院指點。第五節(jié)、消毒隔離制度無菌操作前洗手、戴口罩，嚴厲執(zhí)行無菌操作規(guī)程。無菌物品專柜放置，無菌包標志明顯，有物品稱號、無菌指示帶及有效日期，無過期包。一次性物品集中定點放置，堅持清潔，定期檢查。各種注射器治療實施一人一針一管，用后分類集中由醫(yī)院一致處置。各種消毒液配制正確，體溫表、物品、器械浸泡時間、濃度、方法正確。治療室有紫外線消毒制度。治療室各類物品做到按清潔、污染分別放置。做到一床一巾，一桌一巾，處置正確，污被服入袋處置

12、，送洗符合要求。床刷運用后正確處置。濕化瓶呈備用形狀時，每周消毒次；繼續(xù)吸氧時，每日改換消毒次。雙氧管每日改換次，護理次，堅持清潔暢通。每日用消毒液濕擦治療室臺面，濕拖地面各次。床邊隔離有標志，運用過的物品、器械應特殊消毒處置?；颊叽矄挝坏慕K末處置符合要求。有便器消毒管理制度。第六節(jié) 護理文件書寫制度按護理書寫規(guī)范冊要求書寫。護士記錄內(nèi)容必需客觀、真實、準確、及時、完好、規(guī)范。文字簡明扼要，表述準確，語句照射。特別注重護士接觸患者過程中察看到的一些客觀病情的描畫。文筆通暢，字跡工整，書面整潔，不寫非正式簡體字和自造字。假設(shè)書寫錯誤，該當用雙線原字顏色劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去

13、除原來的字跡。必需按照格式要求逐頁填全各項欄目。各種記錄一概用藍黑鋼筆書寫，并簽全名，帶教期間的護理文件書寫必需有帶教教師與實習護士人簽名。第七節(jié)、護理平安不良事件與隱患缺陷登記報告制度護理缺陷、過失、事故定性規(guī)范護理缺陷 在臨床任務中雖有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正或尚未實施即被發(fā)現(xiàn)的事件。護理過失定義及分類定義 凡在護理任務中因責任心不強，大意大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)程度低而發(fā)生過失，對患者直接或間接產(chǎn)生影響，但未呵斥嚴重不良后果者稱為過失。分類 護理過失分為普經(jīng)過失和嚴重過失普經(jīng)過失：是指未對患者呵斥影響，或?qū)颊哂休p度影響，但未呵斥不良后果者。嚴重過失：是指護理人員的失職

14、行為或技術(shù)過失，給患者呵斥一定的苦楚，延伸了治療時間。凡涉及打錯青霉素、輸錯血、抱錯嬰兒、車錯尸體、開錯手術(shù)部位等相關(guān)過失均屬于嚴重過失。醫(yī)療事故定義及分級.定義 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失呵斥患者人身損害的事故。.分級 根據(jù)國務院年公布的，將醫(yī)療事故分為四級。一級醫(yī)療事故：呵斥患者死亡、重度殘疾。二級醫(yī)療事故：呵斥患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能妨礙。三級醫(yī)療事故：呵斥患者輕度殘疾、器官組織損傷導致普通功能妨礙。四級醫(yī)療事故：呵斥患者明顯人身損害的其他后果。二、自動報告事件的范圍高危要素：能夠影響患者護理平安

15、或護理質(zhì)量的事件、要素、環(huán)節(jié)或管理。涉及護理缺陷、護理過失、護理事故和不測事件。三、自動報告人范疇在本院任務、進修和實習的相關(guān)護理人員、進修護士和實習護生均屬于自動報告護理平安不良事件或隱患缺陷的報告人。自動報告的方式及流程 自動報告采取口頭和書面方式，書面方式需填寫“住院患者護理平安不良事件報告單或“住院患者平安隱患報告單。報告采取逐級報告制事件報告人護士長護理部院部?？陬^報告時間：護理事故即刻報告；嚴重過失h內(nèi)；不測事件-h內(nèi)；普經(jīng)過失h內(nèi)。書面報告時間：護理事故、嚴重過失個任務日；普通不測事件和普經(jīng)過失個任務日；護理缺陷個任務日。護理平安不良事件和隱患缺陷分析討論制度一旦發(fā)生護理平安不良

16、事件或隱患缺陷，病區(qū)在個任務日內(nèi)組織分析其緣由，提出整改措施，填寫相應報告單上上交護理部，護理部應在個任務日組織分析討論。假設(shè)發(fā)生嚴重過失艱苦不測事件及事故，護士長及病區(qū)擔任醫(yī)生及時通知上級部門護理部、醫(yī)務科、院辦等相關(guān)部門參與處置任務。嚴重過失及艱苦不測事件病區(qū)應組織專題討論由病房醫(yī)生、護士、護理部共同參與，同時填寫艱苦事件討論登記表交護理部。如為事故應由醫(yī)務科組織全院專題討論，護理部一同參與，共同分析緣由及指定整改措施。護理部每月上旬在護士長例會上進展匯總，提出意見。每季度對全院護士進展護理不良事件專題講評。病區(qū)每杜絕次護理不良事件可抵消次不良事件所扣的病區(qū)管理分。假設(shè)發(fā)現(xiàn)有護理不良事件、

17、隱患缺陷隱瞞不報或報告內(nèi)容與現(xiàn)實不符者，按獎懲制度執(zhí)行。第九節(jié) 物品、藥物、器械 管理制度一、物品管理制度 、病區(qū)物品有一致賬目。 、病區(qū)物品由護士長和責任護士共同擔任管理。、專人擔任病區(qū)物品的清點、登記、保修.做到賬物相符.。、病區(qū)物品合理放置，擺放整齊。 、協(xié)助后勤人員對病區(qū)物品的核對。 二、藥品管理制度 、病室內(nèi)藥品應由發(fā)藥班按醫(yī)囑輸入電腦一致在藥房領(lǐng)取。、搶救車內(nèi)藥品應做到：定點放置、定量供應、定人保管、定時核對。、患者口服私藥及貴重藥品保管上鎖，在專項登記本上登記并簽名家屬及醫(yī)生，患者出院時，剩余的私藥及貴重藥品應如數(shù)退還并簽名家屬及醫(yī)生。、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應嚴厲分開

18、放置。、外用藥用紅框標識，內(nèi)服藥用藍框標識，高濃度電解質(zhì)制劑如氯化鉀等應存放在有醒目的識的專盒內(nèi)。、危險藥品(易燃、易爆、腐蝕性強)專柜放置。 、毒、劇、麻藥品有管理和登記制度(由藥房管理) .符合法規(guī)要求。三、器械管理制度 、各種器械嚴厲實施五定(定點放置、定量供應、定時核對、定時消毒和定人保管)制度。堅持性能良好，呈備用形狀。、各種器械堅持清潔.用后及時清理、消毒、補充完好。、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規(guī)處置。 、搶救車內(nèi)有物品表示圖，標志消晰，嚴厲實施.四定制度(定點放置、定量供應，定時核對、定人保管)。、留意用氧平安，真實做好四防(防火、防熱、防震、防油)。第十節(jié) 衛(wèi)生宣教

19、制度注重衛(wèi)生宣教，定期向患者宣教個人衛(wèi)生，協(xié)助 患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，自覺遵守市民“七不規(guī)范。安排并督促患者定期洗澡、理發(fā)、修剪指甲腳趾甲。督促患者勤換洗內(nèi)衣褲，患者外衣褲定期改換，隨臟隨換，季節(jié)變化及時做好增減衣物的宣教。留意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物等，由責任護士向患者做好飲食衛(wèi)生宣教。定期向家屬宣教，對家屬帶入食物做好把關(guān)任務。向家屬做好宣教，假設(shè)患者有傳染性疾病時，暫停來院會客。第十一節(jié) 飲食管理制度假設(shè)醫(yī)生開出特殊飲食醫(yī)囑，護士應及時通知營養(yǎng)室。按患者的飲食醫(yī)囑，病房有一份全體患者詳細的飲食清單以作為分發(fā)飲食的根據(jù)。開飯前應做好餐具消毒，護士應監(jiān)視患者洗手，組織患者集中就餐特殊飲食患者

20、應集中就餐，開飯時全體護士均應參與并親密察看患者的進食情況，防止爆飲爆食，必要時協(xié)助患者進食。對進食情況異常如拒食、暴食、搶食的患者，應書寫好護士記錄和做好交班，并及時向醫(yī)生匯報。護士定期征求患者對飲食的意見，并及時與醫(yī)師、營養(yǎng)師獲得聯(lián)絡。第十二節(jié) 探視陪護制度一、探視制度、家屬探視時病區(qū)有專人擔任。、接待家屬時親切熱情，并引見醫(yī)院和病室的有關(guān)規(guī)章制度。、家屬所帶食物不宜過多以防蛻變，特護和一級患者日用品由一級護士登記保管。、家屬不得將危險品如利器刀、剪、針、繩索、火種等帶入病區(qū)，并保管好隨身攜帶的物品。、會客時，患者如有特殊情況，家屬應及時向病房任務人員反映，以便及時處置。、患者病情不宜會客

21、時請家屬體諒、及時配合，暫停探望。備注：探視時間除周一外，每日：開放。會客終了時，請家屬按時分開病房。探視者未經(jīng)任務人員贊同，不得擅自替患者或其他患者代發(fā)信件、打、代購物品。二、陪護制度、根據(jù)病情需求由家屬提出懇求陪護。、陪護員應由家屬指定或委托病房代請。、任務人員應向陪護員引見病室有關(guān)的制度及本卷須知并督促執(zhí)行。、陪客員不得持有病房鑰匙，進出須任務人員代為開啟大門。、勿攜帶危險品如利器刀、剪、針、繩索、火種等進入病室。、不在患者面前討論病情、預后和不愉快的事情。、制止擅自給患者服用任何藥物。、陪護員不得接受其他患者的直接委托如打、發(fā)信、代購物品。、不得隨意分開患者，必需暫時分開應請示值班任務

22、人員。、陪護員要求一致著裝，并按規(guī)定交納管理費。、陪護員在陪護中，不準拿患者的小費和紅包，假設(shè)違反相關(guān)規(guī)定或損害患者的利益，需接受院方的勸告、批判、處分或解雇。第十三節(jié) 護理平安管理制度、成立護理平安活動管理委員會。、護理平安活動管理委員職責：每月督查次，對存在問題進展分析整改和復查。、督查內(nèi)容 )建立、健全精神科患者各項風險防備與處置流程。)對各類平安隱患及時設(shè)立警示標志。 )凡為患者進展各類有創(chuàng)的護理檢查和特殊性治療，做好知情贊同。)加強護理人員、患者及家屬平安教育，強化平安認識。 )有平安維護措施和維護器具，并正確規(guī)范有效運用。 )定期做好病區(qū)的各項平安檢查。 )建立、健全護理不良事件的

23、上報流程和防備預案，并及時組織討論分析，制定有效措施，嚴防反復發(fā)生。 )有護理危險要素的防備預案及應急處置流程，如墜床跌倒、壓瘡、導管滑脫等，做到人人知曉、熟練運用。 )有重?；颊咿D(zhuǎn)運流程.掌握并落實。 )有患者身份識別制度，能落實。第十四節(jié) 壓瘡預告登記制度真實做好根底護理任務，杜絕因護理不當而發(fā)生的壓瘡。對有壓創(chuàng)風險的患者，護士應及時進展壓瘡風險評價并記錄，分者經(jīng)護士長認定后預告護理部，同時采取相應的預防措施。護理部對上報的預告單及時進展實地評價，確定能否可預告，假設(shè)被確認可預告即采取相應的監(jiān)控措施。護士長應每周督查次，督查內(nèi)容為壓瘡預防措施落實情況和皮膚情況。護理部每周督查次，督查內(nèi)容為

24、壓瘡預防措施落實情況和皮膚情況。病房一旦發(fā)生壓瘡或患者入院時帶入的壓瘡要及時上報護理部，填寫好壓瘡登記表，并詳細描畫壓瘡發(fā)生的部位、面積、程度、做好壓瘡護理，護理部按上述要求采取監(jiān)控措施?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，壓瘡風險評價分分，應及時報告護理部。因護理不當發(fā)生的壓瘡或者發(fā)現(xiàn)隱瞞不報或報告內(nèi)容與現(xiàn)實不符者，經(jīng)護理部查實后按獎懲制度從嚴處置。第十五節(jié) 護理睬議制度每周定期召開次護士長例會，有特殊情況隨時召開護理部會議。全院護士大會原那么上每半年召開次，有特殊情況另行添加。質(zhì)控檢查總結(jié)會議每半年次。全院護士過失不測講評會議每季度組織次，假設(shè)為事故，由醫(yī)務科組織全院醫(yī)生、護士一同討論分析。全院護士業(yè)務學習會

25、議全年次。其他會議可根據(jù)任務要求和院部精神等隨時召開。第十六節(jié) 護理質(zhì)量監(jiān)控制度、護理質(zhì)量管盟委員會擔任全院護理質(zhì)量的監(jiān)管和督查，每月定期而和不定期對護理質(zhì)量抽查次。每季度對一切工程全覆蓋檢查次。 、病區(qū)護理質(zhì)量管理小組在組長指點下，對每位護士進展護理質(zhì)量督查，每月至少進展次，每位護士必需查到。、組織人員每日進展夜間護理查房，對全院夜間的護理任務進展督查、指點。 、護理質(zhì)量監(jiān)控有繼續(xù)整改措施，護理部將督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，在護士長例會上 進展講評。 )每月對夜間護理質(zhì)量;督查情況匯總、分析次。 )對各病房發(fā)生的不測過失事件每月匯總、分析次。 )每月中旬對上月質(zhì)控檢查存在的問題講評 次，對存有的

26、問題及時進展匯總，提出整改意見，病房護士長根據(jù)存在的問題進展整改，并由質(zhì)控組人員進展復查。 、每季度召開全院護理質(zhì)講評會次。 、每半年各護理質(zhì)控組進展總結(jié)，修正護理質(zhì)控檢查規(guī)范。第十七節(jié) 護理新工程、新技術(shù)、新業(yè)務管理制度一、申報 (l)科室開展護理新工程、新技術(shù)、新業(yè)務時，應由申報擔任人填寫“護理新工程、新技術(shù)、 新業(yè)務臨床運用申報表。 ()申報擔任人組織科室骨干共同制定該工程或技術(shù)的風險應急預案、規(guī)范操作流程、人 員準人方案、知情贊同書等，并交護理部備案。 ()申報擔任人組織科室相關(guān)人員進展培訓、考核。 二、審批 護理部接到懇求報告后，從工程性質(zhì)、風險、效益、護士資質(zhì)等方面審核該科室開展此

27、項新技術(shù)、新業(yè)務的可行性，并出具初步審批意見，同時遞交醫(yī)院臨床醫(yī)學技術(shù)委員會審批。 三、運用管理和追蹤 科室獲批此工程、技術(shù)、業(yè)務后，應嚴厲遵照的有關(guān)規(guī) 定，確保此項技術(shù)臨床運用質(zhì)量與平安. ()在臨床運用過程中出現(xiàn)以下情形之一的，該當立刻停頓該技術(shù)臨床運用，并向護理部 (醫(yī)務科報告. )該項技術(shù)被衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局等上級行政部門廢除或制止運用。 )從事該技術(shù)的主要專業(yè)人員或關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)備及其他輔助條件發(fā)生變化，導致不能正常臨床運用. )發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果。 )該技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安隱患. )該技術(shù)存在倫理缺陷。 )該技術(shù)臨床運用效果不確切. )醫(yī)院醫(yī)務管理部門規(guī)定的其他

28、情況。 ()出現(xiàn)以下情形之一的，該當報請護理部醫(yī)務科)決議能否需重新進展醫(yī)療技術(shù)臨床運用才干技術(shù)審核。 )與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備、設(shè)備、輔助條件發(fā)生變化，能夠會對醫(yī)療技術(shù)臨床運用帶來不確定后果的。 )該項技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改動的。 )獲同意后一年內(nèi)未在臨床運用的。 )該技術(shù)中止一年以上擬重新開展的。 ()科室獲同意入后應由護士長仔細登記該工程、技術(shù)、業(yè)務的開展情況，每年月底前 向護理部遞交護理新工程、新技術(shù)、新業(yè)務運用情況跟蹤評價表，總結(jié)上一年度開展情況. 第十八節(jié) 各級護理人員考核制度一、護士考核制度、由病房護士長根據(jù)病區(qū)護士考核制度對本病區(qū)護士進展考核。 、帶教期護士除護士

29、普通考核外，還參與護理部組織的實際考試全年-次。 、年終對護士進展綜合考核l次，內(nèi)容為效力態(tài)度、崗位形狀、勞動紀律、任務業(yè)績不測過失、三基考試。 、對考核不合格者給予一定的扣罰，并給予針對性培訓。 、對考核優(yōu)秀者給予一定的獎勵，并與各種提升掛鉤。 二、護士長考核制度、由護理部擔任對全院護士長的考核。 、業(yè)務考核每月l次，全年實際考核次。 、全年綜合考核次，內(nèi)容為醫(yī)德醫(yī)風、任務業(yè)績、勞動紀律。 、對考核不合格者給予協(xié)助 指點或扣罰，對考核優(yōu)秀者給予一定的獎勵，考核資料件 下一屆聘任的根據(jù).第十九節(jié) 護理人員培訓制度、在職培訓包括全院護理人員業(yè)務培訓、分層培訓和?？婆嘤?。、每年組織全院護理人員學習

30、次，內(nèi)容應包括專業(yè)知識培訓、法律法規(guī)培訓、規(guī)章制度及護理三基知識培訓等方面。 、組織根底護理及?？谱o理技術(shù)操作培訓，每月抽考護理技術(shù)操作，每病區(qū)至少考 -人次。 、每位護士和護師每年必需修完學時的類學分，主管護師以上者每年必需獲類學分分，類學分分。護師以上積極撰寫護理文章。 、每半年對全院護理人員進展實際考試次(三基及法律法規(guī)等)。 、對各級護理人員進展分層次培訓。新護士進病房前進展崗前培訓，培育護師以上護理人員擔任病房帶教任務，并參與各護理學院師資培訓，提升教學才干，培育護理骨干擔任病房護理教育、護文科研及護理管理任務;不定期引薦主管護師以上護理人員參與國內(nèi)外學術(shù)交流。 第二十節(jié) 教學管理制

31、度、設(shè)立護理教學網(wǎng)絡，護理教研室主任或護理部主任為總擔任，副主任或教育干事分管，各護士長及帶教教師為組員。制定和修正教學培訓方案，并組織、落實。定期了解和檢查各科室教學進展。、護士長擔任病區(qū)帶教任務，帶教教師擔任見習護士、進修護士及實習的帶教任務。、根據(jù)教學方案，按期完成各項教學義務。 、定期對帶教教師進展考核每期考核并反響，當年評選優(yōu)秀帶教教師。、做好在職護理人員繼續(xù)教育任務。每年護理部組織全院護士各類知識學習次包括職業(yè)品德、法律、法規(guī)及業(yè)務實際知識等新知識、新技藝的學習。第二十一節(jié) 維護性約束制度、普通情況下，按醫(yī)囑執(zhí)行約束。緊急情況時(如遇到患者自傷、傷人或損害集體財富等)，任務人員可先

32、約束后請示醫(yī)生，但應在約束后即通知當班醫(yī)師，當班醫(yī)師必需在h內(nèi)及時補開醫(yī)囑。、患者約束期間，應安頓在重癥病室內(nèi)，加強察看病情、約束帶的松緊、肢體的血液循環(huán)以及患者的面色等，做好生活護理。、做好約束患者的床邊交接班任務，包括病情、約束帶數(shù)、松緊、皮膚以及床單位清清等情況。 、執(zhí)行約束后，護理人員必需完好、正確地填寫約束維護登記單。 、約束患者心情穩(wěn)定后，應與醫(yī)師聯(lián)絡，醫(yī)師開出解除約束醫(yī)囑，及時執(zhí)行并做好登記。、對于老年病區(qū)開出“平安維護醫(yī)囑的患者，護士可根據(jù)病情決議能否可暫時解除約束帶并做好相應記錄。第二十二節(jié) 特護和級護理任務制度、做好平安護理：每日需進展平安檢查和危險品管理任務。 、夯實根底

33、護理：做到患者身上潔、床上清、環(huán)境清。 、親密察看病情：每半小時巡視次，發(fā)現(xiàn)病情有變化，及時通知醫(yī)師并做好相關(guān)任務.。、落實心思護理：.如引導、勸說、傾聽和解釋任務。 、及時書寫護理記錄，做好床邊交接班任務。 、級患者會客時應加強巡視，家屬帶來的物品要經(jīng)任務人員檢查后才干轉(zhuǎn)交患者。 、特護和級護理人員不得擅離任務崗位，如有事分開，要與搭班者交班。 第二十三節(jié) 病區(qū)巡視制度、任務人員應加強任務責任心，提高平安防備認識。對病區(qū)重點患者應做到l心中有數(shù)，親密察看患者的動態(tài)，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)絡醫(yī)生及時處置。 、級患者白天集中在活動室內(nèi)，不得將患者單獨留在級病房，并加強廁所、浴室等處的巡視。、值班

34、時，任務人員必需分別在各自的崗位上，不得閑聊，做到勤巡視，仔細仔細地察看。、患者臥床休憩時，巡視者應走到患者床邊，看清患者的神色及呼吸情況。如發(fā)現(xiàn)患者病情有變化，或異常體征，或有不適主訴等，應及時通知醫(yī)生，并做好詳細的護理記錄. 、對級患者、防消極患者、維護患者每半小時巡視并記錄次。級患者每 h巡視并記錄次，以上巡視均記錄在巡視簽到單上。 、巡視簽到記錄單應張貼于患者活動區(qū)域。巡視者必需進入病室巡視后再記錄。、一旦發(fā)生不測，及時采取有效的護理捎施，積極配合醫(yī)生做好搶救任務，并做好詳細的護理記錄及交接班。 、巡視簽到單歸類保管一個月。第二十四節(jié) 消極患者護理管理制度、消極患者應在患者一覽表上標志

35、“+。 、當班者熟記消極患者床號、姓名和病情。 、普通消極患者安排在大病室內(nèi);嚴重消極患者安排在I級病室內(nèi)h重點監(jiān)護(均據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行)。 、對有嚴重自傷、自殺行為的患者根據(jù)醫(yī)囑予以約束帶維護，必要時可請家屬陪護。、對消極患者必需做好床邊交接班，加強察看，嚴厲落實巡視制度。 、加強對消極患者每日進展常規(guī)平安檢查，如外出前往后應立刻再做一次平安檢查。 、做好患者的心思引導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。 第二十五節(jié) 激動患者護理管理制度、激動行為患者應在患者一覽表上標志“。、當班護士熟記激動患者的床號、姓名、病情。、護理人員應掌握與激動行為患者的接觸技巧。 、對有明顯傷人毀物行為的患者，安

36、頓在級病室，必要時遵醫(yī)囑約束維護。 、對有激動行為的患者，任務人員不應本人單獨與患者同置一室，須有人以上協(xié)同任務以免遭到損傷。 、對有激動行為的患者每日進展常規(guī)平安檢查。、做好患者的心思引導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。第二十六節(jié) 出走患者護理管理制度、有出走企圖或行為的患者應在患者一覽表上標志“ 。、當班護士熟記患者床號、姓名和病情。 、對有劇烈出走企圖或行為的患者宜安頓在級病室內(nèi)，嚴密察看其病情動態(tài)。、對有出走行為的患者外出時要有專人護送。 、對有劇烈出走意念的患者必需進展床邊交接班。 、做好患者的心思引導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。 第二十七節(jié) 護送患者外出管理

37、制度護送對來接送患者外出檢查、活動時，護士要在相關(guān)檢查單上注明三防標識并口頭交班?；颊叻珠_病房時一定要穿患者衣褲?；颊哌M出病房時護士要仔細清點人數(shù)，并向護送隊或病房其他護士做好交班，并將外出人數(shù)標明在黑板上。患者外出檢查時，假設(shè)病情需求，護士應配合護送隊一同護送。護送途中要親密察看、前后呼應，同時患者必需在任務人員的視野內(nèi)，特別是分叉路口、轉(zhuǎn)彎處要立好崗位，親密留意患者的動態(tài)。接送患者外出時任務人員思想要高度集中，提高警惕，不得與其他任務人員閑談。護工不得擅自送患者或開門放患者?；颊咴谕獬鐾局屑僭O(shè)要上廁所，任務人員必需陪同或在廁所門前等候。外出途中患者要時辰處于任務人員視野內(nèi)，任務人員因任務需

38、求需打接或分開，要與另一位任務人員詳細交班。第二十八節(jié) 會客管理制度會客時當班護士、晚班護士坐于大門口登記家屬帶來的物品，防止危險品帶入病室，其他任務人員不得在此閑談。家屬進出時隨手關(guān)門，防止患者趁人多時走出病房。會客時，當班護士坐于病區(qū)走廊內(nèi)，擔任察看病區(qū)內(nèi)患者的情況。患者會客時必需穿患者服，防止患者與家屬混淆出走。會客時要嚴密察看患者的動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的心情變化及時勸說，必要時通知醫(yī)生暫停會客。會客時加強巡視，察看患者的情況并做好宣教，防止危險品帶入病室。責任護士應告知患者及家屬會客須知，并做好平安和安康宣教，同時咨詢意見及時反響。第二十九節(jié) 暫?；颊咄ㄓ崱椭贫茸≡旱木窦膊』颊叨紤?/p>

39、有通訊、會客的權(quán)益，通訊普通由患者監(jiān)護人或家屬寄出。但出現(xiàn)以下幾點情況在獲得醫(yī)生及監(jiān)護人或家屬贊同下，可給予采取暫停通訊、會客的權(quán)益。一、限制對象 、患者在幻覺、妄想的支配下，四處寫信上訪，影響社會安定等暫停通訊。 、會客對患者不利或不利于病情穩(wěn)定和治療者，暫停會客或限制會客范圍。 、患者的監(jiān)護人提出書面要求，限制探望的對象不宜會客。 、受有關(guān)法律條文約束需限制通訊、會客權(quán)益的患者。 二、實施方法 、根據(jù)患者情況，經(jīng)主治醫(yī)師評價后提出限制通訊或會客建議，建議包括限制的范圍和時間(應有記錄)。 、由責任護士通知患者的監(jiān)護人并征得其口頭或書面贊同后實施。 第三十節(jié) 安康宣教制度安康教育內(nèi)容對門診患

40、者及家屬要進展普通衛(wèi)生知識個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、精神疾病的根底知識、治療、預防復發(fā)等內(nèi)容的安康宣教。針對住院患者做好入院宣教。住院期間進展相關(guān)疾病知識宣教。進展相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食等方面知識宣教。針對出院患者做好出院宣教。安康教育方式集體小講課。個別指點，結(jié)合病情、家庭情況、生活條件。電視媒體。黑板板、宣教欄、圖畫等。第三十一節(jié) 康復管理制度每月制定月任務方案、周安排，每日有程序的實施方案，及時、規(guī)范的書寫，及時公示于墻上。加強患者安康教育，規(guī)范住院生活、做好出院指點。及時與患者溝通，做好反響信息。組織方式多樣的病室活動，組織患者每日讀報、做廣播體操，按方案組織患者進展技藝訓練。

41、協(xié)助、配合康復科開展有序的康復活動及各項檢查，擔任接送各項康復治療，保證治療人數(shù)與醫(yī)囑一致。隨時調(diào)整病室大小組長人選，合理分工，維持病室平安有序。宣傳欄每日有更新、內(nèi)容適時、版面明晰。作息制度、吸煙制度反復宣教，合理規(guī)范上墻。第三十二節(jié) 病區(qū)護理任務制度各病區(qū)護理任務實行護士長擔任制，護士長在護理部及科主任業(yè)務指點下，擔任全病區(qū)護理任務。各病區(qū)應有各級護理人員崗位職責、各班崗位職責、質(zhì)量規(guī)范、操作規(guī)范、?？谱o理常規(guī)、消毒隔離制度、護理文件書寫規(guī)范等，并嚴厲執(zhí)行。各病區(qū)必需有與護理部相對應的護理質(zhì)量、平安、教學等匹配的組織網(wǎng)絡和監(jiān)管人員，并仔細履行職務職責。各種搶救儀器、物品、設(shè)備，定點放置，專

42、人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應，呈備用形狀。急救儀器有運用程序和保管、保養(yǎng)制度。加強病區(qū)藥品管理。嚴厲執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。病區(qū)設(shè)備平安、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護士長贊同，不得隨不測借挪用。病區(qū)環(huán)境應堅持清潔、整齊、安靜、平安、溫馨，任務人員必需做到“四輕，即走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。病區(qū)運用護理部一致標識、指示、警示牌，各種標識應醒目、明晰、明確、溫馨、整潔，運用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道堅持通暢、平安。為保證病區(qū)平安，制止運用電爐、明火，加強對患者陪護人員平安知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財富

43、平安。病區(qū)應備有護理平安約束維護器具以及輪椅、推車等，并堅持功能良好，運用平安、方便。病區(qū)財富、設(shè)備應建立賬本，定期清點。如有損壞或遺失應及時查明緣由，及時維修，保證平安運用。定期對患者或家屬，陪護人員進展科普知識宣教，溝通訊息，征求意見，改良任務。護士長擔任每月召開本單元護士任務討論會。第三十三節(jié) 重點部門護理管理制度重點部門包括改良電休克室、供應室。確珍重點科室護士數(shù)量、層次優(yōu)先保證。護理部每年派遣重點部門護士參與院外相關(guān)知識的培訓。護理部建立重點部門和重點護理環(huán)節(jié)督查規(guī)范和專門督查小組。重點部門護士長每周一次根據(jù)督查規(guī)范進展自查，并及時整改。護理部每月一次對重點部門進展督查，分析督查情況

44、，反響給相關(guān)部門，并復查部門整改情況。重點部門如遇危急、艱苦、疑問等病例或問題應及時報告護理部，護理部該當日到場，做好指點、協(xié)調(diào)任務。第三十四節(jié) 重點護理環(huán)節(jié)平安管理制度重點護理環(huán)節(jié)包括無抽搐電休克治療(MECT)、藥物不良反響. 護理人員應熟練掌握MECT護理常規(guī)、常用藥物(特別是重點藥物)的不良反響及本卷須知。 建立重點護理環(huán)節(jié)處置流程，并按流程規(guī)范實施。 護理部建立重點護理環(huán)節(jié)督查規(guī)范和專門督查小組。 護理部每月次對重點護理環(huán)節(jié)進展督查，分析督查情況，反響給相關(guān)部門，并復查部門整改情況。 第三十六節(jié) 應急藥品和設(shè)備緊急調(diào)用制度應急藥品和設(shè)備應完好齊全、呈備用形狀，并定點放置。 應急藥品和

45、設(shè)備原那么上不外借及不得長時間占用，以保證應急運用。 本院設(shè)置以下急救點：一病區(qū)、三病區(qū)、六病區(qū)、門診。 一旦本科室應急藥品或設(shè)備緊缺，應按就近原那么借用應急藥品和設(shè)備。 一旦突發(fā)艱苦成批傷需求集中調(diào)用大量應急藥品和設(shè)備，當班護士應通知行政總值班，一致調(diào)用。借用的應急藥品和設(shè)備應及時歸還，并堅持功能完好。 第三十七節(jié) 手部衛(wèi)生管理制度護理人員在以下情況下必需“六步法清潔洗手。直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時，接觸特殊易感患者前后。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接粗患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進展無菌操

46、作前后，處置清潔、無菌物品之前，處置污染物品之后。當護理人員的手由可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后。護理人員手部不得佩戴飾物，洗手時應徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等。取消肥皂洗手，運用洗手液和皂液。護理人員手無可見污染物時，可以用速干型手消毒劑消毒雙手來替代洗手。護理人員在以下情況下必需進展手消毒。檢查、治療、護理免疫功能低下的患者之前。出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。雙手直接為傳染病患者進展檢查、治療、護理或處置傳染患者污物之后。

47、需雙手堅持較長時間抗菌活動時。護理人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處置傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后運用手消毒劑消毒雙手。護理人員進展侵入性操作時該當戴無菌手套，戴手套前及脫手套后該當洗手，一次性無菌手套不得反復運用。第三十八節(jié) 化驗標本采集與運送規(guī)范一、化驗標本采集規(guī)范 、采集標本前，采樣人員根據(jù)檢驗工程的要求，確認采樣方案并進展適當?shù)念A備任務。包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇適宜的標本容器，粘貼條形碼及指點患者做好采樣前的預備 任務等。 、仔細核對患者、標本容器和檢驗懇求能否一致，嚴防過失。 、選擇正確的解剖部位，采用適當?shù)募夹g(shù)和設(shè)備來采集標本，

48、留意防止本身正常菌群的革污染。 、采用真空管采血，搜集足量的標本。 、在每份標本容器上貼上條形碼標識，標識中包含有患者根本信息與檢驗工程。 、將標本放置于適宜的密封容器中。 、采集樣品所用資料需按照廢棄物處置程序處置。 、患者自行留取標本時，護理人員應給予指點。 二、化驗標本運送規(guī)范 、采集到的標本應有條形碼識別系統(tǒng)獨一的識別標志。 、標本應在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達檢測，防止因暫存環(huán)境與時間的延緩而影響標本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知能夠是失真的檢驗標本送檢。 、為確保生物平安性與嚴防醫(yī)院感染，盛放標本運送工具應加蓋密閉，不得敞開運送。、具有高危傳染性標本以及急診搶救患者的標本，在采集后應由專人

49、用專門盛具及時送檢。 、各類標本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標本灑漏、標本容器破損等緊急不測事件，應及時處置。 、標本送達檢驗室后運送人員需與檢驗室標本接納人員對標本進展核收登記并簽名。第三十九節(jié) 維護與尊重患者權(quán)益效力規(guī)范與措施、醫(yī)護人員應關(guān)懷患者，尊重患者的權(quán)益，維護患者隱私。 、維護患者隱私是醫(yī)護人員應盡的責任，隱私范圍同佼權(quán)責任法中規(guī)范的民事權(quán)益。、泄露患者隱私或未經(jīng)患者贊同公開其病歷資料，呵斥患者損害者，將承當相應的侵權(quán)責任。、維護患者隱私的詳細措施包括： )患者人院時，告知患者入院告知書的相關(guān)內(nèi)容，使患者充分知曉。 )進展護理操作、治療時需維護患者的隱私，必要時用屏風與分隔簾遮擋。

50、 )醫(yī)護人員不得同與患者治療元關(guān)的任何人員(包括醫(yī)務人員) ，及在與患者治療、護理無關(guān)的任何場所與地點，議論患者的病情。 )維護好患者的醫(yī)療就診資料，除患者所在科室的醫(yī)護人員外，不得讓任何人隨意翻閱患者的病歷資料。 )醫(yī)護人員不得向任何機構(gòu)或個人提供患者的相關(guān)資料與信息。 第四十節(jié) 尊重民族風俗習慣和宗教信仰制度、范圍本制度適用在我院診療期間的少數(shù)民族患者及不同宗教信仰患者。、措施醫(yī)生在病史訊問過程中確認患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應自動了解其在生活和飲食方面的忌諱，訊問患者的需求，并在病歷中做好相應記錄。在診療過程中，相關(guān)醫(yī)務人員應做好交接任務，并經(jīng)過各種途徑進一步了解該民族的風俗習慣。食

51、堂應提供患者適宜的飲食。涉及飲食忌諱的，科室應提早通知食堂?；颊咴谠浩陂g進展的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務人員要尊重和維護，在條件答應時，應自動提供相應的效力。不得訕笑、歧視和在公共場所議論。當患者的宗教和民族活動曾經(jīng)影響醫(yī)院任務次序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務人員因做好勸導任務，勸導過程留意方式方法，防止粗暴干涉。第四十一節(jié) 病房監(jiān)控錄像管理制度病房監(jiān)控錄像屬醫(yī)院嚴密資料，嚴禁任何人擅自篩除或改動錄像資料，并不得外傳。病房監(jiān)控錄像為監(jiān)控住院患者的活動動態(tài)，故只需本病房當班護士、當班醫(yī)生、本院值班醫(yī)生、值班護士長、行政總值班有權(quán)翻看。外來人員不得進病區(qū)擅自翻看監(jiān)控錄像。如遇特殊情況

52、，外來人員需求翻看或拷貝監(jiān)控錄像時，必需持有司法部門或處置醫(yī)療糾紛機構(gòu)的引見信，經(jīng)院辦主任書面贊同后，方能翻看或拷貝。第四十二節(jié) 重點藥物用藥后的察看要點精神科重點藥物：氯氮平抗精神病藥物和碳酸鋰心境穩(wěn)定劑。氯氮平用藥后的察看要點患者的主訴。藥物不良反響的表現(xiàn)：直立性低血壓、流涎、粒細胞缺乏癥、心悸、便秘等。血常規(guī)及血藥濃度。碳酸鋰用藥后的察看要點患者的主訴。藥物不良反響的表現(xiàn)：早期不良反響：無力、疲憊、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、口干等。后期不良反響：繼續(xù)多尿、煩渴、體重添加、甲狀腺腫大及功能減退、粗大震顫、類似低血鉀的心電圖改動、腎功能損壞等。中毒病癥：發(fā)熱、共

53、濟失調(diào)、肌震攣、肢體運動協(xié)調(diào)妨礙、言語不清和認識模糊，重者昏迷、死亡。察看血鋰濃度。第四十三節(jié) 重點藥物用藥后的不良反響或不測情況的處置措施一、氯氮平直立性低血壓：立刻協(xié)助 患者取平臥位或頭低足高位并丈量血壓；必要時給予患者吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。流涎：及時改換床單位，囑患者備毛巾墊于頜下，經(jīng)常改換堅持清潔。粒細胞缺乏癥：囑患者留意休憩、預防感染，根據(jù)嚴重程度遵醫(yī)囑減藥或停藥，必要時給患者升白細胞藥物。心悸：囑患者留意休憩，勿猛烈運動，必要時遵醫(yī)囑用藥處置。便秘：囑患者多飲水、多吃水果及含纖維豐富的蔬菜、適當添加運動量；假設(shè)患者日未解便遵醫(yī)囑給予通便藥，必要時可用開塞露納肛或灌腸。碳酸

54、鋰早期不良反響：遵醫(yī)囑減藥，指點患者多飲鹽開水。后期不良反響：遵醫(yī)囑停藥并做好相應護理。中毒病癥：立刻停用鋰鹽，遵醫(yī)囑給予大量生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄或進展人工血液透析。第四十四節(jié) 藥品平安管理制度注射用藥、內(nèi)服藥、外用藥分開定點放置，標識明晰，內(nèi)服藥為藍色邊，外用藥為紅色邊、劇毒藥為黑色邊。毒性、麻醉、精神、放射性等特殊藥品、公費內(nèi)服藥品需專柜加鎖存放、專人檢查、專賬登記。藥柜應放置在通風、枯燥處，防止陽光直射，堅持清潔。生物制品胰島素等和抗生素應根據(jù)其特性和對貯藏條件的要求分別置于枯燥陰涼處或冷藏。高濃度電解質(zhì)制劑如%氯化鉀等，應單獨存放，有警示標志。急救藥品應做到：定點放置、定人保

55、管、定量供應、定期檢查。護士應掌握重點藥物用藥后察看要點及不良反響、不測情況的處置措施。第四十五節(jié) 護理等級公示制度患者住院期間根據(jù)病情變化不同，遵醫(yī)囑進展分級護理，以利疾病恢復。普通護理等級分為特級、級，并公示于患者一覽表、床頭卡、安康宣教欄處，同時一并公示護理指征、護理要求，以便患者及家屬了解情況。公示期間如病情有變化，隨時改換床頭卡及患者一覽表的護理級別。護理人員應做好相應的安康宣教，及時回答患者及家屬提出的疑問，以獲得配合。護理人員必需嚴厲按照分級護理要求規(guī)范操作。第四十六節(jié) 輸液患者察看巡視制度嚴厲執(zhí)行三查八對制度，仔細核對，及時簽名。輸液瓶粘貼單上應有人核對簽名值班形狀至少人，開瓶

56、后及時記錄開啟時間并打紅鉤以示沖液操作終了。根據(jù)醫(yī)囑要求及病情和藥物性質(zhì)如氯化鋅、甘露醇等控制靜脈輸注流速。加強巡視，查看輸液滴速及通暢情況和有無不良反響等，及時填寫輸液記錄單。輸液察看記錄單每半小時記錄次，改換輸液瓶及重新注射后及時登記。輸液過程中，如患者發(fā)生不良反響或有不適主訴，應及時通知醫(yī)生做好相應的處置。做好輸液患者的根底護理任務。輸液終了后，囑患者臥床休憩片刻，吩咐患者如有不適及時向醫(yī)護人員反映。第四十七節(jié) 病房備餐室管理制度備餐室時住院患者備餐、供應開水、消毒及存放食具的場所，要求堅持清潔整齊，空氣新穎，無蚊蠅。每日、每周應重點搞好備餐室的衛(wèi)生管理任務。備餐室內(nèi)地面需做到每周次徹底

57、的清潔任務，平常需堅持地面枯燥，無積水。定期擦洗臺面、櫥柜內(nèi)外面、冰箱、微波爐、墻面堅持清潔、無異味。每日開飯終了，飯車與備餐器具均應沖洗干凈送到營養(yǎng)室一致消毒。隨時保證供應患者飲用開水，水溫適宜，防燙傷，夏季備用足夠的冷開水。泔腳桶要加蓋，當日剩飯剩菜須當日處置干凈，天氣炎熱時，要隨時傾倒，以防發(fā)酵有臭味而影響衛(wèi)生。水池內(nèi)外需經(jīng)常堅持清潔、無污垢和油膩。隨時去除池內(nèi)污物，以堅持下水道通暢。備餐室運用的衛(wèi)生工具，如掃把、拖把、抹布，必需公用，定點放置。抹布要堅持清潔，定點消毒。備餐室各類抹布標識明晰，固定放置。微波爐定點放置，專人保管。第四十八節(jié) 治療室紫外線消毒制度治療室、搶救室應每日進展紫

58、外線消毒次，每次min，有記錄。紫外線燈管每周用%乙醇棉球揩擦次，并有記錄。每半年對紫外線燈管強度進展測定，并有記錄，如強度低于應及時改換燈管由院內(nèi)感染組監(jiān)測。第四十九節(jié) 便器消毒管理制度便器運用后應立刻進展消毒。消毒液隨用隨配并保證有效濃度。便器應放在mg/L有效氯消毒液浸泡消毒半小時。便器浸泡時應浸沒在液面下。便器浸泡后自來水沖洗，倒置瀝干后備用。便器應放于固定處，不準亂放，不準放于床底下。未運用過的便器，每周應集中消毒次。第五十節(jié) 醫(yī)源性廢棄物消毒隔離制度、醫(yī)源性廢棄物分為:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。、醫(yī)源性廢棄物按要求放置，一致填寫醫(yī)療廢物交接單。、各

59、消毒液配制濃度應正確，有記錄，并簽名。、由專人擔任上門收取醫(yī)源性廢棄物。搜集時仔細核對轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并簽名。、醫(yī)療廢棄物管理員收取醫(yī)源性廢棄物后，應集中存放于指定地點，并有專人管理。 第五十一節(jié) 醫(yī)源性廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度一次性醫(yī)療用品應根據(jù)醫(yī)囑，憑公用小票至供應室領(lǐng)取，一式兩份，一份交供應室，一份由病室保管。一次性醫(yī)療用品運用后必需按規(guī)定處置，定點放置。 建立廢物轉(zhuǎn)移單，廢物轉(zhuǎn)移單由治療班護士一致填寫，要求分類填寫、數(shù)目正確，并簽名。 廢物轉(zhuǎn)移單應寫明科室、日期、品種類型、規(guī)格、廢物數(shù)量、填寫人姓名、收取人簽名， 一式兩份，一份由科室保管，一份交由收取人帶回。 收取廢物時，病室護士應和收取人雙方共

60、同仔細查驗，確保收取的廢物與轉(zhuǎn)移單一致。 第五十二節(jié) 醫(yī)源性廢棄物收運制度、嚴厲按醫(yī)源性廢棄物內(nèi)部流轉(zhuǎn)聯(lián)單要求進展廢物的運送、暫存與搜集。 、病區(qū)治療班護士擔任稱量，并在醫(yī)療廢物交接單上登記簽名。 、醫(yī)療廢棄物管理員擔任每日定時到各病室收取醫(yī)源性廢物，在搜集過程中，包裝袋應密封不漏 液，容器應公用，并加蓋，分類放置，并有顏色區(qū)別。 、采用防走漏公用廢物搜集車，防止污染環(huán)境。公用醫(yī)源性廢棄物搜集車標簽明晰，每次用后均應進展消毒，并不可挪作他用。 、收取醫(yī)源性廢棄物時，應仔細查驗，核對醫(yī)源性廢棄物的稱號、規(guī)格、分量及分類，并簽名。確保收取的醫(yī)源性廢棄物與轉(zhuǎn)移聯(lián)單一致。 、未按要求嚴厲分類的醫(yī)源性廢