2022年定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告

1、第 頁2022定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告隨著社會不斷地進步，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要防止篇幅過長。在寫之前，可以先參考范文，下面是我?guī)痛蠹艺淼亩c醫(yī)療機構(gòu)自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告1市衛(wèi)生局：為進一步加強我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，標準診療效勞行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農(nóng)合基金平安，推動新農(nóng)合精細化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)?省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合效勞行為檢查活動的通知?文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了?關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合效勞行為檢查活動的通知?(點衛(wèi)發(fā)55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)

2、新農(nóng)合效勞行為檢查活動進行了安排部署，各醫(yī)療機構(gòu)進行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查?，F(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下：一、取得的成績區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強化內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力效勞參合群眾，確保了新農(nóng)合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金平安。主要表現(xiàn)如下：(一)內(nèi)控機制根本建立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責分工明確;強化根底管理，完善規(guī)章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。(二)住院費用穩(wěn)中有降推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制，強化醫(yī)療效勞，

3、實現(xiàn)了費用有下降，效勞不打折的良好成效。20 xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。(三)門診總額預(yù)付成效顯著實行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金平安。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預(yù)付基金使用平安有效。二、存在的問題(一)區(qū)人民醫(yī)院一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理

4、，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進一步強化，內(nèi)部管控與考核機制有待進一步完善。二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診、“逐級轉(zhuǎn)診制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。四是合理檢查有待標準。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合

5、門診管理根本標準，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構(gòu)醫(yī)療效勞套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體效勞能力缺乏。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療效勞能力呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金平安。三是局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農(nóng)合按

6、床日付費改革成效比擬顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元，相對較高。四是合理檢查還需標準。一些檢查與主要疾病無關(guān)，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。(三)村衛(wèi)生室一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農(nóng)民受益。二是局部村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。三是局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低。四是虛構(gòu)醫(yī)療效勞現(xiàn)象仍然不同程度存在。局部村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。三、整改要求(一)加強領(lǐng)導，落實責任

7、。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院開展與群眾利益的關(guān)系，切實加強新農(nóng)合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領(lǐng)導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴格責任追究制。(二)建章立制，標準行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細化管理，標準新農(nóng)合效勞行為，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關(guān)管理制度，從入(出)院標準、標準診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入

8、考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項制度，確保改革取得預(yù)期成效。(三)強化監(jiān)管，嚴肅紀律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、 隨訪、入戶核查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步標準診療報銷行為，確保醫(yī)療效勞不打折，農(nóng)民受益水平不降低。定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告2為貫徹落實xx市人社局?關(guān)于對xx市根本醫(yī)療保

9、險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知?文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視，完善醫(yī)保管理責任體系坑到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導小組，對照評價指標，認真查找缺乏，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負責，由醫(yī)務(wù)科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導小組，健全管理制度，屢次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行

10、醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理標準標準奎年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄和“投訴箱，及時下發(fā)根本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴 ，熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥

11、最多不超過7日量。貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。居強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的?醫(yī)療保險政策法規(guī)選編?、?xx市根本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄?等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療效勞質(zhì)量平安一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手

12、術(shù)平安核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療平安。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)效勞示范病房創(chuàng)立活動，抓好根底和分級護理，提高綜合護理效勞水平。二是在強化核心制度落實的根底上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改良。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來

13、抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化平安意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療平安教育，提高質(zhì)量責任意識，標準醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。六是進一步優(yōu)化效勞流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備輪椅等效勞設(shè)施，為病人提供信息指導和就醫(yī)效勞，及時解決病人就診時遇到的各種困難。標準效勞用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理效

14、勞熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。四、加強住院管理，標準住院程序及收費管理為了加強醫(yī)療保險工作標準化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，標準臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用平安有效，價格合理的?藥品目錄?內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上

15、。因病情確需使用?藥品目錄?外的自費藥品以及需自負局部費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外效勞工程費用占總費用的比例控制在5%以下。我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費。五、加強系統(tǒng)維護，保障系統(tǒng)運行平安我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險

16、處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。總之，我院通過嚴格對照市人社局?根本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標?等要求認真自查，進一步強化質(zhì)量管理，提高效勞意識和效勞水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療效勞工作，符合根本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭取這次考核到達A級的等級。我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人效勞為出發(fā)點，努力做到建章立制標準化，效勞理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療效勞

17、和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項效勞設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告3本年度的醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)?安吉縣城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點機構(gòu)醫(yī)療考核方法?的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20 xx年度的根本醫(yī)院管理工作進行

18、了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：一、醫(yī)療保險根底管理：1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責根本醫(yī)療保險日常管理工作。2、各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按標準管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療效勞價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：1、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、根本到

19、達按根本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險診療工程管理規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險效勞設(shè)施管理規(guī)定。三、醫(yī)療保險費用控制：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。2、本年度門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。四、醫(yī)療保險效勞管理：1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。2、藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)

20、象。4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意。5、對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。五、醫(yī)療保險信息管理：1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完整

21、。5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。六、醫(yī)療保險政策宣傳：本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告4關(guān)于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告 在上級部門的正確領(lǐng)導下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳?關(guān)于印發(fā)黑龍江省根

22、本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施方法的通知?黑人保發(fā)20 xx146號文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成局部，深化根本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟開展的必然要求，是保障職工根本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領(lǐng)導專門管理，健全管理制度，屢次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)

23、保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。二、標準管理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄和“投訴箱；公布咨詢與投訴 3298794；熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛

24、名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了?伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理方法和職工根本醫(yī)療保險實施細那么?、?黑龍江省根本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄? 等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者?，F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表，對效勞質(zhì)量滿意率98，受到了廣闊參保人的

25、好評。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改良。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。標準早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化平安意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療平安教育，提高質(zhì)量責任意識，標準醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化效勞流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局