炎癥的類型、分類和診斷

1、炎癥的類型、分類和診斷按照病程長短分為：急性： 一個(gè)月，滲出和變質(zhì)為主。慢性：半年，以增生為主。亞急性： 一個(gè)月半年超急性：按照病理變化特點(diǎn)為： 變質(zhì)性炎： 滲出性炎： 增生性炎：一、變質(zhì)性炎部位：肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)器官。原因：多見于重癥感染和中毒。病毒性肝炎、病毒性腦炎等。病變：實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死顯著，常導(dǎo)致器官功能障礙。二、滲出性炎癥漿液性炎 纖維素性炎 化膿性炎 表面化膿和積膿 蜂窩織炎 膿腫 出血性炎 （一）漿液性炎癥 1、特點(diǎn)：以血清滲出為主。 2、好發(fā)部位： 粘膜 漿膜 疏松組織 3、結(jié)局： 可吸收消退。 （二）纖維素性炎癥 1、特點(diǎn)：大量纖維蛋白原滲出2、好發(fā)部位： 粘膜、 漿膜

2、、 肺3、形態(tài) 眼觀：灰黃色 粗糙 鏡觀：紅染絲網(wǎng)狀 條索片塊狀粘膜假膜性炎 即粘膜的纖維素性癥。部位：氣管、腸道假膜：如白喉?xiàng)U菌引起氣管粘膜滲出大量纖維素與壞死的上皮、中性白細(xì)胞，在粘膜表面凝固成一層膜樣物。若假膜脫落可阻塞呼吸道，引起窒息。白 喉結(jié)腸纖維素性炎（假膜性炎）心包絨毛心 即纖維素性心包炎，見于風(fēng)濕性心包炎，大量纖維素滲出到心包腔，經(jīng)心臟搏動(dòng)，纖維素被牽扯呈絨毛狀。心臟表面因而被覆了一層絨毛狀的纖維素故稱。絨毛心纖維素性心包炎肺的纖維素性炎（大葉性肺炎）（三）化膿性炎癥概念： 以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度組織壞死和膿液形成的炎癥。化膿原因： 主要由各種化膿細(xì)菌引起。化膿：

3、 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌，細(xì)胞死亡崩解，釋放溶酶體酶，溶解壞死組織的過程。膿性滲出物 ： 即膿液（膿球，液化的壞死組織和漿液）。膿球 ： 膿性滲出物中已變性、壞死的中性粒細(xì)胞，也叫膿細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)膿性滲出物1、表面化膿 粘膜、漿膜表面及腦膜的化膿性炎癥稱為表面化膿。 當(dāng)膿液蓄積在粘膜、漿膜腔則稱為積膿。 當(dāng)膿液在粘膜的表面往下流注稱為膿性卡他?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎 2、蜂窩織炎 疏松組織彌漫性化膿性炎癥。 好發(fā)于闌尾、皮膚、肌肉等疏松組織。 多由溶血性鏈球菌引起，分泌鏈激酶溶解纖維素，分泌透明質(zhì)酸酶降解基質(zhì)，加速病原擴(kuò)散，導(dǎo)致彌漫化膿。正常闌尾闌尾蜂窩織炎蜂窩織性闌尾炎3、膿腫 皮膚和內(nèi)臟局限

4、性的化膿性炎，特征性地組織壞死液化，形成飽含膿液的膿腔。 多由金黃色葡萄球菌引起。 產(chǎn)生血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素易使化膿病灶局限。特殊膿腫：癤 和 癰腦 膿 腫肝 膿 腫慢性膿腫膜形成潰瘍：皮膚、粘膜的化膿性炎癥，當(dāng) 組織壞死崩解脫落后形成的局部缺損稱。瘺管： 深部膿腫向體表或有腔器官穿破，形成兩端向外開放的流膿管道。 竇道： 深部膿腫向體表或自然管道穿破形成一端向外開口的盲道。（四） 出血性炎癥 凡炎癥病灶血管壁損傷嚴(yán)重，致使炎性滲出物中含大量紅細(xì)胞時(shí)即形成出血性炎。 多由于毒性較強(qiáng)的病原微生物引起。如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。三、增生性炎癥病變以增生為主，多為慢性炎癥。

5、如：慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎等。（一）非特異性增生性炎病變：慢性炎癥細(xì)胞浸潤 組織結(jié)構(gòu)炎性毀壞 明顯的實(shí)質(zhì)細(xì)胞及或間質(zhì)纖維增生（二）炎性息肉 發(fā)生在粘膜的慢性炎癥，局部粘膜上皮、腺體及肉芽組織等增生，形成突出粘膜表面的帶蒂腫塊。好發(fā)部位：鼻腔、宮頸、大腸。病變：可單發(fā)、多發(fā)；幾毫米至數(shù)厘米大小不等。炎 性 息 肉（三）炎性假瘤 概念： 多種炎癥成份增生形成境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊。 好發(fā)部位：眼眶 肺炎性假瘤：如肺及眼眶內(nèi)炎性假瘤 （四）肉芽腫性炎肉芽腫：由巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞浸潤增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。異物性肉芽腫：硅結(jié)節(jié)、手術(shù)縫線結(jié)節(jié)感染性肉芽腫：結(jié)核結(jié)節(jié)、傷寒結(jié)節(jié)、 寄生蟲性肉芽腫、麻風(fēng)小結(jié)。結(jié)核性肉芽腫上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞真菌性肉芽腫肺異物性肉芽腫第四節(jié) 炎癥的臨床表現(xiàn)一、局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙二、全身反應(yīng)1、發(fā)熱2、白細(xì)胞3、功能障礙第四節(jié) 炎癥的結(jié)局（一）痊愈 1、完全痊愈 炎癥局部組織的結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)到發(fā)炎前的狀態(tài)。 2、不完全痊愈 炎區(qū)組織結(jié)構(gòu)破壞，留下瘢痕