常見運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的急救常識(shí)

1、常見運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的急救常識(shí)在體育運(yùn)動(dòng)中難免會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)性疾病，一旦發(fā)生，就迅速正確地急救與處理。急救原則，本著挽救生命第一。如因骨折疼痛而引起休克，應(yīng)先處理危及生命的休克而后做骨折的固定。 常見的運(yùn)動(dòng)操作及其急救處理方法。 一、休克 休克是一種急性有效血液循環(huán)功能不全而引起的綜合癥。 （一）原因 運(yùn)動(dòng)過程中造成休克的原因是多方面的，主要有運(yùn)動(dòng)量過大、身體生理狀態(tài)不良，還有肝脾破裂大出血、骨折和關(guān)節(jié)脫位的劇烈疼痛等。 （二）癥狀 早期常有煩燥不安、呻吟、表情緊張、脈搏稍快、呼吸表淺而急促等癥狀，此其較短易被忽略。繼后，由興奮期過渡到掏期，表現(xiàn)為精神萎靡不振，面色蒼白、口渴、畏寒、

2、頭暈、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈速無力，血壓和體溫下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。 （三）急救 應(yīng)使病人安靜平臥，注意保暖。對(duì)伴有心力衰竭的嚴(yán)重病人，應(yīng)保持安靜，使其半臥?？山o服熱糧水及飲料，針刺或點(diǎn)揉骨關(guān)、足三里、合谷、人中等穴位；由骨折等外傷的劇疼而引起的休克，應(yīng)給以鎮(zhèn)痛劑止痛。休克是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，因此在急救的同時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)董生來處理或盡快送往醫(yī)院。 二、出血 血液從破裂的血管流出，稱之為出血。 （一）出血的分類 1按破裂血管的各類將出血分類：動(dòng)脈出血。其特征是血色鮮紅，吳噴射狀間歇式流出，速度快，出血量多，危險(xiǎn)性大。靜脈出血。血色暗紅，緩慢地不間斷地流出，速度較慢，危險(xiǎn)性比動(dòng)脈出血要小。毛細(xì)

3、血管出血。血色血、血從傷口慢慢滲出，常自行凝固，基本沒有危險(xiǎn)。 2按出血的流處可分為：外出血。身體表面有傷口，可以見到血液從傷口流向體外。內(nèi)出血。身體表面沒有傷口，血液由破裂的血管流向組織間隙（皮下組織、肌肉組織）淤血或血腫；流向體腔（胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔）和管腔（胃腸道、呼吸道）形成積血。流入體腔或管腔的內(nèi)出血，不易被發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，造成失血性休克，故需特別注意。 （二）止血 據(jù)研究，健康成人每公斤體重平均有血液75ml，全身總血量45或。若一次出血達(dá)全身總血量的10%時(shí)對(duì)身體沒有傷害。急性大出血達(dá)總量的20%時(shí)即可出現(xiàn)乏力、頭暈、口澠、面色蒼白等一系列急性貧血癥狀。當(dāng)出血量超過全身血

4、量的30%時(shí)，將危及生命。因此對(duì)有出血的傷員，尤其是大動(dòng)脈出血的，都必須在急救的早期立即給以止血。止血的手段方法很多，在沒有藥物和醫(yī)療器械的條件下，現(xiàn)場(chǎng)急救的常用方法有： 1冷敷法。冷敷可降低組織溫度，使血管收縮，減少局部充血，還可掏神經(jīng)的興歷，從而達(dá)到止血、止痛，減輕局部腫脹的作用，此法適用于急性閉合性軟組織損傷，傷后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于損傷部位。冷甫與加壓包扎和抬高傷肢同時(shí)應(yīng)用，效果更佳。 2抬高傷肢法。用于四肢出血，抬高傷肢，使傷處血壓降低，血流量減少，達(dá)到減少出血的目的。一般常和繃帶加壓包扎并用，對(duì)小血管出血有效，對(duì)較大血管出血，只能作用一種輔助性止血方法。 3壓迫止血法。

5、此方法可分為直接壓迫傷口止血和壓迫止血點(diǎn)止血兩種：直接壓迫傷口止血。一是用繃帶加壓包扎傷口止血。可先在傷口上覆以無菌甫料，再用繃帶稍加壓力餼起來，此法適用于小動(dòng)脈 、靜脈 和毛細(xì)血管出血。另一是指壓止血。用指腹或掌根直接壓迫傷口，此法簡便易行，但違背無菌操作原則，容易引起傷口感染。 因此，不在十分緊急的情況下，不應(yīng)輕易使用。壓迫止血點(diǎn)止血。用手指指腹壓在出血?jiǎng)用}近心端相應(yīng)的骨面上，暫時(shí)止住該動(dòng)脈管的血流。這種止血方法操作簡便，止血迅速，是一種臨時(shí)性止血的好方法?，F(xiàn)將身體不同部隊(duì)的動(dòng)脈管壓迫方法介紹如下：額部、顳部出血。用拇指指腹在同側(cè)耳廓前上方一指寬處措到顳淺動(dòng)脈處，并將其壓在顳骨上。眼以下面

6、部出血。和指指腹側(cè)在同側(cè)下頜角前1.5cm處摸到面動(dòng)脈搏動(dòng)后，將其壓在下頜骨上即可。肩部和上臂部郵血。將全國各地員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，用拇指腹在鎖骨上宣傳員催1/3處摸到鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)手，將其按壓在第一肋骨上，可止同側(cè)肩、腋部及上支出血。前臂和手郵血。將全國各地臂稍外展和旋外，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指腹將其壓在肱內(nèi)上?？芍雇瑐?cè)前臂和手部出血。大腿和小腿出血。讓傷員仰臥，傷肢大腿稍外展和旋外，在腹股溝中點(diǎn)摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，雙手重疊用掌根將該動(dòng)脈壓在恥骨上支上，可止同側(cè)下肢出血。足部出血。在脛骨遠(yuǎn)端前方和內(nèi)踝后方，將脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈壓向脛骨。即可止住足部出血。三、骨折及骨折臨時(shí)固定

7、骨的完整性遭到破壞的損傷，叫做骨折。骨折可分為閉合性骨折與開放性骨折兩種。前者皮膚完整，治療較易；后者皮膚破裂，骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染，治療較難。運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的骨折多為閉合性骨折，它是嚴(yán)重的損傷之一。 （一）原因 1直接暴力。骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。如足球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員 的脛骨受到對(duì)方足踢而發(fā)生脛骨骨折。 2間接暴力。骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位。如摔倒時(shí)手撐地而發(fā)生鎖骨骨折。 3肌肉強(qiáng)烈收縮。如提起杠鈴時(shí)突然的翻腕動(dòng)作，可因前臂屈肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上踝撕脫骨折；投擲手榴彈時(shí)，因動(dòng)作錯(cuò)誤而發(fā)生肱骨骨折。 （二）征象 1碎骨聲。骨折時(shí)傷員偶可聽到碎骨聲。 2疼痛。這是由于骨膜破裂

8、。斷端對(duì)軟組織的刺激和局部肌肉痙攣所致。一般疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加劇，嚴(yán)重者發(fā)生休克。 3腫脹及皮下淤血。骨折后，由于附近軟組織損傷和血管破裂，出現(xiàn)腫脹及皮下淤血。 4功能喪失。骨完全折斷后，失去杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。如髕骨骨折后，小腿就不能抬起。 5畸形。由于外力及肌肉痙攣，使斷端發(fā)生重疊、移位或旋轉(zhuǎn)，造成成角畸形和肢體變短現(xiàn)象。 6壓痛和震痛。骨折處有明顯壓痛。有時(shí)在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動(dòng)或捶擊、骨折處也出現(xiàn)疼痛。 7假關(guān)節(jié)活動(dòng)及骨摩擦音。完全骨折時(shí)局部可出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生骨摩擦音。這是骨折的特有征象，但在檢查時(shí)要慎重，不能故意尋找骨摩 擦音，以免加重?fù)p傷。 8線檢

9、查。可確定是否骨折及骨折的情況。 （三）骨折時(shí)的臨時(shí)固定 骨折時(shí)，用夾板、繃帶把折斷的部位固定、餼起來，使傷部不再活動(dòng)，稱為臨時(shí)固定。這是骨折的急救方法。其目的是為了減輕疼痛、避免再操作和便于轉(zhuǎn)送。如有休克，應(yīng)先抗休克，后處理骨折；如有傷口出血，應(yīng)先止血，包扎傷口，再固定骨折。 1臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)：第一，固定前不要無故移動(dòng)傷肢。為了暴露傷口，可剪開衣服，不要脫，以免因不必要的移動(dòng)而增加傷員的痙和傷情。對(duì)于大腿、小腿和脊柱骨折、應(yīng)就地固定。第二，固定時(shí)不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長軸方向稍加牽引。第三，夾板的長度和寬度，要與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如果沒

10、有夾板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒等）或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮肢之間應(yīng)勢(shì)上軟物，如棉墊、紗布等。第四，固定的松緊要合適、牢靠。過松則失去固定的作用，過緊會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)露出指（趾）尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛、浮腫和呈青紫色征象時(shí)，應(yīng)松開夾板，重新固定。 2各部分骨折的臨時(shí)固定法：第一，上肢骨折。鎖骨骨折時(shí)，用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，將兩條三角巾折成寬帶，分別繞過傷員兩肩前面，在背后作結(jié)，形成肩環(huán)。再用一條三角巾折成寬帶，在背后穿過兩環(huán)，拉昆作結(jié)。最后用小懸臂帶將全國各地側(cè)上肢掛起。肱骨骨折時(shí)，用一塊長短合適的夾板

11、，放在傷臂的外側(cè)，再用兩條繃帶將骨折的上下部綁好，然后用小懸臂帶將前臂掛在胸前，不要托肘，最后用繃帶把上臂固定于胸廓。前臂骨折時(shí)，用兩塊長短合適的與日俱增板，放在前臂的裳側(cè)和背側(cè)，再用兩條繃帶固定，然后用大懸臂帶掛起。手部骨折時(shí)，讓傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃逞卷，然后用夾板和繃帶固定手及前臂，最后用懸臂帶吊起。第二，下肢骨折。股骨骨折時(shí)，用三角巾58條，折成寬帶，分段放好，取長夾板兩塊，分別置于傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)夾板自腋下至足部，內(nèi)側(cè)夾板自腹股溝至足部。放好后用上述寬帶固定夾板，在外側(cè)作結(jié)。髕骨骨折時(shí)，傷員取半臥位，一助手以雙手托著傷肢大腿，急救者緩縵地將其小腿伸直，在腿后放一夾板，其長度自大

12、腿至中跟，夾板與傷肢之間墊上軟物，然后用三條三角巾折成寬帶，于膝上、膝下和踝部固定。小腿骨骨折時(shí)，用兩塊夾板，一塊在外側(cè)自大腿中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)，自腹股溝至足部。然后用寬帶45條分段固定。足部骨折時(shí)，將鞋脫去，在小腿后面放一直角形夾板，用棉墊墊好，然后用寬帶固定膝下、踝上及足部。第三，脊柱骨折。如疑有胸腰椎骨折，應(yīng)盡量避免骨折處移動(dòng)，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加衙脊髓損傷。準(zhǔn)備好硬板提架（床板或門板），由四人抬傷員上擔(dān)架。抬時(shí)，三個(gè)人并排站在佃員一側(cè)，跪下一條腿，將手分別擺在傷員的頸、肩、腰、臀、腿及足部，由一人發(fā)口令，同時(shí)抬起；對(duì)側(cè)第四人幫助抬腰臀部，并將提架迅速放在傷員下面，

13、同昱輕輕放下。放下時(shí)應(yīng)使傷員俯臥在擔(dān)架上，胸部稍墊高，固定不動(dòng)。頸 柱骨折時(shí)，應(yīng)由三人搬運(yùn)，其中一人管頭部的牽拉固定，使頭部與身體成直線位置不搖動(dòng)，將傷員仰放在硬板床上，在頸上墊一小墊，不要用枕頭，頭頸兩側(cè)用砂袋或衣服墊好，防止頭部左右搖動(dòng)。四、脫位 由于暴力的作用使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接關(guān)系，叫做關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位，前者是關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，后者為關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位。完全脫位時(shí)常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂、關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱的損傷。 （一）原因 運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位大多是由于間接外力所致。如摔倒時(shí)手撐地，則可引起肘關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)脫位。 （二）征象 1受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有明顯

14、壓痛。這主要是由于關(guān)節(jié)位置的改變，使神經(jīng)和軟組織受到牽扯和損傷。 2關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)。 3畸形。由于關(guān)節(jié)正常位置的改變，正常關(guān)節(jié)隆起處塌陷，而凹陷處則隆起突出，整個(gè)肢體常呈現(xiàn)一種特殊的姿態(tài)。與健側(cè)肢體比較，傷肢有變長或縮短的現(xiàn)象。 4用線檢查可發(fā)現(xiàn)脫位的情況及有無骨折存在。 （三）急救 傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢(shì)下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快送往醫(yī)院處理。 1肩關(guān)節(jié)脫位?？扇∪墙韮蓷l，分別將頂角向底邊對(duì)折，再對(duì)折一次成為寬帶。一條用以懸掛前臂，懸臂帶斜挎胸背部，于健肩上縛結(jié)；另一條繞過傷肢上臂，于健側(cè)腋下縛結(jié)。 另外，望部包扎法，可用大三角巾，先把底邊與頂角對(duì)

15、折成寬帶，將寬帶中部放在腋下，兩端在肩上交叉，分別繞過胸、背部，最后在對(duì)側(cè)腋下作結(jié)。為了避免縛結(jié)處壓迫腋下組織，可在腋下墊以棉花或其它松軟物品 2肘關(guān)節(jié)脫位。用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏住，再用懸臂帶掛起前臂。若無鐵絲夾板，普通夾板代替，或用三角巾固定的方法。 用小三角巾包扎肘部的方法是，先令傷員肘關(guān)節(jié)屈民，將三角巾頂角放在上臂后面，然后把兩底角于前臂前面交叉，再繞至上臂原形面作結(jié)，最后將頂角反折塞入結(jié)內(nèi) 關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，應(yīng)由有整復(fù)技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行，沒有整復(fù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人，不可隨意做整復(fù)處理，否則會(huì)引起嚴(yán)重的損傷，并影響以后的功能恢復(fù)。 五、暈厥 暈厥是由于腦部一時(shí)血液供應(yīng)不足而發(fā)

16、生的暫時(shí)性知覺喪失的現(xiàn)象。 （一）原因 常由受驚、恐怖等引起的精神過分激動(dòng)；長時(shí)間站立或下蹲稍久驟然起立，使血壓顯著下降；疾跑后站立不動(dòng)，大量血液由于本身的重力關(guān)系而積聚在下肢舒張的血管中，回心血量減少，心輸出量也隨之減少，使腦部突然缺血而發(fā)生暈厥。 （二）征象 暈厥時(shí)，病人失去知覺，突然昏倒。昏倒前，病人感到全身軟弱，頭昏，耳鳴，眼前發(fā)黑，面色蒼白?；璧购螅嫔n白，手足發(fā)涼，脈搏慢而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥一般在錯(cuò)倒片刻之后，由于腦貧血消除即清醒過來。醒后精神不佳，仍有頭昏。 （三）急救 使病人平臥，足部略挹高，頭部放低，松解衣領(lǐng)，注意保暖，用熱毛巾擦臉，自小腿向大腿做重推摩和全手

17、揉捏。在知覺未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)，如呼吸停止，應(yīng)作人工呼吸。醒后可給以熱飲料，注意休息。 六、心跳和呼吸驟停的急救 當(dāng)人體受到意外嚴(yán)重?fù)p傷（如溺水、觸電休克等），有時(shí)出現(xiàn)呼吸和心跳驟然停止，這時(shí)如不及時(shí)進(jìn)行搶救，傷員就會(huì)很快死亡。人工呼吸與胸外心臟擠壓是進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救的重要手段，它可以幫助傷員重新恢復(fù)呼吸和血液循環(huán)。 （一）人工呼吸 人工呼吸的方法甚多，其中以口對(duì)口吹氣法效果較好，而且還可同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。施行時(shí)使傷員仰臥，頭部盡量后仰，把口打開并蓋上一塊紗布，急救者一手托起他的下頜，掌根輕太環(huán)狀軟骨，使軟骨壓迫食管，防止空氣入胃；另一手捏住他的鼻

18、孔，以免漏氣。然后深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)他的口部吹入。吹完后松開捏鼻孔的手，讓氣體從傷員的肺部排出。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹1618次（兒童2024次）。 注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)將傷員領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服松開，適當(dāng)?shù)厍宄淇谇粌?nèi)的嘔吐物或雜物。吹氣的壓力和氣量開始宜稍大些，1020次后，可逐漸減小，維持在上胸部輕度升起即可。進(jìn)行中應(yīng)不怕臟，不怕累，一經(jīng)開始就要連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，一直作至傷員恢復(fù)呼吸或確定死亡為止。若心跳也停止，則人工呼吸應(yīng)與胸外心臟擠壓同時(shí)進(jìn)行，兩人操作時(shí)，吹氣與擠壓頻率之比為1：40。 （二）胸外心臟擠壓 對(duì)心跳驟然停止的傷員必須盡快地開始搶救，一般只要傷員突然錯(cuò)迷，頸動(dòng)脈

19、或股動(dòng)脈措不到搏動(dòng)，即或診斷為心跳驟停。這時(shí)往往伴有瞳孔散大，呼吸停止，心前區(qū)聽不到心童，面如死灰等典型癥狀。此時(shí)應(yīng)馬上開始進(jìn)行胸外心臟擠壓，以恢復(fù)傷員的血液循環(huán)。 操作時(shí)，傷員仰臥，急救者以一手掌根部按住傷員胸骨下半段，另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助體重和肩臂部肌肉的力量適度用力，有節(jié)奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米，間接壓迫心臟。每次壓后隨即很快將手放松，讓 胸骨恢復(fù)原位。成人每分鐘擠壓6080次（兒童80100次）。 擠壓胸骨可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液排空。放松時(shí)，郭胸由于彈性而恢復(fù)原狀，此時(shí)胸內(nèi)壓下降，靜脈血回流至心臟。反復(fù)擠壓與放

20、松胸骨，即可恢復(fù)心臟跳動(dòng)。 操作中，如能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓達(dá)60毫米汞柱以上，口唇、甲床顏色較前紅潤，或者呼吸逐漸恢復(fù)，瞳孔縮小，則為擠壓有效的表現(xiàn)，慶堅(jiān)持操作至自主心跳出現(xiàn)為止。 注意事項(xiàng)：手掌根部壓迫部位必須在胸骨下段（不要壓迫劍突）壓迫方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱，不能偏斜，用力不可過猛，以免發(fā)生肋骨骨折。在搶救抽時(shí)，應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來處理。急性肌肉拉傷及關(guān)節(jié)扭傷后的簡單處理早期：受傷后即刻應(yīng)用冰塊在受傷部位進(jìn)行冷敷20至30分鐘，然后受傷局部要加壓包扎，同時(shí)外敷新傷一號(hào)，以消腫止痛減輕炎癥，傷后48小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)減少活動(dòng)，此期不要按摩、熱敷、理療、針灸，以免加重?fù)p傷。中期：48小時(shí)

21、后急性炎癥逐漸消退，但仍有腫脹、淤血。此時(shí)可進(jìn)行局部按摩和理療等治療，其主要作用使新陳代謝加快，促進(jìn)組織修復(fù)，使淤血與滲出液盡快吸收。后期：腫脹、淤血、壓痛等局部癥狀消除后，但功能尚未恢復(fù)正常，此時(shí)的治療目的是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能，并使瘢痕組織粘連松懈、軟化。其治療方法可以按摩、針灸、理療等，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)受傷部位的功能訓(xùn)練，使受傷部位盡早投入正規(guī)訓(xùn)練。中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的處理及預(yù)防黎信勇初次參加中學(xué)課余訓(xùn)練的學(xué)生，在經(jīng)過一段訓(xùn)練后，運(yùn)動(dòng)時(shí)常常會(huì)感到小腿骨疼痛難忍，只能減少訓(xùn)練負(fù)荷甚至輕質(zhì)訓(xùn)練，影響訓(xùn)練效果。如何防止脛骨骨膜炎，是困擾體育教師的難題。一、損傷機(jī)制脛骨為三菱柱狀的長骨，居于

22、小腿內(nèi)側(cè)，是小腿主要的負(fù)重的骨，可分為兩端一體。脛骨體略向前突，并呈輕微S型側(cè)彎，分為前緣、內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣及內(nèi)側(cè)面、后面和外側(cè)面。脛骨體中下1/3處較細(xì)，易發(fā)生外傷性骨折。腓骨較細(xì)，居于小腿外側(cè)。目前大多數(shù)認(rèn)為脛骨骨膜炎是因局部骨組織過度負(fù)荷所致。（一） 肌肉牽扯學(xué)說：由于在訓(xùn)練中過多地踏跳和跑，使小腿后部肌肉反復(fù)收縮，引起肌肉附著骨骼部位長期受到牽拉。另外，因?yàn)檎n余訓(xùn)練任務(wù)重，時(shí)間短，學(xué)生訓(xùn)練完后不能充分地放松肌肉，使小腿后部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，從而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，從而長時(shí)間牽扯骨折，導(dǎo)致鼓膜與骨質(zhì)正常的結(jié)構(gòu)受到破壞，出現(xiàn)淤血、水腫等一系列病理性改變。（二） 應(yīng)力學(xué)說：在跑跳練習(xí)中，

23、身體重力和地面反作用力對(duì)脛骨凸面產(chǎn)生拉張力，對(duì)凹面產(chǎn)生壓張力，形成矛盾平衡的兩個(gè)方面。剛剛參加訓(xùn)練的學(xué)生，小腿及踝關(guān)節(jié)力量較小，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性較差，落地緩沖力量小，在訓(xùn)練過度的情況下，使這個(gè)矛盾平衡關(guān)系改變，受到影響最大的是脛骨凸面的骨膜，引起骨膜和骨質(zhì)聯(lián)系受到破壞，出現(xiàn)淤血、水腫等一系列病理性改變。二、征象：一般都沒有直接外傷史，損傷發(fā)病慢，疼痛逐漸加重。多在小腿下段脛骨側(cè)面、內(nèi)后緣，出現(xiàn)水腫，常能觸摸到小結(jié)節(jié)或腫塊，有壓痛。初期在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)小腿骨疼痛，停止訓(xùn)練后?？勺孕邢?，再參加運(yùn)動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)疼痛。繼續(xù)進(jìn)行大負(fù)荷的訓(xùn)練，疼痛會(huì)加重。三、治療：早期癥狀較輕的病例，用彈力繃帶將小腿包扎

24、，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，減少下肢運(yùn)動(dòng)量或減少左下肢活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，休息時(shí)抬高患肢，多可自行痊愈。經(jīng)常性疼痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛較重的病人，應(yīng)休息并用彈力繃帶包扎小腿、抬高患肢，也可配合理療及按摩。（一） 按摩治療：理筋通絡(luò)，活血祛瘀，止痛為本病的治療原則，通過理筋，放松因訓(xùn)練疲勞引起的肌肉緊張，通過活血，使局部損傷得以加快修復(fù)，達(dá)到祛瘀消結(jié)、止痛。手法治療：揉捏法、推法、擦法。1. 患者俯臥位，患腿伸直，用揉捏手發(fā)先輕后重揉捏小腿肌肉，以舒筋活血，以小腿肌肉完全放松為度。2. 患者仰臥位或坐位，輕揉小腿患處，逐漸加力，重點(diǎn)在最終，操作數(shù)分鐘。3. 用大拇指在患處由下而上平推，并在疼點(diǎn)加大做緩和按揉，操作58次

25、，以理筋活血，消愈散結(jié)。4. 輕柔小腿后部肌肉和患處數(shù)分鐘，以緩解施重手法引起的肌肉緊張。5. 用手掌大魚際在患處上下摩擦，數(shù)分鐘直至患處發(fā)熱，以利于溫經(jīng)活血片，消淤止痛。每日一次，六次為一療程，兩天后再做下一療程。療效標(biāo)準(zhǔn)：1. 經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，疼痛消除，結(jié)節(jié)消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常為痊愈。2. 疼痛沒有了。結(jié)節(jié)存在，運(yùn)動(dòng)功能正常為好轉(zhuǎn)。3. 上述癥狀五一好轉(zhuǎn)為無效。（二） 人體平衡治療1. 在腿部傷處輕輕按，找到最痛點(diǎn)（下降點(diǎn)），在對(duì)側(cè)上肢相對(duì)稱的部位找到最高點(diǎn)（上升點(diǎn)）。2. 輕柔上肢“上升點(diǎn)”的周圍5分鐘。3. 用大拇指在上肢“上升點(diǎn)”加力做緩和按揉510分鐘。4. 輕柔對(duì)上肢“上升點(diǎn)”周圍肌肉數(shù)分鐘，以緩解施重手法引起的肌肉緊張。也可以在異側(cè)腿上升點(diǎn)和另一上肢上升點(diǎn)處做同樣的按揉治療。每日一次，六次為一療程。療效標(biāo)準(zhǔn)：1. 按揉結(jié)束后，傷處疼痛明顯減輕，療程結(jié)束后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常為痊愈。2. 疼痛沒有了，結(jié)節(jié)存在，運(yùn)動(dòng)功能正常為好轉(zhuǎn)。3. 上述癥狀無一