暈厥護理查房

1、心腦病科護理組護理業(yè)務(wù)查房日 期：2016.08.20,15： 30地 點：醫(yī)生辦公室主持人：參加人員：入院診斷：厥證（咳嗽性暈厥）患者姓名：性別：男 年齡：53歲 住院號：09 護理級別：二級護理查房類型：個案臨床教學(xué)J一、查房者發(fā)言：大家好，歡迎各位護理同仁參加本業(yè)務(wù)查房，今天我們所查疾病是厥證（咳嗽性暈厥）， 雖然時間倉促，但是我們也做了詳細(xì)、認(rèn)真的準(zhǔn)備，該病例在內(nèi)科護理的課本上沒有明 確的護理常規(guī)和疾病護理的要點，且該病典型病例較罕見，希望通過本次查房，共同提 高該疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，共同探討常規(guī)護理的措施和方法等。希望大家積極發(fā)言，多 多指導(dǎo)。下面由責(zé)任護士谷馨匯報簡要病史。二、責(zé)任

2、護士發(fā)言：1、病情匯報：14床 男53歲患者因“一過性意識喪失1天?！遍T診以“厥證”收入心腦一科，自行步入病房。入院時患者神志清，輕度頭暈、乏力、偶咳嗽痰少，左側(cè)額頭局部皮膚紅腫，破潰面結(jié) 痂，平素納眠尚可，二便可。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑。既往有咳嗽后暈厥史3次，否 認(rèn)藥物及食物過敏史。入院后遵醫(yī)囑給予二級護理、，給予低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓每天2次。遵醫(yī)囑給予靜脈靜滴奧拉西坦、長春西丁葡萄糖注射液，口服阿司匹林，苯磺酸氨氯地 平以行氣豁痰、降壓，改善腦循環(huán)等治療。入院后完善相關(guān)檢查，2016-09-05胸部CT：符合左上肺纖維化灶并支氣管擴張 血生化、 血常規(guī)、凝血因子、肌鈣蛋白、CK、CK-

3、MB：正常范圍 心電圖：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯, ST-T改變，偶發(fā)房性早搏（本院）體格檢查：視診：精神可，自主體位，查體合作叩診：叩診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。聽診：心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。患者入院的第5天，現(xiàn)患者患者神志清，精神好，無暈厥，無頭暈乏力，偶咳嗽，納眠 尚可，二便調(diào)。主查者點評：責(zé)任護士谷馨病例匯報非常詳細(xì)，對各項化驗指標(biāo)及病情變化掌握全面。 三、主查者發(fā)言：本次查房重點學(xué)習(xí)如下幾個問題1、咳嗽性暈厥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法2、咳嗽性暈厥的護理措施3、完善辨證施善內(nèi)容4、咳嗽性暈厥病人的健康教育我們今天邀請了主治醫(yī)師給我們系統(tǒng)的講解心臟的解剖及循環(huán)方面的內(nèi)容，

4、大家歡迎! 主治醫(yī)師發(fā)言.咳嗽性暈厥是咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，能迅速自行恢復(fù)而不留后遺癥的一組病 癥。但易因摔倒而受傷。因此，對其應(yīng)及時做出診斷和治療，以減少其并發(fā)癥。該病多 見于中年男性，具體致病原因不明。發(fā)病機制為劇烈咳嗽時胸、腹內(nèi)壓急劇上升，使靜 脈回心血量減少，心輸出量減少，引起一過性腦缺血；同時咳嗽時胸、腹內(nèi)壓迅速升高 也可通過蛛網(wǎng)膜下腔傳遞到顱內(nèi)，使顱壓升高，壓迫腦血管造成腦缺血；另外，咳嗽時 腦脊液壓力迅速升高，可使大腦受壓而產(chǎn)生震蕩樣作用。病因：多見于患慢性呼吸道疾?。ㄈ缏灾夤苎住⒎螝饽[等）的男性患者，亦可見于 房室傳導(dǎo)阻滯、梗阻性心肌病、動脈粥樣硬化等。.咳嗽性暈厥的

5、病癥、臨床表現(xiàn).咳嗽性暈厥的內(nèi)科治療四、主查者發(fā)言：（一）主要的護理措施：.防止劇烈活動、情緒激動、緊張、快速改變體位等。.咳嗽性暈厥發(fā)生突然，且易反復(fù)發(fā)作，易致意外。有頭暈、黑朦等暈厥先兆時，應(yīng)立 即下蹲或平臥，以免摔傷。.一旦發(fā)生暈厥應(yīng)立即通知醫(yī)生，將患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢，保持患者 周圍空氣流通。.遵醫(yī)囑行相關(guān)實驗室檢查，心電圖、CT、MRI,腦電圖，配合醫(yī)生進行急救處理。.立即給予氧氣吸入、建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速有效的給予藥物治療。.觀察并記錄發(fā)病的頻次、持續(xù)時間、緩解時間、伴隨病癥及有無誘發(fā)因素等，觀察急 救效果。.觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸、面色、心率、心律、血氧飽

6、和度等。（二）飲食指導(dǎo).飲食調(diào)節(jié)原那么：低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、清淡、易消化、富含維生素和微量元 素的食物?；颊咦C型：痰厥。宜食溫?zé)?，忌生冷、寒涼、粘膩食物。宜益氣溫陽、化瘀利水之品?如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、冬瓜、玉米須等?？蛇x食蓮子山藥飯等。 根據(jù)患者現(xiàn)在病情應(yīng)以低鹽低脂飲食或細(xì)軟食物為主，注意營養(yǎng)搭配豐富，如羊心湯、 羊奶、龍眼肉、荔枝、土豆泥等。多飲蔗汁、梨汁、桔子汁、蔬菜汁等以行氣豁痰。禁 食酒類、濃茶、咖啡，忌咸魚、咸蛋、火腿等咸食、一切辛辣刺激品和肥甘油膩之品。.進食的次數(shù)：宜少量多餐，每日進餐46次，每晚進食宜少，防止飽餐。（三）情志調(diào)理.指導(dǎo)患者注意調(diào)攝情志

7、，宜平淡靜志，防止七情過激和外界不良刺激，防止情緒波動。 2.勸慰患者正確對待因病程較長造成的體虛、易急躁的情緒變化，幫助患者保持心情愉 快，消除因此產(chǎn)生的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。 3.告知患者誘發(fā)欲絕的各種因素，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識， 積極主動加強自我保健，增強遵醫(yī)行為。（四）出院指導(dǎo)L向患者及家屬詳細(xì)講解暈厥的發(fā)病原因、處理措施、預(yù)防方法，提高患者自我保護措 施.指導(dǎo)患者防止危險因素.給患者建立隨身健康卡，寫明患者的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病名稱、 所服藥物等，一旦出現(xiàn)意外情況，便于周圍人員救治。五、護士長發(fā)言護士長：咳嗽性暈厥?？梢鹬旅蠊虼伺R床上見到暈厥患者，應(yīng)詳詢病史，進 行全面的體檢和必要的輔助檢查，以確定或排除咳嗽性暈厥，仔細(xì)觀察病情，加強對病 人平安的宣教。六、查房者綜合意見及總結(jié)發(fā)言.主查者對本次查房進行分析和總結(jié)：本次查房雖然準(zhǔn)備的時間比擬倉促，但是我們做了 充分的準(zhǔn)備，因為該病比擬少見，教科書上沒有詳解，