產(chǎn)科應(yīng)急搶救流程

1、產(chǎn)科應(yīng)急搶救流程作者：日期：?輸液反應(yīng)應(yīng)急處理流程目的使輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低,確?；颊甙踩?。流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液更換液體及輸液器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào),保留并封存及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施配合處理及搶救嚴(yán)密觀察病情做好搶救、觀察記錄及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、藥劑科等相關(guān)部門填寫書面報(bào)告保留輸液器和藥液規(guī)范要求嚴(yán)格按輸液反應(yīng)流程進(jìn)行操作,認(rèn)真做好“三查七對(duì)” 。一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留,以備送栓化驗(yàn)， 同時(shí)保留靜脈通道， 注意靜脈通道須抽取回血后方可使用。立即報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長,及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑配合救治。

2、加強(qiáng)巡視 ,嚴(yán)密觀察病情，采取各種有效措施對(duì)癥護(hù)理。準(zhǔn)確、及時(shí)做好病情觀察及急救護(hù)理。及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、藥劑科等相關(guān)部門。必要時(shí)將封存的輸液器和藥液與同類批號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗(yàn)。輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程目的能迅速采取有效措施 ,避免或減輕對(duì)患者的損害。流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)停止輸血，更換輸血器處理保持靜脈通路 ,換輸生理鹽水保留血袋及輸血器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長遵醫(yī)囑對(duì)癥處理一般反應(yīng)密切觀察 ,及時(shí)記錄做好安撫解釋工作觀察及搶救立即吸氧準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救將輸血袋和余血送檢嚴(yán)重反應(yīng)必要時(shí)取患者血樣送檢留置導(dǎo)尿 ,注意尿色、尿量加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)生命體征加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥病情記錄填寫輸血

3、反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)血庫匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科規(guī)范要求 嚴(yán)格按輸血流程進(jìn)行操作,認(rèn)真做好查對(duì)工作。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí) ,應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器,換輸生理鹽水， 保留余血及血袋以備送硅。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長。并遵醫(yī)囑積極配合搶救,做好基礎(chǔ)護(hù)理， 預(yù)防并發(fā)癥。若為一般過敏反應(yīng) ,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄 ,安慰患者 ,減少患者的焦慮。5懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送栓。做好搶救記錄，逐級(jí)上報(bào)。6患者家屬如有疑問時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骶呒坝嘌M(jìn)行封存。暈厥應(yīng)急處理流程發(fā)生暈

4、厥解開衣領(lǐng)，取平臥位或頭低足高位，必要時(shí)上氧、通知醫(yī)生密切觀察生命體征配合醫(yī)生搶救檢查有無外傷作好記錄規(guī)范要求 一旦發(fā)現(xiàn)病人暈厥，應(yīng)立即解開病人衣領(lǐng),讓病人取平臥位或頭低位,通知醫(yī)生，進(jìn)一步查找原因,并做好相應(yīng)處理。保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)上氧，配合醫(yī)生搶救。觀察病人神志恢復(fù)情況,并檢查有無外傷。向病人及家屬講解有關(guān)暈厥防治的知識(shí)。作好病情記錄。胎膜早破應(yīng)急處理流程目的保證母兒安全，預(yù)防感染發(fā)生。流程胎膜早破監(jiān)測(cè)胎心及羊水性狀，通知醫(yī)生胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，予臀高位有臍帶脫垂者，立即行臍帶還納術(shù)，遲早結(jié)束分娩遵醫(yī)囑予抗感染治療按胎膜早破護(hù)理常規(guī)規(guī)范要求發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)

5、，立即胎心監(jiān)測(cè)，以觀察羊水改善，并進(jìn)行陰道檢查，了解胎先露部銜接情況及有無臍帶脫垂發(fā)生。胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。使用消毒巾或紙巾墊子外陰 ,勤換外陰墊，保持會(huì)陰清潔,預(yù)防上行感染。陰道檢查有臍帶脫垂者,并做好應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗感染治療,根據(jù)產(chǎn)程及胎兒情況，做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音，并做好產(chǎn)程記錄。子癇發(fā)作應(yīng)急處理流程目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化 ,積極處理，確?；颊甙踩Ａ鞒淌湛s壓大于等于160- 80mHg或舒張壓大于等于 0mmH子癇發(fā)作診斷要點(diǎn)蛋白尿:+ + +水腫:程度不一樣伴有頭痛、胸悶、視物模糊、惡心等抽搐，

6、或伴昏迷正確體位 ,保持呼吸道通暢 ,吸氧開放靜脈通路立即呼叫，尿等藥物遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利禁食、留置導(dǎo)尿采集急診檢驗(yàn)標(biāo)本病室布置：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防墜床觀察神志、意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征 ,注意并發(fā)癥觀察監(jiān)測(cè)驗(yàn)產(chǎn)科體征 :胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、子宮高度等宮張力及宮監(jiān)測(cè)與護(hù)理觀察藥物療效與副作用了解急診檢驗(yàn)結(jié)果注意 24 小時(shí)出入量，尤其是尿量專人護(hù)理準(zhǔn) 確 記 錄安慰家屬、及時(shí)溝通規(guī)范要求 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)高?；颊叩牟∏檠惨?，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化,快速評(píng)估后及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長,積極投入搶救。平臥位、給氧、保暖。開放靜脈通路，必要時(shí)建立2 路靜

7、脈通路。采集血交叉標(biāo)本，備血或輸血。積極判斷產(chǎn)后出血的四大原因:子宮因素 :胎盤剝離延緩 ,子宮出血不止 ,能自凝。腹部體檢子宮輪廓不清 ,摸不到宮底。軟產(chǎn)道裂傷 :胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅。胎盤因素 :胎兒娩出后 30 分鐘胎盤仍未娩出，伴有陰道大出血。體檢胎盤剝離不全、剝離困難或子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。凝血功能障礙： 全身出血傾向， 血不凝。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血功能障礙。6明確出血原因 ,給予止血措施。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,如宮縮乏力，使用縮宮素、安列克、欣母沛等促進(jìn)子宮收縮；軟產(chǎn)道損傷給予縫合;胎盤殘留及時(shí)宮腔探查等。 7正確估計(jì)失血量，嚴(yán)密觀察出血性質(zhì)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,關(guān)注尿量、尿色 ,

8、出現(xiàn)休克癥狀 ,急救流程參見失血性休克規(guī)范要求。8給予產(chǎn)婦心理支持。產(chǎn)婦特殊情況下分娩應(yīng)急處理流程目的有效地識(shí)別處于分娩狀況的產(chǎn)婦，保護(hù)并促進(jìn)母嬰安全。流程產(chǎn)婦宮口開全或陰道口見胎立即轉(zhuǎn)分娩室快速評(píng)估分娩室時(shí)間是否充足是通知分娩室做好準(zhǔn)備否消毒會(huì)陰、鋪巾備齊用物呼叫助產(chǎn)士或醫(yī)生 立接 生即 做 好 接 生 準(zhǔn) 備屏風(fēng)遮擋 ,安撫產(chǎn)婦做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備必要時(shí)兒科醫(yī)生到場(chǎng)規(guī)范接生、新生兒準(zhǔn)備做 好 記 錄安慰產(chǎn)婦和家屬，做好溝通規(guī)范要求 護(hù)士應(yīng)仔細(xì)評(píng)估待產(chǎn)婦情況（包括孕產(chǎn)史、 家屬急產(chǎn)史等，、認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)轉(zhuǎn)分娩室。接生過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格操作規(guī)程。應(yīng)注意產(chǎn)婦、新生兒保暖。第三產(chǎn)程處

9、理、會(huì)陰修補(bǔ)原則上轉(zhuǎn)分娩室處理,新生兒隨母親轉(zhuǎn)分娩室觀察1-小時(shí)。羊水栓塞應(yīng)急處理流程目的盡早發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的病人，及時(shí)搶救病人。流程存在羊水栓塞各種誘發(fā)因發(fā)素生及條羊件水 栓病情判斷突然驚叫一聲 ,發(fā)生呼吸困難 ,紫紺，頻繁咳嗽，迅速休克及昏迷DC 引起出血，產(chǎn)后出血不凝,皮膚粘膜及多臟器出血少尿、無尿等繼發(fā)急性腎功能衰竭取休克體位 ,保持呼吸道通暢，加壓上氧立即呼叫，就地?fù)尵鹊人幬镩_放 2 路以上靜脈通道遵醫(yī)囑予抗過敏、 抗休克、抗纖溶采集急診檢驗(yàn)標(biāo)本做好術(shù)前準(zhǔn)備神志、意識(shí)狀態(tài)心電監(jiān)護(hù) ,生命體征、氧飽和度監(jiān)測(cè)產(chǎn)科體征監(jiān)測(cè)：胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展,護(hù) 理 與 監(jiān) 測(cè)瘀斑 陰道注意觀察皮膚粘膜有

10、無瘀點(diǎn)、流血性狀等出凝血情況了解急診檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn) 確 記 錄?安慰家屬，及時(shí)溝通專人護(hù)理，特護(hù)記錄規(guī)范要求 當(dāng)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、氣促、呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克、昏迷、出血不止且不凝等羊水栓塞的臨床表現(xiàn)時(shí),立即通知醫(yī)生,積極投入搶救。立即置病人于休克體位,加壓吸氧 ,必要時(shí)協(xié)助麻醉師氣管插管,保證供氧，減輕肺水腫，改善腦缺氧。遵醫(yī)囑給予抗過敏、解痙、糾正心力衰竭、抗休克，抗纖溶藥物。產(chǎn)科處理第一產(chǎn)程：行剖宮產(chǎn)終止妊娠去除病因。第二產(chǎn)程：在條件允許下陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。若發(fā)生產(chǎn)后大出血,短時(shí)間內(nèi)無法止血可行子宮切除。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察出血及凝血情況,及時(shí)記錄。為產(chǎn)婦及家屬提供心理支持。做

11、好特別護(hù)理記錄。子宮破裂應(yīng)急處理流程目的有效地識(shí)別子宮破裂的孕婦,保護(hù)并促進(jìn)母嬰安全。流程（一）子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂快，下診斷要點(diǎn)產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸心率回腹劇痛壓痛明顯， 少量陰道流血出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)胎心異?？沙霈F(xiàn)血尿停止催產(chǎn)素引產(chǎn)立即通知醫(yī)生， 配合處理監(jiān)測(cè)生命體征 ,吸氧遵醫(yī)囑予宮縮抑制藥物建立靜脈通道 ,做好術(shù)前準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)安慰產(chǎn)婦家屬， 及時(shí)溝通（二）? 發(fā)生子宮破裂停止催產(chǎn)素引產(chǎn)立即呼叫醫(yī)生、 護(hù)士， 配合搶救快速輸血、平臥、保暖、吸氧迅速建立 2 路靜脈通道，輸液執(zhí)行醫(yī)囑：糾酸、抗生素、抗休克等藥物做好術(shù)前準(zhǔn)備、立即手術(shù)治療監(jiān) 測(cè) 與 護(hù) 理及血氧飽度神志、精神

12、狀態(tài)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征記錄出入量 ,注意尿量、尿色專人護(hù)理，記危重病人護(hù)理記錄單準(zhǔn) 確 記 錄向上級(jí)匯報(bào)搶救情況及結(jié)果規(guī)范要求 （一）先兆子宮破裂產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮強(qiáng)直性或痙攣性收縮、產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸 心率加快 ,下腹劇痛或壓痛明顯、胎心異常改變，胎心由快到慢甚至聽不清，腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)、或血尿時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生。停止縮宮素引產(chǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。遵醫(yī)囑給予抑制宮縮的藥物,吸氧。做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備及輸液,輸血準(zhǔn)備。做好產(chǎn)婦及家屬的心理安慰，及時(shí)溝通。（二）子宮破裂嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)密切配合，在搶救休克的同時(shí)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。迅速建立有效靜脈通道，給予輸液、輸血,短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足血

13、容量。遵醫(yī)囑給予糾正酸中毒和抗感染藥物。保暖,面罩給氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 ,記錄出入量 ,急診血紅蛋白 ,評(píng)估失血量 ,指導(dǎo)治療護(hù)理方案。為產(chǎn)婦及家屬提供心理支持,幫助其度過悲傷階段。做好搶救記錄。新生兒窒息應(yīng)急處理流程目的保持新生兒呼吸道通暢 ,維持生命體征的穩(wěn)定 ,防止意外的發(fā)生流程新生兒窒息立即呼 叫迅速擺好體位頭頸適當(dāng)仰伸，注意保暖配合 處 理清理呼吸道 ,洗耳球先吸引口腔再吸引鼻腔觸覺刺激（必要時(shí)）拍打或彈足底、摩擦嬰兒后背呼吸病情評(píng) 估心率皮膚顏色無自主呼吸或喘息，立即正壓人工呼吸(面罩加壓上氧)心率100 次/ 分，應(yīng)立即給予正壓人工呼吸有自主呼吸，且心率00 次/ 分，無需人工

14、呼吸，評(píng)估進(jìn)一步措施皮膚顏色存在中心性青紫 ,考慮給予高濃度氧氣;如輸氧后青紫未改善,應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸嬰兒皮膚紅或僅有四肢末梢青紫，則不需要輸氧根據(jù)醫(yī)囑正確用藥監(jiān)測(cè)生命體征、關(guān)注皮膚顏色病情 觀 察哭聲、肌張力等觀察藥物療效及副作用正 確 記 錄規(guī)范要求 在新生兒呼吸建立前應(yīng)先清理呼吸道,以避免分泌物吸入氣道和肺臟出生后因嘔吐、誤吸等原因致窒息， ”立即停止所有操作、呼叫新生兒科醫(yī)生、將新生兒側(cè)臥 ,用洗耳球清理口腔，鼻腔,拍背或彈足底，并評(píng)估皮膚顏色,呼吸、心率。洗耳球清理呼吸道前一定要將球內(nèi)空氣擠出洗耳球擠扁！頸部仰伸角度一定要適當(dāng),可在曲屑陰廟背處墊上毛巾卷，一般高度約2.5m，過度或

15、過小都阻礙氣流通過。吸引時(shí)先口腔后鼻腔避免吸引鼻腔時(shí)誘發(fā)嬰兒喘息而將口腔內(nèi)分泌物或羊水吸入氣管和兩肺。吸引時(shí)防止導(dǎo)管或洗耳球插入過深，過度刺激咽喉部導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩或呼吸暫停。觸覺刺激 1-2 次后仍無自主呼吸，立即人工正壓通氣，頻率保持在0-60 次 分。嚴(yán)重窒息處于事 ,制狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即開始正壓人工呼吸。通氣0s 及時(shí)評(píng)價(jià)心率、呼吸、皮膚顏色。放置面罩時(shí)不要過分用力按壓， 避免枕部變形或面部瘀紫,避免操作者手或面罩邊緣壓住嬰兒雙眼。正壓通氣嬰兒胸廓擴(kuò)張不足時(shí)及時(shí)檢查氣囊有無漏氣、氣道有無阻塞、氣擠壓囊的壓力是否不夠等。復(fù)蘇氣囊壓力 :最初幾次呼吸 ,足月兒： 0-40cH?O,早產(chǎn)兒 -2

16、5cmH?O； 以后呼吸：足月兒大部分 2cm?左右壓力足以使肺臟擴(kuò)張 ,早產(chǎn)兒低于 1 cmH?即可使肺臟擴(kuò)張； 新生兒合并 RS或肺炎,壓力范圍一般為 20 40cmH?O新生兒需要用面罩或氣囊人工通氣時(shí)間超過分鐘，應(yīng)經(jīng)口插入胃管，并在通氣過程中留置胃管，預(yù)防胃腸脹氣及降低胃內(nèi)容物吸入的風(fēng)險(xiǎn)。純氧復(fù)蘇氣囊正壓通氣無法使癥狀改善,患兒無自主呼吸，及時(shí)配合醫(yī)生氣管插管，建立靜脈通道等。使用機(jī)械吸引裝置 ,事先設(shè)定負(fù)壓 ,不得超過 100mHg。新生兒燙傷應(yīng)急處理流程目的使意外燙傷新生兒得到及時(shí)、安全、有效的治療護(hù)理，將傷害降至最低。流程新生兒意外燙傷立即去除熱源評(píng)估燙傷部位、面積、深度報(bào)告醫(yī)生

17、安置新生兒 ,冷水沖洗燙傷處、 出現(xiàn)水泡者防破損緊 急 處 理安撫新生兒母嬰同室新生兒必要時(shí)轉(zhuǎn)診新生兒科減輕痛苦、適當(dāng)制動(dòng)執(zhí) 行 醫(yī) 囑促進(jìn)創(chuàng)面愈合 預(yù)防并發(fā)癥報(bào)告護(hù)士長，正確記錄及時(shí) 告 知 家 長適當(dāng)探視 ,有效溝通安 撫 解釋避免矛盾激化精心照顧、護(hù)理分析燙傷原因科 內(nèi)討 論提出整改措施 加強(qiáng)安全意識(shí)填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部規(guī)范要求 做好護(hù)理安全管理工作，正確評(píng)估有潛在燙傷危險(xiǎn)的新生兒、場(chǎng)所和用具，制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理防范措施， 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理安全教育， 特別時(shí)新進(jìn)人員。發(fā)現(xiàn)新生兒意外燙傷后應(yīng)立即去除熱源,評(píng)估燙傷部位、面積與深度,去除衣物等，同時(shí)用冷水持續(xù)沖洗傷處,有水泡者將傷處置于

18、盛冷水的容器中浸泡， 持續(xù) 30 分鐘左右，忌揉搓、按摩，擠壓燙傷皮膚,傷處的衣褲應(yīng)剪開取下， 以免表皮剝脫使皮膚的燙傷變重。水皰可在低位用消毒針頭刺破，移動(dòng)身體時(shí)創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料遮蓋保護(hù)。母嬰同室新生兒轉(zhuǎn)診新生兒科處理。向醫(yī)生報(bào)告燙傷經(jīng)過及受傷情況，確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)執(zhí)行。及時(shí)記錄患兒燙傷經(jīng)過、部位、面積、深度、癥狀、體征及處理措施。對(duì)新生兒家屬做好安撫及解釋工作， 采取措施減輕患兒痛苦 ,適當(dāng)制動(dòng)， 避免不必要的躁動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面二次受損 ,促進(jìn)創(chuàng)面愈合并積極預(yù)防并發(fā)癥 ,將燙傷所致的損害降至最低。組織全科護(hù)士討論、分析、評(píng)估燙傷原因，提出整改措施，加強(qiáng)防范意識(shí) ,吸取教訓(xùn)。填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單，

19、及時(shí)將討論、處理結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。新生兒墜床應(yīng)急處理流程目的使意外墜床的新生兒能得到及時(shí)、安全、有效的處理和護(hù)理,將墜床所致的危害降至最低。流程新生兒意外墜床安撫新生兒 ,生命體征監(jiān)測(cè) ,母嬰同室新生兒妥善體位安置新生兒情況緊急者立即轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒科初步檢查 ,評(píng)估傷情， 觀察有無開放性傷口母嬰同室者及時(shí)安慰家長匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長匯報(bào)科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步完善檢查、治療協(xié)助醫(yī)生處置患兒執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情 ,持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)記錄適當(dāng)探視、有效溝通安撫家長、給予解釋避免矛盾激化精心照顧、安全指導(dǎo)填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部分析墜床因素科 內(nèi) 討 論制定整改措施加強(qiáng)安全教育上報(bào)處理結(jié)果規(guī)范要求做好新

20、生兒安全管理工作,有效識(shí)別和干預(yù)處于墜床風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，提供安全醫(yī)療環(huán)境。發(fā)現(xiàn)新生兒意外墜床后， 立即妥善安置并保持合適體位,立即報(bào)告醫(yī)生并初步檢查。詳細(xì)匯報(bào)墜床經(jīng)過及受傷情況,正確 ,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，并將新生兒墜床經(jīng)過、受傷部位、伴隨癥狀與體征及相應(yīng)處理等情況準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。給予患兒精心照顧 ,向患兒家屬做好安慰、解釋工作,避免矛盾激化和沖突發(fā)生。組織全科討論、評(píng)估、分析新生兒墜床的因素，提出整改措施，吸取教訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)護(hù)入員的安全防范意識(shí)。填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單，及時(shí)將科室討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。新生兒嬰兒防盜應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】為保護(hù)新生兒，防止被盜竊、誘拐的危險(xiǎn)，特制定本應(yīng)急

21、預(yù)案。1如何預(yù)防新生兒被盜、誘拐:工作人員培訓(xùn)新職工完成安全管理的崗前培訓(xùn)。定期接受關(guān)于新生兒防盜應(yīng)急預(yù)案的教育。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)新生兒的安全意識(shí)，為病人提供安全的診療環(huán)境?；颊呒凹覍俚慕逃笇?dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人 ,并在新生兒防盜防窒息宣傳教單上簽字; A鑒定醫(yī)院職工身份的方法。.只能將新生兒交給佩戴身份標(biāo)記的人員。.應(yīng)苘工作人員匯報(bào)任何無身份標(biāo)記的人員。D.不要將寶寶單獨(dú)留在房內(nèi),夜間勿將嬰兒床放在門邊。護(hù)士將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前應(yīng)先確認(rèn)身份。其他新生兒出生后， 讓產(chǎn)婦看清新生兒性別， 然后雙人核對(duì)手腕帶上母親姓名及新生兒性別并戴上,此腕帶不得摘除或剪下,由責(zé)任護(hù)士在出院前摘掉,在沐浴等各項(xiàng)操作及

22、檢查前后都應(yīng)核對(duì)。醫(yī)院所有職工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人、攜帶大型包裹的人或者穿著臃腫大衣的人出現(xiàn)立即向保衛(wèi)科匯報(bào)，并在保安人員到達(dá)之前仔細(xì)詢問可疑人物。沒有醫(yī)院行政部門的許可,醫(yī)院職工不應(yīng)對(duì)外發(fā)布任何公開聲明。2嬰兒丟失的對(duì)策：白天:最早聽到嬰兒被盜的工作人員應(yīng)立即放下手中工作，并根據(jù)逃離路線進(jìn)行追蹤。輔助班 :立即通知護(hù)士長、主管醫(yī)生、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處,接聽電話，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。(3)責(zé)任護(hù)士職責(zé)是向保衛(wèi)科提供以下信息：患者姓名。新生兒出生日期。民族、性別、體重、身長、毛發(fā)顏色、發(fā)型、衣被。最后所在地點(diǎn)的細(xì)節(jié)。相片(如果有）。可疑人物的身體特征。護(hù)士長職責(zé) :詢問有關(guān)丟失嬰兒的細(xì)節(jié)。與護(hù)士一起完成意外

23、事件報(bào)告表的填寫。保衛(wèi)科職責(zé)：通知所有保安人員組織搜尋，并向他們提供嬰兒信息。派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況。密切注意大樓的監(jiān)視探頭。一旦確認(rèn)丟失嬰兒超過1 小時(shí),按規(guī)定報(bào)案。夜間:最早聽到嬰兒被盜的工作人員應(yīng)立即放下手中的工作,并根據(jù)逃離路線進(jìn)行追蹤。另一醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：通知護(hù)士長值班護(hù)士長、值班醫(yī)生、院部總值班、保衛(wèi)科。組織人員封閉病房的全部出口和樓道,仔細(xì)搜尋。向保衛(wèi)科提供以下信息:.產(chǎn)婦姓名。 新生兒出生日期。c.民族、性別、體重、身長、毛發(fā)顏色、發(fā)型、衣被。d最后所在地點(diǎn)的細(xì)節(jié)。e.相片(如果有）。 f可疑人物的身體特征。護(hù)士長 / 值班護(hù)士長職責(zé) :詢問有關(guān)丟失嬰兒的細(xì)節(jié)。與責(zé)任護(hù)士

24、一起完成意外事件報(bào)告表的填寫。保衛(wèi)科職責(zé)：通知所有保安人員組織搜尋，并向他們提供嬰兒信息。派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況。密切注意大樓的監(jiān)視探頭。一旦確認(rèn)丟失嬰兒超過1 小時(shí)，按規(guī)定報(bào)案。新生兒失竊應(yīng)急處理流程目的盡早找回失竊的新生兒 ,妥善處理醫(yī)患關(guān)系。流程發(fā)現(xiàn)新生兒失竊立 即 電 話總 值立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（行政上班時(shí)間：科主任、護(hù)1、通知保衛(wèi)科及 醫(yī) 院 內(nèi) 其 他調(diào)出 相關(guān) 時(shí)間報(bào)警： 1101、安撫家長并了解失竊嬰兒的相關(guān)特征、情況協(xié) 助 相 關(guān) 部規(guī)范要求 1、新生兒出生后，予佩戴便于辨認(rèn)的標(biāo)示(腳腕帶、胸牌） ,住院期間標(biāo)示不得摘除。入院時(shí)、術(shù)前（產(chǎn)前 )、術(shù)后（產(chǎn)后）分別告知產(chǎn)

25、婦及家屬加強(qiáng)對(duì)新生兒的看護(hù)， 新生兒 24 小時(shí)應(yīng)在母親或者其他監(jiān)護(hù)人視線范圍內(nèi),不單獨(dú)留新生兒在病房內(nèi)， 不隨意將新生兒交給陌生人,包括不認(rèn)識(shí)的醫(yī)護(hù)人員。分娩室使用門禁 ,無關(guān)人員不得隨意出入。醫(yī)務(wù)、保安人員巡查病房時(shí),如發(fā)現(xiàn)閑逛人員或者穿著制服但并不熟悉的人員 ,應(yīng)提高警惕 ,對(duì)表現(xiàn)出可疑行為的人應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)部門或上級(jí)部門報(bào)告。保安執(zhí)勤人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，忠于職守、堅(jiān)守崗位,特別要加強(qiáng)對(duì)夜間攜帶新生兒出院或者攜帶大型包裹人員的盤查、詢問。如發(fā)現(xiàn)新生兒失蹤，應(yīng)立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)部門,及時(shí)搜尋新生兒的去向，一旦確認(rèn)新生兒已離院或事發(fā)后經(jīng)搜尋無跟蹤目標(biāo) 時(shí),立即撥打 0 報(bào)警。

26、科室負(fù)責(zé)人與當(dāng)班工作人員應(yīng)及時(shí)做好新生兒遺失事件情況報(bào)告書，如有旁證人員 ,應(yīng)做好相關(guān)信息記錄。保衛(wèi)部門應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)事件監(jiān)控錄像進(jìn)行拷貝、保存。誤用藥物應(yīng)急處理流程目的迅速采取有效措施 ,避免或減輕對(duì)患者身體損害或?qū)p害降至最低。流程發(fā)生誤用藥物立即停藥并報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)生靜脈用藥需更換輸液和液體采取應(yīng)急措施保存相關(guān)剩余藥物觀察患者有無不良反應(yīng)無按規(guī)定做相關(guān)記錄監(jiān)測(cè)生命體征有根據(jù)醫(yī)囑作相關(guān)處理當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋必要時(shí)由科主任、護(hù)士長出面解釋按規(guī)定填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單24-48 小時(shí)上報(bào)護(hù)理部討論、分析缺陷發(fā)生原因吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作規(guī)范要求 嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作,認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。發(fā)生

27、缺陷后，應(yīng)本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施， 避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度。 3當(dāng)事人要立卸向扣士長匯報(bào)，不得隱瞞,護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)事件發(fā)生原因、經(jīng)過及后果，按規(guī)定填寫護(hù)理缺陷發(fā)生報(bào)告單，24 48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 .針對(duì)發(fā)生事件，分析原因，提出處理意見及整改措施,并組織討論 ,適時(shí)評(píng)價(jià)整改效果。低血容量性休克急救流程有創(chuàng)傷、出血或大量體液丟失史 心率增快 ,血壓正?；蛳陆?,脈壓差減少皮膚濕冷、尿量減少、口渴用16#-20#穿刺針建立即病因保暖平臥治療吸氧病情觀察神志監(jiān)測(cè)生命體征、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)觀察藥物療效過敏性休克急救流程接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難,支氣管哮喘音血壓下降 ,心動(dòng)過緩等立即終止妊娠平臥位腎上腺素 1mg皮下注射或靜推地塞米松 10mg靜推監(jiān)測(cè)生命體征按醫(yī)囑使用其吸氧他藥物必要時(shí)呼吸皮囊給氧喉頭水腫 :氣管插管或氣管切開?新生兒復(fù)蘇急救流程出生足月嗎？羊水清是，隨同母親常規(guī)護(hù)理： 保暖必 要 時(shí)不保暖A擺好體位，不30 秒不心率100次/ 分、呼吸有力是是清 理氣道B6秒PPV，SpO2心率 100 復(fù)蘇后護(hù)理心率10心率 6糾正通氣心率6心率 60C氣 管 插管心率 糾0正通氣步驟心率IV給腎上D考慮：低血生后導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)1 分鐘60%-65分鐘65%-7%3 分鐘70 6