縮短患者平均住院日的意義和措施

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)縮短患者平均住院日的意義和措施平均住院日是指在一定時期內(nèi)每一個出院病人平均住院時間的長短，它是評價醫(yī)院效率和效益，醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的一項重要指標。由于病床緊張，病人住院難，有可能延誤病情及錯過最佳治療時期，對醫(yī)院則減少了收治病人的容量，使有限的醫(yī)療資源得不到有效的利用。如果為了追求病床使用率，并選擇壓床，代價則是醫(yī)務(wù)人員滿負荷工作，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，并且以提高每出院人次費用和增加病人住院天數(shù)為代價。有研究把病人住院日分為高效，低效，無效

2、三類。高效住院日指病人的有效診斷，手術(shù)，治療時期，其醫(yī)療費用發(fā)生頗高，與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成正比，低效住院日和無效住院日一般指病人的準備期和治愈康復(fù)后期，醫(yī)療費用發(fā)生頗高，與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成反比。外科手術(shù)治療的高峰期通常集中在第3-4天，屬高效住院日；而第1-2天為術(shù)前準備日，屬低效住院日；第5-7天或以后，住院費用遞減回落，一般是術(shù)后抗感染期或其延長期，屬低效住院日和無效住院日。外科疾病的住院期間平均為7天，如果充分利用醫(yī)技支持，努力縮短住院第1-3天時間，則可有效縮短平均住院日。內(nèi)科疾病高峰期通常集中在化驗檢查期，治療期間的費用回落不太明顯，在縮短平均住院日的改進性策略中不優(yōu)先考慮?？s

3、短平均住院日的措施和方法：1.實施單病種管理：篩選適當?shù)牟》N，復(fù)習病歷資料，剔除不必要的檢查，治療項目，保留必要的診療項目，形成單病種規(guī)范的治療方案，減少無效住院日。計算出檢查，手術(shù)，治療，護理等醫(yī)療費用。實施流程管理，包括檢查項目，次數(shù)，用藥種類，劑量，飲食指導(dǎo)，術(shù)后體位，術(shù)前準備，術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練，心理調(diào)節(jié)等每一個醫(yī)療，護理行為都規(guī)范成患者須知，醫(yī)師診治流程，護士操作流程。規(guī)范單病種治療方案。此外，還有利用疾病診斷相關(guān)組，制定平均住院日指標的方法，避免了一切的不公平性。2.采用微創(chuàng)手術(shù)，傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù)。制定安全性高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，用藥合理的醫(yī)療技術(shù)，使病人盡可能在術(shù)后最短時間內(nèi)出院

4、。3.日間手術(shù)模式：有醫(yī)院采取對于手術(shù)風險較小的成熟性手術(shù)，如單純性闌尾炎，白內(nèi)障，子宮肌瘤等病種，術(shù)前檢查，術(shù)前準備上午完成，下午安排手術(shù)，術(shù)后觀察數(shù)小時，如恢復(fù)情況良好，第2日出院?？梢詼p少病人院內(nèi)感染的風險，減輕住院費用負擔，提高醫(yī)療資源利用率。4.根據(jù)醫(yī)改政策，充分實行雙向轉(zhuǎn)診或家庭病床。5.改進服務(wù)模式：適當延長門診服務(wù)時間；醫(yī)技部門實時采集標本，及時報告；擇期手術(shù)患者的術(shù)前檢查安排在門診完成，住院后直接進入治療，手術(shù)流程。6.加強手術(shù)室管理：手術(shù)室決策和高效管理師醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段。臨床科室對手術(shù)空間和時間的競爭也變的激烈，手術(shù)需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施，麻醉設(shè)

5、備和護理相匹配的承受能力。手術(shù)室使用效率的提高，能增加外科患者的周轉(zhuǎn)，減少無效住院時間。所以，手術(shù)室管理師有效縮短平均住院日的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)當研究手術(shù)室的效率最大化作為安排手術(shù)時間的依據(jù)，合理安排手術(shù)科室，手術(shù)時間。通常情況下，手術(shù)室的過度利用和利用不足往往同時存在，這與手術(shù)時間，手術(shù)種類，手術(shù)醫(yī)師技能沒有嚴格評估有關(guān)。應(yīng)當研究手術(shù)室安排手術(shù)時間，標準手術(shù)時間，以確保手術(shù)資源最大化的使用效率。同時，研究發(fā)現(xiàn)，第一臺手術(shù)準時開始對手術(shù)室的利用效率很重要，平均45的手術(shù)室第一臺手術(shù)開始時間推遲15分鐘，有10的手術(shù)室第一臺手術(shù)開始時間推遲30分鐘.7.麻醉流程改進：縮短手術(shù)患者住院第1-3天的時間，對麻醉醫(yī)師的時間和流程提出更高的要求，術(shù)前訪視和麻醉風險評估的工作流程都要改進。有研究發(fā)現(xiàn)，麻醉準備和復(fù)蘇室的使用，可以極大縮短手術(shù)周轉(zhuǎn)時間，每個手術(shù)間可以在每個手術(shù)日增加1-2.5小時手術(shù)時間。8.改進流程：手術(shù)科室的病種診治流程。科隙間制度執(zhí)行流程執(zhí)行流程（如會診，轉(zhuǎn)科），手術(shù)相關(guān)科室的協(xié)