山大人體寄生蟲學(xué)課件07衛(wèi)氏并殖吸蟲（衛(wèi)氏肺吸蟲）、布氏姜片吸蟲

1、衛(wèi)氏并殖吸蟲 Paragonimus westermani布氏姜片吸蟲Fasciolopsis buskiDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu1.衛(wèi)氏并殖吸蟲的形態(tài)、生活史特點(diǎn)。2.衛(wèi)氏并殖吸蟲的病理變化、臨床分型。3.肺吸蟲實(shí)驗(yàn)診斷的要點(diǎn)、意義。4.布氏姜片吸蟲的形態(tài)、生活史、致病等。教學(xué)要求重點(diǎn)難點(diǎn)1.重點(diǎn)：并殖吸蟲形態(tài)特征，生活史特點(diǎn)，與其他吸蟲比較。2.難點(diǎn)：并殖吸蟲病的病理變化特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷方法和意義。 教學(xué)內(nèi)容衛(wèi)氏并殖吸蟲 Paragonimus wester

2、mani簡介衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱衛(wèi)氏肺吸蟲（human lung fluke），其成蟲寄生于宿主肺內(nèi)，引起肺吸蟲病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸蟲病屬人獸共患病。本病分布廣泛，我國有23個(gè)省、區(qū)有本病流行。一、形 態(tài)1 成蟲（1）10mm5mm 4mm，體肥厚，背凸腹平,半?；ㄉ谞?，活體呈紅褐色 ，口吸盤腹吸盤。（2）生殖器官并列：子宮與卵巢；一對(duì)睪丸；一對(duì)卵黃腺。2. 蟲卵100m55m ；不規(guī)則橢圓形 ，似陶罐次品；金黃色；卵殼厚薄不均，卵蓋大，常略傾斜；內(nèi)含10多個(gè)卵黃細(xì)胞，1個(gè)卵細(xì)胞常位于正中央。二、生活史寄生部位（成蟲）：肺；可累及全

3、身中間宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄痰中蟲卵被吞入消化道可從糞便排出感染階段：囊蚴感染途徑與方式：經(jīng)口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染成蟲壽命:一般4-5年 保蟲宿主：狗、貓和野生肉食動(dòng)物如虎 1.第一中間宿主：川卷螺 2.第二中間宿主：蝲蛄 石蟹毛 蚴尾蚴囊蚴幼蟲脫囊 生活史中幾個(gè)發(fā)育蟲期三、致病1 致病機(jī)理肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。病變以在器官或組織內(nèi)形成互相溝通的多房性小囊腫為特點(diǎn)2 病理分期2.1. 幼蟲移行期由童蟲移行引起。童蟲穿過腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等。癥狀：吃進(jìn)囊蚴后

4、數(shù)天到1月左右出現(xiàn)。輕者僅為食欲不振、乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等；白細(xì)胞數(shù)增多，可高達(dá)2030109L，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，一般為2040，高者可達(dá)80以上。2.2 膿腫期主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。病變處呈洞穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液和蟲體。含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線:邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。2.3 囊腫期由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物濃縮為果醬樣粘稠性液體。鏡檢：壞死組織夏科雷登氏結(jié)晶體大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，

5、包裹整個(gè)病灶，形成囊腫。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。2.4 纖維疤痕期蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，病灶形成疤痕。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。以上三期病變?？赏瑫r(shí)見于同一器官內(nèi)。3 臨床分型3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳鐵銹色痰（痰中?？梢姶罅肯x卵），胸部X線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。3.2 腹型主要表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、大便帶血；或肝功紊亂、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。3.3 皮下包塊型可見皮下移走性包塊或結(jié)節(jié)，大小不一，觸之可動(dòng)。3.4 腦脊髓型患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等占

6、位性病征。四、實(shí)驗(yàn)診斷1. 痰或糞便查蟲卵。2. 皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除找童蟲。3. 免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA等。五、防治原則1. 不生食溪蟹、蝲蛄2. 治療藥物: 硫雙二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid2d。衛(wèi)氏肺吸蟲感染動(dòng)物的肺病理標(biāo)本布氏姜片吸蟲簡介布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲，俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營養(yǎng)不良等。一、形態(tài)1. 成蟲 長橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長27cm, 寬12cm。 睪丸兩個(gè)，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。 Fasciolopsis buski口吸盤

7、近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤靠近口吸盤，漏斗狀，肌肉發(fā)達(dá)，較口吸盤大45倍，肉眼可見。 請(qǐng)點(diǎn)擊右圖姜片蟲活體2. 蟲卵最大的蠕蟲卵，130140m8085m ；呈橢圓形 ；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè)，卵黃細(xì)胞2040個(gè) 。二、生活史寄生部位（成蟲）：小腸；中間宿主：扁卷螺，水生植物為第二媒介；蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成蟲壽命:一般1年 ；保蟲宿主：豬。中間宿主：扁卷螺菱角荸薺水生植物為第二媒介茭白三、致病奪取營養(yǎng)；機(jī)械性損傷：1.吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷 2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。3.病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。4 . 偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng) 四、實(shí)驗(yàn)診斷糞檢查找蟲卵。直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。五、流行與防治1.除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個(gè)省、區(qū)有報(bào)道。我國江南水鄉(xiāng)流行，與水生植物生長和養(yǎng)豬有關(guān)。2.不喝生水、不生