西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(二)

1、精品文檔一、名詞解釋慢性阻塞性肺疾病 ：是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，其特征為氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展危重癥哮喘 ：哮喘發(fā)作在常規(guī)治療后病情不緩解，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，也稱(chēng)哮喘持續(xù)狀態(tài)3. 復(fù)合性潰瘍 ：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，約占全部消化性潰瘍的5%上消化道出血 ：是指屈氏韌帶以上的消化道和消化器官的出血尿路感染 ：是指由各種病原微生物直接侵襲尿路并在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病缺鐵性貧血 ：是指體內(nèi)可用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血糖尿病 ：是一組因胰島素分泌和作用缺陷引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要

2、導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)代謝紊亂中毒：進(jìn)入人體的化學(xué)物質(zhì)達(dá)到中毒量產(chǎn)生組織和器官損害引起的全身性疾病慢性支氣管炎 ：簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是指氣管，支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。肺炎：指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。社區(qū)獲得性肺炎（ CAP ）：在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。12.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP ）：指患者在入院時(shí)不存在，也不外于感染潛伏期，而于入院 48h 后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。13.慢性肺源性心臟病（肺心病） ：由于慢性支氣管，肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚

3、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的一類(lèi)心臟疾病。14.肺結(jié)核 ：由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，主要累及肺實(shí)質(zhì)的慢性感染性疾病。15.呼吸衰竭（呼衰） ：各種原因引起的肺通氣或換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺 O2 伴或不伴 CO2潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。16.肺性腦病 ：通常把由缺氧，CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙綜合征。心力衰竭（心衰） ：由于心臟收縮功能障礙或心臟負(fù)荷增加而導(dǎo)致的一組臨床綜合癥，表現(xiàn)為全身器官和組織血流灌注不足，并出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。心律失常 ：指心臟激動(dòng)的起源，頻率，節(jié)律及激動(dòng)的傳導(dǎo)途徑和速度等五方面中，任一方面的異常

4、。19. 原發(fā)性高血壓 ：是病因未十分明確的以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，又稱(chēng)為高血壓病。20. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）：指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死引起的心臟病。心絞痛 ：由于暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征。心肌梗死（ MI）：冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致血流中斷，心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生局部壞死。胃食管反流病（ GERD）：指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的胃灼熱、反酸等癥狀和咽喉，氣道等食管以外組織的損害。急性胰腺炎（ AP）：胰酶消化自身的胰腺組織而引起的胰腺急性化學(xué)性炎癥

5、。貧血：指外周血單位容積內(nèi)，血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)低于正常范圍下限的一組臨床癥狀。二、填空題1. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù) 2年或 2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他慢性氣道疾病慢性阻塞性肺疾?。?COPD）的標(biāo)志性癥狀是氣短早期在勞力是出現(xiàn)，以后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短休克型肺炎的抗休克治療：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、使用血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用結(jié)核菌對(duì)抗外界抵抗力強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中可以存活數(shù)月，在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月至數(shù)年，但在烈日暴曬下 2小時(shí)或煮沸 1分鐘即可殺滅.精品文檔心力衰竭的基本病因：原發(fā)性心肌損

6、害；心臟負(fù)荷過(guò)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床分型有無(wú)癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型消化性潰瘍的并發(fā)癥有上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變8. 慢性腎炎的臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓和尿液異常改變，起病多緩慢、隱襲，病程遷延持續(xù)1年以上缺鐵性貧血的病因有鐵的需要量增加而攝入不足、鐵的吸收不良、慢性失血毒物通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚黏膜等途徑進(jìn)入人體中暑的臨床表現(xiàn)有熱痙攣、熱衰竭和熱射病糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦糖尿病的治療：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、口服降糖藥治療、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素治療、病情監(jiān)測(cè)三、簡(jiǎn)答題結(jié)核病的化療原則？早期：即一旦確診立即化療，以有利于迅速達(dá)

7、到殺菌效果；聯(lián)合：即根據(jù)病情和化療藥物的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物提高療效、減少耐藥性產(chǎn)生；適量：即根據(jù)不同個(gè)體和不同病情給予不同劑量，劑量過(guò)大易發(fā)生中毒，過(guò)小影響療效和增加耐藥性；規(guī)律：包括規(guī)律用藥、不漏服、不隨意換藥或停藥，以避免耐藥性產(chǎn)生；全程：即堅(jiān)持按照化療方案所制訂的療程治滿(mǎn)全程，以提高治愈率和降低復(fù)發(fā)率慢性呼吸衰竭的分類(lèi)？按發(fā)病急緩分類(lèi)：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?lèi)：I 型呼吸衰竭、型呼吸衰竭；按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)：通氣性呼吸衰竭、換氣性呼吸衰竭、汞衰竭、肺衰竭全心衰竭的臨床表現(xiàn)？同時(shí)具有左、右心衰竭的表現(xiàn)。但繼發(fā)于左心衰竭形成右心衰竭后，由于右心排血量減少，因此肺淤血

8、的癥狀、體征的、反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很?chē)?yán)重，左心衰竭的表現(xiàn)主要為排血量減少的相關(guān)癥狀和體征我國(guó)目前采用的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？以非藥物狀態(tài)下2次或 2次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)，收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg，且排除繼發(fā)性高血壓者，可診斷為原發(fā)性高血壓急性心肌梗死的鑒別診斷？發(fā)作時(shí)常無(wú)明顯誘因，疼痛部位與心絞痛相似，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油常不能使之緩解。心電圖多存在心肌梗死的特征性改變和動(dòng)態(tài)演變，血液中心肌壞死標(biāo)志物升高等消化性潰瘍的一般治療？生活要

9、有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀，盡量減少情緒激動(dòng)和精神應(yīng)激；飲食要規(guī)律，要定時(shí)進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，注意營(yíng)養(yǎng)，避免煙酒及其他刺激性食物，避免應(yīng)用NSAIDs等致潰瘍藥物門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)？脾打伴脾功能亢進(jìn)；腹水形成：門(mén)靜脈壓力增高、腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高、血漿膠體滲透壓降低、有效循環(huán)血容量不足、其他因素；側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)？癥狀： (1) 全身中毒癥狀：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫多在38攝氏度以上，也可高達(dá)40攝氏度以上，可以是間歇熱或?yàn)槌趶垷帷３０橛蓄^痛、全身肌肉酸痛、疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心嘔吐，甚至腹痛、腹脹或腹瀉等。 (2) 泌尿系統(tǒng)癥狀：常伴有尿頻、尿急、尿

10、痛等膀胱刺激癥狀，并有排尿困難、下腹部疼痛、腰部鈍痛或酸痛。體征：一側(cè)或雙側(cè)肋脊角或上、中輸尿管點(diǎn)壓痛；一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛；少數(shù)患者膀胱有輕壓痛鐵的吸收？食物中鐵的主要吸收部位是十二指腸，其次是空腸上段。動(dòng)物食物中肌紅蛋白或血紅蛋白中的血紅素能以完整的分子直接被腸道吸收，植物中的鐵需先在胃及十二指腸內(nèi)轉(zhuǎn)變成游離的二價(jià)鐵后方能被吸收，胃液.精品文檔中鹽酸能防止鐵離子變成不溶于水的鐵復(fù)合物，維生素C 和許多還原劑能使高鐵還原成亞鐵，因而有利于鐵吸收消化道出血程度的判斷？分失血量血壓（ mmHg）脈搏（次 /血紅蛋臨床表現(xiàn)級(jí)分）白（g/L ）輕占全身總血量的10%-15%成人失基本正常正常無(wú)變化一

11、般不引起全身癥狀度血量小于 500ml或僅有頭暈、乏力中占全身總血量的 20%-30%收縮壓下降（大于100-20070-100一時(shí)性眩暈、口渴、度等于 80）心悸、煩躁、尿少、膚色蒼白重大于 30%全身總血量，成人失血收縮壓小于 80或側(cè)大于 120小于 70神志恍惚、四肢厥冷、度量大于 1500ml不出大汗、少尿或無(wú)尿甲狀腺危象的表現(xiàn) ?又稱(chēng)甲亢危象，系甲狀腺毒癥急性加重而形成的危重癥群。多發(fā)生于未治療的重癥甲亢和治療不充分的患者，常因精神刺激、感染、創(chuàng)傷、術(shù)前準(zhǔn)備不充分或手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀等誘發(fā)，主要表現(xiàn)為畏食、惡心、嘔吐、腹瀉、高熱、大汗淋漓、煩躁、譫妄、心動(dòng)過(guò)速（大于140次/ 分）

12、，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰、休克和昏迷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的治療？一般治療；迅速清除尚未吸收毒物：通過(guò)呼吸和皮膚吸收中毒者應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛皮和指甲；眼內(nèi)濺入者可用清水或生理鹽水沖洗；口服中毒者，用清水或2%碳酸氫鈉溶液或 1:5000 高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗清為止。然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉：硫酸鈉20-40g 溶于 20ml水中一次口服或從胃管注入，觀察30分鐘，如無(wú)瀉出，則再口服或經(jīng)胃管注入500ml 水四、病案分析。1、病案一：患者男， 20歲，因發(fā)病咳嗽，胸痛3天，于上午九時(shí)急診入院?；颊甙l(fā)病前曾淋雨受涼，三天前上午突然寒戰(zhàn)，高熱頻頻，干咳。下胸刺痛，咳嗽及深

13、呼吸時(shí)胸痛加劇，伴頭痛及全身酸痛不思飲食，全身乏力，起病后三天咳出少量鐵銹色痰，胸痛加劇，高熱持續(xù)不退。體檢： T 39.4 ， P 110 次/ 分， R35次/ 分， BP 125/80mmHg神清煩躁，急性病容，鼻扇動(dòng)，唇紺，右胸呼吸運(yùn)動(dòng)受限，同側(cè)第四肋以下語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音呼吸，音減弱，氣管狀呼吸音；未聞及啰音，心濁音界不大，心率110次/ 分，律齊無(wú)雜音，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾捫及腸鳴音正常。輔助檢查：Hb140g/L WBC 22.5X109/L NO 88 20 12核左移，胸透見(jiàn)右下肺大葉片致密均勻陰影要求： 1 本病的診斷2 本病的診斷依據(jù)3 本病的治療特點(diǎn)有哪些診斷：肺

14、炎球菌性肺炎2診斷依據(jù)：1）有發(fā)病前淋雨受涼的誘因2）全身中毒癥狀：突然寒戰(zhàn)，高熱伴頭痛及全身酸痛，不思飲食，全身乏力等。（3）有效典型的右下肺肺實(shí)質(zhì)的體征。急性病容，鼻翼煽動(dòng)。右胸呼吸后弦，同側(cè)第4肋以下語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音減弱，呈管狀呼吸音，未聞及啰音。（4）輔助檢查： WBC 22.5X109/L NO 88 20 12核左移，胸透見(jiàn)右下肺大葉片致密均勻陰影3（ 1）支持療法：休息，保暖，注意飲食，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)2）抗生素治療 首選青霉素3）對(duì)癥治療：吸氧、補(bǔ)水退熱，祛痰止咳，鎮(zhèn)痛.精品文檔2 、病案二：循環(huán)系統(tǒng)女性， 59歲，突發(fā)劇烈胸骨后疼痛3小時(shí)入院，伴大汗惡心嘔吐，服用硝酸甘油后

15、疼痛不能緩解，發(fā)病為飯后看電視時(shí)，既往無(wú)冠心病史，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制平穩(wěn)體檢：血壓100/70mmHg 呼吸 28次/ 分，心率 100次 / 分，腹平軟，心電圖表示導(dǎo)聯(lián)ST 段弓背向上抬高，出現(xiàn)寬而深的Q 波問(wèn)題 : 1該患者最有可能的診斷及依據(jù)2 還需做什么檢查3 提出相應(yīng)的治療措施答： 1急性廣泛性前壁心肌梗死2 （ 1）血常規(guī)檢查血沉 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)（ 2）動(dòng)態(tài)檢測(cè)血心肌壞死標(biāo)記物（ 3）動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清心肌酶，磷酸肌酸激酶谷草轉(zhuǎn)氨酶乳酸脫氨酶（ 1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，進(jìn)行心電圖血壓和呼吸的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，吸氧，立即口服阿司匹林（ 2）止痛哌

16、替啶或嗎啡 （3）溶栓療法，選用尿激酶或鏈激酶，肝素與重組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（ 4）應(yīng)用鎂劑和極化液， 受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有助于改善恢復(fù)心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生，從而見(jiàn)底病死率. （ 5）有條件亦可選用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形（6）防止并發(fā)癥3、病案三男性 32 歲 反復(fù)上腹痛 3余年，伴嘔血，黑便入院?；颊呔売谌陱?qiáng)開(kāi)始出現(xiàn)上腹部疼痛，以饑餓時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，有時(shí)可有夜間痛，未經(jīng)正規(guī)治療，因工作熬夜，今晨嘔咖啡色物體約200ml，排柏油便 4次，自覺(jué)頭暈，心悸。查體：血壓 96/60mmHg, 心率 108次 / 分肺部未見(jiàn)異常，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝濁音界正

17、常，肝脾未觸及。討論： 1 病人可能的診斷是什么2需急查哪些實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查3 提出治療措施答： 1 十二指腸球部潰瘍并急性出血（1）血常規(guī)檢查 （2）腹部 B 超檢查 （ 3）胃鏡活組織檢查 （4）出、凝血時(shí)間（ 5) 定血型交叉配血3（1）絕對(duì)臥床休息，保暖，暫時(shí)禁食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察嘔血和便血情況（ 2）積極補(bǔ)充血容量出現(xiàn)休克現(xiàn)象是，緊急輸血（3）止血治療： a. 抑制胃酸分泌藥物應(yīng)用，可選用奧美拉唑b. 可應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療c. 適當(dāng)選擇常規(guī)止血藥物，如止血敏、止血芳酸、云南白藥了、立止血等d. 必要時(shí)手術(shù)治療（4）對(duì)癥支持治療，維持酸堿水電平衡4、病案四女性 28 歲 產(chǎn)后第五天

18、突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛體檢：體溫39.4 ，腎區(qū)有叩擊痛，恥骨有上壓痛化驗(yàn)血 WBC16.9X109/LN85%L15%尿常規(guī)尿蛋白（）WBC2030個(gè)/HP白細(xì)胞管型（）問(wèn)題： 1本病最可能的診斷是什么？2 請(qǐng)列出診斷依據(jù)3 如何處理答： 1產(chǎn)后合并急性腎盂腎炎還需做尿細(xì)菌學(xué)檢查2產(chǎn)后第五天突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛化驗(yàn)血WBC16.9X109/LN85%L15%尿常規(guī)尿蛋白（）WBC2030個(gè) /HP白細(xì)胞管型（）3（ 1）臥床休息，多飲水，補(bǔ)充足量營(yíng)養(yǎng)，暫停哺乳2）應(yīng)用抗生素，首選對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的藥物，如：頭孢菌素，喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)，療程為1014天

19、，且需多次復(fù)查尿常規(guī)。3）輸液，應(yīng)用物理降溫.精品文檔5、病案五男性 32 歲 菜農(nóng)因反復(fù)頭暈乏力食欲不振，近三年就診。體檢：血壓100/60mmHg 面色蒼白，毛發(fā)干枯，心率 102次/ 分，律齊，心尖部聞及II/6 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部未見(jiàn)異常， 腹部平軟，化驗(yàn)：血壓 Hb66g/LRBC3.OX1012/L 血小板 120X109/L大便常規(guī) 隱血實(shí)驗(yàn)（）鉤蟲(chóng)卵 02個(gè) H/P問(wèn)題 1本病最可能的診斷是什么？2 還需做何檢查可助確診？3 如何處理？ 4 服用治療藥物時(shí)有何注意事項(xiàng)？答： 1缺鐵性貧血鉤蟲(chóng)病2（ 1）鐵蛋白測(cè)定（2）血清鐵測(cè)定（ 3）骨髓象檢查3、（ 1）病因治療驅(qū)除鉤

20、蟲(chóng)感染（ 2）補(bǔ)充鐵劑口服硫酸亞鐵療程 36個(gè)約（ 3）進(jìn)食富含鐵的食物4（ 1）從小劑量開(kāi)始（2）餐后服用或多餐之間服用（ 3）忌與濃茶、咖啡同服（4）可服維生素C、稀鹽酸（5）一周后查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷療效（6）如有效，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充鐵機(jī)36個(gè)月 .填空題1消化性潰瘍并發(fā)癥（出血） （ 幽門(mén)梗阻）（穿孔）（癌變）。2、心源性呼吸困難按嚴(yán)重輕度分為（勞力性呼吸困難）（夜間陣發(fā)性呼吸困難） （端坐呼吸）。3、肝硬化并發(fā)癥有（上消化道出血）（肝性腦?。ǜ文I綜合征）（感染）（原發(fā)性肝癌） （電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂）。4、意識(shí)障礙程度由輕到重分為（嗜睡）（意識(shí)模糊）（昏睡）（昏迷）。5、交替脈是（左

21、心衰竭）的重要體征。6、提示預(yù)后不良，多見(jiàn)于臨終前的呼吸是（間停呼吸）。7、皮膚粘膜發(fā)紺提示（機(jī)體缺氧）8、肝掌、蜘蛛痣主要見(jiàn)于（慢性肝炎）（肝硬化）。9、肝硬化門(mén)脈高壓癥的主要表現(xiàn)（側(cè)支循環(huán)形成）（脾大及脾功能亢進(jìn)） （腹水）。10、便秘病人用力排便可誘發(fā)（心肌梗死）（腦出血）（心律失常）（肛裂）。11、右心衰竭主要表現(xiàn)（肝大） （水腫）（頸靜脈怒張）（腹脹）。12、甲亢病人術(shù)后并發(fā)癥有（呼吸困難和窒息）（聲音嘶啞和失音） （誤咽和音調(diào)降低） （甲狀腺危象） （手足抽搐）。13、瞳孔正常值（ 34mm ），有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和嗎啡中毒瞳孔（縮?。?，阿托品中毒和深昏迷病人瞳孔（擴(kuò)大 ），顱內(nèi)病變

22、瞳孔（大小不等） 。14、心電圖正常波形有（ P 波）（ QRS 波群 ）（T 波 ）。15、慢支臨床表現(xiàn)有（咳嗽） （咳痰）（喘息）。16、腦膜刺激征主要見(jiàn)于（腦膜炎） （蛛網(wǎng)膜下腔出血） 。17、重度哮喘病人使用氨茶堿靜脈治療時(shí)，一定要稀釋后 （緩慢）推注，以免引起 （心律失常）（血壓驟降）（猝死）。18 、肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)（低熱）（盜汗）（消瘦）（乏力）（ 咳嗽）（咯血）。20 、吐前無(wú)惡心，嘔吐時(shí)呈噴射狀提示（顱內(nèi)壓增高）。、昏迷病人應(yīng)?。ㄑ雠P位，頭偏向一側(cè)）體位。、上消化道出血常見(jiàn)于（消化性潰瘍） （肝硬化）。23、消化性潰瘍主要病因有（幽門(mén)螺桿菌感染）（胃酸 胃蛋白酶自身消化）

23、（非甾體類(lèi)藥物） 。24、肝硬化病人出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)禁食（蛋白質(zhì)）。25、急性胰腺炎常見(jiàn)病因有（膽道疾?。?（酗酒和暴飲暴食） 。.精品文檔26 、心衰的誘因有（感染） （心律失常）（輸血輸液過(guò)量過(guò)快） （勞累和情緒激動(dòng)） 。27 、洋地黃中毒的主要反應(yīng)有（胃腸道反應(yīng)）（心臟反應(yīng)）（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀） （視覺(jué)障礙）。28 、心肌梗塞主要并發(fā)癥（心律失常）（心力衰竭）（休克）（猝死）。29 、水腫嚴(yán)重，血壓明顯升高者，應(yīng)禁用（食鹽）（醬油）及其他（含鹽食物）。31 、慢性腎小球腎炎基本臨床表現(xiàn)（蛋白尿（血尿）（高血壓）（水腫）。32 、貧血病人共同表現(xiàn)（皮膚粘膜蒼白）（疲乏無(wú)力）。33 、糖尿病的治療

24、原則（早期）（長(zhǎng)期）（綜合）（個(gè)體化）。34 、糖尿病的治療方法有（飲食治療）（合適的體育鍛練） （口服降糖藥）（胰島素治療） 。35 、糖尿病的主要表現(xiàn)（多飲）（多食）（多尿）（體重減輕）。36 、判斷糖尿病病情和控制情況的指標(biāo)是（血糖測(cè)定）。37 、甲亢的主要臨床表現(xiàn)（甲狀腺素分泌過(guò)多癥候群）（甲狀腺腫）（眼征）。38 、昏迷病人最重要的體征是（瞳孔改變）。39 、腦血管病發(fā)病最重要的四大危險(xiǎn)因素是（高血壓）（心臟?。ㄌ悄虿。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作） 。40 、傳染病流行的基本環(huán)節(jié)（傳染源）（傳播途徑）（易感人群）。、腸梗阻病人非手術(shù)治療最重要的措施是（胃腸減壓）、腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（腹

25、痛） （嘔吐）（腹脹）（肛門(mén)排氣排便停止） 。消化性潰瘍臨床表現(xiàn)三大特點(diǎn) :慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛結(jié)核性膜炎病理可為：滲出性、粘連型、干酪型肝硬化側(cè)支循環(huán)可引起：腹壁靜脈曲張、直腸下端靜脈叢、消化道出血是指：十二指腸球部以上出血消化性潰瘍的并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變左心衰竭呼吸困難表現(xiàn)：勞力性呼吸困難、端坐性呼吸、夜間陣發(fā)性、急性肺水腫洋地黃中毒表現(xiàn)：心率失常、胃腸反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸困難心房顫動(dòng)主要體癥：第一心音強(qiáng)弱不等、心率極不規(guī)律、脈搏短促急性冠狀動(dòng)脈綜合癥包括：不穩(wěn)定性心緩?fù)础⑿募」Ｋ?、猝死臨床上將冠心病分為：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血

26、性心肌病11有 Q 波急性心肌梗死病人心電圖特性：寬而深 Q波 ST 段呈弓背向上型抬高、 T 波倒置 12二尖瓣狹窄并發(fā)癥：心房顫動(dòng)、急性肺水腫右心衰竭、栓塞、肺部感染13心肌梗死最先出現(xiàn)癥狀：胸痛14診斷心率失常最重要的無(wú)創(chuàng)傷性檢查技術(shù)：心電圖15常用降壓藥：利尿類(lèi)、 ACEI 、 血管緊張素、 受體拮抗藥、 受體阻滯劑16休克按病因分類(lèi)：感染性休克、低血容量性、心源性、神經(jīng)源性、過(guò)敏性休克、17導(dǎo)致出血基本病變：血管異常、血小板異常、凝血異常、18導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的：快速型失常管性心率19貧血分輕、中、重、極重四度，重度貧血Hb3050gL20VitB12 和葉酸缺乏，外

27、周血呈：巨幼紅細(xì)胞型貧血21小細(xì)胞低色素性貧血多見(jiàn)于：缺鐵22再障病人一般：無(wú)肝脾腫大23ITP 病人首選：糖皮質(zhì)激素治療24急性非淋巴細(xì)胞白血病目前推薦的誘導(dǎo)緩解方案：VOLP25慢性粒細(xì)胞白血病目前首選藥物：羥基脈26 NHL 目前推薦的化療方案：MOPPF 方案27反復(fù)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)高出皮的伴瘙癢的紫癜多為：過(guò)敏性紫癜28多發(fā)性骨髓瘤病人尿中可檢出：本 -周蛋白.精品文檔顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫周?chē)窠?jīng)病變?nèi)笈R床表現(xiàn)：感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，自主功能障礙癲癇大發(fā)作首選：苯巴比妥，苯妥英鈉腦梗死在 CT 上特征性表現(xiàn)為：低密度影而腦出血?jiǎng)t為高密度影33 診斷腎綜合癥兩個(gè)必備條件是

28、：尿蛋白大于3.5g/d, 血漿白蛋白小于30g/L腎綜合癥常見(jiàn)并發(fā)癥有：電解質(zhì)紊亂，低血容量性休克，血栓形成，急性腎衰竭糖尿病典型癥狀是：多尿，多飲，多食，體重減輕慢性支氣管炎的 38 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的主要誘因是：過(guò)敏原未去除，感染未控制，支氣管有阻塞，嚴(yán)重脫水，酸中毒39 支氣管哮喘的藥物治療：2腎上腺受體激動(dòng)劑，茶堿，抗膽堿藥物，糖皮質(zhì)激素臨床表現(xiàn)可概括為：咳，痰，喘，炎慢性支氣管炎的臨床分型：?jiǎn)渭冃停⑿?，臨床分期：急性發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期1、試述肺結(jié)核的化學(xué)治療原則。肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合1、早期早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸

29、收和減少傳染性。2、規(guī)律嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。3、全程保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。4、適量嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑昧浚幬飫┝窟^(guò)低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。5、聯(lián)合聯(lián)合用藥是指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時(shí)通過(guò)交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生3、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因。發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼吸相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。臨床癥狀不典

30、型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。 晝夜 PEF變異率 =20%。符合 14條或 4、 5條者，可以診斷為支氣管哮喘。4、 40歲以上男性長(zhǎng)期重度吸煙者，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警惕肺癌。1、無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無(wú)效。2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變。3、短期內(nèi)持續(xù)或反復(fù)痰中帶血或咯血，且無(wú)其他原因可解釋。4、反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎。5、原因不明的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀、大量濃痰、異物吸入史，抗炎治療效果不顯著。6、原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）。7、影像學(xué)提示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張。8

31、、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門(mén)陰影增大。9、原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變。10、無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤其是呈血性、進(jìn)行性增加者。.精品文檔6、試述慢性肺心病的肺、心功能失代償期治療措施包括哪些方面？1、控制感染2、氧療3、控制心力衰竭4、控制心律失常5、抗炎治療6、加強(qiáng)護(hù)理工作7、什么是呼吸衰竭，其診斷要點(diǎn)是什么？呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥。診斷要點(diǎn)：呼吸衰竭的臨川表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下， 動(dòng)脈血氧分壓 （PaO2）5

32、0mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。8、試述社區(qū)獲得性肺炎的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)？定義：在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，可伴胸痛。2、發(fā)熱。3、肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音4、WBC10109/L或4109/L, 伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移。5、胸部 X 線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上 14項(xiàng)中任何 1項(xiàng)加第 5項(xiàng)，除外非感染性疾病可作出診斷。9、請(qǐng)寫(xiě)出肺炎球菌肺炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別及可

33、能出現(xiàn)的并發(fā)癥？應(yīng)與下列疾病相鑒別：1、肺結(jié)核2 、肺癌3 、急性肺膿腫4 、肺血栓栓塞癥5 、非感染性肺部浸潤(rùn)并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎10、心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？、穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)為：癥狀：陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺(jué)， 主要位于胸骨后部， 可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。體征：發(fā)作時(shí)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗、有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律，可伴暫時(shí)性心尖收縮期雜音。2、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)為：部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一：原為穩(wěn)定性心絞痛，在1個(gè)月內(nèi)疼

34、痛發(fā)作頻率增加，程度加重，時(shí)限延長(zhǎng)，誘發(fā)因素變化，硝酸類(lèi)藥物緩解作用減弱。 1個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛， 并因較輕負(fù)荷所誘發(fā)。 休息狀態(tài)下或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。11、冠心病二級(jí)預(yù)防包括哪些？已有冠心病和 MI 病史者還應(yīng)預(yù)防再次梗死和其他心血管事件稱(chēng)之為二級(jí)預(yù)防，包括以下五方面：A、抗血小板聚集；抗心絞痛治療，硝酸酯類(lèi)制劑B、預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等；控制好血壓C、控制血脂水平；戒煙D、控制飲食；治療糖尿病E、普及有關(guān)冠心病的教育，包括患者及其家屬；鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉十二、高血壓病目前常用降血壓藥分幾類(lèi)目前常用降壓藥物可歸納為五類(lèi)：即利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管

35、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。十三、心力衰竭的常見(jiàn)誘因.精品文檔1感染呼吸道感染時(shí)最常見(jiàn)，最重要的誘因。2心率失常3 血容量增加4過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)5治療不當(dāng)6原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病十四、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原則臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)：1）交感神經(jīng)興奮 2 ）陣發(fā)勞力性呼吸困難3）雙肺捻發(fā)音或干啰音 4 ）舒張?jiān)缙诒捡R律典型表現(xiàn)： 1）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2）煩躁、不能平臥3）四肢冷汗、口唇發(fā)紺4 ）頻繁咳嗽，粉紅色泡沫痰5）重者神志不清、休克 6 ）聽(tīng)診是兩肺滿(mǎn)布濕性羅音和哮鳴音，心尖第一心音減弱，頻率快，同時(shí)舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢

36、進(jìn)處理原則： 1）體位：坐位，雙腳下垂2 ）高流量（ 5L/min ）吸氧3）開(kāi)通靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征4 ）靜注嗎啡、速尿、地塞米松5）靜脈滴注血管擴(kuò)張劑16、期前收縮有哪三種？其心電圖特征各是什么？分為以下三種：房性期前收縮、房室交界區(qū)性期前收縮、室性期前收縮房性期前收縮心電圖特征：1、提前出現(xiàn)的異形P 波：P 波形狀和竇性P 波不同， P 波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部，其波可為逆行性。 2 、P-R 間期均大于 0.12s 。 3 、QRS波群的形態(tài)，時(shí)限和基本竇性心律相同。、有不完全性代償間歇。房室交界區(qū)性期前收縮心電圖特征：產(chǎn)生提前發(fā)生的的 QRS波群與逆行 P 波。逆行

37、P 波可位于 QRS波群之前、之中或之后。QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)形態(tài)可有變化。室性期前收縮心電圖特征：1、提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0.12 秒、寬大畸形。 ST 段與 T 波的方向與QRS主波方向相反。2、室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定。3、竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放節(jié)律未受干擾，室性期前收縮后出現(xiàn)代償間歇。18、急性房顫的治療原則有哪些？答案一：（網(wǎng)上）1、 控制心室率在合理范圍2 、恢復(fù)竇性心率3、維持竇性心律4、抗凝治療5、介入治療6、外科治療答案二：（課本）初次發(fā)作的房顫且在 24-48 小時(shí)以?xún)?nèi)，稱(chēng)為急性房顫。通常發(fā)作可在短時(shí)間內(nèi)自行終止。對(duì)于癥狀顯著者，應(yīng)

38、迅速給予治療。最初治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率。靜脈注射 受體阻斷劑或鈣通道阻滯劑，洋地黃仍可選用，但已不作為首選用藥，使安靜時(shí)心率保持在60-80 次/ 分，輕微運(yùn)動(dòng)后不超過(guò)100次/ 分。必要時(shí)，洋地黃與 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。心力衰竭與低血壓者忌用 受體阻滯劑與維拉帕米，預(yù)激綜合癥合并房顫禁用洋地黃、受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑。經(jīng)以上處理后，房顫常在24-48 小時(shí)內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)，仍未能恢復(fù)竇性心率者，可應(yīng)用藥物或電擊復(fù)律。如患者發(fā)作開(kāi)始時(shí)已呈現(xiàn)急性心力衰竭或血壓下降明顯，宜緊急施行電復(fù)律。 A（奎尼丁、普魯卡因胺）、C（普羅帕酮）或類(lèi)（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)房顫，成功率 6

39、0%左右。奎尼丁可誘發(fā)致命性室性心率失常，增加死亡率，目前已很少應(yīng)用。C類(lèi)藥物亦可致室性心律失常，嚴(yán)重器官性心臟病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常發(fā)生率最低。藥物復(fù)律無(wú)效時(shí)，可改用電復(fù)律。20、二尖瓣狹窄是如何引起右心功能不全的？二尖瓣狹窄左心房容量負(fù)荷增加左心房失代償肺淤血肺動(dòng)脈高壓 右心室代償性肥厚右心室失代償右心功能不全.精品文檔35、肝硬化門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致哪些臨床表現(xiàn)？腹水：最突出的臨床表現(xiàn)，蛙腹、臍疝；側(cè)支循環(huán)形成與開(kāi)放：食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張；脾腫大：淤血脾，大出血后可縮小，脾功能亢進(jìn)。36、試述肝硬化腹水形成的機(jī)制。門(mén)靜脈壓力升高；血漿膠體滲透壓下降有效血容量不

40、足其他：心房利尿肽相對(duì)不足37、試述原發(fā)性肝癌AFP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大于 500g/L持續(xù) 4周以上AFP 在200g/L以上的中等水平持續(xù)8周以上；AFP由低濃度逐漸升高不降。38、試述肝性腦病的診斷依據(jù)。有嚴(yán)重肝病和廣泛門(mén)體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)；出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷，可引起撲翼樣震顫；有肝性腦病的誘因；反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常級(jí)血案增高；腦電圖異常。39、誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的常見(jiàn)誘因有哪些？藥物；低血容量；增加氨的產(chǎn)生、吸收及進(jìn)入大腦；門(mén)體分流；血管阻塞；原發(fā)性肝癌。40、慢性胃炎患者根除幽門(mén)螺桿菌的指征有哪些？伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；有消化不良癥狀者；有胃癌家族史者。

41、42、治療消化性潰瘍和預(yù)防性潰瘍復(fù)發(fā)的藥物有哪幾類(lèi)？試各舉一例。抑制胃酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑；保護(hù)胃粘膜藥物：硫糖鋁。43、肝硬化有哪些并發(fā)癥？上消化道出血：最常見(jiàn)并發(fā)癥；感染：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎較多見(jiàn)；肝性腦??；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥、低鉀低氯血癥和堿中毒；原發(fā)性肝細(xì)胞癌；肝腎綜合征：氮質(zhì)血癥，血肌酐升高，稀釋性低鈉血癥；肝肺綜合癥：嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥/ 肺泡 - 動(dòng)脈氧梯度增加的三聯(lián)征；門(mén)靜脈血栓形成。44、肝硬化腹水的治療包括哪些措施？限制鈉和水的攝入；利尿劑：主張螺內(nèi)酯和呋塞米良藥合用；提高血漿膠體滲透壓；難治性腹水的治療：大量排放腹水加輸注白蛋白；自身腹水濃縮回輸

42、；經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）；肝移植51. 簡(jiǎn)述延緩慢性腎衰竭進(jìn)程的主要措施有哪些。1. 及時(shí)、有效地控制高血壓2.ACEI和 ARB的獨(dú)特作用3. 嚴(yán)格控制血糖4.控制蛋白尿5.飲食治療簡(jiǎn)述促使腎功能惡化的因素是什么？血容量不足（如水鈉丟失） ；2.感染（如呼吸道感染、泌尿感染） ；尿路梗阻（如尿路結(jié)石） ；4.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常；5.腎毒性藥物應(yīng)用（如氨基糖苷類(lèi)抗生素）；6. 急性應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、大手術(shù)）；高血壓（如惡性高血壓） ；8.高鈣、磷血壓癥或轉(zhuǎn)移性鈣化。決定腎病綜合征預(yù)后的因素有哪些？病理類(lèi)型臨床因素存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后為什么臨床上常常應(yīng)用 AC

43、EI 類(lèi)降壓藥及 ARB降壓藥治療慢性腎臟?。?CKD）？原因：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI）和血管緊張素受體 1拮抗劑（ ARB）具有良好降壓作用，還有其獨(dú)特的減低高濾過(guò)、減輕蛋白尿的作用，主要通過(guò)抗張出球小動(dòng)脈來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也有抗氧化、減輕腎小球基底膜損害等作用。59、簡(jiǎn)述糖尿病可以分成哪幾型？1型糖尿?。?2型糖尿??；特發(fā)性糖尿?。蝗焉锲谔悄虿?。.精品文檔、簡(jiǎn)述糖尿病腎病分期以及各期的特點(diǎn)。分期腎小球?yàn)V過(guò)率病理變化微量白蛋白尿或尿蛋白期腎小球高濾期增高腎小球肥大正常期無(wú)臨床表現(xiàn)的較高或正常系膜基質(zhì)輕度增寬，腎小球基底膜輕20g/min腎損害期度增厚期早期糖尿病腎病大致正常系膜基質(zhì)增寬及腎小球基底膜增厚更20200g/min期明顯期臨床糖尿病腎病減低腎小球硬化，腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖蛋白尿期維化 0. 5g/d期 腎衰竭期嚴(yán)重減低腎