中藥調(diào)劑基本知識(shí)

1、關(guān)于中藥調(diào)劑基本知識(shí)1第一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 中醫(yī)處方是通過(guò)辨證論治、組方遣藥而發(fā)揮藥物群效的，必須嚴(yán)格調(diào)劑并符合醫(yī)師處方意圖準(zhǔn)確無(wú)誤，才能使中醫(yī)的理、法、方、藥取得一致，因此，中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的治療效果和用藥的安全。第二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3主要內(nèi)容一、處方和處方管理制度二、中醫(yī)處方常用術(shù)語(yǔ)三、中藥的配伍禁忌語(yǔ)妊娠禁忌第三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4一、處方和處方管理制度 處 方狹義地講：處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為病患開(kāi)具的，由藥品調(diào)劑員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文

2、書。廣義地講：凡制備任何一種藥劑的書面文件，均可稱為處方第四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5處方的意義1、是注冊(cè)的執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)生為病人開(kāi)具 的取藥憑證2、調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)3、可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證4、可作為藥學(xué)研究、藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳的依據(jù)第五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6處方的基本結(jié)構(gòu)1、處方紙質(zhì)顏色： 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。 麻醉藥品處方（淡紅色） 急診處方（淡黃色） 兒科處方（淡綠色） 普通處方（白色）罌粟蒴果及鴉片原汁第六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7處方的基本結(jié)構(gòu)2、處方格式基本組成 由：前記、正文、后記三部分組成第七張，

3、PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8 前 記 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。第八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9正 文 以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列飲片名稱、劑量、付數(shù)、用法用量。這是處方的主要部分。注意：1、中藥與西藥不能同用一張?zhí)幏剑?、確認(rèn)是否有腳注；是否有配伍禁忌3、是否有劑量（劑量是否符合國(guó)家藥典規(guī)定）；4、是否有使用方法，口服用藥可不注明給藥途徑；第九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10 后 記 醫(yī)師簽名和/

4、或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。注意：1、急診處方需立即取藥者一般用急診處方箋（淡黃色）書寫，或在處方箋左上角加寫“急”(stat)字樣。 2、藥師有責(zé)任檢查處方，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，有權(quán)退還醫(yī)生改正，確認(rèn)無(wú)誤才能進(jìn)行配制發(fā)藥，并在處方箋上簽名。第十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11中藥處方組方原則 完整中藥處方按照：君臣佐使的一種配伍形式，是根據(jù)單味中藥在方劑中的作用而確認(rèn)的,君臣佐使只是一條中醫(yī)醫(yī)家的用藥規(guī)則。第十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12君臣佐使1、君藥：主的意思，君藥在方劑中常常是一味起主導(dǎo)治療作用的中藥。 2、臣藥：

5、在一劑中藥方中協(xié)助君藥發(fā)揮作用的藥。輔助君藥加強(qiáng)治療主癥的藥物 治療兼病或兼癥的藥物第十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13君臣佐使3、佐藥：在中藥處方中協(xié)助藥物藥效的發(fā)揮,佐助藥佐制藥反佐藥4、使藥：引導(dǎo)藥物直達(dá)病所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò)，這樣使治療作用更有針對(duì)性， 引經(jīng)藥調(diào)和藥第十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14處方的種類 根據(jù)處方正文內(nèi)容的來(lái)源不同，處方分為古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方（偏方）、秘方、法定處方、協(xié)定處方和醫(yī)師處方8類1、古方：泛指古醫(yī)籍中所記載的方劑。2、經(jīng)方：指黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒論金匱要略等經(jīng)典著作中記載的方劑。3、時(shí)方：泛指從清代至今出現(xiàn)的方劑。4、驗(yàn)方（

6、偏方）：指在民間流行，有一定療效的簡(jiǎn)單處方。第十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15處方的種類5、秘方：有一定療效，但秘而不傳的處方6、法定處方：指國(guó)家藥典、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)所收載的處方，具有法律的約束力（一般用于配制制劑）。7、協(xié)定處方：指醫(yī)師會(huì)同本院藥師，根據(jù)臨床病人的需要，相互協(xié)商制定的處方（一般可事先調(diào)配或制備成醫(yī)院制劑，以減少病人的候藥時(shí)間和方便服用）。8、醫(yī)師處方：是醫(yī)師對(duì)病人治病用藥的書面文件。第十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16處方管理制度一、處方權(quán)限規(guī)定1、注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)處方權(quán)2、注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方權(quán)須經(jīng)所在

7、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或蓋專用簽章后有效3、注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)，鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)時(shí)，須在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)處方權(quán)第十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17處方管理制度4、 試用期醫(yī)生開(kāi)具的處方須在醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽字或蓋專用簽章后有效5、 醫(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)簽名留樣及專用章備案方可開(kāi)具處方。處方醫(yī)師的簽名與專用章必須與藥學(xué)部門處留樣備案一致，不得隨意改動(dòng)，否則重新登記。第十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18處方管理制度二、處方書寫規(guī)定1、 每張?zhí)幏絻H限一名患者的用藥，處方記載患者的一般項(xiàng)目應(yīng)清晰，完整，并與病歷一致。2、

8、 處方用鋼筆（藍(lán)黑色）或毛筆書寫。字跡清楚，若需改動(dòng)，須在修改處另行簽字或蓋章，并注明修改日期第十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19處方管理制度3、 處方填寫按照“四查十對(duì)”，書寫要規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”，“自用”等模糊詞句。4、 年齡：必須實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日/月齡，必要時(shí)注明體重5、 每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品第十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20處方管理制度6、 西藥、中成藥和中藥飲片要分別開(kāi)具處方。西藥、中成藥處方中每種藥品須另起一行。7、 藥品名稱書寫以中華人民共和國(guó)藥典或中國(guó)藥品通用名稱或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥名為準(zhǔn)。8、 一般劑量和數(shù)量按照藥品說(shuō)明使用，如

9、有特殊使用或超出劑量應(yīng)注明原因并再次簽名第二十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21處方管理制度9、 藥品劑量和數(shù)量一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量使用公制單位10、 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定的藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 第二十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22處方限量規(guī)定1、 一般處方以7日量為限；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由（一般不超過(guò)1個(gè)月。）2、 處方當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天，超過(guò)期限的處

10、方，須經(jīng)醫(yī)師重新開(kāi)具處方，方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)具處方。 第二十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23處方限量規(guī)定3、 醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日極量；4、 第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；5、 第二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；第二十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24處方限量規(guī)定6、 麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)不的超過(guò)7日，再次開(kāi)具處方必須間隔至少10天，同時(shí)應(yīng)有病歷記錄。7、 晚期癌癥病人持有科主任申請(qǐng)，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的特殊證明，允許超限量和連續(xù)使用麻醉鎮(zhèn)痛藥第二十四張，PP

11、T共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25處方調(diào)劑規(guī)定一、調(diào)劑資格1、 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。2、 若停止在本單位執(zhí)業(yè)者，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。3、 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門留樣備查；第二十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26處方調(diào)劑規(guī)定二、調(diào)劑主要職能1、 具有藥師以上的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥、以及安全用藥指導(dǎo)。2、 藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。第二十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27

12、處方調(diào)劑規(guī)定三、調(diào)劑程序 審方劃價(jià)審票據(jù)調(diào)劑并簽字核對(duì) 發(fā)藥并簽字處方保存第二十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28審 方四查十對(duì) 查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；（性別） 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 第二十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29處方保管規(guī)定處方應(yīng)妥善保存：1、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年；2、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年；3、麻醉藥品處方保留3年；4、處方保存期滿后，由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第二十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3

13、0二、中醫(yī)處方常用術(shù)語(yǔ) 中醫(yī)處方術(shù)語(yǔ)是在長(zhǎng)期的中醫(yī)藥實(shí)踐中形成，內(nèi)容主要包括：中藥處方用名、中藥腳注、用藥禁忌等。本草綱目李時(shí)珍為我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就的總結(jié)第三十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31主要內(nèi)容1、中藥的正名和處方常用名2、中藥處方應(yīng)付3、中藥處方腳注第三十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月321、中藥的正名和處方常用名中藥處方用名 中藥處方用名包括正名和處方常用名。中藥調(diào)劑人員除掌握中藥的正名外，還需掌握處方常用名（別名、處方全名、并開(kāi)藥名）。懷牛膝川牛膝第三十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33中藥處方用名形成的主要原因1、不同品種懷牛膝-川

14、牛膝；吳茱萸-山茱萸；2、不同名同種肉蓯蓉-大蕓；大黃-川軍；甘草-國(guó)老；3、同一品種不同炮制方法生姜有鮮姜，干姜，炮姜，煨姜第三十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月344、同植物不通用藥部位橘核，橘絡(luò)，桑葉，桑枝，桑皮；5、同一飲片正名和處方全名白芍，杭白芍6、同一種飲片和并開(kāi)兩種白芍，赤白芍橘核橘絡(luò)第三十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35正 名 以歷代本草文獻(xiàn)作參考，以中國(guó)藥典一部，局、部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)和炮制規(guī)范為依據(jù)。 中藥正名一般都有一定的來(lái)歷和解釋。如： 鵝不食，麝香，骨碎補(bǔ)，香附，金銀花鵝不食麝香囊第三十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36別 名1

15、、 地區(qū)不同，習(xí)慣各異，一種中藥除正名外還有地方名，別名，簡(jiǎn)化名等如：白果與銀杏；大蕓與肉蓯蓉； 甘草與國(guó)老；三七與田三七 延胡索與元胡；山萸肉與山茱萸 牽牛子與二丑（黑丑，白丑） 第三十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月37別 名2、同一藥名基源不同 中藥地?。壕┙虻貐^(qū)為罌粟科的苦地丁，華北地區(qū)為豆科的米口袋，華東地區(qū)為堇菜科的犁頭草第三十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38處方全名 一般在中藥正名前冠以說(shuō)明語(yǔ)而構(gòu)成中藥的處方全名。1、要求產(chǎn)地的如：川芎，廣陳皮，云茯苓，懷牛膝，遼細(xì)辛2、 要求基源的如：烏頭，附子，青皮，枇杷葉第三十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于202

16、2年6月39處方全名3、要求采收季節(jié)如：綿茵陳，冬霜葉，夏枯草，冬天麻4、要求性狀特征如：全當(dāng)歸，花檳榔（玉片），左牡蠣5、要求凈制加工光杏仁，明天麻，棗皮第三十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40處方全名6、要求炮制如：炙黃芪，焦山楂，炮山甲，枯礬， 法半夏，焦梔子，炒梔子7、要求體質(zhì)如：子黃芩，枯芩，嫩桑枝第四十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41處方全名8、要求陳新如：陳皮，鮮姜，鮮地黃9、要求氣味如：香白芷，苦杏仁，酸烏梅10、要求色澤如：黑元參，青川椒，紅花，綠升麻第四十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42并開(kāi)藥名 一名多藥，將23種療效基本相似或協(xié)

17、同作用的飲片縮寫在一起構(gòu)成的并開(kāi)藥名。如：炒三仙（炒麥芽，炒山楂，炒神曲）二冬（天冬和麥冬）二活（羌活和獨(dú)活）知柏（知母和黃柏）第四十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月432、中藥處方應(yīng)付 中醫(yī)藥發(fā)展受地域的文化、經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展水平的影響，中藥處方用名也就帶有一定的地域的特性。中藥調(diào)配應(yīng)按照醫(yī)師處方用藥目的給與調(diào)配。、中藥別名應(yīng)付 大黃川軍，錦紋，莊黃 牛膝牛夕 川楝子金鈴子第四十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月442、中藥處方應(yīng)付、并開(kāi)藥名：一名代表兩種以上藥物如：二冬、二地、焦三仙、全紫蘇等、炮制品應(yīng)付如：“麥芽”給炒麥芽； “生麥芽”給生麥芽 “乳香”給制乳香； “

18、生乳香”給生乳香第四十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月452、中藥處方應(yīng)付、藥物數(shù)量關(guān)系的給付處方藥名書寫常見(jiàn)有：“各”、 “合”、 “并”、 “全”、等各：生熟地各（N) 合=并：生熟地并/合(N) 全:全紫蘇、全當(dāng)歸當(dāng)歸第四十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月463、中藥處方腳注 中藥處方腳注是指醫(yī)師開(kāi)具的中藥處方中的某味藥的左上或右下所加的注釋。 腳注內(nèi)容包括：炮制法，煎制法，服法等 腳注術(shù)語(yǔ)有：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等第四十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47先 煎1、藥品質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出 貝殼、礦石類藥等，如龜板、鱉甲、石決明、

19、龍骨、牡蠣；代赭石、磁石、生石膏等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易溶出，可打碎先煎2030分鐘，再加入其他藥同煎。 代赭石石決明第四十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月48先 煎2、有些毒性中藥受高溫分解 對(duì)附子、烏頭等毒副作用的藥物，必須先煎12小時(shí)，以降低毒性，保證安全用藥。第四十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49 后 下 薄荷、青蒿、砂仁、白豆蔻等氣味芳香，久煎有效成分易于揮發(fā)。鉤藤、大黃、番瀉葉等久煎，有效成分會(huì)被破壞，故此兩類藥物須在一般藥物即將煎畢前36分鐘再下。第四十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50包 煎 對(duì)于赤石脂、車前子、海金沙、青黛、滑石、

20、蒲黃、旋復(fù)花等粘性強(qiáng)、粉末及帶有絨毛的藥物，宜先用小紗布袋包好，再與其他藥物同煎，可避免藥液混濁，或刺激引起咳嗽。第五十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51烊 化 阿膠、龜膠、鹿角膠等為避免入煎粘鍋，往往用水或黃酒加熱化開(kāi)后兌服。 第五十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52另 煎 對(duì)于人參、西洋參、鹿茸、羚羊角等貴重藥品，往往單獨(dú)另煎，單獨(dú)服或兌入藥汁中服用。 第五十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53沖 服 如羚羊粉、三七粉、牛黃粉、珍珠粉、芒硝等貴重或量小的藥物或粉末藥物，為了避免浪費(fèi)，一般均不進(jìn)行煎劑，可用其他煎好的藥液或開(kāi)水沖服。第五十三張，PPT共七

21、十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54三、中藥的配伍禁忌語(yǔ)妊娠禁忌配伍禁忌 配伍禁忌就是我們平常說(shuō)的“十八反，十九畏”。所謂相反，是指兩藥合用會(huì)產(chǎn)生毒性。相畏，是指兩藥合用能使藥效降低。 第五十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55中藥“十八反”歌： 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 本草經(jīng)集注稱:“相反者,則彼我交仇，必不宜合。今畫家用雌黃、胡粉相近,便自暗炳；粉得黃則黑;黃得粉亦變。此蓋相反之征。” 第五十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56“十八反”歌釋1、烏頭（川烏、草烏、附子、關(guān)白附）反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；2、甘草反海藻、大

22、戟、甘遂、芫花；3、藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍、赤芍第五十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57中藥“十九畏” “十九畏”歌： 硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)， 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱， 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂， 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。第五十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58“十九畏”歌 釋 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂第五十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于202

23、2年6月59十八反、十九畏的來(lái)歷十八反的來(lái)歷： 五代后蜀韓保升修訂蜀本草時(shí)，首先統(tǒng)計(jì)七情數(shù)目，提到“相惡者六十種，相反者十八種”。 今人所指“十八反”，蓋源于此。第五十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60十九畏： 宋代始，一些醫(yī)學(xué)著作中，出現(xiàn)畏、惡、反名稱使用混亂，與本草原意相悖。作為“十九畏”就是在這種情況下產(chǎn)生第六十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61禁忌的現(xiàn)代研究甘草 主要成分為甘草甙、甘草甜素, 水解后產(chǎn)生甘草次酸和葡萄糖醛酸。甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺皮質(zhì)激素相似,能促進(jìn)H2O 和Na+ 、Cl- 在體內(nèi)的潴留和K+ 、Ca+ 、P 的排出, 故有抗利尿作用,

24、可引起水腫。 第六十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62相反的原因之一： 大戟、芫花、甘遂、海藻等都有利水消腫作用, 甘草與大戟諸藥的功能是相反的 第六十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月63相反的原因之二： 甘草還具有緩解胃腸痙攣、抑制胃酸分泌、中和胃酸和解毒作用, 如與大戟等瀉下逐水藥同用, 其藥理作用又是相輔相成的, 能使瀉下緩和而不致影響胃腸道過(guò)度蠕動(dòng), 第六十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月641、甘草與大戟、甘遂、芫花相配伍治療牛的前胃疾病效果甚好。2、用海藻配甘草佐以軟堅(jiān)消腫之藥治療子宮肌瘤獲顯著療效的報(bào)道。3、海藻玉壺湯：甘草與海藻同用 第六十

25、四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月65藜蘆與諸參等藥 藜蘆：催吐藥, 主要成分含藜蘆堿, 具有強(qiáng)烈的刺激粘膜作用。人參、丹參均為補(bǔ)益藥, 均不宜與傷正的催吐藥合用。第六十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月66 作用相使 藜蘆、苦參、玄參等都易引起家畜心律不齊、血壓下降, 相互配合可增強(qiáng)毒性作用, 應(yīng)慎用。第六十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月67 作用相反 細(xì)辛和赤芍有鎮(zhèn)靜、麻醉作用, 能抑制反射, 與藜蘆藥理作用相反, 它們配伍應(yīng)用, 藥效可能相互抵消和拮抗。第六十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月68烏頭、半夏等藥 烏頭、半夏等均屬劇毒藥物, 主要成分為生物堿, 對(duì)中樞和末梢神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用, 相互配伍毒性可增強(qiáng), 故一般不宜配伍。第六十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月69 作用相使 烏頭、貝母兩藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用, 相互配伍可加劇毒性而引起呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng), 亦不宜配伍。瓜蔞、白芨、白蘞等都